不愿进新人,我怎样说服老员工(健康报)

“和全科医生团队的部分成员沟通了一个小时,带来了很多思考。面对僧多粥少的现实,我们是要多生产粥?还是削减或者说不再增加僧?”日前,一名全科医生在某公众社交平台发布的消息引起了编辑的注意,这里的“僧多粥少”是指什么呢,他在思考什么问题呢?先来一起听听他的故事。

近日,我和科室的几名老员工提及增加人员的问题。对于新增人员,老员工们基本上都持反对意见,不过如果在不影响现有利益的前提下,他们又集体表示认可。其实这是最基本的人性使然,老员工担心新员工充实到全科医生团队后会影响自己的绩效,毕竟社区居民数量有限,工作绩效总量也是固定的,随着人员增多,难免出现“僧多粥少”的现象。作为全科医生团队的管理者,怎样才能让老人不排斥新人,让大家拧成一股绳?

响石潭

从精细化健康管理、基本医疗与公卫服务并重、推进分级诊疗、优化人员梯队发展这些方面出发,我和团队成员共同分析了增加人员的理由,力求让大家都能安心工作。

第一,虽然现有人员能够满足开展基本公共卫生服务日常工作的需要,但要继续提高居民对服务的满意度,就必须了解居民的需求,就需要精细化健康管理。改变粗放式的讲座、义诊等健康管理方式,要不断提升健康管理的质量,比如建立慢病自我管理小组、开办中医养生俱乐部等,这些都需要更多的人员加入我们的队伍。

第二,家庭医生团队不仅要为居民提供公共卫生服务,更应该提供基本医疗服务,不能变成“跛子”。要发挥全科医生和社区护士的不同职能,人尽其才。全科医生的工作不能仅仅是下社区量血压,承担一部分诊疗工作更为重要,才能真正实现“小病到社区”。而护士应成为全科医生的得力助手,诸如量血压、测血糖、记录数据这样的工作,完全可以由护士承担。医护合理分工,才能让全科医生有时间和空间提升基本医疗服务能力,更好地为居民提供基本医疗服务。所以,需要提升护士的能力和数量,形成医护11的人员配比。

同时,随着医改的不断深入,推动分级诊疗已成为大势所趋,因此全科医生团队必须做好准备承担分级诊疗中的“上转下接”职责。这种准备不是说建立个人健康档案、健康体检以及做好访视,而是指能否诊治居民的常见病、能否提供正确及时的转诊指导、能否提供康复服务等。这也对医护人员提出了更高的要求,一是能力贮备,二是人员贮备,要让医生和护士有更多的时间干专业的活。

第三,任何服务的改善都离不开人员能力的提升,但是目前基层医务人员最头疼的问题就是没有时间参加培训、进修等。如果能力不够,人员再多也是没有战斗力的。因此,只有拥有数量合理的医护人员,才能让每个人都有机会通过多种形式提升个人综合能力,完成人才梯队的合理发展。

如何调整现在的队伍,如何接纳新生力量,如何促进二者和谐发展,这些都需要我们去思考,去聆听大家的建议。虽然每个人的职位不同、角度不同,但都是为共同的目标在奋斗。希望经过这番讨论,大家不再纠结,能开始一场完美的合作。(作者单位:四川省成都市新华少城社区卫生服务中心 健康报2015年9月24日 第七版 基层卫生)

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国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见

 国务院办公厅关于推进

分级诊疗制度建设的指导意见

国办发〔2015〕70号

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容,对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,指导各地推进分级诊疗制度建设,经国务院同意,现提出如下意见。

一、总体要求

(一)指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神,认真落实党中央、国务院决策部署,立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际,遵循医学科学规律,按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善服务网络、运行机制和激励机制,引导优质医疗资源下沉,形成科学合理就医秩序,逐步建立符合国情的分级诊疗制度,切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

