响石潭

Jun 19

关于家庭医生团队绩效考核的探索

周日,我已经很久没有写日志了,岁月给了太多的沉淀。近段时间处于持续的焦虑抑郁状态,于工作而言就是接踵而至的考试,有些应接不暇,焦头烂额的感觉。还有工作本身的一些苦难甚至是困惑,推进不了有些超出了我的权责范围,但又觉得不去做将被后浪拍死在沙滩上,也不知道杞人忧天还是先天下之忧而忧。于生活而言一个孩子的读书,这个基本得到解决,而造成的困难便是负债累累,需要慢慢偿还。今天是父亲节,昨天Coco给我做了番茄吃。我说谢谢Coco,结果孩子说不用谢她,要感谢老师才对,是老师从生态园里面辛苦采摘的蔬菜。呵呵,这话说的不错,其实小朋友在幼儿园主要还是学会好的生活习惯,学会爱和感恩。就这一点,必须给孩子点赞。

回到工作本身,这几个月的工作进行了很大的调整,尤其是对于考核这一方面。开始注重绩效的管理,而不仅仅是考核。考核的目的不是发现错误,进行奖惩,更重要的应该是发现问题,解决问题,不再出现类似的错误,同时通过绩效管理提升大家工作积极性,提升正向思维,这才是绩效的关键。以往的质控忽视了考核的目的和意义,觉得考核就是发现问题然后扣钱,大家怕扣钱就不再犯错。可事实上往往事与愿违的,问题依然是问题,有些没有解决的始终解决不了。以往过于重视结果的考核,而忽视了过程的质控,没有在过程中发现问题解决问题。而现在调整后,渐渐发现了一些问题的症结所在,我想这样可以更好的提升团队的战斗力。

基于此,主要从以下几个方面进行了调整:

1、科室考核不再是考核完后等到发奖金时候告诉大家哪里有问题,扣多少钱。调整为科室在交工作量之后一周内科室考核完毕并将考核情况反馈给相关人员,每月中旬前必须整改完毕。中旬复查,如果问题依然没有得到解决将会进行处罚,如果已经整改,将免于处罚。如果没有整改,则次月再查,若依然没有整改,将重处。

2、对于虚假报送、数量错误、恶意瞒报漏报的直接给予处罚,不能进行容忍。

3、每月科室质控期间,对于因为不熟悉考核要求,不熟悉公卫服务规范的同事要求轮流进行陪查,和科室质控人员一起了解质控的要求。

4、每月要注重过程的管理,对于存在的问题要及时发现解决处理,不要问题留在考核时候事后处理。

5、开始尝试绩效面谈,对于绩效存在问题刨根究底,找出问题症结所在,然后再寻求各方面资源的支持。

以上,不仅仅是对于公卫的考核如此,其实对于基本医疗的考核也是同样。对于这个团队,在周二科室会议时候我强调,我们需要团结互助、需要融合进取。所谓团结互助,就是要人心齐,对于什么事情要一条心去完成,不仅仅自己一个人完成,更需要团队一起互相帮助着完成,要发挥集体的智慧和力量。所以融合进取,就是要整合科室60/70/80/90不同年代人的各项思维,要能够兼容并蓄,能够集众人之所长,一起为科室的发展贡献才智。需要进取,就是要不断的正向思维,不断的开拓创新,不守旧,不迂腐,不唯唯诺诺,不瞻前顾后,能够奋进有所为。

May 21

2016年新华少城社区卫生服务中心拓展训练

响石潭昨天拓展,这是继2014年7月份之后的再一次全院拓展活动了,虽然时间很多,但是很有意义。对于一个大集体来说,拓展可以很好地凝聚大家的共识,形成合力。昨天全科去了12个人,我是从家里直接开车过去。7点40出发,到了八点40左右才到的,开的比较慢,不过已经远远超过了我之前开车的极限了。感觉就是在跑高速了,最高时速达到了100码,之前最多开到70的样子,80都是遥不可及的。因此昨天基本上来去都是极好的练车了。

妈妈农庄这是第二次去了,第一次是去年去那边摘草莓,在妈妈农庄里面转了一下。这次我驱车到了后同样在里面看了看,满眼的鲜花朵朵非常的漂亮。匆匆拍了几张照片便出来和大部队集合了。拓展的热身活动和历次的拓展相差无几,甚至也是让大家竖起大拇指看看是左手还是右手拇指在上,然后科室同事齐刷刷的看着我,因为我是两个拇指并列的。之后便是分组,选组长、队名、队歌、队旗等等程式化的内容。

