2015年中医药健康管理实践培训

这是2015年的最后一次收官培训,也是一次全新的培训课程。我这次负责授课的是中医药健康管理的实践培训,原计划这节课程是和老年人健康管理合并授课,但实际是单独授课。从上午九点持续到十二点,三个小时的授课时间。课程设计方面主要包含了①基本公共卫生规范中医药相关要求;②老年人中医健康管理实践;③慢病中医健康管理实践;④中医健康管理的创新性思维等四个方面的内容。考虑到课程以实践为主,所有至始至终以实践作为主线,以中医药知识的实战应用为核心。

响石潭

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开篇给各个培训的团队按照中医的“风暑湿燥寒火”分为了六个队伍,大家分别取了有趣的名字,比如:龙卷风、紫薯、湿气、暴躁、寒梅、惹火六个个性的名字。之后中医药规范方面大家复习了基本公共卫生服务规范里面关于中医药的相关知识点,每个人自我填写了一份中医体质辨识表。接下来核心就中医的适宜性技术做了实践,比如中医的情致调养,突出了中医的音乐疗法的实践意义。对于中医的功法练习,和大家一起实践了高血压的养生操。最后布置了六道题,大家进行实战作答。总体来说,这堂课大家互动不错,尤其是各个中医老师对于中医知识点的理解不仅到位,而且能够通过语言表达出来,比如对于肝心脾肺肾五脏功能的掌握,对于五音五味五色等等五行知识的运用都达到了实践学习的目的,而且通过实践也给非中医的人员进行了中医知识的普及。

本想这是2015年的最后一次培训了,不过下周在青白江还有一次培训,这次是关于高血压的实践培训。不管是这次是中医药还是下周的高血压都是非常有意义的,这也不同于今年讲了十多次的家庭医生怎样做好公共卫生,不一样的内容不一样的准备不一样的心情。2015年岁末了,下周就要交2015年的总结以及2016年的计划。回首这过去的一年,不管是个人还是这个集体,大家都在不断的挫折中成长,都在不断的自我提升和自我醒悟。其实风雨不用怕,怕的是风雨过后缺失的那份曾经的初心。2016年,不忘初心!

青羊区居家养老项目进行中,备课12月

刚才翻看了一下去年11月的日志,那时候忙但貌似还比较平静,我的日志还是主要记录流水账把每一天的工作列举在这里,而今天已经没有这种心绪在流水账了,或许这是忙碌所致,或许是心态在逐渐的发生变化吧。这两周在进行青羊区民政局和青羊区卫生局的居家养老项目,为辖区内孤寡老人,贫困失能老人以及三无老人,80岁以上老人等特殊群体进行健康管理。除了和上半年居家相同的内外科体检、家庭医生坏境评估、健康教育和中医体质辨识、血氧饱和度监测外,还同步有心电图、胸部正侧位CR、腹部彩超等等。结合老年人健康管理的基公卫要求,我们还增加了肝功、肾功、血脂、血糖、电解质以及血常规、小便常规的检测。

这次服务的居民有203人,在实际工作中也还是遇到了一次困难。比如因为年底了很多人在年内已经做过这些相关检查了,大家不愿意再次检测;有的居民表示行动不便,不方便过来,科室CR、彩超这些只有到中心才能够完成;还有居民表示太冷了,不愿意过来;再有就是因为要外出,这段时间来不了。凡此种种,各种原因。因此项目推进还是比较困难,好在这次每个团队只有15-38个,大家可以在一定名单内遴选能够参加的居民前来。对于很多贫困的居民来说,这样的体检是非常需要和必要的。而且不仅仅是经济的原因,更关键是在这个年龄必须每年一次较为全面的体检了。昨天体检的一位80岁的老爷爷,CR查到胸部大面积团块状影,怀疑肺Ca。告知患者家属到上级医院进一步明确诊断,及时治疗。而这个也从一个侧面反映了这次居家项目的必要性。

