一家公司的成败，与员工的能力有着非常直接的关系。如果你想找到并留住好的人才，你必须为他们提供他们所要的东西，而不是你觉得他们想要的东西。如今很多创业者都已经认识到，除了薪资之外，还有很多东西是员工非常看中的。如果你能够满足他们的要求，员工就会感到更加快乐，并且会用更高的工作效率来回报你。LinkedIn针对11813名非管理层员工进行了一次问卷调查，目的是想要知道员工在工作中最想要什么。他们将参与调查的员工分为两组：技术类员工（4658名工程师）和非技术类员工（7155名销售人员），以下是调查结果：

自上至下分别为：内部转岗机会、与同事保持良好关系、员工发展、灵活的工作时间、富有挑战的工作、与上级保持良好关系、拥有长期战略和愿景的企业、职业发展、管理层重视员工的贡献、安全感、自豪感、社会影响、适合自己的企业文化、工作和生活之间的平衡以及薪资和福利。调查结果显示，除了薪资和福利之外，这些技术类员工和销售类员工最重视的是工作和生活之间的平衡。通过对比，我们发现销售人员和技术人员对以下3个方面有着截然不同的看法：

与同事保持良好的关系：销售人员认为合作能力是进行销售工作时非常重要的一种能力。而工程师们并不非常重视同事关系，这大概是因为他们大部分工作都是独自完成的。

富有挑战的工作：这是我们销售人员和工程师们最大的不同点。工程师希望进行有意思的项目。而销售人员正好相反，对于高难度的工作并不感冒，他们认为销售工作本身已经足够难了，并不希望再增加难度。

拥有长期战略和愿景的企业：工程师们对于长期战略和愿景并不感兴趣，因为他们知道5年之后的技术将会发生翻天覆地的变化。而销售人员希望能够为拥有清晰发展方向的企业工作。

另外，我和许多雇主和员工都进行过对话，我发现很多员工都提及到了以下的东西，他们认为这些东西在工作中也是非常重要的：

1、自豪感

当有人问起他们从事哪方面的工作时，很多人都希望能够自豪的告诉对方自己的工作。我们希望其他人羡慕甚至是敬仰自己的工作，这也是大企业相比小公司更容易获得优秀人才的原因之一。

2、公平对待

虽然很多人都知道“生活本就不公平”这个道理，但是企业的员工仍然不希望得到来自老板的不公平对待，他们不希望老板将已经非常不公平的生活变得更加不公平。老板对某个员工有所偏爱，这是管理工作中的一个大忌，员工痛恨这种不公平的待遇。当然，所有管理者都不可避免的有自己更加偏爱的员工，但是这种偏爱一定要给那些努力工作的员工，而不是那些善于溜须拍马的员工。

　　在四川，人们对“家庭医生”这个概念已日渐熟悉。截至去年底，四川有超过3200万人与社区卫生服务中心签约，家庭医生签约服务率达40.16%。家庭医生为普通群众带来了怎样的就医体验？家庭医生是否有助于实现“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗机制？怎样才能激励家庭医生提供更优质的服务？请看记者的实地调查。　　

　　“血压没问题，饮食配方记得要照做。”给一位高血压患者做完家访，李瑾收拾着医药箱，准备赶往下一户居民家里——作为成都市锦江区盐市口社区卫生服务中心的家庭医生，她在这周内要完成10多户签约居民的回访。“家庭医生”这个曾经“高大上”的概念，如今在四川已成为普通群众触手可及的医疗服务。截至去年底，四川家庭医生签约服务率达40.16%，超过3200万人通过与社区卫生服务中心签约，拥有了自己的家庭医生。根据四川去年底下发的《推进家庭医生签约服务的实施意见》（以下简称实施意见），全省将力争在2020年将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生制度全覆盖。

　　无偿+有偿，居民就医实现差异化管理

　　“家门口就能看医生，干嘛还去医院挤呢？”72岁的邬善城是成都武侯区玉林社区居民，患有高血压的他是社区卫生服务中心最早的一批签约患者。自从与服务中心的家庭医生签订《健康管理服务协议》，中心不仅为他建立健康档案、进行健康评估、制定健康计划，而且每年提供一次体检和中医体质辨识服务。

　　享受这些服务，邬善城不用掏一分钱。根据实施意见的规定，家庭医生为居民提供约定的签约服务，服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。而针对签约居民的收费分为两种情形，一是类似邬善城享受的基础性公共卫生服务项目，对居民完全免费；二是含有增值内容的有偿服务项目，由居民个人承担部分费用。

