医改的投资方向

  两会这两天正在如火如荼的进行,医疗问题是举国关注的一个焦点,响石潭自然更是关切,因为这是自己所在的行业。刚才在百度看到一则报道,钟南山院士呼吁8500亿投资应该投在健全建立社区医疗保障上。假如真的这样实施的话,那真的就太好了。

  关于“看病难难在哪”的问题,钟南山说,“难在哪儿?就是我们的医疗体制和结构不合理。”他举了一个数字,在大城市的医院里头60%到70%基本上都是在看普通病。患者不相信社区或者基层,他非要到大城市看。大城市的大医院尽管分散了很多精力,但是他也愿意多看,因为能给他带来收入。钟南山说,实际上应该是社区医疗发展得越好的话,大医院的病人越来越少,我们的医疗就越有希望。他透露,在国外80%的病是在社区解决的,不到20%是在大医院解决,不到10%是专科医生来解决。


社区卫生服务发展的两会提案

  两会今天开幕,很多提案也将在两会上面提出。作为医疗系统的一员,虽然响石潭还没有毕业,但是对于我所关注的医疗领域,尤其是社区卫生服务这方面,响石潭是非常关心的。响石潭在新浪网看到了关于社区卫生服务发展的一份两会提案,其中含有卫生部对于这份提案的回复。仔细读来,对于发展社区卫生服务事业是大有裨益的。毕竟社区卫生发展在中国几近20年,但是既然没有得到很好的效果。

  响石潭将相关内容汇总了下,以备自己学习和大家参考。社区卫生服务是实现人人享有基本卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革,优化城市卫生资源配置,着力解决群众“看病难、看病贵”问题,构建社会主义和谐社会的重要举措。

  解决“看病难、看病贵”,涉及到医疗卫生体制的改革、医疗卫生资源配置以及药品生产、流通秩序等诸多环节,需要有自上而下统一的改革方案,是一项需要很长时间的大工程。


留住医生待遇是关键

  近日在一则题为《培训全科医生仅两成进社区》的报道中指出广州萝岗区有264名医生接受了全科医生岗位培训,但从事社区卫生服务工作只有52人,仅占19.7%,而其中主要的原因就是社区医生工资低,留不住人,往往留下来苦苦支撑的往往是一些低水平的人,老百姓不信任,不敢就医,又导致社区医疗机构收入低。如此以来形成了一种非良性的循环。

  社区卫生服务中心和大医院相比,医疗环境尤其是医患关系更加的和谐和轻松。响石潭本科毕业时候在玉林社区卫生服务中心实习,那边的患者可以说和医生某种意义上说可以称之为亲人的,彼此之间非常的融洽,没有谁防备谁的戒心,大家基本都是一团和气,其乐融融。医生定期下社区家访,而患者也会很主动的来医院做体检,听医院的讲座之类的。


健忘的推拿治疗

  健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。多因心脾亏损,年老精气不足,或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。

  手和手腕之间有一个界限,叫做腕横纹。将右手三个手指头并拢,把三个手指头中的无名指,放在左手腕横纹上,这时右手食指和左手手腕交叉点的中点,就是内关穴。


狼疮性肾炎的预后

  栾洁前段时间说到父亲患了系统性红斑狼疮性肾炎,目前在她们那边的医院治疗。目前全身的水肿比较严重,腹水比较多。24小时尿蛋白定量有6克多,白蛋白低,血色素低,血压,肾功以及心脏目前正常。目前医院并没有建议她们做肾活检,现在主要使用有地塞米松以及呋塞米和百令胶囊等药物治疗。

  对于父亲的疾病,作为子女都很担心,她们也在四处为父亲求医。响石潭也根据自己所学,和王海燕教授主编的《肾脏病学》中寻求一些相关的信息,希望对栾洁有所帮助。尽一个晚辈的绵薄之力,栾洁在空间说为什么好人没有好报,响石潭想说的是祝福好人一生平安。

  言归正传,系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏病变称为狼疮性肾炎(lupus nephritis)。SLE患者约35%-90%累及肾脏。肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行。有些患者肾外表现(特别是发热、皮疹等)明显而肾脏受累轻;有些患者有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。肾脏病理检查发现:90%患者在光镜下可出现异常;采用免疫荥光或电镜检查,则几乎所有的SLE均有不同程度的肾脏病变。肾脏病变程度与SLE的预后密切相关。


遗传性肾炎的生育选择

  昨天在响石潭的百度空间,有位朋友在遗产性肾炎文章留言如下:“麻烦您问一下,如果夫妻两人准备要小孩,男的有遗传性肾炎,(29岁,做过肾穿刺,结果好像是膜比较薄,所以有不太严重的血尿和蛋白。我不懂,就听说这么一个概况。),女的身体健康”。

  “听说生男孩就不会遗传肾炎。看您的文章里也提到“性连锁显性遗传(XD) 致病基因定位于X染色体长臂中段Xq22上,主要为COL4A5(IV型胶原亚单位α5链的基因)的突变”。是这样吗?如果生女孩是不是后果很严重,需要做性别选择吗?我的妹妹面临这种情况,我们全家人都很担心,不知道该怎么办。希望您能给予一点帮助。先谢谢您!补充问题:因为男孩的妈妈和哥哥都是这种肾炎,她的妈妈五十多岁了,病的也不严重。只是吃些药,生活注意点,也没事。哥哥30多岁才开始有些症状。所以我认为是遗传性的,不知对不对!还有这种病能不能通过什么方法控制一下,谢谢”。

  对于上述,响石潭觉得首先是要看是否确诊为遗传性肾炎,其次如果是遗传性肾炎,那么需要具体诊断看属于哪种类别,因为遗传性肾炎是与遗传有关的肾小球肾炎。包括下列一组疾病:①Alport综合征。②家族性良性血尿。③遗传性婴儿型肾病综合征。④遗传性免疫性肾炎。⑤某些代谢性和非代谢性疾病亦可并发遗传性肾炎。


血压调节的机理

血压调节机理  体循环动脉血压简称血压(blood pressure,BP)。血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(systemic blood pressure,SBP)。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。

  1神经调节

  (1)心脏的神经支配 心脏和四肢肌肉一样,有神经支配。支配心脏的神经叫植物神经,如交感神经的心交感神经和副交感神经的迷走神经。心交感神经兴奋时,其末梢释放一种叫去甲肾上腺素的血管活性物质。


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