响石潭

Jul 22

家庭医生团队三进社区:街道办签约小记

响石潭按照成都市卫生和计划生育委员会《成都市基本公共卫生服务和家庭医生签约服务进社区活动方案(2016-2017)》文件的要求,我们需要将公共卫生签约工作推进到辖区内的企事业单位,以及酒店宾馆等等场所。其中我辖区有两个街道办事处,按照考核要求至少要给街道办20%的人进行家庭医生团队签约。

7月19日上午10:36分,和街道办书记联系后到了书记办公室,我将文件以及签约协议样表等递上,书记看后要了我的工作牌查看身份。发现工作牌上面没有医院盖章,所以需要我再回单位开一个介绍信。同时,表示需要和青羊区卫计局联系确认是不是有这个文件的要求。遂,离去。

思考:回单位途中我在想很显然自己的沟通方式欠妥,准备也不充分。日常面对的是社区居民,现在面对的是机关单位政府公务人员,或许这两个的画风本身就不同。

7月20日上午9时许,我拿着单位开好的介绍信到了街道办事处。见到介绍信后,书记明确了我的身份。同时给其同事致电询问是否和卫生局确认签约的事情,是否属实以及是否有指标的要求。得到肯定答复后,书记同意我们过来签约。表示当天下午后者第二天都可以,看我们时间。遂谢之,离去。

思考:对于很多很事情人与人是信息不对称的,你认为理所当然的事情在其他人看来不见得就如此。需要的是沟通和交流,同时必须带上相关的材料,口说无凭。

7月21日上午9点过,我们一行4名同事来到街道办。开始签约并不顺利,工作人员大都并不在本辖区居住,对签约兴趣不大,上午签约8人。于是根据签约对象特点,在介绍基公卫基本知识同时,突出对青年群体健康管理,如天灸保健等。在调动大家健康需求基础上,下午2点30分协调中医科同事在街道办进行了三伏贴上门敷贴。街道办工作人员参与度很高,当场签约25人。

Jul 15

老奶奶神秘的说:我很久没有吃鱼了,我想吃鱼

2017年7月12-13日我有幸参加成都市长期照护保险失能登记评定评估人员培训,地点在成都市第一福利院。这个地方是我第一次去,也是第一次了解到有长照险这个险种。成都市长期照护保险是为长期失能人员(主要是失能老人)基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供基本保障的一个全新社会保险制度。有别于提供诊疗服务和医疗护理的基本医疗保险制度。

一、什么是长照险?

参保者申请后,由成都市长期照护保险失能评定委员会委托的专业机构按照《成都市成人失能综合评估技术规范》认定和评定失能等级,达到重度失能标准的人员,就可享受长期照护保险待遇。据了解,评定过程中,评估人员要先筛查、比对资料,对于符合条件的申请者,评估人员将上门评估。申请者的失能评定结论,会在申请者所在小区和网络上都进行公示。若无人有异议,那最快次月,就能获得待遇了。

而根据申请者通过失能评定后被认定的失能等级,能够享受三档不同的待遇。

照护一级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元;

照护二级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1341元和1437元;

照护三级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1006元和1077元。

成都市长期照护保险支付费用不是直接支付给失能人员,而是支付给符合条件的医疗机构、养老机构或其他居家照护机构等。通过这些照护服务机构,为失能人员提供机构照护或居家上门照护。失能人员(或失能人员直系亲属、法定监护人)可以根据长期照护保险的支付标准、自身条件和实际需要选择提供照护服务的机构和具体的照护内容,也可以对照护机构的服务提供情况进行监督与评价。同时,鼓励家人、亲戚、邻居等提供照护服务,相关费用将直接支付给服务提供人员。

Jul 9

平凡与回归,变革与多元

2017年7月9日,过去的一周发生很多事情,每一件都注定了不平凡,影响深远。脑海中停留下来这么几个字:平凡与回归,变革与多元

第一部分:变革

上周经历了工作这么多年以来加班最为严重的一次年终考核,科室所有同事一起持续两周的加班,最终的考核情况而言,我们的辛苦付出是值得的。之所以加班最严重,各种因素很多。核心还是考核要求和方向的调整,就如同补课就要付出代价,深刻反省中所说的那样。接下来我们需要做的就是变革,需要让我的团队构造更加适合现阶段的社区居民健康管理的需求。初步思考,我想主要有以下几个方面:

医护协作的全方位调整:打破固有的团队模式,突出医护灵活配置。

门诊资源的立体化整合:强调门特患者的规范化管理,公卫因素强势整合。

过滤重复活路调整绩效:对于重复工作进行梳理,通过绩效调整引导工作方向。

提升医护能力注重学习:根据发展需求建立学习机制,将能力需求与现有机制融合。

以上,可以称之为“变革”。

Jul 5

补课就要付出代价,深刻反省

感冒,疲倦,没有精神,浑身酸软。24小时夜班,持续多日加班。

自从去年年终考核过后,我们就在试图调整工作模式,希望我们的工作不再变得那么被动,不再被各项考核牵着鼻子走,希望我们能够踏踏实实的管好手里面的社区居民。但不知道为什么?结果到了今年年终考核,却让大家觉得这是史上最恶劣的一次加班,这是何故?需要冷静思考一下。

回顾各个指标的要求,除了对于真实性内涵的提升,其余变化实质并不大,而且减小了管理率的权重,更加的强大规范管理率,理论上来说对我们工作是一个促进的作用,也和我们的工作基本是一致的。既然是一致性的工作,为何这时候会出现临时抱佛脚,整个科室奋力加班的情况出现?除了各项外界因素外?是不是也有着管理层至少是科室管理层决策的失误?作为科室主任,我必须反思。

