草市御河社区卫生服务中心

响石潭成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心是由政府举办的非营利性医疗机构,2012年被评为全国示范社区卫生服务中心。集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的社区卫生服务中心。是省、市、区医疗保险定点医疗机构,成都市医保局门诊特殊疾病联网办理试点医疗机构,青羊区低保医疗救助机构。

中心地处人民中路二段25号,外贸大厦裙楼,面积2500平方米,设全科门诊、预防保健科、儿童保健室、中医科、中医康复科、口腔科、计划生育指导室、检验科、放射科、B超、心电室、中西药房、慢病康复区床(位)50张。中心职工93人,专业技术人员75人,副高职称5人,中级职称10人。成都市第三人民医院为我中心对口辅导及双向转诊上级医疗单位。

我中心认真贯彻“立足社区,面向家庭,优质便捷,综合服务”的宗旨,确立“公卫是根,医疗为本”的社区卫生服务工作方向。热忱为广大社区居民提供有效、经济、方便、综合、全程的社区卫生服务。

社区卫生服务,您家门口的医生,我们真诚希望得到您的支持和首肯,我们愿成为您的健康之友。

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澳大利亚全科医生制度

  目前,全科医生制度在世界上50多个国家和地区推行。国际实践经验证明,发展全科医学是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。从本期开始,编辑部将分四期介绍国外全科医生服务的做法与经验,供读者学习借鉴。

  10在澳大利亚,40%的医生是全科医生,97%的居民每年至少会找全科医生看一次病,约有60%的就诊事件发生在全科医生和患者之间。可见,全科医生已经成为构筑澳大利亚家庭健康的核心力量。

  终身学习提升业务能力

  在澳大利亚,全科医生培训可以分成三个阶段,即校内的全科医生培训、毕业后的全科医生定向培训、职业培训

  校内的全科医生培训分为课堂教育和社会实践,特别强调“以患者为中心”。具体而言,就是在接诊患者时,除了诊断疾病,全科医生还要考虑患者的生活环境,比如他来自怎样的家庭或社区。

  医学生毕业后,要接受两年的助理医生培训,既包括在多个科室轮转,也包括12周到半年的全科医生培训。在这一阶段,年轻医生会认真考虑,确定自己的职业定位。

  之后,他们会进入职业教育阶段。在澳大利亚,全科医生培训具有标准化的课程。其中,前6个月的培训要在上级资深医生的严格指导下进行,此后,每半年考核评估一次。对于每一个接受培训的医生来讲,他会得到带教老师的反馈、同行对他的评价以及自我测试结果的反馈,而这种信息反馈将化作职业发展的动力。

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医周记:社区的服务与大医院的技术

  响石潭2012年11月17日 星期六 晴

  这周有几天都在社区访视,有个居民让我印象颇为深刻:

  那是在通锦桥遇到的一位大爷。大爷说到他有心脏病,到华西医院去看病,等了3个小时,只聊了不到5分钟,医生还给他开了一堆的药,花了150元,他非常的不满;他说,社区的医生就很好,能够很认真地和患者交谈,有时可以聊上半个小时,可以全面了解他的生活起居情况,可以给很多的建议,但是社区医生不能解决他的问题,诊治不了他的病,他还得去大医院看病。

  这位大爷的遭遇是社区目前存在的普遍现象。社区的服务非常好,慢病管理也到位,所以居民很满意,也愿意在社区首诊。但在首诊的同时,居民对我们的医疗水平提出了更高的要求,他们不仅仅要求社区卫生服务中心要能够医治常见病、多发病,他们同时也希望社区卫生服务中心有着华西医院那样的医疗水平。

  这样的话语经常出现在我们的意见簿上。是啊,如果社区的服务加上华西医院的技术,那么自然能满足社区居民需求,但是实际上社区卫生服务中心的医疗水平是不能和三甲医院相提并论的,那么我们该怎么做呢?我认为:

