社区中医药服务,居民的需求所在

这次响石潭已经是第二年参加四川省省级示范社区卫生服务中心成都市市级评审工作,每到一家社区卫生服务中心评审,都获益良多,这些都是各家社区卫生服务中心的精华所在,也是需要我们互相学习的地方,社区人培养社区人,只有汲取我们彼此的力量,我们的基本公共卫生服务才能更好的发展,更好的为社区居民服务。

同时,在评审中,也能发现我们工作中存在的一些不足,对此我们也给予一定的指导。我们不仅是评审,也是通过评审对工作进行督导和促进。以中医药服务为例,先看看我们现在的一些优点:

响石潭中医健康教育计划性:根据健康教育的要求,每个中心都会在年初进行健康教育计划。在评审中,在机头镇社区卫生服务中心门口,今年年度的健康教育计划便公示在外面。非常方便门诊就诊的社区居民查看,并选择自己感兴趣的讲座去听。当然,这个只是在社区卫生服务中心内部进行的健康教育讲座。除此外,我们还有在居民院落,在学校等等场所进行的健康教育。

中医康复手段多样性:社区中医康复不再像我2004年初到社区见习那会儿主要依靠针灸、推拿、艾灸等手段,现在变得更为丰富。很多中心都除了上述几项外,还有熏蒸、导引、埋线、敷贴、热熨等等服务。综合性,全方位的为社区居民康复服务。

 中医责任医生制度性:随着家庭医生服务的团队化,家庭医生团队建设也不断的完善。社区卫生服务中心的家庭医生团队不仅配备了全科医生、护士以及公卫人员,现在都增加了一名中医人员。中医人员负责团队辖区居民的中医药服务,同时也起到对团队内部西医人员的一个西学中培训任务,这是我们中医药能够在社区不断发展的力量所在。

当然,除了大家的优点之外,同时也存在一些需要完善的地方。比如我们的中医在公共卫生服务中融入的问题,每个中心都有中医人员,有康复科。但是这些往往和基本公共卫生规范各项内容脱离,能够体现中医内容的主要集中在健康教育和社区义诊咨询中,更多的还是靠居民上门进行中医针灸推拿等治疗。

中医需要更好的贯穿在基本公共卫生服务中去,不只是在健康教育中体现,更要在十一项基本公共卫生服务规范都予以包含和体现。这不仅仅是工作的要求,更是社区居民切切实实的需要,我们的儿童、孕产妇、慢病患者等等都需要专业的中医药服务。除了中医健康教育讲座之外,更需要做到中医适宜性技术下社区。要让社区居民体会到家门口的社区中医药服务,要让中医治未病进入千家万户,更加深入人心。

新青羊:基层医疗机构如何赢得患者

响石潭患者“迷信”大医院

简单的小手术也要找专家做

刚从新华卫生服务中心调到草堂的罗红艳,是中心的新主任,在社区医院已经有了多年经验的,几年前,也和大多数患者一样,曾经“迷信”过大医院。

她儿子半岁时,因为拉肚子把孩子送到了某家三甲医院。“孩子毕竟太小了,想着还是去大医院稳当些。”排了2、3个小时的队,医生看了一眼,用不到一分钟的时间开了几种药。小两口拿着药一看,学医的罗红艳傻了:“怎么能给半岁的小孩用抗生素?”心里有些打鼓的她还是把药带回了家。但儿子的病并没见好,于是她又回到了这家医院,“结果医生又换了一种抗生素,这种效果更强。”气急败坏的她最后还是把儿子带回了自己工作的社区医院,“花了12块钱吃了些中药,治好了。”

“其实三甲医院应该承担的是30%的大病、重病和疑难杂症的治疗工作,但他们的医生现在大部分看的是伤风感冒头痛这类小病,造成了大量医疗资源和医生力量的浪费。”越多的人到三甲医院,三甲医院占用的社保资源就大,医院和政府的投入也就更大,不断扩张的大医院更让人们觉得生病了应该去三甲。这是一个恶性循环。

政策引导 习惯培养

社区卫生服务中心逐渐被接受

新华卫生服务中心的社区医生陈锐在他的QQ空间里发表了这样一篇日志:《全科医生培训得更接地气》,这篇文章登上了4月35日的《健康报》社区卫生版面。他在这篇文章里阐述了这样的观点:现在的医疗培训大多以理论授课为主,建议把专家请到社区卫生服务中心,采取病案讨论等形式开展培训。

这个80后的小伙子是新华卫生服务中心重点培养的全科医生,对于很多患者患了小病就往大医院跑的做法,他显得很宽容,他说:“生病了大家都愿意往技术水平高的医院去,这是人之常情。”

其实卫生部早在2008年就已经在其官方网站上发布了《社区卫生工作管理制度(试用稿)》,规定:社区卫生机构实行首诊负责制和双向转诊制度。而新华卫生中心则实行的是首问负责制,“不仅仅是医生,患者进入我们新华,所问到第一个工作人员,包括导医、护士、医生等等。这个工作人员就需要负责患者在我们中心的全程就诊,并及时给予帮助。”