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12月第二周我们将进行中央财政补助项目的青羊区全科医生能力建设实践培训。昨天下午师资们集体备课,大家共同交流分析课程的设计,并提出修改的意见。这次培训全科师资这一块我们核心是新老搭配。经过2015年轮番轰炸般密集的培训,留下了几名师资担任此次培训老师。作为一名师资,能力可以不足,但是学习力一定要跟上。如果说能力中等,但是学习力非常的差,对于师资培训的积极性也不足,那么即便是中等的能力也会泯然众人矣。因此,合格的师资我更看重的是学习力,更在意对于培训本身所持的态度和正能量。时间久了,就会发现一些人身上负能量太大,除非你有强大的磁场可以修正负能量,否则就要保持一定的距离。

现在是2015年11月18日05:49:48,最近都是8点过休息,然后五点的样子醒来,掐指算来差不多八个小时。醒来后还可以静静的记一下日志,挺好的。昨天给科室每台电脑购买了显示器增高架,不管院部给不给报账,但是大家确乎需要这个,毕竟颈椎天天面对电脑,实在是着不住啊。我自己配了一个增高架后,明天感觉到不管是颈椎还是腰椎,都有好处的,于是给大家添置了家当。今天开始要进行四天的苏州之行,核心是明后天的会议。两天在路上,两天在学习。这次是中国社区卫生协会每年一度的会议,很期待能有新的春风吹来,让社区卫生这棵树苗吐露新芽。

第九期青羊区家医培训开班

昨天青羊区第九期家医班落下帷幕,至此2015年青羊区高尔夫式家庭医生团队的培训全部结束。从今年5月份青羊区全科医生服务能力第一期培训班至今整整过去了半年,半年期间我们举办了9期的青羊区的培训班,期间还举办了一期国家班,两期资阳班,一期成都市骨干培训班。可以说这一年绝大多数时间是在办班中度过的。昨天在讲课的时候,我提到新华家医在2015年整体节奏就是赶,人被工作赶。2015年1月份参加成都市居民医疗资源利用调查,3-4月份青羊区居家一小时调查,3月份参加华西的居民医疗资源调查项目,5-10月份密集办班,9月份整理门特档案,10月份迎检年终检查,10月份继续参加华西第二次的居民医疗资源调查项目……

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所以说,人被工作追着走一点也不夸张。但是我们在这个过程中也是一个不断学习和提升的过程,比如在这一年我们大浪淘沙,发现了很多优秀的师资人才,也磨砺了一些师资。而随着年终考核的结束,我们对于很多工作也开始了思考,如何高效的完成我们的任务,如何让工作和检查尽可能的结合在一起,让我们的工作能够不再重复的折腾,等等。因此,这几天我的大脑中徘徊着许许多多的想法,而这些还需要细细的梳理出来,需要一个个的去落实下去,相信我们的家医团队会更加的有战斗力和凝聚力。

再说说第九期的培训本身,这一期因为成都市年终考核占据了一天时间,我们的培训压缩为两天进行的,所以时间很紧凑,很赶。每节课的时间由一个半小时压缩为一个小时左右,我们尽可能将课程的精华传递给各位参加的学员,希望在互动和交流中大家能够有所收获。开班师资介绍是我主持的,在一个个介绍师资的时候,脑海中一个个闪现出这一年的风风雨雨。在我讲课的时候更是如过电影,这一年课件也在逐渐的改变,发现很多观念已经和年初制作课件的时候大相庭径了。时间和经历可以改变很多,很多。比如对于科室护士兴趣小组依然缺乏了热情,对于全院义诊也已经失去往昔的状态,对于医护门诊,二合一开始不再那么的执着追求,对于护士的专科护士培训也似乎冷却了下来。一切都有些抑郁和低沉的感觉,或许这仅仅是自己的状态不佳,或许更是一年下来很多挫折给自己上了一课。这就是理想和现实的距离,你看着很近,但是做起来就会发现真的很远很远。

