糖尿病肾病的中医治疗
  近年来随着中医络病理论体系的构建以及运用络病理论研制的方药在心脑血管疾病的预防和治疗中取得确切的疗效,通络方剂(通心络胶囊)逐渐成为临床和实验研究的热点之一。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,现已成为终末期肾脏疾病的首位病因。依据中医络病理论,糖尿病肾病属于络病范畴,而目前通络方剂在糖尿病肾病治疗中的研究相对较少,本文通过对近年来通络方剂治疗糖尿病肾病的研究作一概述,旨在为进一步的研究提供思路和方法。
 
  通络方剂对糖尿病肾病多种进展因素的干预
 
  理论基础:研究证明,糖尿病肾病的发展受多种因素的影响和调控,主要的调节因素有年龄、病程、遗传因素、代谢控制、高血压、抽烟、蛋白质摄入、高脂血症和蛋白尿。其中高血糖、高血压、蛋白尿的作用显得特别重要,且可通过干预措施予以纠正。

如何保护肾脏健康

  今年的3月12日是第四个世界肾脏病日,今年的主题是:稳定降压,保持肾脏健康。近些年来,肾脏病已当今威胁世界人民健康的重要疾病,但是人们对肾脏病的了解并不多,向大众普及肾脏病知识成为了预防肾脏病发生的重要措施。响石潭也在这里借助博客向大家宣传一些肾脏病的知识,希望大家都有一个健康的体魄。

  慢性肾脏病是当今威胁世界人民健康的重要疾病。在发达国家,普通人群的患病率为6.5%-16%,美国慢性肾脏病人数已超过2000万。在我国,普通人群中慢性肾脏病的患病率也接近10%,40岁以上人群高达18.7%,由此推测中国慢性肾脏病人数有可能超过1个亿!肾脏疾病已经成为威胁全世界公共健康“隐形杀手”之一。

  最新调查资料显示,我国现有尿毒症患者100余万,且以年均8%的速度递增,其中约30%由高血压引起,高血压现仅次于慢性肾炎成为导致尿毒症这一终末期肾病的第二位重要原因。


肾病患者饮食注意事项

  肾病患者除了进行积极的治疗外还需要在饮食以及生活习惯等方面多家注意,肾病包括急、慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全及尿毒症等。肾脏是人体内代谢产物的主要排泄器官,当肾脏发生了病变,除适当休息及中西药物治疗外,还应加强饮食控制,既要减轻肾脏的负担又要为疾病的康复提供充足的营养。

  急性肾炎阶段,宜吃低蛋白饮食(每日供给20~30克左右,约健康人的1/3~1/2),因为蛋白质在体内的代谢产物如肌酐、尿酸等都要经过肾脏排泄,直接增加肾脏的负担,对肾炎不利。经过积极治疗,患者浮肿消退,尿量增加(每天尿量在1000毫升以上),肾功能改善后,可逐渐增加蛋白质的摄入量,但应以鸡蛋、牛奶、鱼虾等优质蛋白为主。


医改的投资方向

  两会这两天正在如火如荼的进行,医疗问题是举国关注的一个焦点,响石潭自然更是关切,因为这是自己所在的行业。刚才在百度看到一则报道,钟南山院士呼吁8500亿投资应该投在健全建立社区医疗保障上。假如真的这样实施的话,那真的就太好了。

  关于“看病难难在哪”的问题,钟南山说,“难在哪儿?就是我们的医疗体制和结构不合理。”他举了一个数字,在大城市的医院里头60%到70%基本上都是在看普通病。患者不相信社区或者基层,他非要到大城市看。大城市的大医院尽管分散了很多精力,但是他也愿意多看,因为能给他带来收入。钟南山说,实际上应该是社区医疗发展得越好的话,大医院的病人越来越少,我们的医疗就越有希望。他透露,在国外80%的病是在社区解决的,不到20%是在大医院解决,不到10%是专科医生来解决。


社区卫生服务发展的两会提案

  两会今天开幕,很多提案也将在两会上面提出。作为医疗系统的一员,虽然响石潭还没有毕业,但是对于我所关注的医疗领域,尤其是社区卫生服务这方面,响石潭是非常关心的。响石潭在新浪网看到了关于社区卫生服务发展的一份两会提案,其中含有卫生部对于这份提案的回复。仔细读来,对于发展社区卫生服务事业是大有裨益的。毕竟社区卫生发展在中国几近20年,但是既然没有得到很好的效果。

  响石潭将相关内容汇总了下,以备自己学习和大家参考。社区卫生服务是实现人人享有基本卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革,优化城市卫生资源配置,着力解决群众“看病难、看病贵”问题,构建社会主义和谐社会的重要举措。

