找一碗鸡汤来喝,给自己提提神

这两天觉得莫名的累和压抑。于是……自己找一碗鸡汤来喝,给自己提提神。

世上没有一件工作不辛苦,没有一处人事不复杂。不要随意发脾气,谁都不欠你的。学会低调,取舍间必有得失,不用太计较。学着踏实而务实,越努力越幸运。当一个人有了足够的内涵和物质做后盾,人生就会变得底气十足。若是美好,叫做精彩,若是糟糕,叫做经历。

每次年终考核结束后,都会有各种各样不可预测的事情。各项政策的大变或者微调,绩效的再分配以及人员的小变动。感觉很累,很吃力,很痛苦。或许,过段时间就好了。相信自己可以有条不紊的处理好这些事情的,即便是布满荆棘,我相信自己也能挺过去!只是隐隐觉得心累,每年都要折腾一次,慢慢的会让人疲倦。现在反而觉得,静静的诊疗,和居民一起微笑,才是简单的快乐。

和聪明的人交流,和靠谱的人恋爱,和积极的人共事,和幽默的人随行。人生若能如此,就是最大的幸福。

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疫苗问题刷屏,所有人神经再次被刺痛

今天,我的朋友圈被疫苗刷屏!五湖四海的人都在讨论疫苗,转发有关评论。有社区居民,有病人,也有隔壁邻居,更有许许多多的医务工作者。这一刻,大家都一样,不管你是什么职位,什么身份,你都是一个父母,一个普普通通的父母。各大网站都在报道和评论这件事情,言语无犀利。甚至看到很多人心里惴惴不安,担心自己孩子注射的疫苗无效。更有甚者,被狗咬过的人们担心注射狂犬疫苗无效,不知道哪天发作……

这本身就是一个缺乏安全感的世界,当疫苗也不安全的时刻,我们的心该往何处求稳定?有评论说:“打疫苗是为了预防疾病,结果反受其害,落下终身残疾甚至丧命,还有比这更荒诞的事吗?!难怪有专家一针见血地指出,疫苗造假,与杀人无异!”,疫苗问题刷屏,引起的公众恐慌,不知何时何地以何种方式才能够平息?但不管如何,我们都需要正确面对。需要按照计划,按期进行预防接种。只是,我们还敢选国产疫苗吗?信任一旦崩塌,就很难建立。就如同之前的三鹿奶粉,国产奶粉很多年都难以翻身。

几个问题:

1、效价指标不合格的百白破疫苗涉及哪些企业和批号? 

根据11月3日国家食品药品监管总局发布信息:长春长生生物科技有限公司生产的批号为201605014-01、武汉生物制品研究所有限责任公司生产的批号为201607050-2的百白破疫苗效价指标不符合标准规定。 

2、如何查询儿童是否接种了效价指标不合格的百白破疫苗? 

儿童家长或监护人可以查看儿童预防接种证上的百白破疫苗接种记录,与公布的疫苗生产企业和批号进行对照,判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。也可以咨询接种单位,由接种单位协助查询所接种百白破疫苗的批号,判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。

3、接种了效价指标不合格的百白破疫苗会影响免疫效果吗? 

该两批次百白破疫苗效价指标不合格,可能影响免疫保护效果。国家卫生计生委和河北、山东、重庆三省(市)卫生计生部门正在组织专家对该情况进行评估,根据评估结果将采取相应措施,妥善处理。 

4、效价指标不合格的百白破疫苗安全吗? 

中国食品药品检定研究院对企业报请批签发的疫苗,逐批进行安全性指标检验,经查批签发记录,该两批次疫苗安全性指标符合标准。接种该两批次疫苗安全性风险没有增加。 

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疫苗的发现可谓是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件。因为从某种意义上来说人类繁衍生息的历史就是人类不断同疾病和自然灾害斗争的历史,控制传染性疾病最主要的手段就是预防,而接种疫苗被认为是最行之有效的措施。中国预防接种的疫苗(vaccine)分为两类。

第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗;

第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

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天鹅、大虾和梭鱼,谁也都没有偷懒

当时光推进到2018年7月21日,很多困扰无解,怎样抽丝剥茧?如何形成合力?

有一个故事很贴切的反应全科团队的现状,《天鹅、大虾和梭鱼》。义务教育课程标准实验教科书(北师大版)二年级第八单元第二课。

有一次,天鹅,大虾和梭鱼,想把一辆大车拖着跑,他们都给自己上了套,拼命的拉呀拉呀,大车却一动也不动了,车子虽说不算重,可天鹅伸着脖子要往云里钻,大虾弓着腰儿使劲往后靠,梭鱼一心想往水里跳。

究竟谁是谁非,我们管不着,只知道,大车至今仍在原处,未动分毫。

天鹅、大虾和梭鱼三种动物共同的拉一辆车,一个往天上用力,一个往水里用力,一个在地上用力,谁也都没有偷懒,都在用尽自己最大的力量去拉车,但是,最后纵然是力量再大也拉不走这辆车。如果想要让这辆车动起来,那么……

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大讨论:全科医生规陪教学实践基地,如何开展好培训学员带教工作?