  第一,社区医生的医疗水平需要不断的提升,以满足居民日益增长的需求。必须在熟悉公共卫生的同时具有精湛的医疗技术,除了常见病和多发病之外,更要能处理一些重症。

  第二,双向转诊需要更加通畅。要让居民首诊在社区,转诊到大医院,要充分发挥双向转诊的优势。当居民转诊到大医院以后,社区医生的服务也要跟过去,比如跟踪访视,与大医院的医生对接,了解患者的病情变化、治疗方案等。当患者出院以后,要立即跟进。

  第三,要持续做好公共卫生服务。要做好预防,当好上医,治未病。要充分发挥家庭医生团队的优势,团队协作,减少重大疾病的发生、发展、转变。

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第三批中国社区卫生协会培训基地名单

1. 北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心

2. 天津市南开区华苑街社区卫生服务中心

3. 吉林省梅河口市新华社区卫生服务中心

4. 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心

5. 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心

6. 江苏省常州市天宁区雕庄街道社区卫生服务中心

7. 江苏省淮安市清河区淮西社区卫生服务中心

8. 福建省泉州市丰泽区丰泽街道社区卫生服务中心

9. 江西省瑞昌市湓城街道社区卫生服务中心

10. 山东省泰安市泰山区泰前街道社区卫生服务中心

11. 山东省东营市东营区东城社区卫生服务中心

12. 湖北省宜昌市西陵区西陵社区卫生服务中心

13. 湖南省衡阳市蒸湘区蒸湘街道社区卫生服务中心

14. 广东省广州市越秀区诗书街社区卫生服务中心

15. 四川省自贡市自流井区东街社区卫生服务中心

16. 云南省曲靖市麒麟区南宁街道社区卫生服务中心

17. 新疆乌鲁木齐市米东区卡子湾社区卫生服务中心

成都市“我守护健康”征文摄影大赛获奖名单

  “我守护健康”征文摄影大赛获奖名单

  一、摄影作品

  一等奖

  《轮椅上的爱与微笑》 青羊区新华社区卫生服务中心 宋林新

  二等奖

  《神韵》 成都市第三人民医院 朱志全

  《聚焦》 都江堰市人民医院 朱大成

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全科医生制度存在的问题

  响石潭徐俊杰:在基层,全科医生通过和老百姓建立契约关系,肩负起守门人的重任。但是每次在招聘全科医生时,我的心情都特别忐忑,一是担心能不能招来;二是担心招来后能不能把人留住。记得有一年招聘,有些大学生在招聘现场就和我们签了协议,但是随着我往山里走,一看到条件这么苦,竟然下车走了。而且,有些在社区工作了好几年的医生,也有可能因为技术不错被挖走。所以,靠感情留人不是解决问题的根本方法。有人总说农村花费低,可是农村的全科医生付出的更多,他们在职称晋升、生活条件等方面都不如城市,因此对边远山区全科医生的补偿机制应该进一步健全。

  顾 湲:全科医生的出现与实施健康管理有关。契约式服务是个很好的突破口,也是展现全科医生能力的平台。但是现在我们推行的家庭医生式服务并不是真正意义上的契约服务,因为没有体现买卖双方的关系,双方的权利和义务也不清晰。如何改变现在的这种关系呢?我们可以建立会员制,根据不同类型、不同经济能力、不同健康需求的人群设计不同的俱乐部,由居民支付一定的服务费。只要全科医生能显示出这种能力,老百姓就肯定会信任你。如果有了稳定的契约关系,居民能够长期购买全科医生的服务,关系越好,服务越到位,拿的钱就越多,全科医生就不愁生活不下去了。

  服务费的标准可以根据各地的经济水平来定,经济发达的地区可以每人每年出300~500元,经济欠发达地区可以每人每年出100~200元。现在去三甲医院看一次病就得花三五百元,用这个钱去请一个我信得过的全科医生,维护健康,何乐而不为呢?

