家庭医生团队义诊,你备案了吗?

法盲,可悲之处就是一边乐此不疲的做着社区居民的健康管理,一边傻乎乎的违法义诊。

响石潭上周二、三在少城街道办事处开展残疾人签约。这项签约是为贯彻落实《四川省人民政府关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(川府发{2016}6号)文件精神,按照四川省残疾人联合会、四川省卫生和计划生育委员会、四川省中医药管理局联合下发的《关于做好全省残疾人家庭医生签约服务工作的通知》要求,充分发挥好基层签约服务优势,不断提高家庭医生签约残疾人的比例,由青羊区卫计局组织的为青羊区残疾人提供家庭医生签约服务。

签约过程中先后遇到城管、医政、卫生执法等部门的检查,其中城管要求不能将桌子摆放到盲道上,要退到盲道以内。无奈少城街道办残联的地方太小,而参加的残疾人有几百人,于是我们只好站在路边给残疾人签约。由于签约过程中涉及到给残疾人测血压,听心肺等工作,涉及到了医疗服务,因此义诊和卫生执法过来检查,发现我们没有就此次义诊到医政科以及执法大队备案,要求必须在中午12点搬走。

瞬间变得非常尴尬。因为我们的签约是不合法的,至少流程上是不对的。按我的理解我们是签约服务,涉及到签约中的一些基本体检而已,但是按照执法大队的说法,只要有测血压等服务,就是义诊。没办法,只好让中心医务科同事急忙填好申请表到各个部门盖章。这周六,中医药法颁布,我们是在中心门口摆点进行义诊的,但是同样被城管驱赶,原因是不能摆在大街上,必须有相关手续。

说实话,内心是无比的抑郁,家庭医生的工作为何这么多的阻挠呢?但事后想想也是,无规矩不成方圆,没有相关制度规定,不就是满大街的义诊了,这似乎也不妥啊。核心还是自己法律知识的空白,于是急忙恶补关于义诊备案的各项要求。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关规定和卫生部《关于组织义诊活动实行备案管理通知》(卫医发[2001]365号)的规定,凡参加义诊的机构必须是经县级以上卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构或批准设置的预防、保健机构。

只有回到医疗本真,才能得到尊重 —— 全科医学师资培训小记

2017年5月26日07:20:00,结束了为期三天的全科医学师资培训回到工作岗位。开启电脑,需要立即记录下这份情怀之旅。不然这份浓浓的协和情怀,这杯充满能量的协和鸡汤会被淹没在烦扰芜杂的各项工作当中,逐渐消退、磨灭,直至了无痕迹。

2017年5月22-24日有幸参加中国社区卫生协会与北京协和医院举办的《全科医学师资培训班》,培训只有三天,但是我想很多人和我一样,受益必定是终身的。三天时间,我们不仅学到了一名全科医生师资应具备的专业技能,更体会到了一名专业师资,一名全科医生应具备的精气神。如果要用一个词来打总,那必然是“情怀”。

什么是情怀?打开百度百科:“一种高尚的心境、情趣和胸怀。”

什么是情怀?打开知乎问答:“除了眼前的苟且,还有诗和远方。”

或许,情怀就是一种根于现实而又高于现实的理想和追求,是一种更高层次的信念与执着。因此,怀揣着这份情怀,我想从情怀、本真、谦和这三个方面来回顾一下此次培训。

一、情怀。直至今天,我回想起来23日中午协和老师让我们发言说说对于这次培训的意见和建议时候,我说了几点我的看法,比如培训师资是否应该注重师资授课方式方法的培训,师资培训是否应该注重与基本公共卫生工作相结合等等。现在想来,那天说的这些话无疑是啪啪打脸,显得自己是那么的鄙陋和浅显。我们思考问题总是囿于现实而一味的谈现实,缺乏理想的追逐,缺乏信念的绽放,缺乏那份对于那份人性美的执着。