(二)目标任务。

到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,优质医疗资源有序有效下沉,以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强,医疗资源利用效率和整体效益进一步提高,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升,就医秩序更加合理规范。

到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度。

——基层首诊。坚持群众自愿、政策引导,鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。

——双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率,完善双向转诊程序,建立健全转诊指导目录,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。

——急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能,完善治疗—康复—长期护理服务链,为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。

——上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,以促进优质医疗资源下沉为重点,推动医疗资源合理配置和纵向流动。

二、以强基层为重点完善分级诊疗服务体系

(一)明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药(含民族医药,下同)技术方法和现代科学技术,提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等(以下统称慢性病医疗机构)为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

(二)加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式,多渠道培养全科医生,逐步向全科医生规范化培养过渡,实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。加强全科医生规范化培养基地建设和管理,规范培养内容和方法,提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力,发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制,在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。

(三)大力提高基层医疗卫生服务能力。通过政府举办或购买服务等方式,科学布局基层医疗卫生机构,合理划分服务区域,加强标准化建设,实现城乡居民全覆盖。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式,鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊,提高基层服务能力。合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量,加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接,满足患者需求。强化乡镇卫生院基本医疗服务功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。大力推进社会办医,简化个体行医准入审批程序,鼓励符合条件的医师开办个体诊所,就地就近为基层群众服务。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力,加强中医药特色诊疗区建设,推广中医药综合服务模式,充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。在民族地区要充分发挥少数民族医药在服务各族群众中的特殊作用。

(四)全面提升县级公立医院综合能力。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素,合理确定县级公立医院数量和规模。按照“填平补齐”原则,加强县级公立医院临床专科建设,重点加强县域内常见病、多发病相关专业,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设,提升县级公立医院综合服务能力。在具备能力和保障安全的前提下,适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。县级中医医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。通过上述措施,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。

(五)整合推进区域医疗资源共享。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源,向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。加强医疗质量控制,推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

(六)加快推进医疗卫生信息化建设。加快全民

健康保障信息化工程建设,建立区域性医疗卫生信息平台,实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享,确保转诊信息畅通。提升远程医疗服务能力,利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率,鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务,鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。促进跨地域、跨机构就诊信息共享。发展基于互联网的医疗卫生服务,充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用。

三、建立健全分级诊疗保障机制

(一)完善医疗资源合理配置机制。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗资源配置方面的引导和约束作用。制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准,通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施,引导各级各类医疗机构落实功能定位。重点控制三级综合医院数量和规模,建立以病种结构、服务辐射范围、功能任务完成情况、人才培养、工作效率为核心的公立医院床位调控机制,严控医院床位规模不合理扩张。三级医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用,逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊,分流慢性病患者,缩短平均住院日,提高运行效率。对基层中医药服务能力不足及薄弱地区的中医医院应区别对待。支持慢性病医疗机构发展,鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。

(二)建立基层签约服务制度。通过政策引导,推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成,探索个体诊所开展签约服务。签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群,逐步扩展到普通人群。明确签约服务内容和签约条件,确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。根据服务半径和服务人口,合理划分签约医生团队责任区域,实行网格化管理。签约医生团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。规范签约服务收费,完善签约服务激励约束机制。签约服务费用主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式,满足居民多层次服务需求。慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方,探索多种形式满足患者用药需求。

(三)推进医保支付制度改革。按照分级诊疗工作要求,及时调整完善医保政策。发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。推进医保支付方式改革,强化医保基金收支预算,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。继续完善居民医保门诊统筹等相关政策。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线,促进患者有序流动。将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

(四)健全医疗服务价格形成机制。合理制定和调整医疗服务价格,对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。根据价格总体水平调控情况,按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格的基础上,提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。理顺医疗服务比价关系,建立医疗服务价格动态调整机制。

(五)建立完善利益分配机制。通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段,引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者,主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制,向签约服务的医务人员倾斜。