  解决“看病难、看病贵”,涉及到医疗卫生体制的改革、医疗卫生资源配置以及药品生产、流通秩序等诸多环节,需要有自上而下统一的改革方案,是一项需要很长时间的大工程。


留住医生待遇是关键

  近日在一则题为《培训全科医生仅两成进社区》的报道中指出广州萝岗区有264名医生接受了全科医生岗位培训,但从事社区卫生服务工作只有52人,仅占19.7%,而其中主要的原因就是社区医生工资低,留不住人,往往留下来苦苦支撑的往往是一些低水平的人,老百姓不信任,不敢就医,又导致社区医疗机构收入低。如此以来形成了一种非良性的循环。

  社区卫生服务中心和大医院相比,医疗环境尤其是医患关系更加的和谐和轻松。响石潭本科毕业时候在玉林社区卫生服务中心实习,那边的患者可以说和医生某种意义上说可以称之为亲人的,彼此之间非常的融洽,没有谁防备谁的戒心,大家基本都是一团和气,其乐融融。医生定期下社区家访,而患者也会很主动的来医院做体检,听医院的讲座之类的。


健忘的推拿治疗

  健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。多因心脾亏损,年老精气不足,或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。

  手和手腕之间有一个界限,叫做腕横纹。将右手三个手指头并拢,把三个手指头中的无名指,放在左手腕横纹上,这时右手食指和左手手腕交叉点的中点,就是内关穴。


狼疮性肾炎的预后

  栾洁前段时间说到父亲患了系统性红斑狼疮性肾炎,目前在她们那边的医院治疗。目前全身的水肿比较严重,腹水比较多。24小时尿蛋白定量有6克多,白蛋白低,血色素低,血压,肾功以及心脏目前正常。目前医院并没有建议她们做肾活检,现在主要使用有地塞米松以及呋塞米和百令胶囊等药物治疗。

  对于父亲的疾病,作为子女都很担心,她们也在四处为父亲求医。响石潭也根据自己所学,和王海燕教授主编的《肾脏病学》中寻求一些相关的信息,希望对栾洁有所帮助。尽一个晚辈的绵薄之力,栾洁在空间说为什么好人没有好报,响石潭想说的是祝福好人一生平安。

  言归正传,系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏病变称为狼疮性肾炎(lupus nephritis)。SLE患者约35%-90%累及肾脏。肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行。有些患者肾外表现(特别是发热、皮疹等)明显而肾脏受累轻;有些患者有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。肾脏病理检查发现:90%患者在光镜下可出现异常;采用免疫荥光或电镜检查,则几乎所有的SLE均有不同程度的肾脏病变。肾脏病变程度与SLE的预后密切相关。


遗传性肾炎的生育选择

  昨天在响石潭的百度空间,有位朋友在遗产性肾炎文章留言如下:“麻烦您问一下,如果夫妻两人准备要小孩,男的有遗传性肾炎,(29岁,做过肾穿刺,结果好像是膜比较薄,所以有不太严重的血尿和蛋白。我不懂,就听说这么一个概况。),女的身体健康”。

  “听说生男孩就不会遗传肾炎。看您的文章里也提到“性连锁显性遗传(XD) 致病基因定位于X染色体长臂中段Xq22上,主要为COL4A5(IV型胶原亚单位α5链的基因)的突变”。是这样吗?如果生女孩是不是后果很严重,需要做性别选择吗?我的妹妹面临这种情况,我们全家人都很担心,不知道该怎么办。希望您能给予一点帮助。先谢谢您!补充问题:因为男孩的妈妈和哥哥都是这种肾炎,她的妈妈五十多岁了,病的也不严重。只是吃些药,生活注意点,也没事。哥哥30多岁才开始有些症状。所以我认为是遗传性的,不知对不对!还有这种病能不能通过什么方法控制一下,谢谢”。

  对于上述,响石潭觉得首先是要看是否确诊为遗传性肾炎,其次如果是遗传性肾炎,那么需要具体诊断看属于哪种类别,因为遗传性肾炎是与遗传有关的肾小球肾炎。包括下列一组疾病:①Alport综合征。②家族性良性血尿。③遗传性婴儿型肾病综合征。④遗传性免疫性肾炎。⑤某些代谢性和非代谢性疾病亦可并发遗传性肾炎。


血压调节的机理

血压调节机理  体循环动脉血压简称血压(blood pressure,BP)。血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(systemic blood pressure,SBP)。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。

  1神经调节

  (1)心脏的神经支配 心脏和四肢肌肉一样,有神经支配。支配心脏的神经叫植物神经,如交感神经的心交感神经和副交感神经的迷走神经。心交感神经兴奋时,其末梢释放一种叫去甲肾上腺素的血管活性物质。


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