2014年8月全科教学查房:郭华教授讲慢性肾脏病

八月份的全科教学查房于2014年8月13日下午14:30在新华少城社区卫生服务中心八楼会议室举行。全院医生、全科护士参加了此次上级医生查房学术讨论。我们很荣幸能够请到四川省第三人民医院肾病内科的郭华主任为我们答疑。

首先郭主任为我们讲解了一些她在临床上遇到的一些案例,向我们分享了她在临床治疗疾病的一些思维以及肾病的专科知识,全科邓,颜两位副主任医师分别准备了一份在门诊中遇到的疑难病例,郭主任用两个小时四十分钟的时间为我们一一进行了解答。

响石潭 响石潭

邓医生分享的病例是一位74岁男性患者因二型糖尿病引起的肾病,提供了该患者一些检查结果后,向郭主任询问了一些问题,如:目前肾脏疾病还有没有进一步治疗方法?慢性肾脏疾病除糖尿病肾病外与高血压是否有关?郭主任给出了相应的解答。

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2014年8月全科科会:门特以及全科公卫工作安排

响石潭 2014年8月13日上午11:30在新华少城社区卫生服务中心全科工作室举行了8月全科会议。本次会议由蔡正华主任主持,全科全体医护人员参加。

本次会议涉及三个方面的内容:第一,门特特殊疾病患者档案管理,解读了《门特特殊疾病患者档案管理办法》督促门诊医生按制度要求把档案归档及时补齐档案资料,提出了门诊特殊疾病患者档案考核办法,定期对新办及新增加病种档案进行检查和不定期抽查。

第二,有偿无偿合同的签订,要求每年签订一次;第三,访视量下降,提出整改,要求入户访视量、总访视量进行了相关要求,义诊、讲课全组出动至少一次,医护搭档出动2次以上,爱心门铃必须上门,低保要求入户访视,没有担任门诊的医生要积极下到社区巡诊,提高我们总的访视量,把工作做的更好。

本次会议共进行40分钟,对于将要进行的工作起到了指导作用,希望我们通过不断的改进,把我们的社区工作越做越好。

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家医团队特色建设:七月慢病自我管理小组活动

响石潭 2014年7月,新华少城社区卫生服务中心家庭医生团队慢病自我管理小组按计划进行。这个月除了过街楼和宽巷子两个团队的慢病自我管理小组之外,宁夏街家庭医生团队也加入到慢病自我管理小组的建设中来。

2014年7月24日下午14:20由新华少城社区卫生服务中心组织,过街楼家庭医生团队和过街楼慢病管理小组成员参加在过街楼36号活动室进行慢病管理小组活动。在慢病自我管理小组组长的带动下,居民说出了自己平时所知道的急救知识,比如:杨婆婆告诉我们说流鼻血时要用冷水拍打颈部,身子前倾;心前区疼痛时要舌下含服硝酸甘油。 

张爷爷说鱼刺卡住喉咙时可以喝醋,如果不行在及时去医院就医。然后李医生为居民讲家庭自救的基本理论知识并现场指导,课后居民很自动的排队测血糖,血压,并对针对居民的一些健康知识进行解答。

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7月全院义诊:走进横四道街(四道街团队)

响石潭

7月份全院义诊工作继续推进,在已经完成了三次全院义诊的基础上,我们在2014年7月17日开展了新华少城社区卫生服务中心全院义诊系列的第四次。下午14:30在横四道街开展全院义诊服务。由中心康复科、内科、妇科、全科组成的医护团队共同参与完成此次义诊服务。

此次义诊有97名居民参加,我们主要是针对社区居民相应的健康问题(如肩周炎、颈椎病、腰间盘突出、高血压、糖尿病、高血脂等常见疾病的预防保健和治疗)进行咨询及讲解。筛查社区居民的血压和血糖,及讲解正常的血压和血糖标准值,这次活动共有医务人员7人。并且此次义诊深受居民们欢迎,获益良多并且希望此类义诊多此举办。

这是第四次的全院大义诊,我们将积极和院部协调,将全院义诊制度化,规范化,让这种惠民的义诊形式持续下去。不仅仅让居民更加了解医院,了解疾病,同时也能够促进全科重点人群的管理。

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四道街家医团队:中医养生俱乐部第一次活动

响石潭

2014年我们尝试在居民中开展中医药的自我学习工作,建立以居民为组长的“中医养生俱乐部”。积极探索中医药在社区公共卫生中的应用,发挥团队力量让居民享受到家门口的中医保健服务。四道街家庭医生团队在中医特色团队建设中发现,目前的团队建设没有针对性,内容过于宽泛,很难取得量化性进展。

通过对居民的调查,借鉴慢病管理小组的形式,拟选择一些对中医养生感兴趣的居民组成中医养生俱乐部,定期开展俱乐部活动,进行包括四季养生、常见病的中医保健、穴位按摩、刮痧、基本推拿、耳穴保健等养生知识讨论及练习。

四道街家庭医生团队先制定问卷调查表80份,选择较大的院落,进行系统的调查。然后根据调查表的内容,总结、分析,选择社区居民配合度高、场地方便的院落。确定吉祥街21号和吉祥街23号的居民,共15人,组成一个小组,名称为中医养生俱乐部。培训时间为每月一次,持续半年,时长1个半至2个小时。