(六)构建医疗卫生机构分工协作机制。以提升基层医疗卫生服务能力为导向,以业务、技术、管理、资产等为纽带,探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式,完善管理运行机制。上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。鼓励上级医院出具药物治疗方案,在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。对需要住院治疗的急危重症患者、手术患者,通过制定和落实入、出院标准和双向转诊原则,实现各级医疗机构之间的顺畅转诊。基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同,为慢性病、老年病等患者提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复等服务。充分发挥不同举办主体医疗机构在分工协作机制中的作用。

四、组织实施

(一)加强组织领导。分级诊疗工作涉及面广、政策性强,具有长期性和复杂性,地方各级政府和相关部门要本着坚持不懈、持之以恒的原则,切实加强组织领导,将其作为核心任务纳入深化医药卫生体制改革工作的总体安排,建立相关协调机制,明确任务分工,结合本地实际,研究制定切实可行的实施方案。

(二)明确部门职责。卫生计生行政部门(含中医药管理部门)要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为的监管,明确双向转诊制度,优化转诊流程,牵头制定常见疾病入、出院和双向转诊标准,完善新型农村合作医疗制度支付政策,指导相关学(协)会制定完善相关疾病诊疗指南和临床路径。发展改革(价格)部门要完善医药价格政策,落实分级定价措施。人力资源社会保障部门要加强监管,完善医保支付政策,推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。财政部门要落实财政补助政策。其他有关部门要按照职责分工,及时出台配套政策,抓好贯彻落实。

(三)稳妥推进试点。地方各级政府要坚持从实际出发,因地制宜,以多种形式推进分级诊疗试点工作。2015年,所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点,鼓励有条件的省(区、市)增加分级诊疗试点地区。以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口,开展分级诊疗试点工作,2015年重点做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作。探索结核病等慢性传染病分级诊疗和患者综合管理服务模式。国家卫生计生委要会同有关部门对分级诊疗试点工作进行指导,及时总结经验并通报进展情况。

(四)强化宣传引导。开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训,把建立分级诊疗制度作为履行社会责任、促进事业发展的必然要求,进一步统一思想、凝聚共识,增强主动性,提高积极性。充分发挥公共媒体作用,广泛宣传疾病防治知识,促进患者树立科学就医理念,提高科学就医能力,合理选择就诊医疗机构。加强对基层医疗卫生机构服务能力提升和分级诊疗工作的宣传,引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度,改变就医观念和习惯,就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。

国务院办公厅

2015年9月8日

附件:分级诊疗试点工作考核评价标准

到2017年,分级诊疗试点工作应当达到以下标准:

一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;

二、试点地区30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县;

三、每万名城市居民拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生,城市全科医生签约服务覆盖率≥30%

四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%;

五、远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县(市、区);

六、整合现有医疗卫生信息系统,完善分级诊疗信息管理功能,基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心;

七、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上

八、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系

九、试点地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上

十、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、70%,基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。

互联网医疗英文热词:GP

 全科医生(GP, General Practitioner)是治疗急、慢性疾病的医生,同时也为病人提供预防保健和健康知识教育的服务。世界家庭医生组织对全科医生的定义是:为每一个寻求医疗保健的人提供综合性医疗保健服务,必要时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。他们的职责并不仅局限于治愈病人的身体器官,而是要从生理、心理和社会因素等多方面对病人给予治疗、看护与劝解

在不同国家和地区,全科医生的作用也是不同的。如在发达国家的城市,全科医生的工作重点是慢性病治疗、危重病人的早期检测和转诊以及预防和免疫;在发达国家的乡村地区或发展中国家,全科医生可能会参与急诊、婴儿接生、社区医院服务和一些复杂度较低的外科手术。与专科医生在综合性或专业大医院里专注于疑难杂症的治疗和研究不同的是,全科医生一般在提供基本医疗卫生保健服务的机构执业,帮助人们看好大多数小病、常见病,并做好防病的服务,是大家身边的“医学服务者”。