清明节后第一天到青羊区电视台接受了《话题》栏目的采访，主要谈了一下关于家庭医生团队的建设。这是第二次走进该栏目，上一次还是在5年前，2012年。回看了一下做客青羊区电视台话题节目，谈谈家庭医生，看着视频里面五年前的自己，除了呵呵还是呵呵，充满了喜感。那时候工作两年时间，是商业街家庭医生团队的团队长，采访主要谈的是自己和团队。

2012年的采访涉及几个主要话题：

我们很好奇，你一个医学硕士为什么会到一个区级医院工作，而没有选择省、市一级的大医院工作呢？那样不是更有利于事业的发展？家庭医生和国外的私人医生是一回事吗？我看见你今天还带来了一个小包，是不是一个医疗包啊？里面都装了些什么？能给我们大家看看吗？

家庭医生下社区主要为居民提供哪些服务？通过给居民建立健康档案，有没有及时发现疾病隐患这方面的例子？你给我们讲讲。看来家庭医生的作用是非常重要，可以说是建立全民医疗保健体系中不可或缺的一个环节。就我们新华社区而言，目前有多少您这样的家庭医生？每组家庭医生大慨要负责多少个服务对象？家庭医生要负责那么多的家庭健康，那你们还能有休息时间吗？

五年后，对于家庭医生这个概念，不管是居民还是电视媒体角度，大家的关系的问题也悄然发生了变化。不仅关注服务内容，更关注服务的质量。不仅关注公共卫生同时也在关注基本医疗。可以说以前关注的是家庭医生团队做了什么，老百姓得到了什么。现在则是老百姓需要什么？家庭医生团队能够提供什么？服务的效果怎么样？老百姓的满意度如何？

从2016年年底至今，陆续有3名新招聘的同事遗憾地离开了家庭医生团队。第一位是8月15日进科室，坚持过了见习期、试用期，结果试用期刚结束，便在2016年12月5日辞职。第二位是2017年2月3日进科，坚持完成了见习期，2月15日提出了离职。第三位是2017年3月14日进科，下午便提出了离职。应该说，后两位还算不上严格意义上的离职，因为还没有签合同。但我们需要反思，为什么会有这么多人直接“倒”在了见习期，还有些人甚至挺过了试用期还是会毅然决然地退出。

有很多因素影响着大家的求职心理，比如个人因素、工作自身问题等。但我们该怎么办？听之任之，不愿意留就算了，然后再继续招聘？这种想法显然是不行的。我们需要冷静地分析离职背后的原因，及时调整思维，找到合理的解决办法，鼓励更多的人才加入社区卫生服务团队。

预期与现实脱节

须培养认同感

对于成为社区卫生服务中心的一名全科医生，很多求职者显然是准备不足的，有些人是在各种单位层层筛选后，被迫选择了全科医生这个职业。对于全科医生是什么、做什么，没有明确的概念。对于全科医生的职业发展没有一个良好的预期，或者预期与现实工作严重脱节，很容易导致求职者打退堂鼓。

建议：就我所在科室而言，在见习期时，我们更注重的是让求职者实实在在地感受到我们怎样开展工作，做了些什么，然后让求职者和科室之间进行双向选择，求职者如果觉得可以接受和适应，科室也觉得该求职者不错，那么就可以进入试用期。但实际情况是，有些求职者在见习期便打了退堂鼓。因此，见习期不仅要让求职者全面适应工作本身，同时还需要有意识地培养其对全科医生这个职业的认同感，让其能够看到繁忙工作的内涵和实质。

按照国家基本公共卫生服务规范的要求，对于社区重点人群是有相关管理规范的。比如对于社区中的老年人，需要每年面访一次，进行老年人健康管理，包括进行健康体检以及中医药健康管理等；对于高血压、糖尿病等慢性患者每年需要四次面对面的访视，需要进行健康体检等。但实际工作中，往往会遇到很多困难，比如有些老年人不愿意到医院进行检查，但是愿意接受家庭医生的上门服务，如测血压、健康咨询等等服务；有些老年人就是不想检查心电图，不想检查B超，但愿意检查肝功、肾功、血脂、血糖；有些糖尿病患者餐后血糖偏高，需要检测餐后血糖；有些居民即便是做了体检、体质辨识，签了无偿协议，但是他就是记不住，让他立刻重复一分钟前刚刚说过的“铅笔、卡车、书”等简单词汇都很困难。

