什么是门槛费?
俗称“门槛费”的医保住院报销起付线,是医保住院病人都会遇到的名词之一。但由于部分患者的不了解和部分医院的解释不规范,导致不少医保患者并不清楚“门槛费”的含义。
医保病人住院在出院时,费用结算单上有一项“起付线”费用。所谓起付线就是人们通常说的医保“门槛费”,“是医保病人住院时必须缴纳的一笔钱”。有很多人表示,不明白为什么要收取这笔钱,是否可以冲抵医疗费。还有的则提到,在住院治疗后,出院时院方是从预交款中扣除了“门槛费”,而院方解释说,这是医保管理部门规定的,必须交。
对“门槛费”一说不少医保患者存有误解。一方面是因为平时很少关注相关部门的政策宣传,而另一方面,部分医保定点医院解释不够,也是造成部分医保患者对“门槛费”一说存有误解的间接原因。
其实,“门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。它并非是医保管理部门或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即:医保局只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。
医保统筹基金支付前,应先由职工个人支付一定数额的医疗费,称为住院医疗费用起付标准。起付标准控制在本人上年度工资总额的*%,最高不超过***元。超过起付标准的部分,由统筹基金和职工个人按不同的比例以“分段计算、累加支付”的办法支付。” 设置“起付线”,目的在于建立职工医疗费用的合理分担机制。
目前各统筹地区的起付标准也不同。有分医院级别实行固定标准、分住院次数实行起付标准的,起付标准每年将随工资变化会作适当调整。


