响石潭

Dec 3

家庭医生团队如何做好公共卫生?

家庭医生团队如何做好公共卫生?现在谈家庭医生团队如何做好公共卫生,感觉有些老生常谈了。这是几年前培训班上面我讲过的题目,此刻已经忘记当初是怎么讲的了。今年以来,经历很多,实践很多,思考很多。如何做好公共卫生,核心是“做”,标准是“好”,内容是“公共卫生”,主体则是“家庭医生”。因此,家庭医生团队如何做好公共卫生,可以从以下几点考虑:

一、家庭医生团队的组建

无疑,团队是至关重要的。家庭医生团队构成基本的模式都是:全科医生+中医医生+社区护士+防保人员,部分地区增加有营养师、健康管理师、心理咨询师等,简单来说家庭医生团队由全科医生+社区护士+辅助人员组成。是不是这些人员聚在一起就是一个团队呢?显然不是。首先看看什么是团队?团队是由员工和管理层组成的一个共同体,有共同理想目标,愿意共同承担责任,共享荣辱,在团队发展过程中,经过长期的学习、磨合、调整和创新,形成主动、高效、合作且有创意的团体,解决问题,达到共同的目标。

管理学家斯蒂芬·P·罗宾斯认为:团队就是由两个或者两个以上的,相互作用,相互依赖的个体,为了特定目标而按照一定规则结合在一起的组织。团队有以下四个显著的特点:

1、团队以目标为导向;

2、团队以协作为基础;

3、团队需要共同的规范和方法;

4、团队成员在技术或技能上形成互补。

回到家庭医生团队本身,我认为,家庭医生团队应该是以维护辖区社区居民健康为目标,按照国家基本医疗以及基本公共卫生规范的要求,通过团队内多个成员多学科协作的形式为辖区居民开展中西医结合一体化健康管理的医疗团队。

Nov 26

上海杭州学习:面对家庭医生签约,愿你的青春,不负梦想

响石潭2017年11月23-24日,按照成都市卫计委中医处安排,一行九人到上海、杭州两地学习考察中医药家庭医生签约工作开展情况。

我习惯旅途带上书,这一次出行太过于匆忙没有带。于是在成都双流国际机场的候机大厅里面买了一本《愿你的青春不负梦想》,俞敏洪所著。书已经翻看了四分之一,里面有几句话很是贴切,能够引起共鸣,能够恰如其分的表达了我此时此刻的心境。

一读书、二做事、三做人、四现实与梦想。

一、读书:

个人的发展和国家的发展离不开独立思考,记住,读书能让我们变成有独立思考能力的人。“独立之思想,自由之人格”,是我们一生要追求的东西。

有很长一段时间,我每天都在疲于奔命的穿梭于各项工作之中。或许充实,而往往内心没有“甘之若饴”的回味感。不知几时起,习惯了看书。或许,我们不见得能够制定一个多么严苛的阅读计划,但是每每挤时间看了一两段,翻上几页纸,内心就会瞬间有一种平静感,或许这就是“开卷有益”的意思吧。

每天我们都要接受大量的信息,有连续的,有碎片化的,既有来自各项文件工作要求,也有来自朋友圈的林林总总。当你被这些信息淹没的时候,你便失去了独立思考的时间,你的独立人格又在哪里?于是,我关闭了朋友圈的入口,当我需要的时候再临时打开;于是我设置了QQ的离线状态,当我需要的时候在打开看看;于是我打开了一本书,开始静静的阅读。

Nov 11

十二届协会论坛所思:活在家庭医生自己世界里的付出,不值钱!

第十二届中国社区卫生服务发展论坛近日在成都隆重召开。

--------- 以上是为背景 --------- 

结合最近我们的家庭医生团队改革,有以下几点思考:

1、全科医生本真到底是什么?

还记得上半年五月份去协和参加协会举办的全科医学师资培训,几天的学习下来坚定的认为对于全科医生而言,只有回到医疗本真,才能得到尊重。距今已经六个月过去了,发现我们回归本真的路非常艰难。主要有两个羁绊,一个是行动的羁绊,一个是思想的羁绊。就行动而言,我们往往忙碌于各项指标当中,行动跟着指标走。而思想上也是囿于指标,瞻前顾后,反而忘却了一名全科医生的本真所在。

2、家庭医生团队价值之所在?

家庭医生团队各成员的协同作用是协作进行居民健康管理?还是协同完成各项考核指标?方向不同,协同的深度和广度以及所需要调用的资源就会有差异。目前我们的家庭医生团队基本都由全科医生、中医全科医生、社区护士、防保人员组成。大家的职责和分工是如何制定的呢?是按照考核指标进行分工?还是按照居民的健康管理需求进行分工?

