昨天儿童节，培训一天。

随着年龄的增大，越来越不再愤愤。比如对于各项指标的看法，比如对于各种率的看法。回过头看看去年的很多日志，放在如今也就是淡淡的一笑。不由得想起了：

沧海一声笑 滔滔两岸潮

浮沉随浪 只记今朝

前言：

说说昨天培训，主题是《第四期家庭医生签约服务培训班》，讲课的老师都是领导和大咖，含金量很足，导向也很明确。很多人认为“家庭医生就得上门服务，随叫随到”，“家庭医生就是私人医生”。这实际上反映了老百姓对于医疗的实际迫切需求，虽然我们的家庭医生团队目前还达不到人民心目中的“家庭医生”，但至少这给我们提供了一个发展方向。正如习总书记所说的“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标”。

一、关于家庭医生签约：

培训中提到“截止2017年年底，城市签约服务覆盖率答30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上。目前开展签约服务地市333个。”签约优先覆盖十大类，分别是①四类人，即：老年人、孕产妇、儿童、残疾人；②四类病，即高血压、糖尿病、重精、结核病；③2个新增，即贫困和计生。目前开展的签约服务内涵主要包括三个部分：

基本医疗：常见病、多发病、合理用药、就医路径指导、转诊预约

公共卫生：基本项目、其它公卫服务

健康管理：健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病、远程健康检测

上述基本医疗和公共卫生部分主要通过国家承担的项目或者医保经费支付，健康管理部分主要是签约对象的个性化需求，需要自己付费。会议介绍了上海长宁、江苏大丰、浙江杭州以及湖北宜昌、天津等地的家庭医生签约工作经验。听完介绍，不得不钦佩这些地区领导的魄力与执行力。比如江苏大丰卫计为了落实签约政策，让老百姓有获得感，积极协调物价部们，为服务包定价，制定初级包（50元），中级包（100元）和高级包（200-800元）。在开展签约工作的起步阶段，提出了“四个不”。

会工作的人工作能力强，往往左右逢源；不会工作的人工作能力弱，时常晋升无门。大家上班时间差不多，所处环境差不多，为什么结果却霄壤之别呢？说到底还是工作能力的问题。大家都希望自己是一个“工作能力出众”的人，但如果你不知道以下这提升工作能力的五件事，恐怕是难以实现的。

1、接受工作，只问标准

单位领导布置给你一项工作，别的你可以不问，比如为什么要这样做、这样做有什么意义、我能得到什么好处等等，但有一件事你必须当面问明白，那就是“领导希望这件工作达到一个什么样的状态？”简单来说，就是这件工作的标准是什么。为什么一定要弄清楚工作标准呢？因为要想量化考核工作，就必须要有明确的工作标准；因为要想达成目标，目标本身必须清晰。

工作标准不能意会，只能言传或者白纸黑字写清楚，这样才可避免误解。如果领导期望达到a标准，你却认为b标准就行了，结果就是你吭哧吭哧地把工作做到b标准，满以为领导会嘉奖你，结果却得了个“工作不合格”的回答，你一定会认为受到了不公正的对待，满腔热血瞬间冷却。

2、请示工作，必带方案

在执行工作的过程中，你总会遇到一些难题，为了解决它们，你少不得要向领导请示。请注意，在请示之前，你一定要站在实际角度认真思考一下这些难题，并给出一到两种解决方案。你不是领导者，没有决策权，但你是执行者，具有强大的建议权。会做工作的人，懂得给领导做选择题，而不是做问答题。

两种请示风格，一种是“我们遇到一个问题，不知道怎么做，请领导指示”，另一种是“我们遇到一个问题，想到了两种解决方案，请领导定夺”，哪一句话会受到领导的青睐？显然是后者。还有一个很致命的情形是，如果跟领导请示时，只谈问题却不带方案，很容易说着说着就情绪激动，变成吐槽或抱怨，矛头直指客户或领导，那就更糟糕了。很可能你得到了一时的口舌之快，却永远失去了成长进步的机会。

5月3日到18日读完了理查德·伊文思著作的《邓小平转》，对于伟人无权更没有资格去点评，只想默默地说：坚持初心，适时权变非常重要。5月19到20日，两天时间读完了东野圭吾著作的《白金数据》一书。之所以看的这么快，核心还是内容的悬疑和吸引人。书中的几个人物至今还在脑海徘徊，如：浅间、志贺、神乐、水上，还有那个美丽的铃兰。