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2015年底了,翘望2016年,或许心更加的沉静,慢慢的开始回落的现实的柴米油盐。而一切的理想,或许要重重的落在地上,让理想慢慢发芽吧。不知道是岁月让人磨灭了斗志,还是岁月让人变得成熟,但一切确乎那么的不在轰轰烈烈,而是需要云淡风轻。对于事情,对于人都如此。需要闲庭信步,需要闲看花开花落。前几天看到一篇文章,说的是人应该具备的一些习惯,而记日志就是一个。慢慢的敲打着文字,编辑着图片,回首往昔,凝望未来,路在脚下,心在实处。就像昨天讲课说的,社区居民送给了我们家庭医生两幅字,一个是上善若水,一个是天道酬勤。而我就应该有上善若水的心态,需要天道酬勤的行动。

凡此种种,为吾可为,不觉于尘。

迎接青羊区2015年基本公共卫生年终考核

2015年10月26日,我们迎来了青羊区的年终考核,年终接踵而至的考核终于又过了一个。接下来还有成都市的公卫考核,还有区上的医疗质量考核。而今天上午还接到一个慢病防控示范区的复审考核,不知道还有哪些考核等着我们。昨天的考核第一次搬到了建委的九楼,也就是我们新的行政后勤办公区域。九点钟考核开始,分别由区基公卫指导中心带队检查的慢病、健教、妇保儿保、卫生协管、重精等方面。还有区卫计局带队的家庭医生团队绩效考核,涉及团队人员的配置、团队的制度、团队的签约以及家庭医生团队的基本医疗考核等等。 

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这也是几年来科室调动迎检人员参与最多的一次,除了示教室留守的同事,我们共有14名全科的同事参加,而门诊只剩下了五名医生值守。这次检查的指标非常多,也非常细。检查的方向和以往也有所不同,同时对于上半年的居家一小时项目也进行了检查,全面的查看了家庭医生团队的工作情况。当然,我们发现了自己的一些不足,迎检的同事在陪同老师检查的时候对我们需要改进的地方也一一作了记录。检查完后,邀请检查的老师也对我们的存在的问题作了汇总。有问题其实是件好事,只有发现不足,正视不足,才能取得不断地进步。

上午忙碌检查完后,下午科室再次就检查的问题作了梳理,每个老师就自己迎检的版块也做了详细的分析,以后对今后如何改进大家做了初步的交流,而这些都将是我们明年工作的重点,这也是PDCA在日常工作中的一个真实展现。下午后来开职称评审会,科室四名同事聘为主治医师,一名同事聘为副主任医师,给大家点赞

2015年终基公卫考核,新华家医在准备

响石潭这一周着实忙碌,上周迎接完四川省的回头看检查后这周便开始忙碌下周一的青羊区年终考核了。星期一二三四五大家一方面要准备要基公卫的检查,还要进一步梳理上半年五月份前完成的居家养老一小时的工作。还要完成居民签约、高危人群管理、体质辨识、健康教育、重性精神疾病管理、卫生监督协管、低保、特殊人群管理等等一系列工作的全方位展示。不仅仅是日常做了这些事情,还需要把这些事情原原本本的展现出来,而这就是检查。

五天下来,几十个卷宗已经整理完毕,纸质的相关工作痕迹也已经摆放整齐,正静静的等待着检查人员的到来。不过回头看看,这几天发现了很多问题,而这些问题或许更需要值得思考。比如:居家是五月份做的,这几天梳理打电话告诉居民,提醒居民这几天我们有检查,会问道我们上半年给他们做的居家服务。结果部分老年人已经遗忘,只有说了具体的服务内容后居民才能缓慢记忆起来。但想想也是,面对七八十岁的老人,想起来大半年前的事情还真有些困难,就如同让我们现在回想半年前接受哪些服务?买过哪件衣服?吃过哪家餐馆?但考核就是这样,于是我们需要反复提醒和叮嘱居民,还好当时做居家服务的时候都有和居民拍照。

再,签约的率也是提升到30%的居民,我们就需要签约1万5千户的样子。悲催的是家庭医生团队夜以继日的为居民服务,履行签约的服务内容。比如定期访视,免费健康体检等等,可是部分居民始终不能记得我们做的这些事情就是当初签的那一纸协议,更记不起来这是协议的内容。同时又想想我们自己,大半年前甚至一年前我们又填写过那些协议?尤其是免费的协议?对于老年人来说,要清清楚楚记住这个协议的名称,或许也是勉为其难了。某种程度上,我觉得践诺比诺言本身更重要。因为这些协议的内容是新华家医不论寒暑,始终如一坚持去做的事情。即便是居民记不住协议的“名字”,但从居民对于家庭医生团队成员那份热情和熟知,便可知一二,而这确是更为真切的。