Nov 4

家庭医生团队医护协作精细化健康管理小记

家庭医生团队工作模式以及绩效改革后第一次的绩效奖金终于发了下去,这是一个里程碑式的事件,意味着我们的新的模式正式推行了一个月份。现在回头看看这段时间,从6月年终考核结束至今,跨越了七八九十四个月之久的各种是是非非,熙熙攘攘都是过眼云烟,可以皆付笑谈。但我还是想记录一下,趁着现在的几分印记。

我想从改革初衷、改革进程、改革攻坚、改革成效以及改革困局等五个点予以梳理。

一、改革初衷:

2016年四月份和同事去上海培训学习,惊讶于这里社区卫生服务中心家庭医生以门诊诊疗为主,而不是每天提着包包走街串巷,一头扎进公共卫生。结合在北京月坛学习,开始反思我们的家庭医生到底该如何定位?认为需要势在必行的变革2016年9月份年终考核结束,第一次和同事们在考核总结会议上向分管领导提出可否对于重点人群管理实行医护协作,优化公共卫生和基本医疗的一体化整合模式。2017年5月北京协和学习,再次前往北京月坛以及北京方庄学习,更加明确家庭医生的定位:只有回到医疗本真,才能得到尊重

而我们的工作现状是公卫医疗都在做,但对于属于医疗的这部分人群的公卫干预不到位,这部分人群没有真正做到高效的公卫和医疗的一体化管理,同时存在同一个患者在门诊访视,又在入户访视的重复访视现象,对于部分居民会出现一年十二次访视的现象。这些较之于基公卫考核规范,大多属于重复的劳动。

如何优化工作流程,减少重复活路,节约出时间来规范管理更多的重点人群,突出家庭医生的医疗主体角色,成为我们面临的一大困境。

Oct 28

家庭医生团队医护协作改革纪实:团队重构

这周忙忙碌碌,事情很多。家庭医生团队的改革持续推进,这周主要是团队的分拆和重构。长久以来我们的团队都是按照7个团队在开展和运行,这次是对7个团队进行分拆,形成15个团队的基本构造。扩大团队是长期以来的一个念想,也是各项管理和考核的要求。这周趁着中心制作宣传资料的契机,把团队进行了分拆。这里面的团队仅仅指的是全科的队伍,不包括有防保科,中医科等相关科室。因此,算不上是一个完整的家庭医生团队,而仅仅是全科科室的小团队。

团队构造只是一个基础,核心是如何让重塑后的团队发挥更多的活力和生命力,这需要思考和大家探讨。这段时间的团队改革,工作模式已经发生了改变,并且落地生地,然后绩效方面的改革还在裹足不前。虽然国庆后第一周有所落地,但是截至目前改革后绩效的第一次发放依然没能成行,下周还需要再进一步和领导沟通协调。绩效的改革,是团队工作模式改革的强力后盾,必须慎重且稳定。

构造后15个团队如何落地?是扁平化的管理?还是层级化的管理?之前的团队长以及新的小团队长同时保留?还是统一调整为新的小团队长?

是否需要增加新华大队长,少城大队长?大队长分别管理质控下辖的各自小团队?工作的目标任务量是分解到各个团队?还是分解到15个小团队?还是分解到两个大队长?

凡此种种,思考明确。否则,分拆就只能是形式。

Oct 14

任尔东西南北风,自有前后左右中

2017年10月14日02:47:23,夜半。最近状态奇差,满脸滋生痘痘,典型的内分泌失调。而这个,往往是在我焦虑的时候出现,不管你愿不愿意,屡试不爽,就是会准时出现。所以,情绪写在脸上也就自然而然了。刚才一咕噜爬起来,给Coco盖了盖被子,在某网站上面看到“任尔东西南北风,自有前后左右中”,看到这句话突然淡出微微的笑意,瞬间来了些许精神。

我们都知道“任尔东西南北风”,前面还有一句话是“千磨万击还坚劲”,出自清代著名书画家郑板桥的《竹石》一诗。或许这最能代表此刻我的心境,很多时候真真是大破大立。默念一遍:

咬定青山不放松,立根原在破岩中。

千磨万击还坚劲,任尔东西南北风。

这些几个月以来的家庭医生团队工作模式以及绩效改革,不仅是对工作模式的改革,更是对人的改革,需要解放思维,清零空杯,从新起航。国庆后的第一周,继续!

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