响石潭

Dec 23

骏马奔驰在辽阔的草原

响石潭 年终考核过了,按说应该是轻松很多,但实际忙碌加亚历山大,不管是日子还是月子都这样一步步的往前腾挪着。上周四考过驾照,周五到青白江讲课,周日两天练车,周一下午二级班子会,周二下午公卫会,周三下午院长和全体家庭医生沟通会,周四该属于我自己了,需要把年终总结给写了。周五又要去重庆了,这是第四次参加西经的重庆培训了,其中有三次是去年,今年这还是第一次去。这次培训是在12月初就向院部申请了的,核心内容是如何进行高效的会议,而这次也是我所关注的焦点。现在的会议越来越多,自己每月都会开一两次的团队长会议。如何让我们的会议变得高效?如何让我们的工作变得高效?

去青白江培训,培训期间发现来的学员主要是社区护士以及非医疗人员,临床医生的人数人0,发现这里的基本医疗和公共卫生分的比较开,或许这是特殊发展事情的特殊现象。回到我们的团队,虽然现在任何一名全科医生都是基本医疗和公共卫生的二合一,但是具体到医院这个层面,则不尽然,我们依然存在着康复病区医生护士对于公共卫生的不理解,其实和青白江的现状是一样一样的。所不同的是我们的公卫团队里面的医生逐渐成长起来了,并且担任基本医疗的职务。而先于我们这批医生的医院的老员工,思想又能有几多的改变?因此这不见得就是思想的转变了,而是我们直接插入了一代人,直接更迭了一代人,家庭医生的二合一也就从入职到工作给浓郁的灌注到工作的方方面面了。

最近很焦虑,都是焦躁我们的药物。作为社区卫生服务中心,面对60%的基药,而且是国家基药,但又面临90%的化学药品中的仿制药品,我们基本也是相当的无助。但又不得不积极的面对,去思考应对的策略,如何去更加完美的做好现在的工作,如何在缺少弹药的前提下又能呵护好居民的健康,还能做好我们的公共卫生,这些无疑都是2016年的巨大挑战。因此,似乎头有些膨胀,开始有些隐痛,但是思维却是异乎的清晰,我们要去行动。今天是12月23日了,明天我的网站也就是整整7岁了,而后来我也是整整的32岁,开始步入33岁的洪流了。

不管我们愿不愿意,时间都会推着我们往前走,不管我们高不高兴,事情都会一件件的发生。很多时候,想想你的能力,想想你能承担多大的后果。然后就放开胆子,迈开步子,勇敢的前行吧。一切都会好起来的,一切也都会在奋斗中水到渠成。但是,我们时刻要能够具备正精进,时刻做到慎独,而又时时刻刻的去执行!突然想起了上次在华西给内蒙古一个旗的卫计局老师讲如何做好公共卫生,他们当时分享说到他们访视的时候要骑马去追逐放牧的草原人。我瞬间脑海中有一副骏马奔驰在辽阔的草原的景象,美美的,酥酥的,心旷神怡,似乎逃离了现实的悲催,而放飞了心里的愁云。而昨天下午的公卫会,昨天中午一个科室其乐融融的羊肉汤,似乎成了一丝丝的烟雨,淡淡的,咸咸的。

Dec 13

2016,做最美的自己,建最美的团队

岁末,畅想下2016年。

2016年,继续孩奴房奴的生活。Coco要开始读幼小衔接班了,深度为Coco的小学读书而焦虑,想在单位附近读书但是已经无力购买二套房,在现在住的地方就读又只能是私立的学校,白花花的银子从何而来?这是一个没有结果的焦虑,相比二套房大出血的苍白无力,而私立小学的温水煮青蛙反而温和一些,但终究都逃不脱一个字:“奴”!人生苦旅中,与其痛苦的活着不如享受“痛苦”。

2016,或许更加的梦想是做好工作,相比房奴孩奴,其实更加贴切的说是一个“工作狂”。现在每天早上六点过出发上班,晚上八点过才能到家。每天在单位以及上班途中的时间远远超过了八个小时,但依然有些做不完的事情,到底是哪个环节错了?为什么这样的疲于奔命呢?同事都觉得我们工作的发条是越来越紧,每年都在这样的感慨,那么如何才能跳出这个“麦田怪圈”呢?面对2016,有着如下的一些思索:

一、团队的优化。这里要说团队,要强调团队,要作为第一的核心。人是最重要的,但人不仅仅家庭医生团队的个体人,更应该是家庭医生团队的团队人。对于团队的发展要不断细化,由中医、西医、护士等组成大团队回归到一医一护的“原始”阶段,这是一种返璞归真,形成一个医护搭档的小团队,这里称之为“小组”。故,基于现在的七支家庭医生团队,将分为15个医护搭档小组。每个组的社区护士或者三级医生将是基本公共卫生里面患者体检表以及中医体质辨识和家庭医生团队签约的第二责任人,第一责任人为主管医生,突出社区护士家庭医生助手的角色,而小组之上的团队长将总体统筹规划本组的各项工作开展。

二、医疗的提升。2016年将对基本医疗的质控考核以及发展规划将会有一个脱胎换骨的改变,根本原因还是对于医疗重要性以及责任感的进一步认识。2016年的基本医疗总体包括门诊特殊疾病和普门的诊疗两大部分,其中门特包含了门特的审核、门特档案管理以及门特患者血糖管理、门特质控三大版块。这四大版块块将分别交由不同的人负责,四大版块相互衔接,形成团队式的质控,并和院部的管理结合起来。普门的管理将对于出诊、双向转诊、以及门诊值班、犬伤、门诊输液、开具死亡证明书等进行规范管理,并纳入每月的科室考核。

、版块的明晰。2016年科室总体形成基本医疗和公共卫生两大版块。其中又包含以下子项:科室护士管理(含物资、卫生、院感、医护门诊)、科室师资及培训管理(医生、护士)、科室访视管理(老、高、糖访视及签约、体检及新增重点人群)、科室特殊人群管理(孤寡、失独、残疾、爱心门铃、高危、低保等)、科室中医管理(中医体质辨识、中医健康管理、特色化创新建设、科室新媒体的设计)、科室重精管理、科室健康教育管理、科室信息管理(含科室信息、健教信息及网络管理)及门特(门特审核、门特档案管理、专职体检管理)和基本医疗管理(含普门、出会诊、值班、血糖管理)等十个版块。每一个版块会在月初和月底分别进行一次汇总和计划,并就上月存在的问题进行分析总结提出改进意见。

四、制度的建立。十大版块每一块均有专人负责,责任到人。有别于家庭医生团队的团队长,如果说团队长是纵向的管理,那么这十大版块将是横向的管理,可以称之为项目负责人。要形成书面的管理制度,对于团队长,对于项目负责人,对于医护协作责任人,对于门特的管理及普门的管理等,形成家庭医生团队的管理制度职责以及流程图。

五、人员的提升。家庭医生团队的学习和提高必不可少,明年十月全科转岗培训结束之后,将规律性派出家庭医生进行半年为单位的进修学习。继续院部一年为单位医生学习,继续半年为节点的护士学习,持续派出护士参加华西的专科护士学习,提升医护的专业技术能力。进行半年为单位的医护能力提升的考核,和院部的工作相结合,含基本医疗和公共卫生。

2016,就在不远处,感觉很骨干,但也很有力量。做好自己该做的,凝聚集体的力量,静以修身,俭以养德,做一个安静的Coco爸爸。让心更加的开阔,让沟通更加的自然,让人与人更近一些,让工作更简单和轻松一些。不管我们愿不愿意,工作就是有那么多,我们要学会合理的调节自我,要学会排列组合。或许没有最佳的方案,但我们要做最美的自己,要创建最美的团队。

Nov 5

不拘一格,大气磅礴

之前还在想今后不要瞎忙,可是此时此刻又是一堆的忙碌涌上心头。现在我急需的是梳理一下自己的思路,不然不知道从何做起,从何开始。回首这段时间,到了年底,很多工作也已经结束了年终的检查和考核,也发现了一些问题。而现在的满脑子觉得很混乱,主要还是这些问题的解决方法有了,但是没有形成明确的规定和要求,没有细致的落实下去。所以,需要用文字来梳理一下,需要一周的时间来落实安排和消化掉。这,就是要做的。