作为全科医生规范化培训教学实践基地,每年有十多名同学在笔者所在科室学习实践。对于规培生的实践带教,不同于作为协会培训基地的师资教学。培训基地一般4天左右的集中教学,可以有较长时间的备课,授课也可以使用各种技巧,让学员在短时间内学到较多的公共卫生知识,以及较多工作开展方法和经验。

但是规培生的带教一般有3个月左右的时间,需要更加系统化的教学,更加一对一的指导。针对性更强,对于师资的要求更高。带教师资不仅要会看病,会做公卫,还要会讲课,会辅导学员,简而言之会传道、授业、解惑。今天下午和科室在岗的八名规陪学员进行了一次座谈,就目前规陪带教方面存在的不足进行了大讨论。希望能够更多的站在学员的角度来分析,以便更好的提升师资带教能力。存在下面几个问题:

一、师资带教系统性差

师资带教往往是在工作中不同点,不同阶段让培训学员参与进来。学员们对每一个点上面的工作比较熟练了,但是缺乏对工作整体的认知。比如熟悉了老年人体检的流程,掌握了高血压随访的要求,但是对于整体公共卫生中老年人管理规范以及慢病管理规范不够了解,缺乏对重点人群管理的全程认知。虽然有新版规范书籍可以阅读,但是纸上得来终觉浅,还是需要带教老师的系统讲解。

二、缺乏集中培训学习

如果说上述是师资带教的不足是对于公共卫生某一个项目的了解不够系统的话,那么缺乏集中培训学习则是对于整体家庭医生团队开展工作的不熟悉。虽然我们在实际带教中开展有相应的集中授课,但是对于整体家庭医生团队工作以及整体公卫工作的介绍相对较少,学员缺乏一个全局的认知。

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关于高血压患者血压控制不满意的随访和转诊,求大神解惑

规范要求:

对第一次出现血压控制不满意,或出现药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随访。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

困惑一:实际工作中,一部分高血压患者血压控制不满意,家庭医生建议其转诊,但患者从来不去上级医院就诊。每次随访血压都控制不满意。这种情况每次需要随访一次不满意,两周后在随访一次,然后转诊,转诊患者不去,两周还是需要一次。每次都需要三次随访,一年四个季度就需要十二次随访。对于这部分患者,随访可否简化?

困惑二:考核要求,高血压患者一年中只要有一次随访血压控制不满意,两周后随访患者血压无论是否正常,本年度随访均需要增加2次随访。那么,假如随访发现患者血压控制不满意,家庭医生给予药物调整,两周后患者血压控制满意,且本年度此后随访血压控制均满意。那么,是不是一年就只增加一次随访,也就是五次随访即可,是否必须达到六次随访?

上述是高血压管理,糖尿病类似。大家各地对于控制不满意的患者,具体是怎么要求的呢?求解答。

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全科医生和就诊患者的三点分歧,如何解决?

上周门诊遇到一位从三甲医院转诊到社区的患者,患有高血压病,高脂血症。由于三甲医院政策的调整,这两位异地医保的居民转到我们中心就诊。在和患者沟通过程中,产生分歧,有如下几个焦点:

焦点一:门诊中一次性开30天的药

全科医生:患者刚从三甲医院转诊过来,未能提供任何检查结果,全科医生对患者的病情不够了解。需要了解患者病情,且病情稳定后才能一次性开30天的长处方药品。全科医生不是药房,是对患者进行健康管理的医生,不是一个开药的医生。

三甲医院:患者表示其在三甲医院每次都开30天的药,医生从来都是直接开药,不会拒绝。

患者方面:患者表示不理解,认为全科医生在刁难患者。我就只是来开药的!我不需要你的健康管理,出了问题我自己负责!