大拇指测试方法:试一下双手十指交叉握住,有些人习惯左手拇指在上,有人习惯右手拇指在上。右手拇指在上说明你是一个理性的人,做事爱动脑筋,不冲动,不容易被别人的语言打动,做事情逻辑性强。左手大拇指在上面:说明你是一个感性的人,做事容易凭直觉。易动情,别人的言语对你有很大触动。左脑控制右半边身体,右脑控制左半边身体,这个道理你应该知道。而左脑是抽象思维区,右脑是形象思维区,也就是说左脑理性,右脑感性。双手交叉,左手压右手的人,就是右脑压左脑,就是说感性胜于理性。而右手压左手,就是左脑压右脑,就是说理性胜于感性。

之后的活动场地选择在一个网球场,游戏比较有趣。一个是夹毛毛虫,大大的充气的毛毛虫。一个是毛笔写字,大大的毛笔,大家用绳子拉着写。

千足毛毛虫比赛方法:比赛开始前,5名队员骑在比赛器材上,双手把住固定把手立于起跑线后。裁判发令后,5名队员通过协调配合使比赛器材在跑道上行进,赛程60米。以各参赛队所用比赛器材触及终点线所在垂直平面为计时停止,用时少者名次列前,可以接力进行。判罚规则:参赛运动员在整个跑动过程中手不得离开器械把手,中途有运动员跌倒必须停止前行,调整好比赛状态方可继续,否则每次加时5秒。

May 17

2016年基公卫半年检查结束

响石潭2016年5月16日,2016年的基公卫半年检查进行完毕。有别于以往的检查,此次是在指导中心的带队下由11家社区卫生服务中心交叉检查完成。其实这样做比较有新意,能够让各家社区卫生服务中心取长补短,可以更好地促进工作的开展。此次检查重点突出,就是档案的真实性,管理的规范性尤其是重点人群的体检是否规范完成且达标。

对于昨天参加迎接检查的科室医护人员而言,或许这又是一场没有硝烟的战斗,说战斗是因为对于检查很多时候是对我们的半年工作的一种检验,因此大家颇为重视,同时这更是对接下来半年工作的一种导向,故而大家更为关切,关注里面的点点滴滴。或许,这有些本末倒置,检查应该是以工作实际为主,督导工作更好开展,而不是工作去一味的迎合检查,只是目前情况下确实如此,当然也不可否认检查是对工作的督促和指导的正向意义,能够更好地扭转工作中的偏颇,让我们更好地脚踏实地的开展工作。从这个方面来说,检查也是一种提升。

这段时间尤其是五一过后就一直忙碌,忙着看书考试。期间各种事件不断冲击,多多少少也在影响着自己的心境。比如石应康的猝然离世,虽然与自己没有任何直接关联,但确实就在自己身边。或者就像小向说的,因为从石的身上,我们每个人或多或少可以看得见些许自己的影子,因此内心的那种悲凉容易袭上心头。再有就是小向的辞职,一时间还是难以接受。虽然真真的敬佩她的勇气和胆识以及才华,但是确乎几多不舍。

考试,这次从五一开始踏实看书,应该说几年都没有这么拼命的看书了,虽然最后考试本身来说看书的知识大多都没有考,考题大多还是蒙和猜,但是这份付出和坚毅,仿佛让自己回到了学生时代,又有了不断“学习”的能量。5月14日星期六进行的考试,在石室联合中学。考试的人很多,熟人更多,几乎都是现在青羊卫生系统的医务工作者。很多时候就是围城,有编制的开始陆续辞职,没编制拼了命的往里面考。何为对错,此题无解。

Apr 17

势在必行的变革

较之于上篇的记述,这篇主要陷入思考,我们的团队如何锻造,如何优化流程的问题。2016年4月17日07:56:35,这几天长宁新华的培训,加上和各个前辈的交谈,深深的觉得我们的家庭医生团队改革势在必行,需要优化重组,发挥个人和团队的力量。基于此,有以下思考:

团队构架:团队的构架总体分为“医护组合+公卫人员”。儿保、妇保、计免属于公卫人员序列,隶属于防保科。而医护组合包括全科医生、中医全科医生、精防医生及社区护士构成,隶属于全科。全科医生和社区护士均实行分级制度,类似于2014年计划的家庭医生团队医护分级梯队发展思路。

家庭医生:家庭医生分为首席家庭医生以及家庭医生两类,其中首席家庭医生负责团队总体管理,是团队的核心和灵魂人物。家庭医生是团队内的低年资医生,负责团队内的慢病管理,门诊值班等工作。每个团队的首席家庭医生基本医疗排班固定化,同时调整家庭医生团队同一团队在一个诊室。家庭医生的慢病患者管理试行预约制,合理优化门诊诊疗时间,对门诊工作量进行测算,不再牺牲公卫时间来补充基本医疗时间,而是突出工作排班的优化,通过持续的优化来提升工作效率。