站在地震的角度看健康教育规范师资培训班

响石潭转眼周一了,上周还真是不安宁的一周。忙碌的办班,忙碌的备课和讲课,忙碌的太极拳比赛,更加忙碌的地震!一觉醒来,发现自己还能睁开眼睛,还能呼吸空气,这已是莫大的幸福。人的忙碌,辛劳在大自然面前是那么的微不足道,不堪一击。平平淡淡才是真,实实在在才是路。

很多时候我们在讨论别人的时候,其实往往忽视了自己。当我们停下脚步审视一下自己的时候,我们自己站好队了吗?摆好自己的位置了吗?理清自己思路了吗?做好自己本职工作了吗?一屋不扫何以扫天下,俯下身子,打理好自己先。

地震来了,有人惊慌失措,有人直接跳楼,有人淡淡一笑,有人衣不蔽体。众生百相,在地震面前一览无遗。用不同的态度看待人生,也就会用不同的态度面度地震。看着青羊的队伍第一时间挺近灾区,积极参与救援工作,响石潭自己似乎也跟着走了进去。多么希望自己也能站在那里,为灾区的人们做出一丝丝的帮助。这是人心的一种本能冲动,大灾面前相信每个人都有升起浓浓的大爱。

要总结一下上周的办班,优点?缺点?似乎在地震面前显得那么的不值一提。但是其实这何尝又不是一次地震演练呢?办班需要准备,需要人员的分工,需要应急措施的到位,需要物资,需要合作,需要努力,需要汗水……站在地震的角度看办班,似乎一切是那么的明了。

第一,我们的准备环节。所谓不打无准备之仗,其实准备应该是在平时,而不是危机到来时候。应该在日常的工作中便融入我的准备,让我们时刻准备着。当然,日常是零散的准备,是心的准备。而办班之前的一个月则是系统准备阶段。

第二,我们的人员分工。必须要有分工,不然处处在救援,结果道路阻塞怎么办?我们需要有人执行救援任务,有人进行疏导交通。有人负责办班的现场,有人负责后勤,有人落实住宿和餐饮。分工明确,责任到人。

第三,我们的应急措施。没有一帆风顺的事情,总会有一些意外事件发生。我们需要之前尽量想到各种可能出现的突发状况,要把很多消灭在萌芽中,要能够遇到紧急情况处变不惊,能够很好的予以处理。比如遇到学员住宿的问题,如何及时解决,让学员满意,我们需要有一定的预案。

第四,我们的团队合作。有分工,更需要合作,地震如此,办班如此。我们首先要有一个办班的核心团队,有总队长,总队长下面有小团队长,然后小队长下面再具体分工。

第五,我的是否人性化。人性化一个是对办班学员的人性化,一个是会务组参与人员自身的人性化。如何通过各种方式给前来参加的学员营造一个温馨的环境,是我们不懈追求的目标和需要思考的重点。比如学员对我们的一些要求,是否能够及时给予回复,不仅仅回复,更需要让学员满意。

最后,我们师资的准备是除了会务之外的核心。这个至关重要,是我们课堂的灵魂所在。谁来讲?讲什么?怎么讲?其中怎么讲至关重要!这就需要我们师资的集体智慧,更需要日常的准备。师资不是一朝一夕就能蹦出来的,需要沉淀和积累,需要用心去面对自己的工作。唯有此,方能有所体悟,才能更好的给大家提供生动充实有益的讲课。唉,又是余震!

健康教育师资培训情景模拟

还是觉得需要梳理清楚了概念才能走的更好,所以响石潭华丽丽的给健康教育情景模拟来个定义,当然这个是我的个人思考,不具有任何权威性,更不见得就能真实的体现健康教育情景模拟的实际内涵。这只是一名普通的社区卫生服务中心全科医生的工作理解,是最原始最质朴的认识。

健康教育学员培训的情景模拟就是让学员在课堂上有一种家庭医生在正常工作的情景,发现问题、分析问题并解决问题。使学员较快掌握有关健康教育的知识,提高健康教育能力,开拓视野,打开思路,充分发挥学员自主学习的潜力,以适应社区卫生服务中心健康教育工作的需要。

健康教育师资培训的情景模拟就是在课堂上模拟师资在基地培训学员的真实现场,同时现场情景模拟,从而展现在师资在给学员进行健康教育培训过程中的相关技巧,使得师资较快的掌握健康教育培训的相关知识和技能,提高健康教育学员培训能力,发挥师资的自我思考和学习能力,以适应社区卫生协会培训基地的健康教育教学工作需要。

学员培训我们更多的传播健康教育的基本规范,以及健康教育的相关技巧。比如在健康教育经常用到的人际传播技巧,大众传播技巧等等。不管是把健康教育如何划分,是个体健康教育还是群体的健康教育,都是需要具体健教技巧的传递。

