基本公共卫生服务在基层医务人员日常工作中占据着很大比重，如何把这项工作做得更好？

我们来听听基层的工作人员怎么说，公卫服务如何更好对接居民需求。

打好团队协作这张“牌”

四川省成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心 陈锐

笔者辖区有一位患有糖尿病的居民李大爷。2016年上半年，患者女儿在另外一个城市进行子宫肌瘤切除手术，术前通过电话告知父亲这是个小手术，手术很快就会结束。可是过了不到半小时，电话再次打过来，李大爷的女儿因为术中大出血不幸离世。此后两天，李大爷一直呆坐在家里的凳子上，不吃不喝度过了48个小时。直到现在，虽然已经时隔一年多，李大爷却依然无法从女儿病逝的悲伤中走出来，头发已经全白，人也瘦了20多斤，原来可以自由行动，现在却不得不依靠拐杖缓慢行走，每天情绪低落。

从糖尿病管理的角度看，李大爷的血糖控制是平稳的，可是从李大爷目前的状态看，显然需要一个多学科协作的团队，心理治疗师、营养师以及康复治疗师共同介入，才能更好地管理李大爷的健康，提高他的生活质量。

家庭医生团队应该以维护辖区居民健康为目标，按照国家基本医疗以及基本公共卫生服务规范的要求，通过团队内成员多学科协作的形式，为辖区居民开展中西医结合一体化健康管理服务。

现在家庭医生团队开展公卫服务工作时，往往存在以下几个误区：团队以满足基本公卫考核要求为目标，忽略辖区居民的获得感；团队过于强调分工，公共卫生工作缺乏协作完成机制；对于国家基本公共卫生服务规范的解读，全国各省市有所不同；团队成员在技术水平或技能上参差不齐，往往注重完成各项资料的收集整理，而没有真正把居民的健康管起来。

事实上，基本公共卫生服务的各项规范不是一个个孤立的存在，需要进行整体把握。比如对于一个65岁患有高血压病的老年人，我们需要为其进行健康教育、高血压管理、老年人管理、中医健康管理等。面对这样的居民，需要团队成员之间的协作，需要中医医生、西医医生、公卫人员以及心理医生共同为老年人提供健康管理服务。

人的一生可以干很多蠢事，但最蠢的两件事，就是：拒绝读书，忽视灵魂；拒绝运动，忽视健康！

当脾气来的时候，福气就走了！人的优雅关键在于控制自己的情绪。用嘴伤人是愚蠢的一种行为。一个能控制住不良情绪的人，比一个能拿下一座城池的人更强大。水深则流缓，语迟则人贵。我们花了两年的时间学说话，却要花数十年的时间学会闭嘴。可见：说，是一种能力；不说，是一种智慧。

一个真正有学问的人，往往谦逊，不会逢人就教；真正有财富的人，往往低调，不会逢人就炫；真正有德行的人，往往慧心，不会逢人就表；真正有智慧的人，往往圆容，不会显山露水；真正有品味的人，往往自然，不会矫揉造作；一个真正有修为的人，往往安静，不会争先恐后。

人最大的魅力，是有一个阳光的心态。韶华易逝，容颜易老，浮华终是云烟。拥有一个阳光的心态，得失了无忧，来去都随缘。心无所求，便不受万象牵绊；心无牵绊，坐也从容，行也从容，故生优雅。一个优雅的人，养眼又养心，才是魅力十足的人。容貌乃天成，浮华在身外，心里满是阳光，才是永恒的美。

下午带Coco去东郊记忆那里听了一场音乐会，给孩子陶冶下音乐细胞。

在这里看到了一面硕大墙壁上面书写的《干部警示录》，很多人以此为背景拍照。细细品来，令人深思。

终端的问题就是领导的问题；

看不出问题就是最大问题；

重复出现的问题就是作风上的问题；

部下素质低不是你的责任，但不能提高部下素质是你的责任。

这些警示简单有力量，回来度娘一下，应该是出自海尔，强大的张瑞敏。Mark一个，自勉！

在人际交往中，有些人能让你获得能量，有些人却一直在损耗你。没把自己看透就想去迎合别人，这完全是本末倒置。我想结交一个能让我推心置腹的朋友，而不是充当谁的廉价劳动力或者情绪垃圾桶。最应该被我们拉进黑名单的不是别人，而是过去那个弱小的自己。太过于多愁善感也是一种愚蠢，如果你因为失去了一个朋友就活不下去了，那只能说明你经历得太少了。