社区护士:社区护士作为家庭医生助手的角色要更加的突出,每个团队社区护士竞聘首席社区护士以及社区护士两个职位。助理社区护士负责团队内重点院落的访视,健康教育的开展;首席社区护士负责医护门诊的开展,慢病患者就诊的预约等等。社区护士的排班相对固定化,每月去哪个院子时间相对固定。突出对社区新增重点人群的激励措施,强化有效优质工作量。对团队工作进行目标分解,制定目标责任书。

Apr 9

全科绩效考核流程的优化

响石潭这一周的工作状态就是一个字“忙”,哪周又不是呢?虽说只有清明节过后的短短四天,但确乎感觉好漫长。这紧凑的四天,完成了收工作量,工作量考核,交工作量,整理迎检名单等等一系列事情,其中还去了一趟中医药管理局办理报名证明的事情,证明是办下来了,就是不知道报名能否成功。今天查了几十次(强迫症的表现),一直都是报名资格初审中,随缘吧,我已尽力。

这周的工作量考核流程进行了调整,突出有错必改,强调目标性。不再是对于过失一旦发现便进行处罚(实际或口头),而是让当事人第一时间面对知晓自己的不足,然后给予期限进行整改,并且整个团队就类似问题进行全组检查,科室在团队整改期限后再次检查再次发现同样问题,便进行处罚。这样做的好处在于能够有效的进行过程质控,而不仅仅把考核作为奖惩工具,而是变成提高工作质量的利器。绩效考核的目的不是处罚,而是作为绩效管理的一个环节,能够更好的体现COPD的推动作用,不断发现问题,进而解决问题。这是一次有益的尝试,也会不断的进行尝试

不过这个依然属于事后的质控以及纠偏,没有真正的在工作进行过程中发现问题解决问题,因此质控的关口还需要慢慢摸索着如何前移,如何在过程中在问题发生的第一时间便解决和消灭问题。再,从去年开始科室各项职务的负责人工作不断的明确化,这给每次的迎检带来了不少的便利,将工作落实在平时,将迎检的准备落实到每一个月,每一个责任人,这样考核到来时大家各司其职,将日常的工作予以归纳和梳理,于是也便避免了大规模的突击和无所适从。

Mar 14

张家麟:生死学的五维管理

3月12/13两天,周末。聆听了来自台湾的张家麟老师讲的生死五维管理。谈的是生死,所以很深刻。现在都还在回想我们的人生规划是什么?我们的是信仰是什么?我们的价值观是什么?我们的哲学范式是什么?真的就是无知无畏么?两天的课程,似乎灌输了很多心灵鸡汤,但确乎又是那么的低沉感。此刻,2016年3月14日06:24:20,脑海中突然蹦出了五个字“生死呼吸间”。

响石潭1、课程内容:两天的课程内容很多,多的无法呼吸。讲到了死亡学的定义,生死的认知,濒死感是什么样?甚至讲到了不同的丧葬习俗,比如西藏的天葬等等。听着这些,内容会不自觉的沉重起来,仿佛那一幕幕就在我们的身边发生,是那么的近,那么的让你毛骨悚然,转而又是彻底的肃然起敬。能够极大的给我们以共鸣和深层次的思考。面对死亡,生死呼吸间,我们如何看待生的每一天?如何准备死的那一刻。人生常常“想不开、得不到、舍不得、放不下”,如何善终,善别,善生?

课程中讲述了大量的生死,现在也想不起来具体的内容了。但证严法师、星云大师等等法师的名字确乎记住了,儒释道,每一个法门不同的生死观,但都需要清清楚楚的指导,“未知生?焉知死?”,都需要知道“我是谁”?人生只有一次机会,出生就是走向死亡。面对生死,我们应该有四个方面的综合发展:①灵性的提升,自然与文化追求;②宗教的需求,相信与依赖支撑;③哲理的思维,知识与环境解读;④生死的建立,信仰与精神释放。我们需要有生命的规划,生命的追求。要思索生命的价值到底是何?生命的认知到底是何?生命的规划到底是何?生命的追求到底是何?

培训第二天,着重讲了认知临终关怀老龄化的宁养医学。涉及到面对死亡,尤其是癌症疾病晚期如何面对死亡?是临死前插满管子的急救还是让其安详的往生?这些都是好沉重的话题,现在想起来也头都还是重重的。一种不同的思维观念的冲击,或许接受还需要一个过程。

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