本书内容很悬疑，不读到最后很难猜出谁是凶手。虽然前半部分很容易让我们推想是神乐，但随着各个线索浮出水面，反而是神乐的不断洗白。于是，我甚至怀疑是不是志贺干的？直到水上要和浅间一起见神乐的时候，猛然间觉得他可能是凶手。当然，最后其实核心白金数据的始作俑者依然是个谜。

虽然是个悬疑推理的故事，其实是在映衬赤裸裸的社会。你以为你是很多事情的控制者，其实往往你是别人更大布局中的一枚棋子而已。你以为你设计出了逻辑缜密的各项规章制度，其实在你制度中早就置入了很多特权阶级的脱身之术。这就如同社会，往往是会哭的孩子有奶吃，往往有很多“严书记”。你想要所谓的掌控公平，一视同仁的以为DNA是人人公平的，或许那只能是又一个双重性格的人格分裂的“神乐”。

“家庭医生就像一个闹钟，随时提醒你应该怎样照顾好自己和家人的健康……”每年5月19日被定为“世界家庭医生日”，今日，由省卫计委主办、市卫计委和青羊区人民政府承办的“我承诺·我服务”主题宣传活动在青羊区宽窄巷子东广场举行。记者从现场了解到，截至2017年，全市共组建家庭医生团队2000余支，签约800余万人，通过家庭医生团队网格化管理等措施，优先覆盖了老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。

上周四和五两天在四川广元参加四川省社区卫生协会主任联盟暨第一次学术交流会，其中会上陈博文会长讲到了中国公共卫生和社区卫生之父，陈志潜。这是我第一次听到这个名字。想想自己还是全科医学专业毕业的，瞬间脸上热辣辣的。顺着陈老师课件，恶补一下这些常识。话说陈志潜是成都华阳人，出生于1903年9月10日。为了广大农民能享有现代卫生保健，他长年深入基层，在实践中学，向人民学习，向实践学习，终于创立了适合中国农村的三级保健网模式。

Henrik and Marion Blum评价陈志潜时候说：

“最令人惊叹的是您远远领先于世界卫生组织提出的“初级卫生保健”和“2000年人人享有卫生保健”，在您40年前所展示的最初的实验之后，已经没有什么内容可增加的了。”

姓名：余丽

年龄：28岁

工龄：8年

职业：新华少城社区卫生服务中心全科护士

用不一样的视角  留住事物的美

今年28岁的余丽是新华少城社区卫生服务中心的全科护士。工作中的她严谨认真，私下里，她有一个坚持了快10年的爱好，就是拍照摄影。在余丽工作的单位顶楼，有一个种满花草的平台。这也是余丽上班休息时，最喜欢待的地方。“你看，这几天花开得正好，天气好的时候，这些紫红色的花在镜头里，特别的美。”兴奋的说完这些话，余丽端起手中的相机，“咔咔咔”的按着快门。

“你看，这个花枝上一朵开得正艳，一朵还在含苞待放，找准光，把焦点放在这里，后面的构图虚化了，又能感受到绿色叶子的承托，一张特写出来，非常漂亮。”余丽一边拍，一边说，把平台上所有的稍有“特色”的角度都尝试了一遍，可她却依旧乐此不疲。余丽的同事说，哪怕是饭后散步，看到人行道旁一株不知名的野花盛开，她也能蹲在地上拍上好一会儿。“拍美食和花草就不一样的。”作为一名资深的吃货，余丽说只要是网上评分较高的美食店，她几乎都会专程去光顾一下。因为爱吃，她的镜头里总少不了美食，渐渐的，对于拍美食也总结出了自己的心得。

“美食的拍摄角度，应该根据菜品的特点来把握。”余丽向记者分享了自己拍美食的诀窍。比如西餐、小吃、点心、饮品等立体感比较好的食物，比较适用0角度等相对比较平的角度拍摄，以突出美食的立体感。拍摄面包、蛋糕等小吃类的食物以柔光为主；而红烧、油炸等大油肥腻的食物，则需要通过比较硬质的光源来避免食物过于平实；拍摄熟菜、饮料等透光性比较好的食物就应该把它的通透感表现出来，这时运用逆光和轮廓光就非常有效。“我拍照没有太多专业的设备，高兴起来，手机也能拍半天。”说起拍照头头是道的余丽，却声称自己只是一个业余摄影爱好者。“我喜欢镜头里的花草和美食，总觉得这个不一样的视角，能留住哪怕很小的事物的美，最重要的是，这样的记录也能让我快乐。”

