医周记:团队服务记

  响石潭2012年12月15日 星期六 阴

  社区卫生服务中心由家庭医生团队向居民提供服务,团队由临床医生、社区护士以及中医责任医师组成。临床医生一般是队长,承担着团队管理和慢病管理的工作;社区护士主要负责社区护理,老年人管理以及数据录入等方面的工作;而中医责任医师承担着中医体质辨识、中医适宜性技术和中医健康教育等方面的工作。

  这周我们团队一起下社区。社区护士测血压、临床医生进行疾病诊疗咨询、中医责任医师进行中医适宜性技术指导。

  社区护士摆好居民访视本、疾病筛查本、血压计和血糖仪以后,很多居民就涌了过来。除了要测血压、血糖,还要对患有糖尿病的居民进行糖尿病足护理的知识讲解;嘱咐一些家属要为长期卧床的患者定期翻身,以防止褥疮的发生。

  我作为家庭医生团队的队长,下到社区主要是给居民进行健康咨询,像高血压药物的服用、血脂高会带来的影响,还有一些慢病患者拿着处方单要我讲解每个药的作用和副作用,我都一一解答。如果是我一个人下社区,光测血压就会让我忙不过来,根本没时间给居民解答问题,社区卫生服务必须是团队式的服务,团队里各个角色各司其职,通过团队的协作给居民带来更好更贴心的服务。

  后来测血压的人渐渐少了,中医的优势就发挥出来了。中医责任医师给居民讲中医保健和穴位按摩。一位56岁阿姨长期焦虑,睡不好觉,而且自觉胸胁胀闷,在当地医院做了很多检查,各项指标均在正常范围内。于是中医责任医师就开始给阿姨讲如何自我保健和按摩穴位。阿姨很认真地听,生怕忘记穴位的位置,还让医生用笔画个圈给标记出来。中医责任医师在现场指导阿姨进行两胁肋的敲击,达到疏肝理气的效果。这些是临床医生和社区护士无法做到的,专业的中医能够给居民带来简、便、廉、验的保健治疗。

  在我们的入户访视以及健康教育过程中,居民不仅需要西医的疾病诊疗知识、饮食营养知识,他们还需要中医保健、针灸推拿等方面的指导,更需要实实在在的“中医适宜性技术”。一个完美的家庭医生团队,就是能够以人为中心,以家庭为单位,想居民之所想,能够为社区居民提供各项切实可及的健康服务,为社区居民的健康保驾护航。

  陈锐(成都市青羊区新华社区卫生服务中心)基层医院 2012年12月17日 D07版

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罗红艳:一个家庭医生团队服务一个病人

  响石潭新华社区卫生服务中心位于万和路,每天,这里都会接受很多的患者,他们在出现疾病时,将传统中医当作了第一选择。新华社区卫生服务中心副主任罗红艳说,整个中心的中医涵盖了内外科,对多种疾病均可治疗。

  无论是感冒等小病,还是老年人群体的高血压、糖尿病,产妇产后调理,新生儿湿疹……这一系列的疾病均可通过中医来治疗,中医服务覆盖面广,是针对全人群的诊疗,在服务的模式上,建立起“一个团队服务一个病人”的核心服务理念。而服务的内容上也扩展到灸疗、敷贴、熏疗等42个项目。

  中医针对全人群的诊疗,服务内容的多样,受到了越来越多人的欢迎。罗红艳说,在中医就诊人群中,老年人占了很大比例,新华社区卫生服务中心服务社区居民约8万多人,其中老年人占了1.5万。

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青羊区家庭医生 守护居民健康

  响石潭2012年,对青羊卫生事业来说,是成果极为丰硕的一年。

  今年,青羊区作为全国唯一一个区(县)连续二年荣获了“中国健康知识传播激励计划贡献奖”,顺利通过了“全国社区中医药工作先进单位”、“国家卫生应急综合示范区”卫生部专家组现场复核评估,荣获了全省首批“四川省健康生活方式行动优秀项目区(县)”称号,青羊区卫生应急工作的做法得到省、市的充分肯定……