  李长明:国外全科医生服务的契约关系体现在居民和医生签订合同购买服务,由保险公司付费给全科医生,完全是建立在市场经济体制基础上的。而我国的社区卫生服务体系是从计划体制延伸出来的,对于契约式服务所得到的收入是归全科医生,还是归社区卫生服务中心,或者是归政府,并没有具体的标准。如果我们的契约式服务也走市场化道路,那么全科医生的身份是不是也要相应地发生变化,医保承担的支付责任又该怎样分担,这些问题都不能回避。

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什么是家庭病床?

  响石潭江苏省南京市白下区蓝旗社区卫生服务中心主任肖云华:家庭病床的需求量很大,但是一直发展缓慢,主要的问题在于以下两方面。首先,家庭病床存在医疗风险。由于目前没有相关的法律法规保障医护人员在家庭环境下开展治疗,因此在家中开展治疗存在较大风险。比如患者最迫切需要解决的居家输液问题,万一出了事患方又不承担任何责任,这让社区医生很被动。

  其次,关于家庭病床的收费,各地区都没有明确标准。目前家庭病床没有建床费,医务人员上门一次,只能收10元出诊费,其他诊疗项目收费执行中心标准。但医务人员出诊一次来回至少得两个小时以上,其劳动价值也难以体现,难以发挥医护人员的积极性。 山东省青岛市香港中路社区卫生服务中心主任赵慎谦:家庭病床的政策对老百姓是利好的,但按照中心目前的水平,同时负责十几个家床病号,已经达到饱和了。如果多增加患者,人手有限,服务质量可能会跟不上。因此为了保证服务质量和效率,必须严格控制服务半径,执行审批标准。另外,医保部门规定社区医生每周必须对家庭病床巡诊两次,期满后,医保部门将予以报销,报销次数会略高于例行巡诊次数。但是如果患者有突发状况,需要医护人员连续上门,中心多出诊就要倒贴费用了,这样就可能出现调剂出诊次数等不利于患者的情况。

  北京市朝阳区花家地社区卫生服务站宋霞:家庭病床的大部分工作是护理,这就要求护士要有较高的综合素质,除了熟练掌握静脉输液、肌肉注射、外科换药及导尿灌肠等技能外,还应具备全科护理知识和良好的人际沟通能力。然而,我国目前能够从事社区家庭护理工作的人才十分稀缺

  由于受过去服务理念的影响,对于家庭咨询、家庭保健、家庭康复指导等项目,居民没有付费意识,也不愿付费,加之政府投入力度不足,影响了工作人员的积极性,阻碍了家庭病床的可持续发展。

  由于绝大多数地区的家庭病床没有被纳入基本医疗保险范围,家庭病床患者不能享有和医院住院患者同等的医保报销待遇,这就使得参保人员有病时只能选择去医院,直接后果就是使社区卫生服务中心丧失了医保“守门人”的作用。

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医周记:小学,就近视了

响石潭  2012年11月3日 星期六 多云

  这周有三天的时间是在小学里面进行学生体检,这间学校分为南北两个校区,北区是一年级和二年级的学生,南区是三年级以上的学生。

  南区的学生因为年龄较大,相对要活泼很多,他们对听诊器特别感兴趣,一不小心,我们的听诊器就会被他们抢走,他们拿着听诊器互相听着心音,俨然一副专家的神情。而北区的学生年龄小,很萌,有些学生不会看视力表,还得老师现场指导。

  在体检过程中,我们发现小学生里面近视的已经不少,回想我上小学的时候,近视是一件很夸张的事情,整个小学里面近视的可以说是凤毛麟角。

  我看网上的统计数据说,现在有3成左右的小学生近视,而近视的原因大多是因为用眼不当,平时不注意用眼姿势,以及用眼时间过长。其实我上小学的时候,大家对怎么用眼根本没有概念,眼保健操也多是敷衍了事,但是近视的人却非常少。而现在近视的学生很多,最重要的原因应该是学业过重,学生考试压力过大,学习时间过长,导致用眼过度和休息时间不足,小学生的近视率年年上升。