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正如协和医学院全科医学系主任、协和医院普通内科主任曾学军教授讲的那样“你的性格就是你的命运”。三天的培训,给我们传递了大写的协和人的性格。我们都为协和的各位老师敬业奉献的精神,尊重人性的医德,与时俱进的气息所折服。比如:有一堂课是《从全科角度看缓和医疗》,授课者为协和医院老年医学科宁晓红副教授。宁教授顺着缓和医疗的发端发展一直讲到现实的鲜活案例,讲到动情处,无语凝噎。再如,有一堂课是《急诊科如何带教全科医生》,授课者是协和医院急诊科朱华栋教授。朱教授不仅讲述了全科医生必要的抢救能力,更强调了急诊科教学需要帮助全科医生牢固树立两个基本理念,“救死扶伤”与“团结协作”,指出“急诊病人是因为各种不同原因的痛苦来就诊,医生首先要体谅患者的痛苦。只要有一丝成功的机会,就要100%的努力”。顺着情怀,我们可能会发现目前工作当中会有各式各样的困难,是否有了困难我们就止步不前,一味的抱怨和愤懑?很多时候我们把全科医生工作和全科医生考核不能有效的区分开。故,我理解:

全科医生工作是一名全科医生应该去的事情,是一个职业的属性和特点,而考核只是对于工作的一种评判,考核不等于工作的全部,也无法评判全科医生的所有工作内容。如果说全科医生的工作属于一名医生的专业技术层面,那么考核无疑就是行政管理层面。考核可以检验工作的质量,但工作不能仅仅为了考核。应该是先有了工作的实质开展,进而诞生对此的质量考核,考核应该是为工作服务,而不工作为了迎合考核。本末倒置,缘木求鱼是不可取的。

参加四川省医师协会全科医师年会等杂谈

古人云:横看成岭侧成峰,远近高低各不同。

关于全科医生:

这一周在“世界家庭医生日”的光芒环伺一下,似乎家庭医生瞬间送入云端,高山仰止。前天,5月19日,四川新闻网的老师采访我时候问道:“是不是全科医生的能力要比专科医生的能力差一些”?我笑了笑,“我想应该说是全科医生就临床某一方面的专业技术能力来说是比专科医生差一些,但不能说全科医生能力比专科医生差。比如全科医生面对一个陌生的社区居民,要在最短的时间内建立起来社区居民对自己的信任,要让社区居民能够接受家庭医生的服务,愿意把自己的身份证号码、社保卡号码、居住地址、电话号码乃至家里都有谁谁谁都告诉你,这个专科医生不一定就比全科医生强

一味的比较全科医生和专科医生能力的谁强谁弱是没有任何意义的。记得本科学习全科医学专业时候,上过《全科医学概论》这门课。课堂上,老师明确告诉我们的全科医生不仅仅是医生,更是一个管理者,是一名艺术家,是一名能够协调各种社会资源的综合性人才。

美国的家庭医疗学会(AASP)对家庭医生的定义“家庭医生(family doctor)是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用,最具资格服务于每一个病人,并且作为所有健康相关事务的组织者,包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。”

全科科室科会:

每月进行一次全科科室会议,是全科的惯例。5月18日下午进行了5月份的全科科会,除了就最新的基公卫考核要求下如何进行规范化重点人群管理最新安排给大家进行讲解外,核心就是外出培训的各位同事进行交流分享。这段时间有参加成都市组织的专科护士培训的,也有到北京、江苏以及南京参加各项学习的。不同人不同角度给我们带来了不一样的收获。

在大家分享中有一点印象很深刻,如何将传统的保健功法传递给更多的社区居民。去北京学习回来的同事给我们分享了几种有益的锻炼方法,但是如何让这些方法不仅仅是一种方法,更能成为一种运动的习惯呢?常言道:己所不欲勿施于人。那么,我们自己需要先练起来。

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全科医学年会:

周五周六,参加了四川省医师年会第六届全科医师年会。会议时间不长,一天半。但会议内容很丰富,甚至可以说是饱满。涉及到各个方面的各类信息,来自全川的很多医院参加。大家一个渴望郑策,一个是期望学到方法。于是最为精彩的莫过于聚焦对话的环节。比如对于签约,有基层医院说出了自己的困惑,他们在签约,当地其它私立医院也在签约,但考核时候又检查他们中心。他们很被动,不知道怎么办。与会专家详细的说明了政策和具体做法。比如,大家对于月坛的模式很感兴趣,杜雪平教授也一一解答。