按照目前基本公共卫生考核方法，对于上述这些情况考核的结果有可能就是不规范管理。如何让重点人群管理既满足社区居民的需求，又能够规范完成？如何让重点人群规范管理的要求在家庭医生工作中落地生根？2017年在中西医结合健康管理模式下，我们开展了“三表合一”的健康管理探索。

何为“三表合一”？简单地说就是将签约表、体检表以及体质辨识表合三为一。“三表合一”并不单纯是表的整合，更重要的是流程的整合，让健康管理从指标、档案、考核落实到居民的体验中，要让家庭医生团队管得了疾病，守得住健康。为此，我们在工作中全面整合家庭医生团队、中医康复科、住院部病区三个区域力量，以中西医结合一体化管理模式为核心，开展“三表合一”居民健康管理。具体而言，就是签约、体检和体质辨识纷纷落地，和中心各个科室工作紧密整合在一起。

表一：居民签约

签约不仅仅是签署文书，更重要的是让社区居民能够得到签约后实实在在的健康管理。社区居民对于家庭医生签约，除了对于满足基本公共卫生服务的需求外，更注重基本医疗需求的满足。社区居民希望家庭医生不仅能够可以提供健康教育，慢病管理，更要能够“住的了院，看的了病”。为此，我们以家庭医生团队为主导，中心内科病区、外科病区共同参与，并要求上级医院专家在辖区通过专家义诊、健康讲座以及教学查房等方式让社区居民不仅了解到签约的意义，更感受到通过签约，我们家庭医生团队有能力保障签约内容的落实。比如，对于签约居民遇到疑难病情，我们会邀请上级医院专家到社区卫生服务中心开展教学查房，让签约居民享受到家门口一对一的专家服务。只有让居民切切实实体验到签约的好处，才能让社区居民实实在在地记得住家庭医生签约服务。在社区居民签约的同时，我们还会发放社区居民免费体检卡。

案例背景：

通常情况下，组织裁员会增加员工的不安全感，使幸存者对前途充满疑虑。如不加以控制，员工会产生“幸存者综合症”，出现消极情绪，造成士气低落、绩效低下、组织义务和忠诚无法实现的后果。

案例：

案例1：王先生在A公司担任生产部QA主管。受金融危机影响，公司2008年底对生产部进行人事调整。他所在部门的两位同事，公司在其劳动合同到期后未进行进一步续约。王先生的合同也将于今年上半年到期。虽然王先生在部门中口碑不错、工作兢兢业业，但是由于担心公司届时不能与其续约，心理压力很大，并有心悸、失眠等症状。

案例2：龚女士担任B集团地区销售经理，在去年年底的集团年会上，她得知集团将于2009年初进行部门合并，同时部分岗位和人员将得到裁撤。由于龚女士年初以来销售业绩不佳，担心集团将会对其所管辖区域进行人事调整，所以心理压力较大，同时伴有失眠症状。目前她在酝酿跳槽，寻找合适的公司。而同样的压力也存在于其他地区经理中。

案例分析：

“幸存者综合症”，缘自心理学，后西方管理学者在上世纪90年代将此概念应用于组织员工行为，特指由于缺乏工作安全感所使员工遭受的工作压力，出现急躁、恐惧、不安、忧虑等消极情绪，这种消极情绪会并发产生员工健忘、疲惫、抱怨、易怒、嘲讽甚至辞职等一系列消极行为。

上述案例中，王先生和龚女士在巨大的公司裁员压力下，均患有了“幸存者综合症”。在全球金融危机背景下，“幸存者综合症”作为一种负面情绪普遍存在于社会各类组织中。如不加以控制，负面情绪会像疫病一样蔓延，在员工间互相传染，造成士气低落、绩效低下的后果。为了防范和有效解决“幸存者综合症”问题，企业应积极采取措施进行应对。

 这几天成都某科技公司因技术总监牵头技术团队骨干集体离职，老板雇人怒殴员工的消息，在IT圈不胫而走。舆论阵营分明，一边是员工心态，说离职是个人自由，公司无权也无任何理由阻止甚至报复；另一边是老板心态，说核心骨干集体出走就是釜底抽薪，置公司生死于不顾，不可姑息。此案例较为极端，先按下不表，但每年到三四月，人才频繁流动已是普遍现象，那么公司该如何面对人员离职呢？我们今天要谈的是对公司而言价值较大的核心员工的离职。

