响石潭

如果不是孩子还没有结婚,我宁愿和他一起去死

  如果不是孩子还没有结婚,还没有就业,我宁愿和他一起去死。

  这是一个病人的家属今天对我说的话,患者是淀粉样变肾病,目前准备转到血液科进行治疗。需要进行化疗或者血浆置换,但是患者已经有心脏和肾脏两个脏器受累,做血浆置换的风险很大,估计再血液科进行血浆置换的几率并不大。患者预后不佳,而且治疗有一定风险。

  患者夫人很有气质,是一名会计师。患者是一名普通工人,是一名起重工。女人说当年她第一眼见男人,就看不上男人。可是听了男人的身世后,她感动了,于是毫不犹豫的嫁给了男人。男人刚出生父亲就去世了,后了母亲改嫁了。母亲嫁给了后爸,可是母亲在他两岁的时候也去世了。于是男人就和后爸生活在一起。后来后爸也重新结婚了。于是有了后妈,后妈后爸有了自己的孩子。于是男人很少得到关爱。男人自小就没有得到过亲人的疼爱,也不知道什么是父爱母爱。女人觉得男人的身世很可怜,于是女人嫁给了男人。

  女人说她自己就相当于社会中的白领,可是男人就是最基层的工人。可是女人爱男人。女人退休了,男人还在上班。女人觉得男人一个人上班,自己在休息,心里过意不去。女人也去上班了,她要和男人一起退休了。他们计划着退休后一起去爬山,一起去钓鱼,一起去旅游。女人和男人有一个儿子,儿子的生活学习都是女人一个人在操办,男人只是煮饭洗衣之类的。女人主外,男人主内。男人脾气不好,常常发脾气,对儿子对女人。女人说,男人的身世不好,女人让全家人都去包容男人。

西医医院不妨也用下中医,效果也许会更好

  昨天实习,有一个人恶心呕吐,胃特别不舒服。西医一直检查,没有发现任何原因。对于呕吐只是用胃复安进行肌注,可是效果却不怎么好。

  昨天晚上我值班,该患者又出现恶心呕吐,老师给了胃复安,可是过了一会儿患者又出现了呕吐。于是我和另外一个值班医生过去看望病人。此时老师已经回办公室休息了。患者诉自己头晕,恶心呕吐。患者脉浮而无力,舌质淡。我按压合谷、足三里、三阴交以及尺前穴,患者诉头晕减轻,恶心感也有所减轻。于是我们就没有再给患者任何药物。

  今天早上,管那病人的同学给我说,那病人觉得昨天晚上睡的特别好。按压穴位比吃西药感觉效果还好。那患者还询问的我在哪里,希望我能教她按压穴位呢。

  呵呵,真的。有时候西医也可以用用中医哈,医生要开放思路哦~~

生死离别,骨肉情深,在医院不断体悟着……

  在医院死人是常有的事儿,在我实习的科室,每周都要去世3到4个人的。可以说对于医生而言,死人是很正常的,生生死死,新陈代谢。可以对于死者的家属来说,就不一样了。那是一种生死离别,是一种人间最大的痛楚。

  今天是周日,华西还是要照常上班查房的。我刚到医院,就看见太平间的工人来我们科室了。估计又有人死了,果不其然,一会儿,一具尸体推将出来。尸体是装在专门的一个口袋里面的。什么也看不见,只是那体形,那人类特有的体形,让你明明白白的知道,那是一位刚刚死去的患者的尸体……那么真切,那么空灵……

  脑海中不断翻滚着在我们眼前逝去的那些人,那些已经在另一个世界的亡灵……

  记得自己遇到的第一个患者死去是在中医附院的,那是寒冬的下午。我刚去科室,老师就让我去给病人数一下心率。我一数,妈呀,有200多下的。当时老人也是尿毒症入院的,而且还有心力衰竭。此时老奶奶还能说话,就是觉得很心慌很心累。我们马上联系血透室,联系血管外科进行颈内静脉插管,一会血管外科的工作人员来了。此时老人已经不能说话了。我们马上准备插管,可是就在准备的时候,老人突然脖子缩了下去,头往下一沉,心点监护已经显示老人心跳停止了。我们马上进行抢救,可是老人还是去了。前后不到20分钟,在老人头往下缩的一瞬间,我看的是那么的真切,真的,一瞬间,生命消失了……

  说说活着的人吧,死去的永远都是回忆了。愿他们在天国里面安详……

人间自有真情在,记一位亡去的老者

  这是实习的第二周了,在这一周里面先不说学习到什么。先说说一位昨日亡故的老者吧。

  老者,真的很老了。头发白了,皱纹有了,肌肉也有些萎缩了。老人躺在床上很小很小的一块。老人血压很低很低,一直在用多巴胺泵入以维持血压。老人很虚弱了,很累了。这就是我对老人的第一印象。前几天给老人换药。知道老人的丈夫也很老很老了。老人有尿毒症,老人有乳腺癌,老人有狼疮脑病。老人的乳腺癌已经是晚期了。老人右侧的乳房已经破溃了,上面有很多脓点,肿瘤显得很大很大,上面还在不住的流血。我们在上面洒了些云南白药的粉末。老人很安详很安详……我们给老人包扎,老人的丈夫很细心很细心,老人的丈夫亲自给老人包扎。老人的丈夫用心给生命垂危的妻子带去呵护……