  给小学生减负已经喊了很多年,虽然学校是减少了学生的作业量,但是考试的压力仍存,只减轻作业的负担是不够的,还需要给考试减压。另外就是很多的家长心里有着不能让孩子输在“起跑线”的想法,把小孩的课余时间充分地“利用”了起来,给小孩报了无数个班,一三五钢琴、二四画画,周末还得去学跆拳道、跳舞等等。

  我上小学的时候天天都盼望着周末,因为周末就不用上课,可以到处去玩;而现在的小孩却没几个盼望周末和寒暑假的,所谓的周末和寒暑假,只是从一个学校换去另外一个学校上课而已……

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当年被认成药串串 如今社区老熟人

  响石潭2001年,刚大学毕业的李晓梅来到当时的青羊区人民医院住院部工作。一些老医生告诉她,这是个工作相对轻松的医院。工作11年后,青羊区人民医院已经变成新华社区卫生服务中心,李晓梅也变成了全科医生。每天,她的门诊量能达30余人,还要定期回访350个居民的健康情况,早已成为社区居民的老熟人。

  居民健康档案 从几百份到10万份

  2004年,青羊区人民医院改制成为新华社区卫生服务中心。可是,当时人们生病就往大医院跑,医院发动全院医生护士到各小区,挨家挨户宣传社区医院的免费服务,同时要向居民询问身份证、电话等个人信息建立健康档案。

  当时还在住院部的李晓梅,第一次下社区就被门卫拦在了外面。门卫说:“你们穿着白大褂,深更半夜来小区,肯定是卖药的。”这种情况一直延续到2006年。那时,李晓梅已调到西医全科做全科医生。算上她,整个社区中心只有4名全科医生,整个医院只建立了几百份健康档案。而现在,李晓梅管理着350名居民的健康档案,全中心全科医生也增加到35人,健康档案一跃达到十余万份。去年7月,成都开始在所有区(市)县推广家庭医生。

  医疗报销门槛费 从800降到160元

  李晓梅最初工作时,青羊区人民医院执行的是二级医院的800元门槛费标准。即,患者看病费用超过800元才能报销。不少患者因门槛费过高不愿来就医。

  2003年起,成都不断调整社保政策,社区卫生中心门槛费标准一降再降。李晓梅他们医院总共降了3次,从800元到600元,到400元,再到160元。2007年,成都全市社区卫生服务中心的门槛费都统一为160元。

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医周记:健教培训记

响石潭  2012年10月27日 星期六 晴

  上周我们社区卫生服务中心迎来了五湖四海的学员,他们来这里进行为期三天的交流分享学习,这是在我们社区卫生服务中心举行的中国社区卫生协会2012年第一期社区健康教育技能培训班。

  此次培训我们结合以往办班的经验,充分结合小班的特色以及学员的自身特点,采取了以参与者为中心,通过小组讨论、自我激励等方式来进行教学。此次培训课程最大的特点就是互动,以往都是讲课老师一个人在独唱,这次我们不仅提供内容,还把学员拉进来创造内容。

  对于前来参加学习的30名学员,我们随机分为5个小组,每个小组在健康教育技能培训课程中通过现场交流,实现思想碰撞。比如当讲到社区健康教育的传播方法与技巧时,5个小组就健康操进行推广的策划以及展示,并相互评分。大家在较短的时间内提出了许多有益的方法,就创新性、可行性以及经济效益性和社会认可度等方面展开了讨论。

  现场的讨论让大家对健康教育的推广有了更明确的方法,通过互动让我们能站在居民的角度来考虑健康教育的作用,让我们更清楚地认识到居民的需求,也让我们在接下来的健康教育推广活动中能够走得更远。

  在此次的健康教育技能培训班结束的时候,我们带着学员一起做了一遍健康操,在大家得到锻炼和提高的同时,也对健康操有更深刻的认识。最后,当学员们都在争抢健康操培训光盘的那一刻,我知道此次的健康教育技能培训班是成功的。

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