第一，明确核心员工离职的原因

员工提出离职一般有两种情况，一种是理性型，去意已决，甚至已经找好下家；另一种是冲动型，在困难或压力情境下，以离职作为情绪的宣泄或解决方法；无论哪种，了解其离职的动机是开展后续工作的基础。

不论员工提出离职的理由为何，HR都需要认真倾听，营造尊重与真诚的氛围，引导员工吐露心声。如果员工不愿主动倾吐，HR可以结合近期的一些事件，做试探性地询问，抽丝剥茧，以获取尽量多的信息。除了和本人沟通，HR还需要结合该员工近期的工作表现、业绩情况及内部人际脉络等，做整体复盘，最后综合所有的信息，对核心员工离职的动机进行分析定论。

第二，评估核心员工离职的影响

核心员工通常在企业的核心部门或核心业务版块中承担重要的责任，因此对公司的客户资源、软性资产以及其它人员具有一定的影响力。因此，在明确了离职原因后，需要评估此人离职对公司的影响。
这种影响主要是两方面：一是业务层面的。如，直接影响现有业务的正常运转甚至停摆，或是影响新产品新技术的研发进度；或是带走部分客户资源造成公司损失。二是团队层面的。如，另立山头带走公司部分优秀人才，或是对公司不满传递负面情绪蛊惑人心。此上种种，对公司的伤害都是巨大的。

2011年7月，大学毕业后杨兰便就职于新华少城社区卫生服务中心，从事着全科家庭医生服务及相关工作。5年多时间里，她的工作除了坐诊、开药，更多时候是提上工具箱走到居民身边，为他们量血压、测血糖，或是传播健康知识，进行回访。没有轰轰烈烈，却是最称职的社区居民“健康守门人”。

原来，不少居民一有病痛就往大医院跑。但现在，大家渐渐习惯先到社区卫生院看看，或者打来电话先咨询。

今年第一次义诊 解答居民常见问题

中心过街楼家庭医生团队由8名成员组成，包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师，负责辖区内63个院落、3万多居民的家庭医生工作，其中老年人群居多。

本月12日下午，记者前往社区卫生服务中心准备采访杨兰，恰巧她所在的团队准备集体出动，开展今年的第一次义诊，针对高血压、糖尿病等常见健康问题的预防和治疗进行咨询和讲解。记者跟随她穿过几条街道后，来到东二道街74号社区大门外。不一会儿，不少由她负责管理的病人闻讯而来。

“先测测血压，最近有没有觉得头晕？”在临时搭起的义诊台前，杨兰一边为居民做着检查，一边耐心询问着健康状况。

“拉家常”式看病 拉近医患间距离

“社区病人住哪个单元，患什么病，病情如何，我都说得出来。”多年的基层卫生工作实践，让杨兰成了掌握社区病人情况的“活电脑”。贺明宏（化名）老人有家族遗传原发性高血压，总担心自己会患上脑卒中。签约家庭医生由她负责管理以来，通过定期监测血压、指导合理用药、及时解读病例报告等方式，老人丢掉了焦虑的思想包袱，病情控制得很稳定。

入户随访的时候，患者会塞给他们新鲜的水果；炎热的夏天办义诊，居民会主动买些水送来给他们喝；到了端午节，又送来自己包的粽子。“老人家都是很简单的，你对他们好，他们自然信任你。”杨兰说，“拉家常”的看病模式，容易拉近距离，让医患间的人情味更加浓厚。

拿着患者的病历，整理好全科医生包，2月20日上午10点，成都市青白江区红阳社区卫生服务中心全科医生陆莉，再次来到团结路社区的八千小区。陆莉是小区看守车棚的宋大爷的签约家庭医生，宋大爷6年前脑中风从区医院出院后，就一直在社区卫生服务中心接受康复治疗。

“今天早上吃药没有？”“平时要加强锻炼，争取能端起碗。”“先来测个血压。”……每周一次的上门检查，让行动不便的宋大爷在家就能接受治疗。“和医生签约服务后，好多问题在屋头就看了。”宋大爷高兴地说。像宋大爷一样，我省各地越来越多的群众开始享受家庭医生签约服务带来的便利。截至2016年底，我省家庭医生签约服务率达40.16%，3269万人拥有自己的家庭医生。家庭医生签约服务的推进，到底给群众带来了哪些便利？推进过程中还需破解哪些难点？连日来，记者走进社区卫生服务中心，跟随签约家庭医生走进居民家中一探究竟。