备注：《新青羊》2018年5月12日第五版

5月1日放假，信手翻了几页买了好几个月的书，《遇见未知的自己》。没想到就停不下来，不管是文字还是插图都深深地吸引了我。或许这就是一种能量的振荡，一种同频。

曾几何时，学习《医学心理学》的时候知道有什么本我、超我之类的词语，还有潜意识等。读张德芬这本书，感觉又是一次心理学课程。不过作者用了讲故事的方式娓娓道来，让我们读起来不会那么的吃力。而且能够随着故事主人公的情节推进，一步步的熟悉和掌握如何认知真我。

读罢，合上书本。有多少还沉浸在我的脑海中呢？我扳手指算了算，居然数不出来。或许，要用数量来衡量知识的多少本身就是一种错，是对知识的一种亵渎。而《遇见未知的自己》这本书传递给我们本身也不能称之为知识，而应该是一种思想上面的启迪和开悟，让我们可以用全新的视角了审视自己，审视身边的周遭，审视……

不由得又想起了老人，想起了那一圈圈的圆。从真我开始，那份爱/喜悦/和平的原生态，那份人之初，性本善。再返观内照我们的自身，身体需要联结，情绪需要臣服，思想需要定静，身份认同需要觉察。我们必须跳出自己的固定思维，跳出自己身上厚厚的盔甲，站在外围来看看我们到底是被什么盔甲所束缚？是被什么固定思维所禁锢？而我们的本心又是什么？

这几天读完了东野圭吾先生所著的《解忧杂货店》，后来翻看了下电影版，完全找不到阅读纸质书的那份安详与宁谧。

书的内容虽然比较穿越，但又隐隐的折射出我们的现实。每个人都是沧海一粟，而又不知不觉的发生着相互影响。人生中有许许多多的必然因素，也有着不可预测的偶然因素。如何把握自己生命的航程，我们需要稳稳的把握好航向。

杂货店的浪矢爷爷不仅是在解忧，或许更多的是在倾听。我们往往在内心中已经有了方向，但是我们需要一个倾听者，即便是倾听者不同意我们的观点，即便是倾听者对我们的苦恼无感，但只要他能够静静的倾听，我们的心里依然能得到慰藉。

人世间，看似繁花似锦。实则，每个人的内心深处都有一处不为人所知的“结”。这是对生命的思绪，是对现实的困惑，是对未来的惆怅，是对过往的纠结。而这些，每个人都是问题的提出者，也是问题的解答者，因为这是你自己实实在在的生活。

每时每刻，我们都在和他人发生着各式各样的关联。或许是一句对话，或许是一件事情，亦或是一封信。一颗换位思考的心，一颗善良仁爱的心，一颗诚挚待人的心，即便是我们不能帮助他人解决困难，但却能无形中带去温暖的关爱和希望的力量。

一本《解忧杂货店》，两三花生饮小酒。

内心的释然和洒脱，内心的无畏和坚毅，内心的倾诉和独白。每个人内心都需要一个喧嚣浮躁之外的解忧杂货店，我们都需要心灵深处的那个臂膀，给我们依靠，给我们拭去眼泪，扶我们启程。而这个臂膀，其实就是你我自己！

“慎独”便是！

“吾日三省吾身”便是！

“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物”便是！

不知为何，这段时间异常思念一个从未去过的地方“响石潭”。甚至想从网络上找一些关于此潭的图片也是颇为困难，能看到的则是同名不同地的。看不到今身，只能探究过往，拨开尘封的“响石潭”历史。据《醴泉县志》记载：“此潭怪石嶙峋，水中突立，河水自上而下呈瀑布状，砰砰有声，土人呼为响石潭”。

查看响石潭所在河流泔河相关信息，可以看到“泔河在铁佛乡南北村河道，1950年代前有东响石潭（瀑布），当地人听水声以占风雨，今水微潭废。”不过这里记述的应该是乾县响石潭，那么回到礼泉响石潭，踪迹如下。

四月份的读书计划，mark！