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这段时间我们中心的领导办公区搬到了隔壁的建委九楼,制约社区医院发展的空间问题那么的实实在在,下周的迎检将在新的办公区域进行。有兄弟单位说,“你们不用担心检查,这么多标准和检查都是从你们中心学习过去的”。而实际是我们对于每一次的检查都是如履薄冰,都是全力以赴,不是担心做的不好,而是担心做的不够好。就像前几日重阳节,我们的家庭医生团队和居委共同为居民组织的活动时候居民赠送给家庭医生的书法作品所写的一样,新华家医需要时时刻刻“天道酬勤”,面对各项荣誉和苦难我们“上善若水”,因为我只是简简单单的家庭医生,我们就是那道不一样的烟火。

门诊特殊疾病档案整理,全院大加班

自贡回来后,周四便去了郊县(邛崃)讲课,这是本年度郊县家医培训的倒数第三站,十月份还有两个郊县。上午还是蔡老师讲课,下午是我和娇娇。想到前三天自贡的辣,发现能量超标了,于是上午便在临邛镇社区卫生服务中心附近走了一个多小时,运动始终是一件异常快乐的事情。周五到单位便开始了意料之中的忙碌,只是忙碌的让大家盲目。想想也是一种讽刺,我们所做的就是把电脑里面的电子版全部打印为纸质,然后装进档案袋。都在提倡无纸化办公,提倡节约社会,想想这一捆捆的A4白纸,这些油墨,以及耗费的人力物力财力,也是醉了。

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上午到单位后便第一时间和院部领导沟通档案的规整流程,从7月份医保局检查后至今三个月都时间,我们已经反反复复的整理了很多次。上午便开始调动全科三名医生,四名护士到八楼培训的会议室进行档案整理,下午派了所有全科在岗除外值班和门特审核的医生到八楼整理门特档案。一直延续到了晚上九点,期间中心的书记,分管医疗的院长以及公卫的院长助理、后勤的分管院长和院感科主任、外科护士长、办公室主任以及医务科、质控科等等科室的工作人员均先后加入到我们的门特档案规整当中。

之前的半个月,我们已经把纸质的申请表、变更表以及账页全部打印出来,现在再把打印好的辅助检查单装进档案袋,同时和每年每季度的日期对齐,将所有的档案号对齐。想着简单,但实际因为体量很大所以实际做起来并不快。一直延续到了晚上的九点过加班才结束,下周一继续。看着后面家庭医生培训班的巨大展板,一周前这里还是热情高涨的成都市骨干班的培训,而此时此刻又是热火朝天的全院大加班,想想也是颇有一番玩味。假若是电子版,一个U盘也就存储了,一个光盘也就解决了,但是面对纸质,我们也只能是拼了。

成都市家庭医生服务及应用骨干培训班杂谈

确实冬天临近了,已经六点半了,外面还是黑漆漆的一片。按照以往的上班时间居然已经不能满意这天色的变化,上周破天荒的有一次迟到了。这一周的特点是忙,让给我感觉就是无与伦比的忙碌,主要在制作中医师承的毕业材料,打印装订成厚厚的六本书。而院内工作也是一阵忙,门特档案的全院总动员在规整,而整个公卫也在积极的备战着十月份的年终考核。

随着年岁的增大,时间的推移,我们都会变得不断的成熟和睿智,而在这个过程中就是不断的发现问题解决问题的PDCA。自己的很多不足也在现实面前一次次的呈现,性格里面还是有急躁的成份,如何让自己能够处变不惊,这需要历练和自我感知。去年上班听了很多的百家讲坛历史人物传记,一年过去竟也悉数忘却,温故而知新,做的不到位。而言语方面的随意也是一大弊病,不见得沉默是金,也不能脱口而出,需要有张有弛。而做事的魄力和果敢同样需要提升,唯唯诺诺,畏畏缩缩,有些是时候需要灵活权变,但不能一而概之,笼而统之。再,思想的深度以及知识的宽度严重不足,一方面需要阅读,再有就是需要认识和结交更多的人。这几天在听卑鄙的圣人曹操,看着曹阿瞒的一步步成长,仿佛自己也在跟着进步,这算是听书万里,解放双眼,给听进去了?