它主要有三大特点:一是强调对病人进行持续性、综合性和个体化照顾;二是强调早期发现并处理疾患,强调预防疾病和维持健康;三是强调社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并在必要时协调利用社区内外的其他资源。国外全科医生制度简介如下:

1、美国:美国将全科医生制度称为医疗卫生体系的“守门人”制度、医疗保险基层就医首诊制度,规定所有参加医疗保险的人患病后必须接受全科医生的首诊,在全科医生诊断之后再向专科医院或综合医院转诊。自上世纪50年代起,全科医生制度成为美国医疗服务体系的主要支柱,全科医生服务遍布城市、乡镇和社区。1957年,美国通过立法增加了社区医疗的设备,加强了管理,促进了大量三级医院医生走进社区,提高了社区的医疗服务质量,减低了医疗系统的负担,进一步推进了全科医生制度的发展。在美国,全科医生的工作以预防保健、简单疾病治疗、慢性病治疗、持续跟踪治疗为主。但在医疗资源不足的地方,除了看病治疗外,有能力的医生可以在符合其诊疗范围内做手术、接生、处理急诊,以及心理卫生、公共卫生等基础医疗工作,还可能负担起社区的卫生教育、疾病管理、疫苗接种工作,对社区居民医疗保健极为重要。

2、英国:在英国,全科医生是国家初级卫生保健服务的主要提供者,其承担的社区服务内容包括:初级医疗保险、健康促进、慢性病管理、免疫、转诊以及急诊后期看护等。在病人转诊方面,全科医生充当“守门人”的角色,即没有全科医生准许,病人不能直接到二三级医院去看病。英国以严格的转诊制度保证全科医生发挥应有的作用。要成为全科医生至少需要经过9年的教育培训。首先要经过至少5年医学院校的学习,毕业后经过一年临床实践就可以向英国医学会申请注册成为医生,注册医生至少还需经过3年的临床培训与实践,最后通过皇家全科医生学院考试才能成为真正的全科医生。全科医生不属于国家卫生系统的雇员,而是国家卫生系统通过中介企业与其签订合同,使其承担一定区域的社区卫生服务。

3、澳大利亚:澳大利亚的全科医生角色类似于英国,提供包括疾病诊断、治疗医疗保健、传染病预防监测、健康咨询和转诊等服务。大多数的全科医生收入来自于国家的医疗保险方案Medicare。凡是想成为全科医生,都必须在皇家全科医生学院进行强化培训,而且,联邦政府设计了一个职业注册文案,凡经过正规职业培训的全科医生将有资格得到较高的保险,以此对医生进行工作激励。

4、我国全科医生制度的发展情况:我国于20世纪80年代末引入全科医学概念,经过20多年发展,初步建立了全科医学教育体系和资格准入制度,全科医生队伍也不断扩大发展。2011年6月22日国务院常务会议决定建立全科医生制度。会议指出,全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。会议要求,到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生;再经过几年努力,基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式,基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。

但相对于欧美国家,中国全科医生制度建设尚处于起步阶段,一方面全科医生数量严重不足、素质不高、人才流失严重;另一方面,全科医生培养体系不完善,规范化培训刚刚起步,多以在职人员转岗培训为主,人员素质难以保证。北京是国内最早进行全科医生队伍建设的城市之一,经过十多年的培养人才缺口依然巨大,而我国的中西部地区许多地方甚至没有条件培养全科医生。此外,继续医学教育流于形式,全科医生地位低、收入低,全科职业缺乏吸引力。建立全科医生制度,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,是医药卫生体制改革的重要内容,对于提高基层医疗卫生服务水平,缓解人民群众“看病难、看病贵”问题具有重要意义。

北京:社区卫生移动医疗云服务模式

互联网+已经不再是一个口号,而是实实在在的落在我们工作的方方面面。据报道北京进行的社区卫生移动医疗云服务模式正是借助互联网+的思维,开展云服务。其实这正是新华家医所缺乏的信息化,悲催的是信息化乏力啊。不过还是看看北京的开展,很有启迪和借鉴意义。