  荣誉的背后,是青羊卫生人孜孜不倦地追求。按照“五星品质”建设“五新青羊”,新的目标对群众卫生事业提出了更高的要求,青羊卫生以“打造健康青羊、服务城乡群众”为主题,深化医药卫生体制改革,不断提高民生幸福感和满意度,切实让老百姓看得了病、看得起病、看得好病和管得住病,为百姓守护健康

  看得了病

  家住少城路街道过街楼社区的卢陵阳大爷,多年来一直患有糖尿病,在新华社区卫生服务中心的帮助下,他的血糖和病情始终都控制得很好。由于及时确诊和用药,卢大爷的帕金森病也得到了及时控制。

  打造精品化社区卫生服务机构,突出抓好城市社区卫生服务网络建设,将具备资质的各类力量举办的基层医疗卫生机构纳入基层公益性医疗卫生服务体系,青羊区成果丰硕。目前,该区建成标准化社区卫生服务中心10个、社区卫生服务站19个,其中,国家级社区卫生服务示范中心2个,省级社区卫生服务示范中心3个,成都市中医药特色社区卫生服务中心8个,与青羊区城市化速度实现了同步,确保居民出门15分钟内可到就近的社区卫生服务机构看病就医。

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医周记:健康管理师培训

  2012年12月8日 星期六 阴

响石潭  这周6天都在参加社区健康管理师的培训,所谓健康管理师是从事个体或群体健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。此次的社区健康管理师培训,是为了探索建立标准化、科学化、规范化的社区健康服务管理体系和运行机制,更好地促进社区卫生服务中心健康教育以及慢病管理的发展。

  这周的培训主要包括社区健康管理概论、社区健康调查与组织实施、家庭医学基础知识与健康家庭、社区健康素养与健康教育、社区公众健康信息利用与甄别、社区常见健康危险因素检测与管理、社区高血压检测与管理、血脂检测与管理、血糖监测与管理、体重监测与管理、社区常见慢性病人群运动检测与管理、社区紧急医疗救助与就医指导、老年人群健康管理等内容。

  最后一堂课是老年人群健康管理以及慢病管理。老师讲得特别生动形象,与社区卫生服务中心全科医生的工作结合非常紧密。课上讲授了社区老年人健康管理基本策略和方案、老年人常见健康问题评估和干预,以及我国高血压及社区高血压的流行现状、社区高血压的监测和风险评估、社区高血压的健康指导和干预、糖耐量异常的筛查与诊断。

  全科医生除了日常的社区访视,健康教育,全科门诊外,还需要不断学习和培训。通过培训不断地增强全科医生的专业能力,增强全科医生团队的执行力,更好地为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导“六位一体”的服务。

  这周的培训课程基本都是全科医生团队日常工作的主要任务,通过各位专家老师的讲解,我们不仅复习了一些专业知识,更重要的是对日常的健康教育以及慢病管理知识做了系统性的培训,并形成了良好的健康管理理念。在我们现在的社区卫生服务中心家庭医生团队中配置健康管理师,对社区居民的健康管理将更加科学化、精细化、专业化。

  陈锐(成都市青羊区新华社区卫生服务中心)

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2012年全国示范社区卫生服务中心名单

卫生部2011年启动创建示范社区卫生服务中心活动,今年委托中国社区卫生协会作为第三方组织专家对各省(区、市)推荐的候选示范社区卫生服务中心进行了复核评估。根据复核评估结果,确定北京市朝阳区常营社区卫生服务中心等164个机构为2012年全国示范社区卫生服务中心。

卫生部称,各地要认真总结2012年开展创建示范社区卫生服务中心活动的经验,充分发挥示范社区卫生服务中心的引领带动作用,按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求,继续加强社区卫生服务体系建设,巩固和完善社区卫生服务机构运行新机制,加强机构管理,完善服务功能,转变服务模式,提高服务质量,促进社区卫生服务健康、持续发展。