今天11点开会,2点开会,接着4点开会,充斥在会议的硝烟当中,也接受了很多思想,然后汇集在大脑,不断的完善着自己的思路。下午4点的党会很有意义,是由院长讲的,主题是认真学习党章,严格执行党的纪律。其中提高的几个关键词很值得深思。比如,“根因分析”、“归属感”、“方向的把握”、“放纵了个人欲望”以及对于全科家庭医生团队工作2016年的要求等等。而我们工作的关键就是要实事求是,就是要真正的从实际出发,去分析和思考我们存在的问题以及解决之道。时刻要保持一颗清醒的头脑,能够缜密的思维和正确的判断。

慢病管理、老年人管理、健康教育、重精管理、特殊人群、特色建设、门特管理、基地培训等8个方面的问题需要逐步去解决。虽然问题各异,核心思想还是具体问题具体分析,要落实到人,每个人的相关工作能够做到量化考核,在这个过程中要有制度和要求,同时有监督和质控的机制。要实行类似于首诊负责制的要求,将各项工作从开始启动到年终考核,一个人一抓到底,使之能够具有强烈的责任心。要勇敢的让大家担任起相应的职责,要做到用人不疑疑人不用,充分信任每一个版块的负责人,但是要注重过程中的质控问题。除了家庭医生团队长外,分为健康教育、中医管理、重精管理、特殊人群管理、门特管理、院落管理六个核心版块,另外还有科室文化建设这一项。其中门特管理是核心,不仅仅是门特本身,还包含有签约管理、基本医疗管理、体检管理等等。要下大力气,用三个月的时间充分改变门特管理的现状,要充分发挥门特资源在公共卫生二合一管理中的积极作用。

从2013年7月19日担任科室副主任,到今年9月1日转正,其实不仅仅是在做事,更是在做人,确切说在和不同的人沟通协调,一起完成各项工作任务。近几个月在听《卑鄙的圣人曹操》,接着再次听了《易中天品三国》,听了《腾飞五千年之汉末三国》,《大话三国谋略》等,不断在脑海中回荡着这些古人的身影。想着曹操、袁绍、刘备、荀彧、关羽、吕布、郭嘉乃至秦宜禄、刘秀等形象,故人已乘黄鹤去,白云千载空悠悠。曹操用人德才兼备,唯才是举,能够有容人之量,这点非常值得敬佩。很多人从地方的阵营过来曹操接纳,有的打败后到了曹操麾下,不拘一格,大气磅礴,而这些正是我们所缺少的。经常说读史可明智,对于我们来说确实需要日三省吾身,需要给自己心灵一片晴空万里。

Oct 29

2015年终考核后的思考

响石潭今天是凌晨两点过就醒来了,然后辗转到了3点过,起床开始计算科室九月份奖金,到了四点四十的样子完成。瞬间五点了,想睡但又觉得只有一个小时了,于是成了鸡肋时间。这样的消耗着不住,急需调整睡眠的规律性。昨天的成都市考核没有抽到我们中心,中午11点蔡主任开了年终考核的总结会议,每个口子都汇报了下检查的基本情况。下午又一进步谈论了重精管理和医护门诊的事情,思绪下来,前路漫漫。

年底了,很多工作也是到了画句号的时间,但也是一个意气风发,重新昂扬的时刻。有很多的工作的细节需要梳理,工作的绩效方法等等需要深化和变更。而检查过后,趁热打铁无疑是必须的。细节不再谈,但是有几个核心的里面是必须的,这也将是指导2016年工作开展的重要方略。