响石潭所谓“云医疗”其实也很简单,运用远程无线通信技术,通过健康信息采集传输系统,借助于便携式“移动医疗箱”,实现与社区卫生信息系统数据同步传输。“移动医疗箱”中包括无线数据传输网关,便携式心电仪,人体脂肪测量仪,血压计,血糖测试仪和脉搏血氧仪等。所有设备均内置无线上传模块,测试完毕后无需手动设置,数据自动上传至“东城区移动医疗云平台”,并与社区卫生服务信息系统中的居民个人健康档案同步。这里面最闪亮的无疑是与居民个人档案的同步,这一同步不知道可以节约好多我们的人力,而且更加的智能化。

目前北京市东城区已经实现社区卫生移动医疗“云服务”模式在全区所有社区卫生中心和38个社区卫生服务站的推广应用,配备了50台便携式“移动医疗箱”。目前东城区已为居民办理移动医疗“云服务”卡14902张,全科医生团队累计为重点人群建立个人生活方式档案1万余份,更新居民健康档案体检信息5000余条。今后还要探索“云医疗”服务在手机上的应用,居民用手机即可查询到个人健康指标数据,更加方便居民了解自己的健康情况,有针对性地调整生活方式。不知道这个个人生活方式档案是什么呢?

通过云医疗服务,社区医疗机构可以实时为居民提供慢病管理的10余项健康指标测量服务,实现居民健康信息刷卡即测、健康数据实时上传、异常数据提醒、个人健康档案实时同步、数据随时查看功能,从而提升了社区居民慢病管理依从性,让居民的健康管理变得更有连续性、更具实时性、更加精细化。除了上面说的访视的同步外,居民到社区卫生机构就医候诊时,也可以在健康小屋进行健康信息采集,数据也会上传云端,与健康档案同步。而我们现在健康小屋的体检数据则是死的,没有进入到居民的个人访视当中。

居民家中的“移动医疗箱”,与其它“互联网+医疗”的做法相比,只能算作“小清新”,却更深入社区、贴近生活。而通过技术改良,居民或许只要能完成戴袖套动作,就能自行采集数据,只要会在胸口贴上电极贴,就可完成心电图的传输,这些简单的操作正是居民所期盼,也让居家老人等特殊群体不被“互联网+医疗”所遗忘。面对瞬息万变的互联网信息化,我们的动作太小,我们过于被动,或许终有一天,我们会是被淘汰的一员,新华家医,需要加快信息化的脚步!

青羊区委书记戴志勇调研青羊卫生工作

响石潭

2015年4月1日上午,青羊区委书记戴志勇专题调研青羊卫生。区委常委、宣传部长邱颖,区政府副区长赵艳艳参加调研。戴志勇书记一行先后实地参观新华少城社区卫生服务中心的健康小屋、全科诊疗科室、“治未病”中心和成都第一骨科医院的脊柱二门诊、康复门诊等,并了解了新华少城社区卫生服务中心运行情况、特殊门诊、分级诊疗、慢病管理等工作情况以及成都第一骨科医院基础设施、服务患者、业务工作量以及医院未来发展规划等方面的情况。

随后,戴志勇书记一行在区卫生局应急指挥中心会议室召开座谈会。会上,区卫生局党委书记、局长张倩就卫生工作进行了汇报。区委书记戴志勇对青羊卫生取得的成绩给予了充分肯定,并重点就公共卫生服务相关问题提出要求。