毕业五年了，我明白了这五个道理：

1.请背负着误会，深情地活着。

2.真正优秀的人，从不在情绪上浪费时间。

3.努力这件事，请立即开始，而不是准备开始。思考是在为偷懒找借口。持续的坚持会让你产生行动的惯性，这种惯性会促使你不断地行动下去。

4.接受自己的愚蠢。真正的大师永远都要怀着一颗学徒的心，在通往理想的道路上不断地前行，不断地去发现自己的不完美。

5.比起聪明的市侩，我宁愿笨拙地活着。心理学中有一个基本理念，负能量如果不能被及时化解，就会被泛华和移情。

愤怒是有积极意义的，它帮助了我们了解自己的需要和底线，提醒我们何时需要维护自己。表达愤怒是在提醒别人不要触碰你的底线。不要对别人做价值判断，价值观不同，对价值的判断也会不同。世上只有一个人能完全接纳你，那个人就是你自己。有些事，时间是帮不上忙的，时间反而会变成慢性毒药，一点一滴地让你丧失改变的机会，一点一滴地把你的力量消磨殆尽，一点一滴地谋杀你的似水流年。

关于妥协

如果你需要制止一个人对你的负面行为，就要使用惩罚机制。惩罚包括正惩罚和负惩罚。正惩罚就是给予一个人他不喜欢的东西以减少他的行为的发生，负惩罚就是减少他人喜欢的东西以减少他的行为的发生。从技术层面上来说，负惩罚不难，难的是这里面有个重要的事情，一般人很难办到，那就是感情割舍。

无论是工作还是感情，一旦它伤害到你并且到了一发不可收拾的地步，你就必须挖掉这个毒瘤来保护自己。很多时候，我们总是走得太快，却又明白的太晚。比起甘冒风险地改变，我们更愿意装作无所谓的活着。忍让，换不来友善。最好的文章，不是求求你不要打我，而是你敢打我试试。公平对待他人，然后不断提醒他们，直到他们也公平的对待你。

你的妥协和没有底线的付出正在向别人传递一个信息，他可以控制你。先付费才关注的爱我不买，我的人生由不得别人来支配。醒醒吧，弱者永远也换不来世界的关注，一个人想要获得自由，经济独立很重要，精神独立更重要。

爱是给予对方一种心理上的支持，一种让对方成长的力量，而不是无止境地控制，让对方在被控制的过程中消耗内心的力量。当你有足够信心时，请对那个总让你付费的人说不。你没有义务牺牲自己来哄别人高兴。虽然这个社会的顶尖人物大多都是男性，但顶尖人物的伴侣往往都是出色的女性。她们一边帮助丈夫的事业，一边教育孩子，协调家庭关系，这是非常不易的。

你看起来很厉害，所以一事无成。

你有多少努力感，就有多少享受感。只不过，努力可能是假的，而享受却是大大真实的。真正有价值的努力，是把一切行为都自动化。与每小时休息数分钟的人相比，那些连续八个小时都扑在工作上不休息的人工作产出要少很多。手机在某种程度上起到了安慰的作用，它让你转移注意力，让正在受空虚所折磨的你找到了一点寄托。缺少“意义感”是这个时代的通病。别总是劝自己注重长远利益，短平快的小目标积累下来，那才是真正的长远。不要把你这辈子最灿烂的笑容都奉献给手机屏幕。有没有交到朋友不重要，每天减少一点无聊的自我限制才最重要。

最笨的人每天用意志去做事，聪明人用习惯去做事。

当你每天都能体会到自己正在前进时，你心中那个不甘平庸的自己才会安心地放你去睡觉。那个自己很宽容，只要你完成一点小事，他就会感到满足，但你无论如何都骗不了他。多少美好的梦想，恰恰都毁在这愚蠢的坚持上。他们却从不花精力去提高努力的质量，只是拼命地提高努力的数量。一旦他们达不到自己心中的期望值，就开始责怪自己自制力太差。所有真正的努力都是发自内心的，是不需要靠意志来维持的。智慧的坚持所需要具备的条件之一：灵活应变的能力。所有依靠意志去坚持的努力都是一种自我心理的失控，是在用战术上的勤奋来掩盖战略上的不足。

承载着亿万人民的期待，肩负着继往开来的使命，党的十九大18日在北京隆重开幕。成都干部群众通过各种形式收听收看大会盛况和习近平同志所作的报告，大家纷纷表示，十九大报告提出的宏伟蓝图，极大地鼓舞了全国人民新时代创造幸福生活、实现美好梦想的信念与斗志。

用内涵更丰富的服务及技术

做好社区居民“健康守门人”

“党的十九大报告提出，实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。这对基层一线的全科医生们来说，无疑是一剂强心针，更加坚定了我们做好社区居民‘健康守门人’的决心。”

青羊区新华少城社区卫生服务中心全科主任陈锐表示，很多慢病患者在被送进医院时，病情已经相当严重了，然而，如果这些慢病患者在早期得到良好的护理，是不会造成这么严重的后果的。作为全科医生，我们的日常工作除了坐诊、开药，更多时候是提上工具箱，走到居民身边，为他们量血压、测血糖，或是传播健康知识，进行健康回访。

