全科医生带教,关心的几个问题

昨天是响石潭第二次全科医生带教,正因为是第二次所以有了和第一次的一个对比。第一次带教来的是乡镇卫生院的医生,这次带教同样是乡镇卫生院的医生。

但是前者发展社区卫生这一块比较早一些,而且资金也到位,需要的是对我们模式的一个参考。而后者则是刚刚起步,除了如何发展之外,医院的领导还在想着年底资金何时到位。

因每个地方的经济状况,每个社区卫生服务中心的发展状况是不同的,发展模式不能够照搬,要结合自己的实际情况,取长补短。


一月份,门诊时间增加

最近事情有些杂,确实比较杂。话说元旦之后小向到二楼坐诊,四诊室主要是我在门诊。门诊特殊疾病患者减少,但是感冒,腹泻等常见疾患的居民增多,同时也注意到还是有些居民继续在我这里诊治的。

在楼下五个月,自己的长进尤其是门诊这方面确实不大。这个月我下社区的时间骤减,到现在为止还没有下过社区,心里觉得有些发毛。

很久没有见到我的那些社区居民,说真的,心里还挺牵挂的。或者这是因为我一到这里工作,便和社区居民打交道,每个月都要下去给他们测血压,讲解一些健康知识,时间长了,大家就像亲戚串门一样,很熟悉很和谐。


2011年12月:全科医生工作总结

今天是2011年12月的最后一天,也是2011年的最后一天。这个12月份过的特别的快,前前后后忙碌了几件事情。12月初去了少城路和长富新城的院子,接下来从12月6日到12月9日是在巴中参加急救培训。12月12日回来后直到26日才算弄完了,这期间经历了大人住院,以及经历并且还在继续的科室节目排练。

1、关于巴中培训:这次培训还是挺有意义的,虽然花费了几乎一周的时间,但是对我来说还是学到了不少知识。这对于我们来说是很有益处的,尤其是对于基层的全科医生而言,必要的急救知识更是必须的。而且在这个培训结束后,我还一个人在巴中走了一些街道,误打误撞的去了趟川陕革命博物馆,使得我的巴中之行更加有意义。

2、关于体质辨识:再从巴中回成都的车上,就接到科主任的电话得知有一千多份体质辨识的调查表需要我回来算分出报告以及打印报告。回来后第二天我便到科室把调查表拿了回来急忙开始算分,这期间得到了住院的大人,在家的母亲以及照顾大人的二姐,还有我们组员张馨文,苟江凤和王丹的支持,使得我们的任务能够按时如期保质保量的完成。尤其是要感谢大人,在病床上都还在帮我,在出院后又花了整整一天时间在医院帮我打印报告。


消化道传染病应急演练

2011年12月23日,我们进行了消化系统传染病的应急演练。模拟的是一家人宴请宾客,之后出现有人腹泻的情形。同样也是经过了护士的分诊,医生的诊断,上报疾控以及处理和消毒等程序。当然对于消化道传染病而言,这里主要是一些食源性疾病。

多由细菌、病毒等病原菌借助食品引起,常见有甲肝、伤寒副伤寒、菌痢、食物中毒等,临床上主要有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、部分病例可伴有发热、乏力等症状。发病形式可表现散发,亦可呈集体性发生。

2012年的一月份正逢元旦、春节两佳节,人们走亲访友,婚庆喜事增加,家庭聚餐办酒等亦随之上升,吃吃喝喝的时候,也是生吃、半生吃贝壳类小海水产品引起痢疾、伤寒副伤寒和感染性腹泻等肠道传染病流行的季节,这个也正是我们演练的情节。


呼吸道传染病应急演练

2011年12月23日,我们进行了呼吸道传染病的应急演练。大致背景是某某是一个养猪专业户,养了九十头猪,结果十头突然病死,剩下几十头也出现症状。而此时某某也出现了发热的症状,于是到医院来就诊。经过发热病人的预检,分诊,隔离等程序,演练结束。

这次演练是针对冬春季易发流感、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病而安排的一次演练。冬季是流行性感冒、猩红热等呼吸道传染病好发季节,流行性感冒由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强,传播迅速,部分体弱者和老年人得病后易出现肺炎等并发症。

猩红热是由A组β链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床上表现为发热、咽峡炎、全身皮肤出现弥漫性皮疹,部分病人可出现“杨梅舌”(舌质红、舌乳头红肿呈杨梅状);部分病例可出现关节、肾脏变态反应并发症。


全科医生门诊,新的开始

下午去医院,刚打开全科医生诊室的门,我当即愣住了。这里变得空荡荡的,一切都是空的,感觉像被洗劫了一样。甚至有种过年了,寝室同学都回家,寝室的床都是空的,铺盖都没有了,甚至连床底下的臭袜子鞋子都没有的感觉。为什么?因为我诊室的搭档搬到二楼去了。

