响石潭

平凡与回归,变革与多元

2017年7月9日,过去的一周发生很多事情,每一件都注定了不平凡,影响深远。脑海中停留下来这么几个字:平凡与回归,变革与多元

第一部分:变革

上周经历了工作这么多年以来加班最为严重的一次年终考核,科室所有同事一起持续两周的加班,最终的考核情况而言,我们的辛苦付出是值得的。之所以加班最严重,各种因素很多。核心还是考核要求和方向的调整,就如同补课就要付出代价,深刻反省中所说的那样。接下来我们需要做的就是变革,需要让我的团队构造更加适合现阶段的社区居民健康管理的需求。初步思考,我想主要有以下几个方面:

医护协作的全方位调整:打破固有的团队模式,突出医护灵活配置。

门诊资源的立体化整合:强调门特患者的规范化管理,公卫因素强势整合。

过滤重复活路调整绩效:对于重复工作进行梳理,通过绩效调整引导工作方向。

提升医护能力注重学习:根据发展需求建立学习机制,将能力需求与现有机制融合。

以上,可以称之为“变革”。

补课就要付出代价,深刻反省

感冒,疲倦,没有精神,浑身酸软。24小时夜班,持续多日加班。

自从去年年终考核过后,我们就在试图调整工作模式,希望我们的工作不再变得那么被动,不再被各项考核牵着鼻子走,希望我们能够踏踏实实的管好手里面的社区居民。但不知道为什么?结果到了今年年终考核,却让大家觉得这是史上最恶劣的一次加班,这是何故?需要冷静思考一下。

回顾各个指标的要求,除了对于真实性内涵的提升,其余变化实质并不大,而且减小了管理率的权重,更加的强大规范管理率,理论上来说对我们工作是一个促进的作用,也和我们的工作基本是一致的。既然是一致性的工作,为何这时候会出现临时抱佛脚,整个科室奋力加班的情况出现?除了各项外界因素外?是不是也有着管理层至少是科室管理层决策的失误?作为科室主任,我必须反思。

去年12月份开始,我们就提出有效整合,通过三表合一促进居民健康管理,目的是希望通过签约表、体检表以及体质辨识表的整合,让每一个经手的重点人群都可以达到规范化管理。将人群总体分为老年人和65岁以下慢病人群两大类。同时给各个团队进行了任务量的分配。这种工作模式下,大家每天都觉得很紧绷,甚至觉得像打仗一样,不然就不能完成计划的任务。造成的负面影响就是大家压力大,出现为了达标数量而忽略质量的问题。优点是能够提升大家的积极性,能够确保按照进度完成工作任务。

4月份半年检查之后,依据考核的导向,我们更加强调了质量的提升,减少对数量的要求。于是4月份之后数量下降非常明显,社区居民体检的数量也有所减少。大家的工作压力得以缓解,不再那么的紧绷,不必每天为了完成数量而时刻神经质。质量也得以提升,但这个质量与目前考核所要求的质量,差异还是很大。也就是说希望通过减少数量来提升质量效果并不佳,一个是因为很多质量不可控,不是医护人员能够把握的,另外关键是对于质量的要求,大家不同阶段的认知是不同的。

家庭医生团队义诊,你备案了吗?

法盲,可悲之处就是一边乐此不疲的做着社区居民的健康管理,一边傻乎乎的违法义诊。

响石潭上周二、三在少城街道办事处开展残疾人签约。这项签约是为贯彻落实《四川省人民政府关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(川府发{2016}6号)文件精神,按照四川省残疾人联合会、四川省卫生和计划生育委员会、四川省中医药管理局联合下发的《关于做好全省残疾人家庭医生签约服务工作的通知》要求,充分发挥好基层签约服务优势,不断提高家庭医生签约残疾人的比例,由青羊区卫计局组织的为青羊区残疾人提供家庭医生签约服务。

签约过程中先后遇到城管、医政、卫生执法等部门的检查,其中城管要求不能将桌子摆放到盲道上,要退到盲道以内。无奈少城街道办残联的地方太小,而参加的残疾人有几百人,于是我们只好站在路边给残疾人签约。由于签约过程中涉及到给残疾人测血压,听心肺等工作,涉及到了医疗服务,因此义诊和卫生执法过来检查,发现我们没有就此次义诊到医政科以及执法大队备案,要求必须在中午12点搬走。

瞬间变得非常尴尬。因为我们的签约是不合法的,至少流程上是不对的。按我的理解我们是签约服务,涉及到签约中的一些基本体检而已,但是按照执法大队的说法,只要有测血压等服务,就是义诊。没办法,只好让中心医务科同事急忙填好申请表到各个部门盖章。这周六,中医药法颁布,我们是在中心门口摆点进行义诊的,但是同样被城管驱赶,原因是不能摆在大街上,必须有相关手续。

说实话,内心是无比的抑郁,家庭医生的工作为何这么多的阻挠呢?但事后想想也是,无规矩不成方圆,没有相关制度规定,不就是满大街的义诊了,这似乎也不妥啊。核心还是自己法律知识的空白,于是急忙恶补关于义诊备案的各项要求。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关规定和卫生部《关于组织义诊活动实行备案管理通知》(卫医发[2001]365号)的规定,凡参加义诊的机构必须是经县级以上卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构或批准设置的预防、保健机构。

升级程序,并换装

周末,下周五就要迎接年终检查,最近整个科室都是加班狗状态。

这些年来,一直都有各种跨站攻击,甚至给我主机空间里面上传很多垃圾文件,隐藏的又是那么的深,需要细细发掘然后删除,让你觉得非常烦躁。前几天又出现这个问题,于是尝试升级。话说现在的zblog程序是1.8 Arwen Build 81206版本的,这个是2008年的版本。距今也已经有九年多了,九年沧海桑田,不说别的就是智能手机都是更新换代了不知多少了。所以昨天折腾将大人的程序升级到了2.2版本,但是由于插件、模板等等很多不能与1.8的兼容,所以不敢将我的程序冒然升级。