第一:科室职务分配不再碎片化,而是相对的集中制。所有职务的设置和年终考核对接,每一块的负责人承担考核的组卷以及日常的考核等等。实行基本公共卫生一岗双责,一个是基本公共卫生的本职工作,一个是基本公共卫生的迎检工作。把检查的指标明确的分配到各个板块。原则上各个板块负责人由团队长承担。基本医疗主要包括:签约管理(含门特签约)、专职体检管理(含门特管理)、普通门诊管理(含医护门诊)、中医管理(含师资培训)、培训保障(含院感管理);公共卫生主要包括:重精管理、慢病管理(含体检管理)、特殊人群管理(含低保管理)、健康教育、物资管理等等。调整人员的设置,对于目前不同人员管理的叠加项目进行合并,缩减管理人员。

第二:考核量化,不再笼统的给予奖励。对于承担职务的人员,不仅仅要执行工作,更需要有效率,一方面对于每一块管理人员给予每月的目标值,同时对于工作量化。比如对于健康小屋的管理,含新建档案、登记血糖、体检人员,以及基础工作等内容。每月月初各个组组长进行当月基本公共卫生工作安排以及上月的汇总,每月下旬进行当月各个板块运行情况的汇总。

第三:团队长承担基本公共卫生和基本医疗两方面的任务。以往团队长的核心是基本公共卫生的管理,对于基本医疗一般不在团队长的管理范围,或者说团队长是基本公共卫生的团队长。今后调整为团队长不仅仅负责基本公共卫生,同时还要管理和质控本组的基本医疗的考核与管理。对于团队长的考核要更加严格,比如交报表的时间,如逾期未交的措施。对于基本医疗出现违规、相关医疗文书缺少登记等行为要在基本医疗管理中予以奖惩。在家庭医生的工作量月报表里面对于这些内容增加,比如值班表是否填写完整,本月是否有换班等内容。

细化,强化基本医疗的管理,进一步落实签约的管理,落实老年人健康体检的开展。

Oct 15

心态平和,稳!

最近的工作学习生活都是忙碌,或许这就是年轻人应有的节奏吧。前天迎接了省上的回头看检查,今天要参加中医师承的考试,接下来还有区上以及市场的基公卫检查,还有区上的医疗质量检查,同时最最关键的还有Coco的幼小衔接班的面试。而我们的驾照,我的科三科四早就被抛弃在瓜哇国了。最近听《卑鄙的圣人曹操》,深深记住了这么一句话叫做:花开两朵,各表一枝。而工作也就是这样,不管你是表两支三支乃至四支五支,都需要朵朵花盛开。九月份开始的门特迎检,就开始全院大加班,与此同时全科也更加的忙碌。在一切为门特检查让路的要求下,公卫的工作也有些疏漏了。这几天抓紧时间充电,大家齐头并进开始下社区了。

昨天在交补充的部分门特患者身份证,医保卡复印件以及患者病情证明的时候,有老师说:“你们全科医生一天都在做什么?这么多不齐的?害的我们在这里天天装档案”。或许这代表了不只是一个两个人的想法,或许是更多的非全科的人的思维。只是从一个管理门特档案的人嘴里说出来还是有些令我惊诧。试图争辩几句,但是瞬间内心莞尔,又何必呢?或许她也是内心明白,知道造成这种情况出现的原因,只是嘴上抱怨几句而已?或许是真的还是没弄清楚来龙去脉,甚至还不清楚我们的管理流程,我又何必和她斤斤计较,睚眦必报呢?于是笑了笑离开了。

响石潭

响石潭

类似于上面的事情,最近很多很多。听多了抱怨,听多了负能量,自己要么被冲击和同样的怨妇,要么就冲出阵来,清清楚楚的做好自己。前两天看到远离办公室里的各种“负能量”一文,我摘录做了置顶,时刻也警示这自己。生活不易,工作不易,且行且珍惜。与其抱怨,与其生气,不若争气。对于很多负能量的人,之前考虑还有其他的优点,于是更多的是理解和宽容,甚至企图修正。但是时间久了,发现有些是根深蒂固。我们能够做的,或许就是把不同的人放在自己适合的岗位上。而不再是把人培训的适应岗位,这样很难,尤其是有些天生的本性。需要把科室内具有类似正能量的聚集在一起,让能量更好的传递和散播。这几天还有华西的居民医疗服务利用的调查,林林总总很多事情,加油吧。心态平和,稳! 

