响石潭

Jul 19

新华少城社区卫生服务中心医护门诊探索

响石潭 2015年上半年家庭医生团队不断摸索并积极推进医护门诊工作,形成具有新华特色的医护门诊工作制度,将门诊特殊疾病,公共卫生重点人群管理和患者住院管理有机的整合起来。目前我们已经初步形成了新华少城社区卫生服务中心家庭医生团队医护门诊规范,对于医护门诊护士的准入、工作内容、考核要求均进行了要求,现有7名社区护士参与医护门诊工作。

门诊坐诊护士要求护师以上职称,或已经到中心三楼轮转且参加华西专科护士培训。门诊护士进入门诊医护协作前,需参加“门诊特殊疾病办理要求及管理制度”和“高血压、糖尿病、心脏病常见病诊疗”的系统培训。门诊护士工作分为基本工作和特色工作。

首先,基本工作包括①协作全科医生进行门特管理,进行促进门特患者报账人流量的管理,做到削峰去谷,维持较为稳定的报账人流量,避免拥堵;②辅助门诊医生对于长期卧床或者三环路外较远的而不能每次到我院与主管医生面对面沟通病情的患者进行电话随访,确保及时掌握患者的病情,以便合理用药,促进患者康复;③辅助门诊医生门诊血压和测血糖,方便患者及时掌握血压、血糖控制情况,减轻门诊医生工作负荷,以便增加时间更好的和患者沟通,促进疾病诊疗;④对门特患者进行门诊健康教育,进行营养膳食、运动护理指导,告诉患者正确的胰岛素注射方法,血糖监测方法并进行慢病患者以及老年人的中医体质辨识工作。

其次,特色工作包括①对门诊收入院的患者进行追踪随访,包括入院前对患者病情的了解,住院中期对患者治疗方案及疗效的及时沟通和随访,出院后的持续管理三个方面,并积极和主管家庭医生联系及时传递患者病情,促进中西医结合健康管理循环在住院部和家庭医生团队之间的搭建;②每季度开展门特患者健康教育讲座或者沙龙,在门诊特殊疾病患者中形成慢病自我管理小组,促进门特患者之间的交流和沟通,促进疾病康复。

医护门诊的探索还在路上,不仅仅需要我的独立思考,更需要参加医护门诊的各位社区护士和家庭医生的实践经验,大家集思广益不断发展。今后医护门诊还需要专人负责,就像别让猴子跳回背上一样,需要独立运行,否则便会肘扯,反而踌躇不前。有毅力,要果断,能创新,逐步来!

Jul 19

2015年家庭医生团队服务模式培训进新津、龙泉

2015年6月23日和30日,今年的家医班进郊县来到了第三和第四站,分别是新津县和龙泉驿。其中新津是第一次前往,去年的培训安排里面没有新津。而龙泉则是第二次去了,吸取去年在高速路上往返两次找到不出口的悲催经验,这次去龙泉我们是坐地铁,当然也得益于二号线龙泉驿站的开通。去这两个地方都是细雨蒙蒙,去新津走的是成雅高速,一路上朦朦胧胧的视线很不好。

说说培训本身,新津的最大感触是这里和之前进都江堰培训的学员有很大共同点,比如说下社区的时间都是在下班之后的晚上,而根本原因是工作时间的忙碌以及社区居民在家的规律,只有晚上才能有更多的社区居民在家,才能更好地接受服务,才能达到考核要求的访视量。这不是愿不愿意的问题,而是没得选择的选择。

@新津站:新津的培训是在卫计局的二楼,这里卫生局和计划生育局已经合并完成,二楼的培训场地很大。最为可贵的是这里楼道上面以及走廊墙壁上面都有着很棒的文化氛围,比如每个人一个头像,一句正能量的话。培训课程和之前的一样,蔡老师上午主讲团队的建设,下午我主讲家庭医生团队如何做好公共卫生,娇娇讲慢病的家医团队特色管理。学员的互动挺不错,只是下午吃过午饭便立即开始培训,大家的精神劲头都不是很好,好在作为师资的我们尽可能调整大家的状态,提升会场的互动性,不然大家就都呼呼了。