而师资培训的情景模拟需要以学员的培训为载体,通过模拟学员培训,展现出学员培训的技巧。这里就涉及到和学员的互动技巧,针对学员的课程设计巧,针对学员的考核技巧,针对学员的专业技术再提升技巧。也就是如何让师资学会去给学员讲述健康教育的理论知识,如何去教给学员健康教育实践技能,如何去给学员解答健康教育的疑惑。

或许,这就是健康教育师资培训情景模拟目的所在。

社区卫生服务中心师资培训

说起师资培训,就需要明确什么是师资?师资一般而言可以有两种理解,一个是可以当教师的人才,如“培养师资”,另外一个则是社区卫生服务中心的教师资源。而我们要做的师资培训就是培养社区卫生服务中心可以当老师的人才,并使之成为各家社区卫生服务中心培训基地的教师资源。

基于此,我们的师资培训是不同于普通的学员培训。学员培训突出的是各项健康教育具体技能的传递,使之能够更好的对社区居民提供健康教育服务。而师资培训则更重要的一个层面是传递给他们做如何去给学员进行培训的技巧,要使得师资知道如何更好的把健康教育技能传递给学员。

一言以蔽之,响石潭的理解:师者,传道授业解惑者也。培养师资,就是培养他们如何去传道授业解惑。

将学员培训和师资培训从概念上区分开来,我们才能针对性的授课,才有可能采取不同的教学方式,和突出相应的教学重点。让我们的课程做到有的放矢,要让师资不仅仅是学到健康教育知识,更是掌握健康教育培训带教技能。

唯有此,方才是合格的师资培训。

H7N9到来,全科医生当行动

响石潭当年非典肆虐的时候响石潭我还在读大学本科一年级,那是2012年末到2013年初。如今十年过去了,又一个H7N9似乎又要走非典的路子,难道又是一场战斗?只不过上次我们是普通的学生,是被保护的对象,而今天我是一名医务人员,一名需要走在H7N9前言的医生?

每天习惯性的看新闻,上海今天又增加了几例患者,世界卫生组织又说病毒发生了变异,更容易感染人体,甚至有专家统计显示H7N9病毒或许为候鸟迁徙带到中国。凡此种种,无疑不在表明大家非常的关注这次流感,也在积极的研究和应对中。

更有刘强东一封内部信,为了员工不被流感感染,宁愿关闭。甚至员工又感冒发烧就可以不用上班,带薪去看病。何等人性化,瞬间让人觉得温暖。同样,流感来袭中医药就又突显它的功效。玉屏风、板蓝根、抗病毒这些补益肺气,清热解毒的药物便开始紧俏,当然又会有人支持有人反对。中医药到底如何,拉出来溜溜便知。

不过这时候作为社区的全科医生确乎需要做一件事情,那就是立刻行动,走进社区,给社区居民普及预防感冒的保健知识(包括饮食、起居、运动、药物等),讲解H7N9的相关知识,让大家淡然面对H7N9。让大家增强自身的免疫力,增强防病的能力。这也是我们中医治未病的战场。

H7N9到来时,全科医生当行动。

全科医生应具备核心竞争力

星期三下午在中心八楼参加全科医生的65岁以上老年人项目培训,除了听课之外响石潭还有一个艰巨的任务,就是给大家讲解中医项目的流程。类似于读条文似的完成了讲课,缺乏详实的内容来支撑。根本而言,自己缺乏必要的专业知识。有心去做事情,但是必须把自己的肚囊给装备起来,空空的全是气体会漂浮,但必定是空心。

几年在成都中医药大学《中医学与辩证法》杂志做编委,一日随老中医门诊,老师曰:师父者,假传万卷书,真传一句话。至理也!于是星期三再次感受到同样的醍醐灌顶。感谢在自己不同成长阶段遇到的每一位良师,正是你们的谆谆教导,我才得以不断的认清自己,才能更好的完善自己。

即日起,提升专业技能。全科医生,必须具备专业的知识技能。首先,你是一名医生,就必须具备令人信服的专业技能,这是核心竞争力。记得去年的时候在网上遇到一名素不相识的朋友,这些前辈老师的观点何其相似。

怎样成为优秀全科医生?

响石潭让我们看看激励家庭医生的两个机制:声誉机制和绩效机制,我们能从中悟到些什么?弄明白我们身边的居民认为怎样的家庭医生是个好医生,并且是有声誉的好医生,这一点非常重要。我在这一行从业十七年了,观察下来归结为三类:

一种是”劳模型声誉”,这种医生以我们中心的小Q为代表,他每天上午看诊100多,下午出诊7-8户,周六还要轮值为100多人进行糖尿病面访,此外还有100多名老人通过物联网家庭健康平台与其实时沟通,测得的异常数据还需通过云技术回复家属进行管理,周边的居民早已把他当成了身边离不开的好孩子。

一种是”专家型声誉”,代表人物是本中心的小P,以前是二级医院的急诊科骨干,技术极强,人又温文尔雅,对待每一位居民都能细致入微、循循善诱、科学指导,她的诊间,早在一年前就开始自发播放轻柔的音乐以舒缓居民的情绪,预约看她的人已成中心一道风景。

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