以后这里主要就由我镇守了,就像搭档上楼时候说的,我可是要延续我们诊室的传统啊,要人气旺旺哦。现在看着冷清孤寂,以后可是要弄得红红火火哦。这些,都需要我从零开始哈。

从6月份进修回到医院,7月份在二楼坐了一个月。之后8月份到现在也已个月经有5个月过去了,我的门诊依然如故。这期间我除了8月份门诊量较多外,其余时候都少。9月份到11月份进行学生体检,12月份参加急救培训,这些都占据了一半的门诊时间。但是这些都是不能称其为理由的理由,主要的还是要在自己的身上寻找。

在一楼的这5个月里面,对于有些事情有些门诊的注意事项,以及和居民的交流方式等等还是有所学习的。在新的2012年,我要加油。面对空空的诊室,心里几分惆怅,但更多的是前进的号角。


12月7-9日:巴中急救培训

2011年12月6日上午我从成都出发,到了晚上的6点过抵达巴中,开始了为期三天的急救培训。这三天里面主要学习了新版心肺复苏指南,学习了外科急救的一些固定包扎以及气管插管的技术。另外对于急诊科的建设等问题有了一定的了解,对于急诊科自己属于外行,因此这趟巴中学习还是收益颇多的。

在巴中还遇到一个在金牛区人民医院工作的陕西老乡,大概比我大十多岁。我们一起在巴蜀宾馆那边住着,两个单间,98一天。里面条件还不错,至少比丽江,比青城后山那里的好多了。有电视,可以上网,呵呵,我就满足了。

培训三天,有四川省急救中心,省医院,还有成都医学院,川北医学院附属医院等医院的急诊科医生来进行讲座,而且讲的很好。我也很久没有这种听课的感觉了。

以前对于心肺复苏的知识现在而言已经落后了,这里还认真的学习了一下新版的心肺复苏指南,很好很实用。尤其是老师的讲解和实际演示很是深入浅出,让人印象深刻。


全科医生工作的一些思考

  今天是来到巴中培训的第一天,早上八点半开始培训,五点半左右结束。一天的培训下来,对响石潭而言的确是受益匪浅。今天的培训让我再一次重温了本科时期的课程,而且对当今的医疗风险有了更深入的认识。对于心肺复苏,对于腹痛的诊断治疗也有了更加清晰的认识,虽然我不是在急诊科,但是这些知识对于一个全科医生的工作也是大有裨益的。

  我这几天也一直在思索我们的社区工作,星期一的时候开这个月的公卫会,领导谈了下今年医院的基本考核情况,总体来说还是不错,国家示范中心,国家培训基地等等都顺利创建。但是我们面临的问题是内涵的建设,是服务质量的建设。通俗的说是如何更加高效有效的为社区居民服务,不仅让领导满意,让医务人员满意,更要让社区的居民满意。这是我们2012年所需要解决的问题。

  响石潭这几天,确切说从我进入中心的第一天开始,我就一直在思索这个问题。为什么我们做了很多工作,居民还不否满意?满意的哪部分人?不满意的又是哪部分人?居民对我们的需求到底是什么?我们所提供的服务是不是居民真的所需要的?我们现在的所有工作都是统一安排分配执行的,但是我们所做的这些是不是需要事先在居民中进行一次调研呢?

  在社区的工作中,是医生护士各自行动好还是一起行动好?是独自管理一部分居民好还是组成一个实实在在的团队,一起管理一份名单的好?这些中间的利益分配是怎么样的协调比较好?这些的这些都是需要我们去思索的问题。

  我希望能够利用这难得的几天培训的间隙,好好的思索一下这些问题。希望我们的工作能够有所突破,甚至可以拿我们团队作为一份试验田,寻找提升我们服务质量的有效之路。


下社区:长富新城总结

长富新城和锦都是在11月2日的时候我和张馨文过去探路的,全科医生,无畏的前行者里面有所记述。之后在街道居委会的协调下我们得以进入到这两个楼盘小区开展工作。

具体工作是由我们团队的两位护士进行的,她们分别去了长富新城和锦都。响石潭让她们照了张照片,作为开垦新院落的纪念。昨天(2011年12月2日)响石潭和她们一起去了长富新城,这是我们团队第二次去长富新城。

在长富新城花了一个上午的时间,张馨文和苟江凤主要负责为居民测血压,而我负责健康咨询。一个上午大约有五十人左右过来测血压咨询,居民的热情还是挺高的。

对于这里,我个人有如下感悟:

1、要让居民记住我们中心的名字。新华这两个对于居民来说很熟悉,但是和医院和社区卫生服务中心挂在一起就显得有些别扭了。尤其是不能说“新华医院”,这是一个错误的称呼,并且在成华区有一个医院正是叫做新华医院。记得本科时候杨义老师最忌讳我们把社区卫生服务中心称为社区医院了,她认为这二者有着本质的区别。我也沿袭这种观念,决不能把新华社区卫生服务中心称为新华社区医院。要么叫做新华社区卫生服务中心要么就要做青羊区人民医院。不要叫过多的别名,这样居民会显得无所适从,不知道你从哪里来。

