参加四川省社区卫生服务中心主任管理培训班

5月30日和31日有幸参加了四川省社区卫生服务中心主任管理培训班,两天的学习下来受益良多。而且通过对更多社区卫生服务中心的了解,进一步拓展了我的思路,同时也在会上对社区卫生服务的发展更加明晰,对自己的实际工作又增添了几分思考。

来会的人很多,交流上台的也不少,但是最值得重视的那是成都的社区卫生服务中心主任的发言。在他们的发言中,你会发现每个社区的特色,既有着共性,又有着各自的特色。这也就表明了社区卫生服务的发展没有一个固定的模式,可以有一些标准,但是条条大路通罗马。

武侯的各个中心都不约而同的提到了中心的文化建设。而且就他们所讲述的而言,他们的文化生活还是很丰富多彩的。比如文艺活动,拓展训练,乃至刊物等等。这些青羊这边的中心也在做,但我们似乎没有提升到更高文化层级。桃李不言,下自成蹊,我们的团队潜移默化中进行着文化的建设。


完善中医全科医生团队的思考

五月二十一到二十三日在广州参加了治未病指南讨论会,有来自北京,广州,湖南,杭州等地的治未病方面负责人一起交流学习。不管是从中医药管理局层面,还是从社区的实际工作层面,中医药在社区卫生服务中的作用和地位都会不断提高,而且中医药管理局也会继续加大资金投入。

一、我们中心应该拥有一个专业的中医全科团队,提供丰富的中医内容,把中医治未病融入我们的工作当中。中医全科团队,不仅仅是下社区,还需要有中医门诊,乃至到中医治未病中心门诊。需要掌握中医适宜性技术。

二、中医全科医师团队,可以在全科科室下设中医全科医生考核管理子类,或者归中医治未病中心和全科科室共同考核管理。

三、中医全科医生的考核应该明确和西医全科医生的差异性,突显中医特色,引导大家从事提供中医适宜性技术。


记一位社区居民

应该说这是一个不成功的案例,因为我们的健康教育并没有真正的居民进入健康的生活方式,而且居民还进一步发展,乃至出现了急性并发症。

虽然我们的入户访视一直在做,我们也一直在认真的用心为居民服务,但是有些时候有些事情是我们也不想发生,但是却又无法阻止的。在这个过程中,我们能做的就是在所患疾病居民的每个生命阶段予以照顾,通过我们的医疗,护理等措施,来减少病痛,尽可能的提高生活质量。

全民健康的路还很长,我们需要做的还很多,几多无奈,几多坎坷,然,风雨无阻。


512四周年,参加应急演练

今天是512四周年的日子,也是国际护士节。四年前此刻的响石潭还和大人在操场躲避地震呢,一晃四年就过去了。四年前我们白天在医院坚守岗位,晚上回到学校躲避地震。那段日子不堪回首啊,直到现在中医学院的操场上面还有地震的痕迹。

昨天下午有幸参加了树德实验中学的应急逃生演练,我们的医生和护士全程参与。最后还给同学们进行了担架搬运以及心肺复苏的讲解和演示,并邀请同学们亲自实践,让大家掌握基本的急救技能。

遗憾的是时间很短,看得出同学们很感兴趣,但是只能实践一小会儿。一个同学进行简单的心肺复苏操作之后,问其感想,说了一个字:累。大家在电视里面看到心肺复苏觉得很神奇,但是自己事情操作起来,才猛然发现这原来是一件体力活儿啊。


全科医生下社区:西胜街15号

很多时候,我们面对形形色色的居民,他们面对着十百千万的困难,不仅仅是医疗方面,还有心理,社会等等问题。这正需要全科医生的帮助,但是全科医生的权限却又是那么的微弱,我们只能尽力去为居民服务,但是贫困,孤独,这些不仅仅是医生就能抚平的,这需要全社会的关注。

但是年复一年,大家都在渐渐的老去。尤其是当你看到你连续随访了好几年的老年人去世,虽不是亲人,但也会心痛。远亲不如近邻,全科医生就是居民的近邻。

居民王叔叔卧病在床,只有王阿姨一个人照顾,家里经济也紧张。我们到他们家里去,社区护士认真的给其测血压,血糖,并详细交代一些护理的知识。尤其是要定时翻身,要避褥疮。以及交代要更换胃管,可以联系我们社区医生护士上门更换。我则交代了药物的服用,以及我们现在的特殊疾病政策,建议其办理高血压,糖尿病以及脑梗塞后遗症的特殊疾病,减轻经济压力。


