答学生问:关于全科医生的几个问题

响医生,你好。我是一名临床本科大学在读生,看了你的官网,对你还是蛮佩服的。下面可能要花你几分钟时间,我想就全科医生问你几个问题。

问题:首先,我知道你是一名硕士生,那应该有机会进入那些所谓的大医院,但你为什么会选择去社区医院成为一名全科医生呢?

回答:你不能只看到硕士生这个学历,如果你看过我之前本科期间的日志,你就会知道我本科时期就读的是全科医学专业。如果还看过我研究生期间的日志的话,你就会发现我也就你所说的问题纠结过很长的一段时间,我也在大医院与社区医院之间徘徊苦恼过。

最终我顺从我的心去选择,本科几年深深的给我烙上了全科医生的印记,不仅仅是学到全科的知识,更重要的是接受了全科医学这种医疗模式。在从心选择的前提下,我不仅仅是在进行着全科医生这个工作,更是把全科医生当做我的事业,我的理想去呵护,去经营。

全科医学与社区卫生学术大会

今天是参加全科医学与社区卫生大会的最后一天,回顾一下昨天的报告还是很有收获,每个中心,每个区,每个市的社区卫生服务都各有特色,值得我们借鉴和学习。

同时也说明一个问题,正是每个中心各有特点,表明我们的社区卫生服务不能一刀切,固定一种模式,我们的工作一定要和各地的实际情况相结合,本本主义是绝对不行的。

@北京月坛社区卫生服务中心,全科医生,全科护士以及公卫人员的合理分工配合。每个医生要签约600户,一个团队来共同管理。合理分工,是优质运行效率的保证。

安徽家庭医生签约式服务

今天是清明长假的第一天,在微博看到一则报道,大意是:合肥市推行的“家庭医生”签约式服务,市民只要手拿一张“家庭医生式服务团队联系卡”,只需一个电话,几分钟后,家庭医生就会“送医”上门。对于这个报道很多家庭医生表达了自己的看法,或者和媒体和官方的主流观点不同,但是确实反映了基层工作者的心声。

@响石潭:每个地方对家庭医生理解不一样,做法不一样。对合肥这个模式的可行性可持续性存疑。不同地区对家庭医生的理解和功能定位有所差异,有的是慢病管理者,有的则是一个懂医学,能够随叫随到,不需要预约的家庭保姆,这是对家庭医生的不了解和不尊重。家庭医生的功能定位决不能仅仅突出及时、上门以及帮助预约挂大医院的号,更应该突出在预防,健康教育中的作用

医院如何保护患者隐私?

在日常生活中,以及下社区的工作中经常遇到关于个人隐私的一些困扰。比如响石潭的电话有时候无缘无故的被一些卖保险,卖黄金,卖车卖房的骚扰,而且都还知道我的姓名。很明显,我的私人信息被出卖了。而我们在下社区时候,由于工作的需要,我们要给居民建立健康档案,这里就需要大量的私人信息。

比如我们建档的时候就要包括居民的姓名,地址,电话,身份证号以及社保卡号等等私人信息。对于很多长期入户访视的居民来说,对我们都很信任,也愿意给我们提供这些信息,但是对于新建的档案,尤其是年轻人,就经常遇到质疑。毕竟,现在生活中私人信息被泄露的情况太多了,很多大型的某某通信尚且如此,何况小医院?很多人一旦涉及到隐私,就立马对你产生强烈的怀疑态度。

响石潭思考的是:一方面凭什么别人对你信任,并且愿意给你提供私人信息。另一方面我们在取得患者私人信息之后除了日常的生活工作使用之外,如何保证患者私人信息的最大安全?

社区卫生服务流程化

这些天工作还是忙碌,不过遥想一下接下来的日子肯定会更加的忙碌。第一是中联确实可以输入了,我昨天已经彻底的测试了一下,基本没有什么问题,也没有致命的报错。第二全民体检开始了,接连三年的全民体检,我们都需要投入极大的时间和精力去完成。

现在也已经三月份了,估计今年的中医体质辨识也不远了,还有中医药示范单位的考核等等,这些都是最近几个月的重要任务。而排除这些,我们还有最最基本的门诊医疗,以及下社区,健康教育等等。

这些天通过微博和上海的社区卫生服务中心老师们学习了很多,也通过他们的工作实践带给了我很多启示。纵然我只是一个普通的全科医生,但是我确实希望能够把我们中心发展好,除了基本的服务之外,还能够结合我们的实际,结合我们辖区居民的需要,做出我们自己的特色来。

很多地方无疑是无法照搬上海那边的,毕竟经济发展不一样,同时居民对于健康的认知也是不同的。我们还是需要下社区,需要入户需要家访,但是我们也需要有所创新,需要流程式的服务。让居民满意,同时能够简化我的工作。

这些,是我接下来一段时间需要思考的问题。

全科医生和居民信任度的建立

星期四的时候2012年2月23日,我和组员一起下社区去长富。这是我第二次去这里,和预想的一样。又一次经历了居民的不信任。

在现场测血压的三个多个居民中,至少有三分之一是不信任我们的。总觉得我们下社区给居民义务测血压是有目的,尤其是需要他们私人信息的时候更是陡然警惕,觉得这个肯定有问题。

但是还是有很多居民知道全科医生,知道全科医生制度,知道社区卫生服务中心,知道个人健康档案。他们对我们的工作很是支持,很是理解。

也有一部分居民开始是不信任不理解,但是经过深入的交流,以及患者对自己疾病的咨询,和我们的解答之后逐渐建立起了信任。我们再进一步讲解社区卫生服务中心的一些基本知识,基本功能,以及家庭医生的作用和意义。他们便开始接受了我们,愿意让我们提供服务。

全科医生与专家的区别

下午门诊,到楼上和领导说了一下关于中医体质辨识的一些思考并听取了领导的意见。等我下楼到了诊室门口的时候,碰到几个患者从我的诊室出来,她们是在等我回来。

是一个患者带着另一个患者过来咨询的,她对于糖尿病血糖的高低以及糖化的高低不太理解,对于糖尿病有的必须打胰岛素有的却不打胰岛素,后的开始不打胰岛素可以后来却需要打胰岛素,以及为什么有的人打一次胰岛素,有的要打几次胰岛素等等有些困惑。

我耐心的给其讲解了一下,患者满意的走了。临走的时候,谢谢陈医生,还是你讲的详细,我很长时间的疑惑终于解开了。

这位患者刚走,另一位患者拿着一份检查单过来让我给看一下。期间,说到之前的一个故事。说要不是去成都某三甲医院看了一次专家门诊,还真不知道专家和全科医生有这么个区别。

全科医生带教,关心的几个问题

昨天是响石潭第二次全科医生带教,正因为是第二次所以有了和第一次的一个对比。第一次带教来的是乡镇卫生院的医生,这次带教同样是乡镇卫生院的医生。

但是前者发展社区卫生这一块比较早一些,而且资金也到位,需要的是对我们模式的一个参考。而后者则是刚刚起步,除了如何发展之外,医院的领导还在想着年底资金何时到位。

因每个地方的经济状况,每个社区卫生服务中心的发展状况是不同的,发展模式不能够照搬,要结合自己的实际情况,取长补短。

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