凡此云云,不知所云

过了一周再回看,想到了麦穗,那沉甸甸的低头谦逊状,也想到了山雨欲来风满楼,那电光火石的噼里啪啦。此情此景,既是离愁更是悲喜。或许,再过段时日回看,又是那么的稀稀落落,不值一提。但的的确确又是人生的一个关口,一个思维的转圜。

回望这过去的四年多时光,从2013年7月19日至今,伏思这过去的2017年,断断续续的似乎想到了什么。很多时候,路是不好走的,说到这里,继而又想到了竹子,那俊美的外形,那中空的身段。渐渐的感觉又是在画一个圆圈,使劲的画,缺怎么也画不圆,刀都架在脖子上了,可怎么也无法画圆,那个傻乎乎的阿Q。

进而似乎看到了三国周郎,又似乎是羽扇纶巾的诸葛,那神情郎朗,三把火烧的熊熊再熊熊。再又觉得确乎是专注大于时间大于金钱,对于时间的把控与买卖,对于提升的识别与取舍,对于需求的是是与非非。凡此云云,不知所云。

唯有一点,异常清醒。正精进,专注正确的事情,做好正确的事情。

2018,让暴风雨来得更猛烈些吧!

痛定思痛,痛何如哉!

回首2017年,坐在2018年的第六天。渐渐的视线模糊了起来,花非花,雾非雾。

响石潭响石潭

回想起这几天的各种耳提面命,一切都还在耳畔萦绕。细细思索,阵阵寒意。虽然还是有几多的困惑,但更多了些许冷静。如果2017年更多的是思考和启迪,那么2018年就更应该是沉淀和行动。2017年,虽然最大的事情莫过于家庭医生团队的重塑,但细细回望,对于自己而言步子迈得太大,真真容易扯到蛋,纵然站在历史进程回首或许是正确的做法,但依然敌不过眼下的秋风扫落叶。我无意义去辩驳和解释,我只想静静的做好这一切。但,或许真的就是那么的难。除了团队,如果说这个自以为最大的变革在众人眼里是“失败”,至少不是肯定和喜悦的话,那么我这2017年还能残存哪些值得莞尔一笑的事情呢?

逐渐,似乎自己进入了一个可怕的怪圈。进退维谷,不知何处寻。有时候在想,这或许就是阵痛吧。只是当所有的痛对你扑面而来的时候,困惑、彷徨、无助,真真的是如影相随,接踵而至。不由得想到了上下、正反、好坏等等词语。往往正确与错误就在一念之间,就在你的角度你的立场你的心态。慢慢的,我想我也理清楚了我的轨迹了。如果放弃坚持,随风而变,那是迷茫中的更加迷茫。很多时候,或许应该做的是求同存异,然而更多时候你是没有资格去说这四个字的,现实或许就是残酷的不知如何表达。

觉得很心累,心累的无处倾诉。觉得委屈,委屈的只有泪眼。觉得苦闷,苦闷的吞下口水。觉得烦躁,烦恼的开始码文字。这些年来,至少在这个网站建立的将近10年里面,网站成了我的倾诉对象。他就像一个老者,对我不离不弃,静静地倾听我的诉说,慈祥的抚慰我的伤口,给我以滋养和力量。2018年,我想过很多开局,但如今的现状是万万没有想到的。万事开头难,2018年的开局真心不易。但,我不是一个惧怕困难的人。反而,我会迎难而上,攻坚克难。

2018年,给自己几个关键词:

合作:与各个相关人也好,科室也好,部门也好等等的一切,做好合作与沟通;格局:换位思考,这个位有下更有上,能够站在更高的立场看问题。理性而全面的分析问题,而非一叶障目;专业:专业学习常抓不懈,不管是做哪一方面工作,都要沉下去,沉到最核心的知识构架中去,而非蜻蜓点水;努力:只要有一丝希望,只要有一点力量,不做则已,做就要做到极致。需要持之以恒的努力,而非第一时间想到退缩;奉献:多去奉献,少去索取,即便是合理的,适当时候也要懂得取舍;闭嘴:少说话,言多必失;孤独:让自己适当孤独起来,保持内敛和矜持!

2018年,你来了6天了,我也准备好了。让暴风雨来得更猛烈些吧!

2017年,青春散尽,活着!