2012年4月:全科医生工作总结

4月份过的很快,这个月的公卫以及门诊都较之前面几个月有所下降,特殊疾病门诊和普通门诊基本是一比一。这个月主要的核心是中联,其次是全民体检的筛查以及一次活动,一次会议。中联在中心驻守了一周之后,终于可以基本使用了,速度也有了一定的提升。

而全民体检的筛查简单的说就是在很多条数据中找出重复的,这里需要找出组间的重复,找出身份证重复,社保号重复以及和之前报过的重复,对于我来说确实有些困难。不过这难不倒响石潭哈,多多学习一下就基本解决了。只是数据比较大,电脑运行起来有些吃力。

天台山的培训很有意义,对于我们的团队精神起到了很好的锻炼。尤其是对于我的不足得到了改进,同时也增加了同事之间的友谊。之后的北京培训,更是让我走出新华,走出四川,能够看看全国优秀社区的做法,这对我们的工作是大有裨益的。


答学生问:关于全科医生的几个问题

响医生,你好。我是一名临床本科大学在读生,看了你的官网,对你还是蛮佩服的。下面可能要花你几分钟时间,我想就全科医生问你几个问题。

问题:首先,我知道你是一名硕士生,那应该有机会进入那些所谓的大医院,但你为什么会选择去社区医院成为一名全科医生呢?

回答:你不能只看到硕士生这个学历,如果你看过我之前本科期间的日志,你就会知道我本科时期就读的是全科医学专业。如果还看过我研究生期间的日志的话,你就会发现我也就你所说的问题纠结过很长的一段时间,我也在大医院与社区医院之间徘徊苦恼过。

最终我顺从我的心去选择,本科几年深深的给我烙上了全科医生的印记,不仅仅是学到全科的知识,更重要的是接受了全科医学这种医疗模式。在从心选择的前提下,我不仅仅是在进行着全科医生这个工作,更是把全科医生当做我的事业,我的理想去呵护,去经营。


全科医学与社区卫生学术大会

今天是参加全科医学与社区卫生大会的最后一天,回顾一下昨天的报告还是很有收获,每个中心,每个区,每个市的社区卫生服务都各有特色,值得我们借鉴和学习。

同时也说明一个问题,正是每个中心各有特点,表明我们的社区卫生服务不能一刀切,固定一种模式,我们的工作一定要和各地的实际情况相结合,本本主义是绝对不行的。

@北京月坛社区卫生服务中心,全科医生,全科护士以及公卫人员的合理分工配合。每个医生要签约600户,一个团队来共同管理。合理分工,是优质运行效率的保证。


四川省第四届继续教育肾病学习班

昨天2012年4月6日响石潭和科室几个同事去参加四川省的肾病学习班,地点在成都市三医院。和前年参加类似,讲课一整天,听了一整天。依然是三医院,华西,中医学院以及省医院各个肾内的医生讲课,还有来自哥伦比亚的斯顿教授讲课。

主要涉及糖尿病肾病、高尿酸血症、腹膜透析、血液透析以及蛋白尿等治疗等方面。这些内容一部分是我们本身知道的,一部分是在社区卫生服务中心目前无法开展的,一部分是我们需要学习的知识。总是,一天下来还是有所收获。

另外,在听课的时候再一次见到了研究生时期的导师,依然精神矍铄,声音洪亮。不过时间很紧,导师讲完课后就离去了,也没有来得及何其打招呼,默默祝福吧。其实,在社区,处于尿毒症期的患者并不多,这类患者基本到三级医院治疗,而继发的糖尿病肾病,高血压肾病则是比较多,往往以蛋白尿最先出现。这些需要我们关注,并予以积极治疗。


安徽家庭医生签约式服务

今天是清明长假的第一天,在微博看到一则报道,大意是:合肥市推行的“家庭医生”签约式服务,市民只要手拿一张“家庭医生式服务团队联系卡”,只需一个电话,几分钟后,家庭医生就会“送医”上门。对于这个报道很多家庭医生表达了自己的看法,或者和媒体和官方的主流观点不同,但是确实反映了基层工作者的心声。

@响石潭:每个地方对家庭医生理解不一样,做法不一样。对合肥这个模式的可行性可持续性存疑。不同地区对家庭医生的理解和功能定位有所差异,有的是慢病管理者,有的则是一个懂医学,能够随叫随到,不需要预约的家庭保姆,这是对家庭医生的不了解和不尊重。家庭医生的功能定位决不能仅仅突出及时、上门以及帮助预约挂大医院的号,更应该突出在预防,健康教育中的作用


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