另外,可能各地政策的差异比较大,尤其是绩效等等方面,所以可以感受到学员们都在睁大眼睛卖力的听,但是每每摇头,觉得我们的做法在他们当地无法落地,不现实。那么如何才能让我们的讲课更符合各地的实际呢?这就需要师资不断的调整课件,要能够对学员更有针对性的培训。

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@龙泉驿站:龙泉是第二次去,培训的地点还是老地方。乘坐地铁后便打了uber前往,8.8元比打的方便很多。龙泉培训的学员数量总体比去年好很多。虽然还是有读大学那种质朴的感觉,不过这里的电脑较之去年已经做了升级,换了主机,速度也提升了不少。培训内容如前,和去年吃盒饭不同的是今年吃的桌餐,当然盒饭价格换算成桌餐而已,不过仍然给人很上档次的感觉。不过这些费用都是需要师资这方给的,也就是市卫生局给的。

培训本身都还过得去,唯一遗憾的是部分培训学员交了白卷过来,龙泉给的解释是这些医生很多是村医,自己名字能写就不错,很多字不会写。我当时那个汗,你说字都不会写,怎么给人看病?怎么会建档案?怎么会开处方?又怎么来当医生?无语!好在只有一个这样的特殊学员,其余都还可以。其实学习不仅仅是学到自己需要的知识,学习更是一种态度!

6月份的培训就这两站,加上区上的两期培训,合计四次培训圆满完成。

Jun 30

青羊区全科医生服务能力第三期培训班纪实

6月24-26日进行了青羊区的第三期能力提升培训,这一次的会务工作如同青羊区全科医生服务能力第二期培训班纪实总结的那样,我们试图引入了班长、生活委员等因素。凡此种种自不必说,回到培训本身我的课程上面来,这次授课大胆的尝试和前段时间的家庭医生团队拓展训练的一些项目相结合授课,总体来说效果不错。这里就涉及几个问题:

1、如何调动学员的积极性。一次培训的学员互动性不强,回答问题也不积极,那么如何改变这种状态。是继续把课程讲完即可还是寻求方法去调整和改变?那么这里面适当的引入一些互动的小游戏可以迅速改变这种沉闷的授课氛围,让大家变得活跃起来。比如授课中采用双手份鼻子的游戏。 

2、如何让学员对课程感兴趣。如果学员对课程不感兴趣,那么不要慌乱,这时候可以适当的引入和课程主题紧密相关的一些测试,让单纯的师资授课变成师资和学员一起互动中来。比如讲课时候讲到了who,讲到团队的协作讲到执行力的问题,这时候适当的引入执行力的一个小测试,这时候就可以看到不同人的执行力的差异,更关键是让大家的兴趣陡增。

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3、如何让学员不走神。上课的时候难免有学员走神,甚至玩手机。那么对于这小部分人是放弃还是放弃呢?我觉得不能放弃任何一个人,一个人一旦开小差就立即把她给拉回到课程中来。如果因为课程时间的问题大家睡眠不足,呼呼大睡的人比较多或者说走神的多,那么这时候可以适当引入可以吸引大家又和课程相关的小互动来。比如让大家写成语,然后说我是一个大茶壶,我的屁股……

其实上面三点基本都是边角料式的小技巧,一堂课是否精彩的核心是授课内容本身,也就是课程知识点是否和学员的需求对口,授课者本身对课程内容的了解程度,等等,这些才是更为关键的。因此在授课前就需要有意识的到培训场地了解下这些学员,是积极性高还是沉闷?要给自己授课做一个准备,及时调整自己的课程。俗话说不打无准备之仗,其实作为培训师资同样如此。一堂课,要用心,要创新!