  老人的丈夫知道老人快不行了,老人的丈夫也知道老人是抢救不过来的,即使抢救了老人还是要在痛苦中慢慢逝去。于是,老人丈夫决定在最后时刻放弃抢救。昨天,那个时刻到了。老人呼吸消失了,老人心跳停止了……老人的丈夫在旁边一直守护着,在老人心脏停止跳动的那一瞬间,老人的丈夫没有哭,老人的丈夫轻轻的抚摩了以下老人的头,轻轻的给老人最后一次理了理头发……老人走了……

  不知道,大家是什么感觉。确实,我很是感动……人间的真情很的无法用言语形容,老人走了,可是老人很幸福。老人,你安息吧……

再谈华西医院的实习生活

  今天是在华西医院肾脏病科实习的第四天了,回想一下过去的四天,感想还是蛮多的,随意说说,聊表心情。还是那句很俗气的话,很好很强大。华西真的是这样的,星期天上次已经记录,在此不再赘述。从前天开始谈起。

  星期三:医院上午进行内科大查房。是由我们肾内科的医生在全员主要科室主任面前进行病案讲解提出难点,然后全院的医生进行讨论。那个讨论可并不是走过场,而是真格的啊。台上的老师认真的分析总结,台下的那些老师也是针锋相对的提问。甚至问的台上的老师无法应答。我们那天讨论的病案是,由于多发性骨髓细胞瘤引起细胞淀粉样变,最后导致肾病综合症,消化道症状以及由于激素使用等原因导致的肺结核等等,大查房在激烈的讨论声中结束了。

  星期四上午本来是科室内部大查房,由于上午是世界肾脏病日,所以就没有进行大查房。老师们在医院门诊前面进行义诊去了。下午是读片时间,由我们的胡老师就肾脏活检的病例图片进行讲解。我下午去2楼血透室里面去看颈内静脉置管术去了。我今天开始管病人了,是一个慢性肾功能不全病人,肌酐已经有815多了,已经是尿毒症期了,要马上进行透析。所以下午在置管术后就进行了一次临时血透。我很久没有看到血了,看到置管时候那汩汩的血液,头都有些发凉了。真的。

  星期五上午先是护士交班,然后护士去参加每周的会议。我们医生才开始交班。交班过后,我们就进行了死亡讨论。每周五都要进行死亡讨论的,这次总共讨论了3个病人,主要就是血透的超滤量的问题,大家普遍觉得这个量不好确定。

  死亡讨论结束后,医生老师们进行了一个会议。然后到了11点过才开始查房了。查房完后就已经是12点过了。下午我又收了一个病人。以前书本上学的那些都是似是而非的。就算考试,对于那些诊断之类的都是猜到写的,觉得大概也许差不多就可以了。可是那是考试啊,现在是真的给病人看病啊。研究生在医院是处于一线的医生的,所以我要自己处理。因此根据患者先有5年前高血压出现,4月前才查到肌酐320多。所以我诊断为原发性高血压3级极高危,以及高血压肾病,还有即使慢性肾功能不全(氮质血症期),继续用了波依定降压治疗,百令胶囊护肾,其他治疗根据患者检查结果回报后再调整用药。

华西医院肾病科实习开始了

  本来开始实习是在中医学院附属医院的,可是阴差阳错,附属医院肾病科人员满了。所以老板就让我们去华西先实习着。于是我,李涛还有许勇我们一行三个人去了华西实习。昨天我们去华西买了白大褂和听诊器。共计58元。昨天下午龙虾还为我买了一双新的鞋子,我好高兴,觉得好幸福。谢谢你,老婆大人。

  今天我们开始正式实习了。听说华西是非常之严格的,所以自从得知要到华西实习,我就心里很虚。听说要单独管病人,天啦,我觉得很是恐怖啊。真的,觉得自己什么也不知道。自己知识太浅陋了,而且和华西比起来,自己心里有种莫名的自卑感,真的,真的是这样的感觉。

  今天6点40就起床了。大概是7点15分赶上了公交。7:40到了华西医院。实习的第一天很快就这么过去了,说说今天的几点感受:

  第一:浓缩未必就是精华

  华西真的很大很大,我先是去了门诊大厅。才早上7:40左右,那里就已经是人山人海了。而在中医学院,现在可是门可罗雀啊。中医学院学校很小是人家华西的几十分之一,医院也是如此。可就是这样,我们中医学院这么小,可就是管理不好啊。觉得中医学院的人骨子里面就是一个迂腐啊。人家那么大的一个摊子,都能够管理的井井有条,可是我们就那么小一点,确实弄的一团糟。人家说浓缩的就是精华,可是在中医学院,浓缩的却未必是精华。怎么中医学院就不励精图治呢?已经比华西差远了,可就是胸无大志,一天到晚都在为自己的利益奔波,没有一个人切实的为医院发展着想。想到了日本,小小的岛国,人家弄的那么好,就是一句话,人家肯下工夫,肯为国家利益而奋斗!!人家不是一团散沙!

  第二:文章用在刀刃上

  说说病历吧,中医学院的病历真的是老太婆的裹脚布,又臭又长。主治主任以及首次都是大同小异,抄过来抄过去,苦了实习的学生,手都写麻木了,可是却没有什么实际意义。什么要求主任查房记录必须写一页多啊之类的。可是华西就没有,主任说了什么就写什么。没说就没有,决不会把重复的抄过来弄过去,劳民伤财!!病程记录也是简洁明了,阳性的必要的就写,没有就是没有,不象中医学院,没有,即使没有也要写几句,也要凑上两三行。还有交班,华西是护士交班后,医生补充,什么叫医生补充,就是护士没有交的,或者护士没有说详细的,总之不会无意义的重复。可是中医学院,就是重复。护士说一遍,医生再一模一样的说一遍,也是劳民伤财!!

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