陈锐说，内科、外科、急诊、儿科，全科医生要面对的病情五花八门，及时为患者看诊处理，保障他们健康，实现首诊、小病在基层，仅靠在中心工作时的知识和经验远远不够。在工作之余，我们通过到大医院跟师学习、参加新知识讲座、培训不断提高着医疗服务技能。目前，中心的家庭医生团队已经由原来的7个增长到15个，在专业的健康指导下，不少居民的身体素质都有了明显提高，大家对家庭医生的信任度、满意度不断增加，家庭医生辖区居民管理率、签约率逐年提升。我们将倍加努力，在新时代中国特色社会主义思想的指导下，用内涵更丰富的基本公共卫生服务及技术，用更强大的基本医疗服务，为辖区居民提供中西医结合的一体化健康管理。

注：《成都日报》2017年10月23日第六版 记者 杨富 赵荣昌 李颖 王静宇

下午有幸参加了成都中医药大学成都校友会《创业之路分享会》，孙明力（金典牙科技术开发有限公司 成都华创生物技术有限公司），罗德伦（成都诺恩生物科技有限公司）以及刘文军（四川科伦药业股份有限公司新都基地总经理）三位学长分别分享了他们的创业经历，并进行了现场的互动问答，互动环节由张海（雅安迅康药业有限公司）主持。

创业分享，自然离不开各位校友的经历分享。一席下来，对我而言记住三个关键词，分别是：舍得、需求、学习。对于自己而言需要舍得，要能够明得失。对别人而言要知需求，这样才能“舍”的有针对性。而学习，贯穿全程，是一个终身的习惯。

周末两天，收获多多，学习永远在路上！

这两天的学习，可以很好的对我目前的工作困局予以解答，同时给今后的工作以启迪。其实很多道理我们都明白，但就是不见得能够时刻应用，因此必须不断的强化和刷新，才能将其融入骨髓，生根发芽。

西经的学习《新医改形势下怎样当好科主任》，这堂课涉及到五个关键词，分别是：放、定位、对上、对下、同级。

所谓“放”，其实是一种心态。我觉得就是空杯心态，从上次华西TTT培训到这次团队改革，再到这些的西经培训，“空杯”这个词语反复出现。“放”不仅对于工作，对于生活，对于学习都是如此，或许和“断舍离”有异曲同工之妙。放，包括了放心、放手、放下、放松。一次培训，有些人可能是囚徒心态，厌学；有些人可能是带着博士帽而来，觉得自己了不起；有的人可能是作为旅游而来，觉得课程无所谓；有些人则是真真正正的为了学习而来。

所谓“定位”，就是知道我是谁？作为科室管理者需要扛指标，需要让科室员工人岗匹配，需要做好团队建设。这是最基本的三大职能，否则兵熊熊一个，将熊熊一窝。管理者心智非常重要，作为管理者需要具备：团队心智、共赢心智、改善心智、感恩心智、责任心智、学习心智。学习，是为了应对不可预知的未来。

很多时候，佛渡有缘人！

让一个企业实现员工下降50%，人均劳动力增长80%，而销售收入增长20%。办法其实很简单，核心就是“减人、增效、加薪”。

由工资倒推任务

很多企业做预算的时候，总是给下面的人安排任务，这等于“逼着”他去做。华为的做法则截然相反。就一个规定：首先给他一个工资包，他拿多少工资，按比例倒推他的任务。比如：给他500万的工资包，他拿的工资是30万，那么他必然为这30万去想办法完成绩效。企业最核心的管理问题是，一定要把公司的组织绩效和部门的费用、员工的收入有效联动。这样一来，最重要的是将核心员工的收入提高。而给核心员工加工资，可以倒逼他的能力增长。

企业要考虑员工怎么活下去，要考虑员工生活质量不下降。员工有钱却没时间花，这是企业最幸福的事情。而企业最痛苦的是什么呢？低工资的人很多，但每个人都没事干，一群员工一天到晚有时间却没钱。所以在华为，强制规定必须给核心员工加工资，从而倒推他要完成多少收入。每年完成任务，给前20名的员工加20%工资，中间20%的员工加10%的工资。每超额完成了10%，再增加10%比例的员工。此外，即使部门做得再差，也要涨工资，不过可以减人。

很多企业经常犯一个错误：部门绩效越差，就越不给员工涨工资。如果工资不涨，优秀员工肯定要走，剩下的都是比较差的。对于中小企业而言，不能像华为一样每个员工工资都很高，但你可以让核心员工工资高。在这种情况下，核心产出职位的薪酬要增加成为必然。总之，要留住核心员工，给少数优秀的员工涨工资，来倒推你的任务，这就是增量绩效管理。