至于这一期谁是第一第二反而不知道了,也没去关心。渐渐地我们要把会务给专业的锻炼出来,要把师资专业的锻炼出来,大家各司其职,或许也就各自轻松了。

Jun 21

青羊区全科医生服务能力第二期培训班纪实

青羊区全科医生服务能力第二期培训班在上周2015年6月17到19日在我中心举行。这是青羊区十期培训的第二期,也是我中心家庭医生团队参与的第一期。这次培训从会务以及师资等方面进行了微调和尝试,不断探索和改进我们的培训机制。

参与人员:这次商业街家庭医生团队和防保人员全队参加培训,三天培训下来取得了第二名的不错成绩。培训过程中娅姐的表现不错,也带着全队积极互动,不断思考。但是培训前期师资刻意避嫌,在遇到本中心和其他中心举手发言的时候,并没有按照举手先后顺序,而且直接让本中心队员放弃,转由其他中心队员回答问题。这在一定程度上影响了周娅组的公平性以及回答问题的积极性。

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后来,我们及时和各个师资沟通,培训要注重公平性,不管是本中心和其他中心学员,一个原则,一碗水端平即可,不用刻意排除我们中心学员。其实培训就是一场竞赛,师资就是裁判,公平公正很重要。最后是府南中心获得第一名,新华第二名,而草堂屈居第三名。

会务人员:这次会务人员采取老带新的机制。由余丽带队,新进同时邓琦参与。通过老带新一帮一尝试,让会务的队伍适度扩大。形成余丽和钟佳婕为小组长的两个三人会务小组,根据培训规模的要求轮流参与,合计六人新华家庭医生团队会务组。

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在会务方面,将培训场内卫生和中午午餐打饭的工作尝试交给各个团队完成。共有七支队伍,其中三支队伍中午依次负责打饭。确保参与人员不挑食,人人有肉吃,按照各个组顺序上来盛饭,当然我们有三个孕妇会员,他们最早吃饭哈,这是基本的关爱。而中午和下午的卫生交给了其余四个组依次负责,一方面保证了会场的清洁,同时利于促进团队的凝聚力。下次培训课时可以尝试引入班长、生活委员、学习委员的角色,进一步提升培训的趣味性和实践性,同时在某种意义上可以节约会务的人力。

师资人员:这次培训师资方面余丽和路洁昕第一次上台授课,我也基本是全程听了她们的课程。虽然有着些许不足,但也亮点多多。比如余丽的授课非常大气,用她的话来说是“人来疯”,这是一种自嘲,更是一种自信的表现。路洁昕的课程前半程不错,后面对于课程的驾驭能力以及心态发生变化导致授课些许遗憾,但是不怕,这一周也就是24/25/26还有三天的第三期培训,加油,不断调整。

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同时我们发现师资队伍还需要进一步加强,对于社区护士角色与定位方面计划再引入一名社区护士作为师资,对于社区公卫和基本医疗结合这个课程计划下期调整人员授课,让更多师资成长。每次的培训都是对会务和师资的双重磨练,不经历风雨,怎能见彩虹。

当然,整个培训能够顺利进行,各个中心学员的认真参与,踏实学习,积极互动非常关键,才是是培训成功的源动力!

Jun 21

2015年端午节,家庭医生团队关爱社区孤寡老人

响石潭端午将至,粽叶飘香。我中心党支部自6月18日起,组织部分党员、团员和青年志愿者一起,与家庭医生团队一起在辖区各小区开展了“端午送温暖”关爱孤寡老人志愿服务活动。不仅为上请姐妹们准备了粽子、咸鸭蛋以及米、油等生活物资。此次送温暖服务同时评估了社区居民的居家生活环境,并对居民进行了健康体检。

其实这只是我们中心关爱老人系统性工作的一部分,从2014年周娅组上开始至今,我们每个月的关爱孤寡老人工作从未间断。就如同上周给青羊区第二期培训班上面讲的那样,我们的仁爱之心在社区卫生服务工作中熠熠生辉。这些工作具有超前性,因为在2015年的半年考核中就有关爱社区残疾人孤寡老人的指标要求。但是我们2014年启动至今,推动我们坚持下去的核心的并不是指标要求,而是大家的善心。