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医周记:中医在社区

  2012年12月1日 星期六 阴响石潭

  这周碰到几个经常失眠的居民,说是服用安定也不管用。于是,我用王不留行籽给他们贴耳穴,没想到大家都说用这个方法治疗失眠效果很好。

  其实贴耳穴属于社区的中医适宜性技术之一,具有简、便、廉、验的特点,深受社区居民的喜爱。经过我们培训后,很多居民基本都可以掌握贴耳穴的技巧,有些时候只需要我们通过电话指导,居民便可以自己在家里操作。

  类似这样的中医适宜性技术贯穿于社区卫生服务的方方面面:

  一、健康教育:每年冬至时节成都地区有着吃羊肉汤的习俗,但每个人的体质不同,居民通过健康教育讲座了解哪些人适合吃、哪些人不适合吃。除了冬季之外,我们家庭医生团队里面的中医责任医师还会根据季节的不同给居民进行相应的健康教育讲座,让居民得到养生知识,形成健康理念,开始健康行动,达到知、信、行的统一。

  二、慢病管理:高血压、糖尿病等慢病患者除了服用西药之外,中医适宜性技术也是必不可少的。我们家庭医生团队通过社区访视、义诊等方式,并借助展板、宣传栏以及文字材料来告诉居民中医的慢病治疗知识。在社区居民中建立慢病自我管理小组,倡导大家进行太极拳、八段锦、易筋经等健身操运动,对每一位慢病患者进行中医体质辨识量表的填写,根据患者的体质进行膳食、运动、情志等方面的健康指导。

  三、老年人护理:除了慢病,很多老年人还伴有失眠、头痛、腰痛等不适,这些都需要得到关注。我们通过中医针灸、推拿、拔火罐、牵引和汤剂等手段,解决老年人的不适;通过对老年人的健康教育,让他们形成良好的生活方式,并把这种好的生活方式传递给更多的人。

  除此之外,孕产妇和儿童的管理也都贯穿着中医适宜性技术的使用,中医治未病的理念也被越来越多的人所接受。我们社区医生不断地在工作中实践着“治未病”的理念,为社区居民提供预防保健的服务。

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家庭医生服务流于“数字游戏”

签约者不知家庭医生是谁

响石潭“签不签一个样”是社区医生和签约居民最大的感受。记者在不同社区医院采访的16名老年就诊者中,5人表示“未听过此项服务”;7人称“签约后,服务没有区别”;两人表示“如果社区举办健康讲座,社区医生会来电话通知”;只有两人表示“家庭医生会和自己保持联系,每月电话询问健康状况,并根据病情进行生活和服药指导”。

上周四上午,家住左安门桥畔左安浦园社区的陈嬴(音)大爷因为面瘫,他选择在离家最近的社区医院针灸治疗。

尽管在这家社区医院看病多年,进出都会和熟络的医生打招呼,但陈大爷还是不知道自己的家庭医生是谁。去年,在社区医院看病时,经过医生推荐,他在家庭医生式服务的签约单上签下了自己的名字,同意接受此项服务。但时至今日,他也没享受到“什么特别的服务”,“就是每年电话提醒我去龙潭医院进行自费的体检”。

陈大爷签约的社区医院只有两支家庭医生团队,承担着辖区一万人口的疾病诊断和日常保健等任务,工作量之大可见一斑。

业内人士表示,为完成区县卫生部门下派的签约指标,社区医院将任务分摊到每名医生身上,以海淀区一社区卫生服务中心为例,8名医生每人需签约200人,方能完成卫生局要求的到年底签约2000人的任务,“基本上来就诊的我们都会先劝他签,但尽管这样,也才签了1000多人。”该人士称,因签约人数与社区医务人员的绩效奖挂钩,各中心都不敢懈怠。