他指出,区卫生局一是要从青羊区情实际出发,结合青羊卫生服务和百姓需求的特点,多想办法、深下功夫,努力提高公共卫生服务工作的针对性。二是要提升卫生系统的服务能力与服务水平。加强医疗卫生人才的培育培养,为基层首诊和分级诊疗打下坚实的人才基础;整合资源,多措并举式加强区域内医疗机构的合作,为公共卫生服务能力和水平的提升提供必要的技术支撑;积极探索新的服务模式,搭建良好的沟通平台,为百姓提供便捷、高效、质优的医疗卫生服务;要建立卫生服务运作的新机制,调动各方积极性,处理好公共卫生服务盈利性和公益性、全科和专科、基层首诊和分诊的关系。三是加强内涵建设,注重改革创新,建立健全促进卫生事业发展长效机制,保障卫生事业可持续发展。

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社区医生忙自学(健康报)

《健康报》2015年3月19日基层卫生:(社区医生忙自学)近日,四川省成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心内,几位社区医生和护士正凑在一起开展自学活动,当天的主题是中医诊断。进入2015年以来,该中心为鼓励医生和护士不断提高业务技能,先后成立了心理、慢病、中医、营养4个自学兴趣小组。感谢《健康报》对社区卫生服务中心工作的支持,我们倍儿有力量!新华家医,加油!

响石潭

成都市60岁及以上户籍老年人肺炎疫苗接种医院地址及电话

我市60岁及以上户籍老年人肺炎疫苗接种补助项目将正式启动。接种采取知情自愿原则,本市户籍适龄老人可在指定的354家预防接种门诊中就近选择前往,支付10元诊疗费后即可接种价值200余元的肺炎疫苗。

成都也成为继上海之后,中国第二个、西部首个由财政补助为60岁以上老年人接种肺炎疫苗的地区。该接种补助项目是我市首次将成年人常规接种纳入到免疫规划中。目前补助仅针对我市户籍适龄老人,下一步将有望扩大至非本市户籍常驻人口。

新华少城社区卫生服务中心辖区居民可在3-6月每周二三下午到我中心预防保健科预约注射肺炎疫苗,注意前来时候携带身份证。

补助范围:成都市户籍60岁及以上年龄人群及5年内未接种过肺炎疫苗者(接种时需出示有效证件)。

接种时间:疫苗接种分春(3-6月)、秋(9-12月)两个时段进行。

接种地点:全市指定354家预防接种门诊(可在市卫计委、市疾控网站查询就近点位)。

接种疫苗:国产23价肺炎链球菌多糖疫苗,每位受种者接种1剂次,有效免疫力5年。

禁忌人群:对疫苗中任何成分过敏者;任何发热性的呼吸系统疾病;处于慢性病急性发作期时推迟接种;严重心脏和肺部疾病的病人接种慎重及其他临床医生认为不宜接种的情况。

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Learning to deal with those minor aches and pains

Considering himself a tough young guy, 26-year-old Wang Yulong seldom takes medicine when he starts to feel sick.

"Knowing that I'll get better soon without the medicine is not the only reason why I avoid taking drugs," said Wang. "I've always heard that if you take too much medicine too often you might end up developing a resistance to drugs. So when I come down with something like a common cold, I don't take anything during the first week. If it lasts longer than that, I'll turn to medicine."

For tough guys like Wang, small everyday discomforts such as colds, minor headaches, cold weather and hot days without an air-conditioner are easily bearable. He might actually be on to something as recent scientific research shows that these little discomforts in life are actually good for our health because they improve our resistance to unpleasant conditions.

According to a report in the Daily Mail from January, researchers have found that pain killers such as ibuprofen might actually prolong colds and make minor pains such as headaches more likely to recur.