作为商业街的团队长,娅姐之前说过她父亲给其的称呼是“特善公主”,想想也是。不管是关爱孤寡老人的提出和坚持还是上门为社区居民抽血体检,这些淋漓的点滴其实就是人之初,性本善的一种原始的良善。而家庭医生团队需要的就是这份善心善行以及坚持做下去的执行力。

作为科主任,我应该持久的给予推动力,鼓励大家继续进行下去。此外,家庭医生团队的慢病自我管理小组、中医养生俱乐部和特色化的健康教育工作都需要给予支持,使之开展的有声有色。从2015年7月份开始,随着健康教育完全下沉科室,相信今后的健教工作会更加精彩和完美,拭目以待!

Jun 20

资阳市家庭医生服务团队培训第一期在我中心成功举行

2015年6月8日到14日进行了资阳市的家庭医生能力提升培训班,这次培训为期一周。今天端午节,距今已经过了一个星期,现在回头看看还是觉得满心的累。7日拓展训练回来,8日星期一便投入到培训当中。这次资阳市的班调动了整个公共卫生团队的力量,可以说是全家总动员。在新华培训基地的历史也可以说是空前的,参与人数之多,培训课程之多,时间跨度之快也是绝无仅有的。

第一、参与师资。这次培训全科的现有师资全部参加,并且积极培养师资梯队的发展。其中参与授课的有14名师资,参与培训会务的3名人员,参与社区实践带教的有7个家庭医生团队的人员,进行门诊带教演练的有全科和防保科的四名老师。合计有20多名家庭医生团队成员参与了此次培训,占家庭医生团队的一半之多。比如:授课师资就有王伟、蔡正华、张静、陈锐、龚雪芹、周小红、李琦琪、李艳松、胡雪娇、李小莉、解兴菊、钟佳婕、路洁昕、杨兰,社区实践有林燕、杨柳、李宛霖、周娅、龙梅、李艳松、胡雪娇、余丽、解兴菊等,而门诊实践有李晓梅、罗茜、龚雪芹、周小红等人。

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第二:培训课程。这次培训的课程设计之复杂,内容涉及面之多,实践和理论要求之严谨均是培训的首次。这次培训从接到任务开始便设计课程,既要考虑到实践和理论课程的交叉,又要思考到我们本身临床和公卫工作的正常开展。课程涉及到居民建档、高血压、糖尿病、老年人、健康教育、重精、预防接种、妇保等基本公共卫生规范讲解,也涉及到家庭医生发展战略、团队建设、能力提升策、团队拓展训练等宏观方面的课程。同时还有健康教育演讲技巧、健康教育PPT制作、健康教育社区居民实践展示以及全科门诊诊疗展示、社区访视实践带教等健康教育特色课程。尤其是课程最后的拓展训练以及社区居民健康教育实践展示、信息化建设、门诊带教这些都是首次开展,是一次常识性的创新,结果表明非常成功。也为日后的培训工作积累了宝贵的经验。

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第三:培训时间。这次培训的时间从8号持续到14号,整整七天一周的时间。学员没有休息,师资和会务同样没有休息,大家坚持到底,完成了此次培训。具体到时间还涉及到时间的调配。比如防保科的门诊实践带教,开始课程安排在上午,但是考虑到儿保上午门诊量大,无法完成实践带教任务,我们调整实践带教到了下午。比如有一名师资这期间8到12日在玉林培训,我们调整其课程到了周六。等等,很多课程和时间的协调,尤其是会务周日培训完资阳班后立即布置会场,准备下周的青羊区第二期培训班。可以说培训工作是夜以继日,马不停蹄。

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总之,培训最后圆满成功举行。课程非常的饱满和富有张力,是全科家庭医生团队培训的一次大融合和大练兵。虽然非常的辛苦和劳累,但是能够促进团队的成长,能够促进经验的交流,何尝又不是一件快乐的事情?!加油,这是第一期,8月份还有第二期等着我们。

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