2、要有关于全科医生制度的宣传资料。对于一个新开发的院落,居民对于家庭医生制度了解甚少。如果我们的护士乃至医生本身又对这些不熟悉的话,那么我们的工作就很可能浮在表面,不能真正的沉潜下去,不能让居民从内心深处接纳我们。因此,印制一些关于家庭医生的宣传资料是必须的。

3、要医生和护士团队合作。在对老年人的下社区访视中,居民不仅仅关心的是自己的血压情况。与此同时,她们更加关注自己的健康,更喜欢这个家门口的医生能够为自己多讲解一些保健的知识。很多时候如果医生一个人既负责测血压测血糖又要讲解健康知识的时候,那么面对排着队要测血压的居民,自然而言没有过多的时间为居民讲解健康知识。因此,在医护合作的情况下,这个问题能够很多的得到解决,同时也是居民所需要的。

 

4、要有合理的考核制度。结合第三点,医护一起合作,那么合理的考核和奖金分配制度也是很关键的,这是直接影响到大家工作的动力和执行力,这是毋庸置疑的。而我们目前的制度倾向于医护分离,对于促进医护合作的考核制度尚需明晰。

5、要有足够的中医知识。对于居民而言,一个在家门口的医生不能只是在询问病情后,让其到医院做检查。而是需要真真切切的能够指导居民生活,能够为居民提供简便廉效的保健知识。而这方面,中医就很重要的。在长富新城,一个老年人刚测完血压。看看其舌苔,便对其病情略知一二。然后一一道来,居民连连称是。彼此的信任度直接拉升,然后再给其讲解一些保健知识,比如穴位按压,饮食的调理等等。居民很是欢迎。

6、要有连贯的血压记录。虽然我们的血压记录是输入电脑的,但是电脑不能随身携带。而我们的访视本往往一个月就要用掉一本,因此当居民这次测血压想知道上次的血压情况时,我们便束手无策了。因此一个更加详细的访视本是必须的,需要对现在的访视本进行一定的完善和改版。

暂时就这些感悟,响石潭会根据实际工作继续总结。


2011年11月:全科医生工作总结

11月是在一阵子的忙碌中度过的,不过即便是忙碌我们也过的很快乐。整个11月份的基调是祥和而又唯美的。11月份最主要任务是完成了对泡桐树小学红光小学的体检,最喜悦的事情是我们获得了国家示范社区卫生服务中心的称号,最难忘的事情是丽江之旅,最艰难的事情是对长富新城和锦都的开发工作,最关键的事情是接受卫生局的年终检查。

1、最主要的任务:11月份的体检是从泡桐树小学开始的,这个学校有北区南区两个校区需要我们体检,总结2600多人。花费了4天的时间才完成了体检。而红光小学则相对人数少很多,有600多人,用了大半天体检结束。至此,2011年的学生体检结束。我也需要把今年整个体检的过程汇总一下了。

2、最喜悦的事情:09月份的省级检查,10月份的国家四川检查(没到我们中心)终于有了结果,我们成功获得了国家示范社区卫生服务中心的称号。这是最为振奋人心的一件事情,这既是对我们30名全科医生团队队员的肯定,更是给我们未来定的基调,我们一定要把工作做好,要有国家级的范儿,要和这个称号相称哈。

3、最难忘的事情:11月23号晚上出发,27日中午回来,我们的丽江之旅圆满结束。由于是花费自己的人民币,所以也就对出行的方方面面有所挑剔,但是一趟下来,还是很满意,很高兴。收获了对丽江纳西族的认识,收获了侃侃的叮嗒。

  

4、最艰难的时期:11月份按照中心的要求,我们团队需要把长富新城和锦都这两个院落给啃下来。可是到了实地,锦都还是比较合作,而长富新城则差强人意,物管居然想收我们一次300的费用,后来多亏社区的协调,我们的家庭医生才得以能够进入居民小区。到现在,我们终于打开了局面,长富新城和锦都已经被我们攻克,接下来的就是每月一次的访视和健康教育讲座。

5、最关键的事情:之所以成为最关键,是因为这个和我们年终奖金挂钩,和我们的月工资奖金挂钩。青羊区卫生局的年终检查,最新的消息是我们排在了第三。那天检查我上去迎检,负责慢病这一块,检查还是可以,基本都是满分,这时也是我们日常扎实工作的真实反映。

展望一下12月,我们任重而道远。我需要完成几个事情,一个是对团队工作的策划,这是我自己一直想做的事情。第二是对门诊工作的熟悉和梳理。第三是对今年的全方位总结。


‹‹51525354555657585960››