“互联网+”家庭医生团队特色管理技术培训班圆满结业

响石潭2017年5月18日07:20:28,最近忙的近乎战斗。也不知道真的战斗是什么状态,总之节奏很快。

昨天下午有幸到华西听了一堂课,说的是师资培训,但在我看来则是人生启迪。牢牢地记住了三个字“喜悦心”,或者说“欢喜心”。而这些,与林清玄《人生最美是清欢》非常的契合。正是所谓:以清净心看世界,以欢喜心过生活,以平常心生情味,以柔软心除挂碍。很多时候,怀着欢喜心来看世界,看工作,乃至看签约,看访视,我们会有不一

林清玄:一个人面对外面的世界时,需要的是窗子;一个人面对自我时,需要的是镜子。通过窗子才能看见世界的明亮,使用镜子才能看见自己的污点。其实,窗子或镜子并不重要,重要的是你的心,你的心广大,书房就大了,你的心明亮,世界就明亮了。 我认为,心是一切温柔的起点。当我们心怀柔软的那一刻,才能斩断过去的忧愁和未来的恐惧,当我们斩断过去的忧愁和未来的恐惧,才可以得到真正的自由。 生命也像是在走钢索或凌空飞跃,在危险中锻炼了勇气,在失败中确立了坚强。人生经历的所有挫折,都是开启智慧莲花的淤泥。

于是,怀着一颗欢喜心,来给上周的互联网+家庭医生团队特色管理技术培训班打个总结:

一、感恩。正如在此次培训班结业时候,我最后说的那样,我觉得最核心的感触就是感恩。如果说开班之初是感恩来自全国8个省份及直辖市老师做客新华的话,那么此刻感恩的就是大家的一颗学习心。3天的学习,共同参与,乐于分享,每个人都在参与培训的课程,每个人都在创造培训的课程。这正如论坛BBS一样,我们及时楼主帖子的阅读者,也是这条帖子内容的创造者。正是我们大家一起知识经验凝聚,才促成了一次培训班的完美呈现。

“互联网+”家庭医生团队特色管理技术培训开班

响石潭“互联网+”家庭医生团队特色管理技术培训班于2017年5月10日在成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心典雅开班,此次培训共有来自北京、黑龙江、甘肃、陕西以及江西、江苏、福建以及四川等8个省份及直辖市的44名学员参加。大家齐聚蓉城,借助中国社区卫生协会培训基地“社区人培养社区人”这一平台,交流探讨“互联网+”家庭医生团队工作开展的方法与经验,提升家庭医生团队思维能力及工作能力。

新华少城社区卫生服务中心作为中国社区卫生协会培训基地,同时也是四川省全科中心社区实践教学基地、成都市卫计委基层实用技能培训基地、成都市第三医院住院医生(全科医生)社区实践培训基地,先后有3200多名来全国各地的社区卫生人到我中心学习交流。此次培训主要有以下几个特点:

一、打造精品师资,传递实践经验:2017年春节刚过,我中心便开始了此次培训课程的设计,从中心28名中国社区卫生协会师资中优中选优,最终遴选出9名师资。根据课程内容要求,凝结集体智慧,对我中心近年来“互联网+”家庭医生团队管理方法和经验进行系统梳理。通过头脑风暴等方式,全体师资先后进行了三轮授课交流和互相点评,并邀请四川大学华西医院全科医学中心专家进行授课指导,全方位提升师的资授课能力。此次培训不仅有“互联网+”家庭医生团队服务模式的分享,更有家庭医生互助式管理经验及“互联网+医护搭档”健康管理技巧分享等特色课程分享,力争将我中心的工作经验和全国同行进行深入交流,教学相长,提升社区工作能力。

有这么一座城市,有这么一个基地,来了就不想走

天府之国,源远流长。在这里,中国社区卫生协会共有五家培训基地。作为社区人培养社区人的摇篮,新华少城社区卫生服务中心便是其中之一。我在2010年从成都中医药大学硕士研究生毕业后便来到了新华,虽然本科学习的全科医生专业,但真的接触社区工作还是到了此刻才开始。全科医学本科教学,我们可以说是一块试验田,试验了三年,有收获有失败,但我们还是有很多试验田里面的小苗苗在不断成长。跑题了!言归正传。