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中医兴趣小组第二次学习:拔罐刮痧实践

响石潭2014年8月1日第二次中医兴趣小组学习在全科十二诊室,响石潭的办公室开展,这次的主题是“刮痧和火罐的基础疗法实践课”。由社区护士刘骏静讲解刮痧的概念、用途、禁忌症、持板法和操作要点。社区护士张曼介绍火罐的概念、适应症和禁忌症、种类和疗法。最后做出示范,学习者分为2人一组,互相进行操作、练习运用,让学习者掌握刮痧和火罐的基础疗法。第二次学习有以下几个特点:

1、大家学习兴趣高积极性大。全科的中医学习小组是完全自愿的一种形式,大家对于中医的学习有着浓厚的兴趣,积极性很强。到七楼学习的护士能够自觉自愿的将自己的所学分享给每一个小组成员,并且亲自印刷相关复习资料,这是非常值得肯定和需要鼓励的地方。

2、科室给予最大可能的支持。作为科室,我们非常赞成和鼓励大家的中医学习兴趣,积极为学习小组购买了刮痧板,火罐以及针灸腧穴挂图等等。并协调中医兴趣小组组长开展中医学习,这次的学习便是在我的办公室进行,而响石潭自己也成了大家刮痧、拔罐的麻豆。

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健康教育服务规范培训班走进郫县、龙泉

响石潭今年的培训密集轰炸,以至于我的一些本科同学纳闷:你们这还是医生么?4月份家庭医生服务与应用培训班,12月到1月的五期全科医生转岗培训社区实践培训、四期的四川省全科医学师资社区实践带教、到了6月份的青羊区社区卫生人员服务能力建设项目实践培训,7月份2014年健康教育适宜技术培训班,8月份的成都市社区全科医生骨干健康教育培训班等等。

除了这些之外还有从7月到12月的成都市各个郊县的健康教育规范培训,每次培训为期一天,但是涉及的地方特别多,从7月到12月每个月都有两个地方。7月份去的是郫县和龙泉,8月份计划去的是大邑和崇州。每次的课程包含四个部分的内容,健康教育规范解读,群体性健康教育方法技巧,个体性健康教育方法技巧以及健康教育的实践演练等。

7月29日,全科医生健康教育规范培训班走进郫县,在郫县疾控中心来自郫县各社区卫生服务中心的健康教育相关医护人员共同学习分享,一起提高成长。这次上课的大家的积极性还是比较高的,尤其是在最后面的实践环节。

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参加医院品管圈理论与实践培训

响石潭 2014年8月2日成都市金地饭店参加医院品管圈理论与实践培训,由清华大学医院管理研究院刘廷芳教授主讲。品管圈的目的就是推动医疗质量,医疗安全的提升。所谓的病人安全指的就是病人在医疗过程中不发生允许范围以外的生理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。

而医疗不安全指的就是病人在医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状态或医疗过失等原因,而给病人造成允许范围之外的生理,机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡,均属医疗不安全。但是安全与不安全是相对的,不是绝对的,如危重病人,限于条件、环境所不可及的状况则另当别论。

所谓的品管圈,核心还是计划-实施-检查-处理(PDCA)循环,也就是休哈特(Shewhart)循环或戴明环。PDCA循环是持续改进质量活动的基本概念。这一循环,用一圆周来代表改进过程,强调了质量改进的连续性特征。

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参加医疗质量、安全、沟通告知与医疗缺陷管理培训

响石潭2014年7月26、27两天在重庆参加了《医疗质量、安全、沟通告知与医疗缺陷管理》培训,由张新博博士主讲。这两天的课程非常的吸引人,张博士对于医疗安全旁征博引,列举了大量的案例来说明医疗安全的重要性。而这些案例都是身边切切实实的时事件,因此更能引起听众的共鸣。

我们要从患者和社会抱怨中改进管理,需要注意抱怨启动流程再造是企业和医疗机构的成功法宝;经营管理好每一个患者的医疗与情感;高度关注患者体验;从患者角度对医疗与服务的分析认知;患者满意度对医院竞争力的意义等等。对于新技术和学科建设,抓全院10%的重点员工;医疗服务和医疗安全需要医院全员100%的管理重视,一个也不能少。

需要明确影响医患关系的常见因素,比如:患方的期望值 、医疗结果、价格与费用、人格尊严和心理情感、社会习俗和道德水准、沟通与预见、不满事件的处理、政府对医疗卫生事务的处理、公众和媒体评价、医改与社会保障对医患关系的影响、和谐医患关系环境建设 医责险与无责险的建立等等。

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2014年7月全科科会:拓展训练总结及全科生日墙

响石潭 2014年7月30日下午17:00在新华少城社区卫生服务中心八楼会议室,举行了全科七月份科会。本次会议由响石潭主持,全科全体医护人员参加。

本次科室会议包含三个方面的内容:第一,对我们7月中旬的拓展讲其目的和意义,让我们了解和认识更多的人和事,增强我们的团队意识,团队的力量是强大的。

第二,门诊存在的问题:例如:门诊摘要未填写,提出整改;门诊纪律:迟到、串科室、科室卫生等,希望在以后的工作中认真负责,做得更好;门特医嘱:空白不填写,限期整改;门特时间:超前开检查,提醒医生注意开单时间,避免以后放同样的错误;体质辨识的问题:居民记不得做过体质辨识,做的医生要反复交待他是做过的,要记得有这回事;团队意识:科室轮转,提高自身的不足,让我们学到更多的知识。

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