《处方管理办法》第十九条明确规定:处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。慢性病、老年病:一般指需要长期或较长时间服药,期间不需要检测检查, 如糖尿病、高血压等; 特殊情况如:行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药,外地患者当地无此药等, 一般以不超过30日用药为限;原则:必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性,抗菌药物(抗结核药 除外)及特殊管理药品不宜延长处方量。

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华为mate9彻底凉凉了

华为mate9彻底凉凉了,使用了1年7个月11天。然后,game over。之前还再想再坚持一下,马上就18个月不卡顿了。结果,倒是没有卡顿,可是倒在了电池上面。无法充电,无法开机。之前使用过的mate7,最后充不进去电。mate8是充满电后,使用到70%左右就会迅速掉电到0直接关机。这三个机子,多多少少都是出在电池相关的问题。那么,下来如果买mate10Pro的话,会不会一年多以后也是死在电池上面?心有余悸啊。

前天晚上,mate9停摆后,就度娘无数,但都徒劳。甚至看到有人说可以把mate9放到冰箱的急冻里面几分钟,就可以正常充电了。天真如我,真的试了试,发现没有效果啊。心头一笑,或许这就是一个笑话。

自己比较怀旧也比较执着,或者说执拗。再买手机还是想mate系列。这就如同之前购买黑莓手机一样,黑莓系列的用了非常之多,从9780,8310,9650,8700g,9000,7290一直到Q10,前前后后七部不同型号的黑莓手机。直到开始接触安卓系统后,发现黑莓的软件确实少的可怜,所以开始逐步认识到安卓系统的便捷性,于是便有了华为麦芒2、mate7、mate8、mate9。

期间还买过一个二手的iphone5。此时此刻,反倒是很多年前买的iphone5,依然可以充电可以正常使用。虽然充满电后使用时间不长,但至少还能用。

或许,可以买一个老年机,告别雪片般的信息噪音。但又不忍割舍手机拍照的便捷~~

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2018年7月14日,新购买的手机到了。虽然很多人劝说买水果机,不过我还是购买了mate系列,mate10Pro。由于和mate9操作完全一致,所以没有多大的新奇感。要说不同,首先运行速度,各个APP打开速度明显比mate9快很多。另外拍照也较之好一些。当然,最关键的是容颜改变了,mate10Pro看起来更加的端庄大气,同时还透支一点点的小清新。是我喜欢的风格~

mate10Pro,64G,宝石蓝,3350¥入手,希望可以坚持到5G手机时代的到来~~~

独立博客十年,相约下一个十年

今年,博客已十年。

年初无意中搜索“响石潭”关键词,看到了jetli.com.cn,这个名为 “博客志”的站点是一个独立博客导航,纯手工的收集了近12年内的独立博客。要求非常骨骼惊奇,写的是“本站不允许自荐,全部博客均为纯人工发现”,所以我的博客能被添加进去,也是非常的惊喜了。

十年前,独立博客建立之初。那时候还有些习惯到处留言评论,当时卢松松还在垦荒阶段,但凡独立博客,没有谁能逃出他地毯式的轰炸评论。在2009年5到10月期间,卢松松在我这里评论了15条。自己也是习惯性的去各个独立博客兄弟姐妹那里学习,看看别人的模板,瞅瞅别人的日志,然后再有感而发的念叨几句作为评论。

十年前,独立博客建立之初。习惯性的盯着谷歌PR,等着谷歌PR的周期性更新,然后自娱自乐的大声欢呼。或者就是盯着百度,百度一周一次的较大姨妈频率高一些的大更新,看看收录数量是不是增加了,百度排名是不是靠前了。还有各种SEO的优化,以及dmoz的收录。那时间,热血澎湃,还申请担任了dmoz的医学类编辑。

十年前,独立博客建立之初。执着于谷歌adsense以及百度联盟以及各类站点统计工具。那时候知道了什么叫做西联汇款,当最多的一个月领取了美帝国500$时,心里那个乐呵呵。后来谷歌离开中国,开始替换为百度联盟。百度广告还是给力,不过超过800就要扣税。广告虽然不多,但足以贴补网站主机和域名的投入。

十年前,独立博客建立之初。乐此不疲的查看着一些与医学相关的热门新闻报道。然后不痛不痒的冒几句泡泡,呻吟几句作为文章发表出来。然后憧憬了流量大涨,最多的一天流量达到10000IP,那时候有种自信心爆棚的虚幻感觉。有种错觉,可以不用找工作了,整网站多好,有意思还收入高。不过,经不住一次百度大更新,瞬间回到解放前。

十年期间,很多都发生了变化,上面提到的这些事情已经逐渐忘却,残存记忆。而今,不再追求排名以及流量,不再追求热点或者爆文,更不会天女散花似的满网络到处去留言评论。这里逐渐成了记录自己成长的自留地。留言、访客、外链、广告……这些都无妨。只想静静的记录工作、生活,在夜深人静时刻沉思,码文字。

这两天看到了foreverblog.cn这个网站,不是回顾过去,而是寄语未来,独立博客十年之约。再过十年,这里就20岁了,我就44岁。

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