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芳草社区卫生服务中心

  响石潭成都高新区芳草社区卫生服务中心位于高新区紫荆南路21号,2012年被评为全国示范社区卫生服务中心。2004年由成都市卫生局审核批准成立,是一所公益性非营利医疗机构,也是省、市、区医保定点医疗单位。下设一个社区卫生服务站和一个社区卫生服务点。中心建筑面积1930平米,为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等六位一体的服务。

  中心服务范围为高新区芳草街道办事处辖区7个居委会,面积3.2平方公里,居民院落196个,辖区人口11.3万人,其中常住居民8.9万,流动人口2.4万。

  中心设有全科诊室、计划生育服务站、计划免疫、妇女保健、儿童保健、中医康复、五官、口腔、放射、临床检验、医学影像、心电图等科室。现有职工93人,医技人员70人,其中高级职称9人,中级职称26人。

  高新区芳草社区卫生服务中心积极推进家庭医生服务工作

  以新医改“保基本、强基层、建机制”的精神为指引,进一步深化基层社区卫生服务,切实有效缓解居民“看病难,看病贵”的现状,促进基本公共卫生均等化,逐步实现居民人人拥有家庭医生目标,成都市高新区芳草社区卫生服务中心结合辖区居民实际需求,积极开展家庭医生服务工作。工作开展以来,取得阶段性成效。

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中和社区卫生服务中心

响石潭中和社区卫生服务中心位于中和街道中和大道二段,占地10余亩,建筑面积4600M2。始建于1952年, 2008年5月,经卫生行政部门批准,整体转型为“中和社区卫生服务中心”至今。2012年被评为全国示范社区卫生服务中心

中心现有职工127人,专业技术人员106人,其中高级职称2人,中级职称14人;全科医师30人,社区护士23人;本科学历19人、专科学历72人。

中心对服务科室按“六位一体”服务职能和“八统一”标准进行了规范设置和功能分区,现开设健康教育科、康复理疗室、康复训练室、慢病管理科、预防保健室、计划生育指导室、中医内科、中医骨科、西医内、外、妇、儿科及全科诊室等科室并配置了CR30-X放射诊断机、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、尿液分析仪、600CDMA彩色超声诊断仪、全息生物电检测系统等辅助检验检查及呼吸麻醉机、心电监护仪等仪器设施。

中心年门诊服务10万余人次,年住院服务2000余人次,已对辖区内60岁以上老人、0-7岁儿童、孕产妇、低保户、残疾人及高血压、糖尿病等32000余人建立了健康档案并实施了规范管理,为辖区居民的健康提供了有力保障。

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簇锦社区卫生服务中心

响石潭成都市武侯区簇锦社区卫生服务中心成立于2007年9月,是由政府全额出资举办的公益性医疗机构,2012年被评为全国示范社区卫生服务中心。中心覆盖簇锦办事处管辖范围,总面积6.7平方公里,下设团结社区卫生服务站。辖区4个社区居委会、3个行政村。服务人口8.37万人,其中常住人口1.37万人,流动人口7万人。

中心是市区社保定点医疗机构、武侯区社区卫生“零加价”药品实施单位、武侯区“一键通”社区关爱系统实施单位、武侯区计生局指定的计划生育指导服务站。

新中心位于福锦路一段165号,于2010年9月正式营业,建筑面积2200平方米,开设全科诊疗、儿童保健、计划免疫、计划生育服务、中医科、康复理疗科、输液观察室。中心还承担了辖区慢性病、精神病、传染病、孕产妇的管理,定期对慢性病、精神病患者以及孕产妇进行随访。中心配备先进的检验、检查设备,为辖区居民提供集基本医疗和公共卫生为一体的、及时、连续、综合、协调的社区卫生服务。

2011年1月成立的武侯区铁佛养老院交由簇锦社区卫生服务中心实行一体化运行管理

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