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不管如何,生命总需要折腾,一潭死水是养不活鱼的。上周是成都市骨干培训班,再上周的青羊区的第八期培训班。至此,今年的培训任务除了郊县,就只剩下一期青羊区的培训班,可以完美的收官了。今年的培训多的让很多其他科室人都在纳闷,你们怎么天天在办班啊?我们点点头,报以微笑。这么多次班,其实很好的锻炼了我们的队伍。发现了一摩尔的不足,包括对我自己。

这次的骨干班,来的学员比较精炼,但很多都是各个社区卫生服务中心的公卫负责人,因此培训起来的交流和思维碰撞会更多一些。比如我遇到某郊县的一位老师,课堂外沟通了一些。发现大家都一样,艰难的前行着。上课时候我说:搞基本公共卫生的人都是踏实肯干的人,她非常的认同,觉得“就怕付出了却零回报,甚至负回报。而在郊县的基层,居民对于乡镇卫生院的信任度更低,医疗技术是一个医院的支撑基础,技术不行,居民直接不相信你,你免费的人家也不愿意,说你查的结果不准,浪费人家的血。还有来抽血体检过后找医院要钱的。因为哪里哪里体检都是要給20元钱打的费的。所他坐车来了,也要给他路费。一些社区居民是想就图这点欺头的,比如以前搞健教,几个购物袋都要抢,新接健教的人不清楚这个状况,手都被抓伤了。对于双向转诊有一个现实的问题,居民来了,看病来了,可医院給人家解决不了问题,最终转诊,居民就会觉得,那我何必到你们医院来一趟,还耽搁我的病情……”。

无尽思索!

第七期青羊区家医培训开班

昨天下午下班后心情很低沉,过了一晚上就又精神抖擞了,这是不是表明夜晚可以疗伤,让一切伤痛都跑到九霄云外去咯。虽然还在八月份的尾巴上面,但是已经可以预见十月份检查准备的苦楚。九月份还有一期青羊区的班,一期成都市的骨干班,两次郊县培训,一期四川省的班(自贡学习),这些密密麻麻的排列起来就会发现九月份已经被攻陷了。但是换个角度思考,这其实是对作为科室负责人时间管理的一个很好挑战,我们需要做的就是积极地迎战!而不是悲观和畏惧。想想九月份还必须完成师承的作业,瞬间石化,奔跑吧。

昨天上午第七期的青羊区家医班开班,与以往几次最大的区别在于这次开班时候领导不在,我负责介绍师资。完了后我第一时间看照片,看看腰板挺直有无改观。感觉腰杆倒是真的直了,但是这个头还是处于前倾的状态,不能昂起头颅,或者说颈子还是前屈前伸的状态,需要调整。还有一个就是不得不说随着体重从三月份的71降低到现在的60公斤,师资的服装开始变得膨大而宽松,有些不合体了,或许可以考虑自己自费做一套合身的服装了。

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由于昨天大雨,其实此刻2015年8月27日6:23:55也是大雨绵绵,所以昨天我们的合照是在培训会场里面照的。和在会场外面比起来别有一番感觉,似乎更能突出培训的主题,也更加的温暖喜人。昨天开班时候,我说有的团队是“犹抱琵琶半遮面,千呼万唤始出来”,有的团队则是“黄沙百战穿金甲,不破楼兰誓不还”。其实我们的培训更多的是学习,提升青羊区整体的家医团队实力,而不是进行知识竞赛。因此我们的培训应该是友谊第一,学习第二,比赛第三。不能主次不分,本末倒置。

今天下午还有我的课程,第一继续挺直腰板,第二颈子不能过于前屈,需要平视前方。不好的习惯需要慢慢改变!加油!还想补一句,“滚蛋吧,签约君”,新华家医,雄起

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