Oct 12

门特档案的管理需要流程再造

四点过的时候被噩梦惊醒了,梦见我和老婆大人一起杀人了,然后我们开始潜逃,逃到了一座大楼里面,我们想都到17楼去,可总是到了7楼电梯就停了,于是我们三番四次之后决定到了七楼然后走上去。到了七楼后走着走着,我们被这里的工作人员认出来是杀人犯。不一会儿警察就来了,我和大人被抓走。然后有人过来审问,大人悄悄的在纸上写着我可能被判3-6年的刑罚,大人会被判9年,大人是杀人的主犯。于是我在想6年或者9年后,Coco都多大了啊,小学都毕业了。孩子没有父母在身边多么的可怜啊,于是心里一阵怆然,于是惊醒。

起来迅速百度之,对于梦的解析很多人说梦见杀人是吉兆。我思来想去,真真是日有所思夜有所梦。不是说白天想着杀人,没这心更没这胆。而是昨天下午和大人一起去给Coco准备幼小衔接班的报名排号去了,10月26日上午孩子就要面试,11月初有结果,然后交学费。梦里面在我们被抓走的途中,梦见王丹说她们孩子都没排上号。而且明天周二就要是省上回头看的公卫检查,上周五下午中医院的邓玥还来督导了中医的体质辨识等。于是梦里面也梦到杀人从犯里面居然有邓玥,她是给老婆大人递送毒药的人。或许,真真的压力三大啊。

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这段时间忙的不可开交的准备社保检查,对于大多数人来说社保检查完了似乎可以松口气了。但是对于公卫的我们来说,苦难才刚刚开始。接下来13号的回头看检查,19号的年终考核这些都是面前的任务。而对我来说还有15号的中医师承考试,还有久久没有时间去练习去考试的科目三等等。事情真的很多很多,于是科室每一个人都很暴躁,我们的群也改为“疯人院”。不过这个时刻我要保持冷静和淡定,如果我自己都很烦躁,那么整个科室起步更加的躁动。需要淡定和沉稳,遇事不慌不忙,从容应对。诚然。

昨天同事发来了一段话,核心就是那首歌故事里的事。很多事情无所谓对错的,或许我们就是讲故事的人,或许我们就是故事里面的主人公。在我们无法左右对与错的时候,我们不妨来思考下我们自己的角色是否担当的到位?我们是否能够认认真真的讲好这个故事?回首一下门特档案的前生今世,我们的路途还很遥远。趁热打铁,有一下几点思考:

1、档案管理的规范性:这次的全院大整理,就暴露出档案在14年9月逐步规范,15年1月全院规范要求后存在的管理缺失了。一些必须要有,而且患者肯定是交了的资料为何现在没有了?这是哪一个环节的问题?是否需要追责?我们需要汲取经验,需要避免再次出现此类的问题。而每一次的交接都需要有工作的痕迹和记录,换言之,交接需要签字。不能让有无的环节变得模模糊糊,以至于不知道哪个环节的问题。大家都可以推脱,而都觉得自己的正确的。一种是推卸责任,而一种则是无意的遗忘。

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2、门特辅检的科学性:辅检必须科学化信息化的管理,不能松懈和松散。一方面是全科家庭医生团队必须自我的梳理,需要制定相应的规章制度,避免出现类似的情况。同时需要借助于信息化的手段,消灭辅助检查不能同步到医生工作平台等等弊端。要进一步优化门特管理的工作流程,要让全科,辅检相关科室无缝的对接。比如对于患者的血糖监测,还需要进行流程再造,要能够贴合社区卫生服务工作的实际,能够更好的为居民服务。

3、档案管理的团队性:档案的管理不仅仅是管理,还需要质控。每个月的检查中,还需要对门特的档案进行督查,需要专人负责。要在过程中进行动态的管理,而不仅仅是事后的无奈,甚至不去追责。要反思此次门特档案迎检过程中存在的问题,要能够理性的思考我们的不足和可以调整与改进的地方。同时,也需要全院认识到门特规范化管理的重要性。

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