一、六十载灯笼街

来到新华,我首先看到的是这里的辉煌的历史,不说别的,就是医院错综复杂的名字就让人眼花缭乱。比如:1956 年灯笼街联合诊所,1983 年西城区红十字医院,1991 年成都市青羊区人民医院(青羊区红十字医院),2004 年,青羊区新华少城社区卫生服务中心。后来慢慢发现,不同的名字代表了不同的时代印记,很多老成都习惯称我们为“灯笼街医院”。

响石潭

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我是个喜欢看图片的人,于是发现了很多老照片。看到了吴仪总理,王国强部长,王国强总干事都来过这里,瞬间觉得这个中心高大上起来

“互联网+”家庭医生培训班将开班(天府早报)

早报讯(张静 记者 赵霞)近日,记者从青羊区新华少城社区卫生服务中心获悉,由中国社区卫生协会主办,青羊区新华少城社区卫生服务中心承办的“互联网+”家庭医生团队特色管理技术培训班,将于5月10日至12日举办。

该中心相关负责人介绍,此次培训主要针对社区卫生服务中心全科/家庭医生团队负责人、全科医生、全科护士和防保人员,计划招收30人。培训班采用小班教学,采用影子解学、PBL小组讨论等方式,了解到“互联网+”家庭医生团队服务模式以及家庭医生团队管理与运营;了解到互联网模式下如何提升家庭医生服务能力;还可以分享到家庭医生互助式健康管理的经验;学习到“互联网+医护搭档”健康管理技巧。

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重点人群健康管理需要更加精细化

半年检查过后,就要及时根据各项考核和工作实际的需求进行调整工作内容,尤其是对于重点人群管理的名单。故,下来这段时间就是梳理区间。就全科而言,我们的管理人群主要是老年人、糖尿病、高血压以及特殊人群。对不同的人群我们的管理方式方法不错,管理的对象也逐渐会由之前的粗放式转变为人群细分,进行更加的有针对性的精细化管理。更加强调管理的效率,而不是数量。基于此,有如下几点调整。

1、老年人:

(1)接受到中心进行体检老年人。这部分人群需纳入规范管理,建立老年人专案,纳入老年人绩效考核。包括:①可以到中心全部完成体检项目(基础体检+全部辅助检查+中医体质辨识)的居民;②到中心体检,完成部分项目(基础体检+部分辅助检查+流程单上拒绝部分体检签字+中医体质辨识)的老年人。

(2)拒绝到中心进行体检的老年人。

①属于90岁以上老年人(身份证号码为准)、65岁以上残疾(残疾证为准)、65岁以上贫困(低保证为准)等特殊人群,无法到中心体检(体检流程单签字拒绝体检),但同意接受访视和完成基础体检(血压、血糖、身高、体重、心肺听诊+中医体质辨识)的老年人。这部分人群可纳入老年人规范管理,纳入老年人绩效考核。该部分人群需要提前在科室备案。

②拒绝到中心进行体检,但可以提供其他机构完整辅助检查报告单复印件(项目需和基公卫要求一致+中医体质辨识),且认可不再参与我中心免费体检。这部分人群可以纳入规范管理,纳入老年人绩效考核。

③明确拒绝到中心体检的单纯老年人(上述特殊人群除外)。这部分人群纳入院落巡诊管理,不建老年人专案,不纳入老年人绩效考核。对于拒绝体检但愿意签字认同(知晓可以免费体检,但自己主动放弃)者,给予一次性分值,但不建老年人专案,不纳入老年人绩效考核。

④有慢病但拒绝到中心进行体检的老年人(上述特殊人群除外)。这部分人群不建立老年人专案(如建专案,慢病管理不算分值),仅建立慢病专案,按照慢病进行管理(包括一年四次面访+基础体检+糖尿病患者一年四次免费血糖),纳入慢病绩效考核。

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