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各科都助拳 义诊更带劲(健康报)

  义诊是社区卫生服务机构再平常不过的一项工作,但很多社区义诊往往是某个科室单打独斗,医务人员很忙碌也很无奈。从2014年5月至今,我们中心将单科义诊转变为全院义诊,一路下来有不少收获。

  弥补家庭医生能力短板

  首先,我们形成了最适合辖区居民需求的义诊团队,包括家庭医生团队中的两名全科医生,两名社区护士,一名康复病区的外科副主任医师,一名中医科的中医副主任医师,一名康复科的推拿医生,合计五名医生两名护士。因为辖区居民以中年人为主,除了希望家庭医生团队提供内科诊疗,他们还有大量的外科、中医、康复需求。通过全院义诊,家庭医生团队和相关科室专家分工协作。比如,很多老年人被骨质增生、腰椎间盘突出症、颈椎病困扰,康复科医生一边给居民进行免费推拿,一边告诉居民如何进行正确的养生保健以及合理诊疗。单纯的家庭医生团队义诊往往以健康教育为主,而让更多科室参与到义诊中来,在一定程度上弥补了家庭医生以内科为主的能力短板。

  让公卫服务真正落地

  以往,康复病区医生更多作为家庭医生的技术力量支撑,对公共卫生工作参与较少,很多医生尤其是高年资医生还停留在专科医生的思维模式。开展全院义诊,让康复病区医生真正理解了“健康管理关口前移”。比如基本公共卫生服务规范要求对65岁以上老年人开展中医体质辨识,之前我们主要是为居民制订一份饮食调养指导报告。部分居民可以通过养生保健调理,但相当一部分居民则需要药物治疗,高年资中医专家参与全院义诊,很多居民可请中医把脉开药。这样就将公共卫生和基本医疗相结合,让公共卫生落地,基本医疗跟进,二者相互结合,服务居民,相得益彰。

响石潭

  推动健康管理一体化

  全院义诊最关键的一点就是推动了中西医健康管理一体化。以家庭医生为核心,在患者未患病阶段,以家庭医生团队为主体开展预防保健工作;如果患病,则由相关科室开展临床诊疗工作,由康复科负责康复治疗。而这三个阶段都由家庭医生团队统一管理,根据患者的不同需求合理调配中心资源,开展一体化健康管理工作。

  全院义诊也有需要改进的地方。比如其他科室和家庭医生团队的工作时间如何协调;全院义诊结束后,如何更好地协调各个科室针对居民开展更加精细化的个体健康管理等,这些都是需要思考和调整的问题。

  (作者单位:陈锐 四川省成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心)2015 年2 月12 日星期四 健康报 基层卫生版

藏于社区的十大“牛医”(成都晚报)

看诊限号、患者分流、秒出药方……几个词一摆出来,跳出脑海的多半是大型医院的顶级专家。不过,这次却不是用在他们身上,而是社区医生。这个身边离得最近却又最容易被忽略的医生团队中,也不乏“医疗学霸”“病人活病例”“网络红人”……

限号医生 每日60个 提高就诊质量 武侯区红牌楼社区卫生服务中心龙爪站 徐霈

去大医院看病需要排号,但你听过社区医生看病也要“限号”吗?徐霈每天限号60个,这样既可保障病人的看诊时间,也可提高就诊质量。徐霈2006年成为社区医生,她说:“普通居民很需要社区医生,对中医基本医疗服务需求很大,很庆幸可以学以致用,帮助更多的人。”

预约医生 患者挤爆 挂号实行分流 金牛区沙河源社区卫生服务中心 陈铀

除了附近的居民,甚至有人会从温江、新都赶来找陈铀。她每周二、五、六上门诊,挂号实行“分流”,预约号20个、现场号30个,“每个患者都要认真看,要到下午2点左右才能看完。”

响石潭

网络医生 热心回复虚心求教 成就“网络健教小V” 青羊区新华少城社区卫生服务中心 陈锐

2009年,一个名为“响石潭”的账号在微博世界出没,讲到的几乎都是跟健康知识相关的内容,账号的持有者就是陈锐。作为一个关注人数破万的“网络小V”,除了坐诊、下社区之外,还多了“网络值班”。随着粉丝人数的不断上涨,问题也越来越多、越来越难。还好,陈锐是“学霸”,“会去请教医院的老师、查看专业书籍,或者咨询同学。读研时很多人来自不同专业,恰好可以提供不同方向的帮助。”

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