刚在子目录chendoctor尝试升级了1.8 Walle Build 100427版本,虽然也还是1.8,但修正了一些bug与漏洞,最关键是升级后插件、模板等等不会发生变化。紧接着,把主站也升级到了这个版本。即便是这个版本,也都是2010年发布的版本了。可见自己的固执有多么的强大了,哈哈哈。突然想到了Coco,昨天晚上她玩妈妈手机好一阵子,问她拿妈妈手机做什么呢。她说:妈妈手机上面,有很多红点的提示没有消,我挨着点把上面的红点给消了。瞬间觉得,这是强迫症啊,跟我一样一样的,我也是绝对会把一切的红点给消了的。没想到Coco也是这样的,不过老婆大人是不会的,她觉得无所谓。

上午给网站换了一件衣服,确切说改变了色彩的搭配。这个色系叫做“情迷高跟鞋”,很缭绕哇。

仿佛是上世纪70-80年代的流行时尚又回来了,整个配色虽然被洋红色这种具有巨大影响力的色彩支配,但其他高纯度的色彩却毫不逊色,海军蓝的使用给我们带来了太多的回忆。整个配色时尚却有带有怀旧色彩。

相对之前的色彩搭配,这个或许更为科学一些。以前的色彩是凭感觉自己随机组合的。今天是按照标准搭配颜色,逐个进行替换的。看起来是不是要好看一些呢?

畅想一下家庭医生团队的变革

2017年6月27日07:11:12,早上6点28出的门,不到7点钟就到了单位。 今年的年终考核7月4日就开始检查了,很多工作计划是到9月份结束,10月份进行年终考核的,没想到今年的年终检查来的这么早,于是最近大家开了拼命加班的日子。从去年宁静以致远,上海之行开始,就一直在思考我们的团队构建问题。在不同的历史时间段,我们的团队均需要不断的优化和调整,一成不变是跟不上变化节奏的。

于是,开始思考这个问题。

我们目前的团队是按照成都市团队标准打造,这也是全国的通用模式。由西医全科、中医全科、社区护士以及防保人员组建而成的团队,每个团队4-6个人,基本按照一医一护的标准配置。也可以说成都市模式脱胎于我们目前的团队格局,但随着工作的不断深入,重点人群健康管理的逐渐精细化,以及考核要求由量到质的转变,我们的团队很多时候显得力不从心,有些被动和疲于应付。如果说以前的不断增加人群的数量,属于攻势的话,那么现在就需要提升既有人群的健康管理质量,突出守势。

因此,需要从现实出发,对团队进行大刀阔斧的改革。

基于此,有以下畅想:

家庭医生团队与家庭医生工作室一体化管理模式,突出团队的整体属性,同时强调工作室的个体属性。实行科室-团队-工作室三级体系,突出工作室的灵活性和创新性。

家庭医生团队:团队的格局不变,但目前因为各种因素院落的划转需要归属到实际的居委会。各个工作室的医生需要向团队长负责,由团队长具体安排分配各个工作室的任务目标。成立家庭医生工作室后,团队的团队长重新改选,或者由各个工作室的家庭医生轮值。

家庭医生工作室:工作室基本构造由一医一护组建。随着工作室的开展和深化,可以拓展到一医二护,或者二医二护等等。每个工作室,初始的重点人群数量须基本一致,分为院落+门诊特殊疾病两大类。所有门特均划转到医生名下进行管理,责任在具体家庭医生。

四川省第一期中医按摩导师培训班心得体会

响石潭很久没有写文章了,昨天参加考试,笔试完后面试操作时要先试述一下自己的心得体会,我就自己的心得体会简单介绍如下:

第一,感谢能有此次培训学习的机会。通过学习不但充实了自己理论知识,思想上也更加重视勤动手,勤练习,回去后门诊量也由以前的增加了一倍,人不但增多了,关键效果也大大提高了。

第二,这次学习让我体会到我们要不断学习和创新。丁季峰老师的㨰法就是在直㨰法和小鱼际㨰法中创新出来的,一个力量太大,一个力量太弱,那么用老子的思想就是“守中”,取其中间就发明了现今我们一直实用的㨰法。要多去看书,多去悟,大道至简,很多要结合我们临床上来使用。比如我们杨天鹏的八字分拍法本是用在骨科的,但是黄应丽门诊一直使用八字分拍法治疗呼吸道疾病和提高免疫力效果还是不错的,我们的肩胛部有八字分推法,也有八字挤压法,就是没有人用过分拍法,只要是有用的东西我们都可以拿来用,门诊疗法才会大大提高。黄帝内经里面说“和于术数”,我们掌握这样的术,多一门技术和技能,不管是成人还是儿推,他们都有异曲同工之妙,原理都以手代替针,或者药,刺激和激发我们人体正气,使之恢复一个“平和”状态。

第三,川派儿推在不断的创新和发展状大。以前成人有九种体质辨识,廖品东老师有十证小儿体质辨识,这次学习冯老师又给我们带来了七证儿推,我们的川派儿推在不断的创新和发展状大。听冯老师说他发明这七证儿推也是当时电视台让他做七天节目,还必须在每天几分钟讲解加手法演示,七天下来必须包括所有儿推疾病。于是他奇思妙想的创新了七证儿推,量表比以往的都简单和易操作,这也相当于帮儿推门诊工作者和喜欢儿推的妈妈们更容易掌握娃娃的体质了。

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