去年12月份开始,我们就提出有效整合,通过三表合一促进居民健康管理,目的是希望通过签约表、体检表以及体质辨识表的整合,让每一个经手的重点人群都可以达到规范化管理。将人群总体分为老年人和65岁以下慢病人群两大类。同时给各个团队进行了任务量的分配。这种工作模式下,大家每天都觉得很紧绷,甚至觉得像打仗一样,不然就不能完成计划的任务。造成的负面影响就是大家压力大,出现为了达标数量而忽略质量的问题。优点是能够提升大家的积极性,能够确保按照进度完成工作任务。

4月份半年检查之后,依据考核的导向,我们更加强调了质量的提升,减少对数量的要求。于是4月份之后数量下降非常明显,社区居民体检的数量也有所减少。大家的工作压力得以缓解,不再那么的紧绷,不必每天为了完成数量而时刻神经质。质量也得以提升,但这个质量与目前考核所要求的质量,差异还是很大。也就是说希望通过减少数量来提升质量效果并不佳,一个是因为很多质量不可控,不是医护人员能够把握的,另外关键是对于质量的要求,大家不同阶段的认知是不同的。

Jul 3

家庭医生团队义诊,你备案了吗?

法盲,可悲之处就是一边乐此不疲的做着社区居民的健康管理,一边傻乎乎的违法义诊。

响石潭上周二、三在少城街道办事处开展残疾人签约。这项签约是为贯彻落实《四川省人民政府关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(川府发{2016}6号)文件精神,按照四川省残疾人联合会、四川省卫生和计划生育委员会、四川省中医药管理局联合下发的《关于做好全省残疾人家庭医生签约服务工作的通知》要求,充分发挥好基层签约服务优势,不断提高家庭医生签约残疾人的比例,由青羊区卫计局组织的为青羊区残疾人提供家庭医生签约服务。

签约过程中先后遇到城管、医政、卫生执法等部门的检查,其中城管要求不能将桌子摆放到盲道上,要退到盲道以内。无奈少城街道办残联的地方太小,而参加的残疾人有几百人,于是我们只好站在路边给残疾人签约。由于签约过程中涉及到给残疾人测血压,听心肺等工作,涉及到了医疗服务,因此义诊和卫生执法过来检查,发现我们没有就此次义诊到医政科以及执法大队备案,要求必须在中午12点搬走。

瞬间变得非常尴尬。因为我们的签约是不合法的,至少流程上是不对的。按我的理解我们是签约服务,涉及到签约中的一些基本体检而已,但是按照执法大队的说法,只要有测血压等服务,就是义诊。没办法,只好让中心医务科同事急忙填好申请表到各个部门盖章。这周六,中医药法颁布,我们是在中心门口摆点进行义诊的,但是同样被城管驱赶,原因是不能摆在大街上,必须有相关手续。

说实话,内心是无比的抑郁,家庭医生的工作为何这么多的阻挠呢?但事后想想也是,无规矩不成方圆,没有相关制度规定,不就是满大街的义诊了,这似乎也不妥啊。核心还是自己法律知识的空白,于是急忙恶补关于义诊备案的各项要求。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关规定和卫生部《关于组织义诊活动实行备案管理通知》(卫医发[2001]365号)的规定,凡参加义诊的机构必须是经县级以上卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构或批准设置的预防、保健机构。

Jul 2

升级程序,并换装

周末,下周五就要迎接年终检查,最近整个科室都是加班狗状态。

这些年来,一直都有各种跨站攻击,甚至给我主机空间里面上传很多垃圾文件,隐藏的又是那么的深,需要细细发掘然后删除,让你觉得非常烦躁。前几天又出现这个问题,于是尝试升级。话说现在的zblog程序是1.8 Arwen Build 81206版本的,这个是2008年的版本。距今也已经有九年多了,九年沧海桑田,不说别的就是智能手机都是更新换代了不知多少了。所以昨天折腾将大人的程序升级到了2.2版本,但是由于插件、模板等等很多不能与1.8的兼容,所以不敢将我的程序冒然升级。

刚在子目录chendoctor尝试升级了1.8 Walle Build 100427版本,虽然也还是1.8,但修正了一些bug与漏洞,最关键是升级后插件、模板等等不会发生变化。紧接着,把主站也升级到了这个版本。即便是这个版本,也都是2010年发布的版本了。可见自己的固执有多么的强大了,哈哈哈。突然想到了Coco,昨天晚上她玩妈妈手机好一阵子,问她拿妈妈手机做什么呢。她说:妈妈手机上面,有很多红点的提示没有消,我挨着点把上面的红点给消了。瞬间觉得,这是强迫症啊,跟我一样一样的,我也是绝对会把一切的红点给消了的。没想到Coco也是这样的,不过老婆大人是不会的,她觉得无所谓。

上午给网站换了一件衣服,确切说改变了色彩的搭配。这个色系叫做“情迷高跟鞋”,很缭绕哇。

仿佛是上世纪70-80年代的流行时尚又回来了,整个配色虽然被洋红色这种具有巨大影响力的色彩支配,但其他高纯度的色彩却毫不逊色,海军蓝的使用给我们带来了太多的回忆。整个配色时尚却有带有怀旧色彩。

相对之前的色彩搭配,这个或许更为科学一些。以前的色彩是凭感觉自己随机组合的。今天是按照标准搭配颜色,逐个进行替换的。看起来是不是要好看一些呢?

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