《四川省推进家庭医生签约服务的实施意见》

主要目标：2017年，家庭医生签约覆盖率达到40%以上，重点人群签约覆盖率达到70%以上；88个贫困县建档立卡贫困户家庭医生签约服务覆盖率达到100；到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

主要路径：家庭医生团队服务内容；为居民提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务；转变签约服务模式；鼓励居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院和一所三级医院为转诊就医医院，构建“1+1+1”的组合签约模式。

明确签约服务经费渠道：签约服务经费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费分担。

薪酬激励政策：基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务和临床一线任务的人员倾斜。

亮点透视亮点一

“私人订制”式服务 寻常百姓有了“健康守门人”

谢达伟是成都市武侯区跳伞塔社区的居民，今年61岁的他从2015年9月起与社区卫生服务中心的王小刚签订了家庭服务协议，开始享受签约服务。2015年，谢达伟从华西医院手术出院后，来到跳伞塔社区卫生服务中心接受康复治疗，了解到家庭医生签约服务这一新鲜事物。“我家离华西医院近，以前身体有问题都去大医院看。”谢达伟说，但自从在社区医院签订了家庭医生签约服务后，现在很少去大医院看病了。

国家卫生计生委基层卫生司社区卫生处处长 鄂啟顺

近一个时期，不少地区都在大力推进家庭医生签约服务，落实2016年签约率15%、重点人群签约率30%的医改任务目标，但部分地区的做法值得商榷。有的将绩效工资的浮动部分直接与签约人数挂钩，多签多得，靠数量取胜；有的确定居民个性化签约（即需居民个人付费部分）必须达到的比例，达不到的实行一票否决；还有的为提高签约率，除了诊室随时签约外，将化验室、药房、影像科等都辟为签约场所，不遗漏任何一个可能的机会。尽管情况并非普遍现象，但这些苗头的存在是不争的事实。

这不禁使我想起一个成语——揠苗助长，比喻违反事物发展的客观规律，急于求成，反而会把事情弄糟。

不能急于求成

我曾经走访过一个2013年国家卫生计生委确定的乡村医生签约服务试点县，在试点伊始他们对签约服务的管理提出“四不原则”，即不列时间表、不下硬指标、不专门考核、只奖不罚。我向主管领导讨教抛出“四不原则”的原因，他说主要有两个，一是签约服务是个新生事物，村医和村民都不了解，特别是还要村民自己掏钱，这需要一个认识过程；二是村医的能力还有限，压太多的任务恐怕做不好。

“四不原则”为村医恰当地处理好签约数量与服务质量的关系提供了政策保障，因而没有阻碍反倒是培育了签约服务试点的成长。2015年，该县有1/4的村民购买了付费服务包，村民签约服务续约率高达90%以上，这意味着村民的认可，意味着他们将继续追随。目前，随着签约服务工作逐步趋于稳定，该县制定了包括签约服务续约率在内的考核指标，管理步入常态。

上述事例告诉我们：签约服务不能急于求成，需要慢慢培育。

如何看待考核指标

有人在辩解为什么要搞突击、搞层层加码时说，国家有指标、上级有考核，所以必须且超额完成任务。签约服务是医改重点工作，正式启动后自然会设置相应考核指标。关键是如何看待这些指标，它们绝不是可以大尺度超越的“最低指标”，而是只有通过努力才能实现的“中高指标”，如果把签约服务做实做细的话，超越的余地就不可能大。

为什么不提倡签约服务搞突击、搞层层加码，而是推崇培育、推崇做实做细呢？这与其肩负的使命有着必然的联系。签约服务至少肩负三大使命：

一是通过签约服务践行基层卫生理念，维系签约双方长期、连续、综合的医疗、预防、保健等服务关系。

二是通过签约服务促进基层医疗卫生机构落实好基本医疗和基本公卫两大职能。

三是通过签约服务最大限度地把居民留在基层，从而助力基层首诊的最终落地，而这第三点乃是签约使命的重中之重。

揠苗助长，适得其反；放了水的签约，会倒了居民的胃口。没有胃口，居民就不会来点你的菜；没有人来，基层首诊将指待何时？因此，推动签约服务就要时时刻刻心系使命，这是必须铭记的“根本”。“忘了本”的签约能走多远？