2017年12月30日,2017年尾巴。这一年,一言以蔽之:活着

前几天阅读了余华的《活着》,其实我们就是一个个不同的福贵。福贵一生的苦难让福贵懂得了担当,学会了忍受,他以极强的承受能力,平静接受苦难的命运,甚至是忍受苦难的命运,他坚强地活下来了。我们有着不同的喜怒哀乐,但我们都在活着。这一年里面,我们每个人都经历了许多许多,但都已过往,我们都已然挺过。如同作者在自序里面所述:

这部作品的题目叫"活着",作为一个词语,"活着"在我们中国的语言里充满了力量,它的力量不是来自于喊叫,也不是来自于进攻,而是忍受,去忍受生命赋予我们的责任,去忍受现实给于我们的幸福和苦难、无聊和平庸。

12月25日下午我和大地保险去进行长照险的评估,合计去了五户人家。这几家人,有的老年人因为中风导致行动不便,记忆力下降,有的因为疾病导致长期卧床,还有是因为医疗事故导致卧床等等。看着这些老年人,有子女照顾的,有老伴照顾的,也有请保姆照顾的。每一个人都有着芳华的青春,到了晚年又是如此的羸弱,甚至意识混乱,不能识人。但他们都在异常坚强的活着,其中有一个老奶奶,看着我们到来,当问到他的病情时,老奶奶虽然言语不清,但是眼旁的两行热泪分明表达出了对于生命的热诚。

所谓长期照护保险,是专门保障长期重度失能人员基本生活照料的一项社会保险制度。其建立,主要是帮助长期重度失能人员及其家庭解决经济、精神双重负担。2016年,成都被人社部确定为15个首批试点长期照护险的城市之一。2017年7月1日起,这项试点工作在成都全面推开。

2017年,工作核心是团队的锻造。这一年上半年忙碌着准备年终考核,6月底考核完成后,便开始了团队的改革。9月底制定了团队改革的绩效初稿,11月底进行发布了团队绩效改革的方案,12月底发布了团队绩效改革的补充方案。12月开始了公卫软件的新版升级。这其中的酸甜苦辣,相信每个经历的人都是历历在目。有过心酸,有过喜悦,有过抱怨,有过希冀。

小确幸!我们不是“佛系”家庭医生团队!

自从7月份全面开始家庭医生团队工作改革以来,绩效的问题不断探索中。7月到12月,几乎每个月的绩效都或多或少有些变化,这些变化一方面是最团队工作改革的适配,让绩效与工作实际对接,另一方面则造成了家庭医生团队医护人员对绩效不确定性的担忧。

进而,大家对于绩效分值表示了不解和困惑,部分同事觉得改革不如不改,又或者觉得绩效调整不合理,甚或觉得绩效改革让大家充满负能量……与此同时,还有一些家庭医生团队医护人员对于绩效的调整提出了自己的看法和意见,有些意见非常的尖锐,有些意见非常的深刻,有些意见充满了抱怨……凡此种种。故,我也有些焦虑和烦恼。昨天到四川省美术馆带着孩子参观,这里面的陶艺让人心头一亮,内心莫名升腾出一种久违的静谧与祥和之感,感觉心头的烦恼消失许多。

响石潭

而今天无意中看到了“佛系”这一词语。惊讶的发现,烦恼和抱怨是多么好的一种状态,至少我们还不够“佛系”。佛系,简而言之就是“都行,可以,没关系”。

佛系是一种怎么都行、不大走心、看淡一切的活法和生活方式。佛系青年大致可以概括为一种对工作生活甚至感情都不争不抢、不哭不闹、不悲不喜、一切随缘的态度。心态平和的处理着与自己相关的任何事情,他们在心中默念“人生就像一场戏,莫生气,莫生气”。经常沉浸于一种“淡然”的心态——凡事不愿较劲,不想折腾,别人提供的服务就算自己不满意,也趋向于平静接受,对爱情也不再患得患失。

我们都在积极的想着如何把工作做好,积极地思考如何更好地服务社区居民,积极地争取更好地绩效方案,积极地全力迎接各项公卫检查……

这些,我们都是积极地心态去面对。虽然有抱怨,那是我们积极地思考;虽然有负能量,那是我们积极地改变;虽然有遗憾,那是我们积极地向往美好生活。想到这里,我内心还是有一些小确幸!我们是个积极乐观、不断思索、不断奋进、不断成长的家庭医生团队!

当如鲁迅先生所言:

“都摆脱冷气,只是向上走,不必听自暴自弃者流的话。能做事的做事,能发声的发声。有一分热,发一分光”。

遇到困难,我们不会退缩,我们会迎难而上。遇到险阻,我们不会畏惧,我们会勇往直前。很好!我们不是“佛系”家庭医生团队!

家庭医生团队如何做好公共卫生?

家庭医生团队如何做好公共卫生?现在谈家庭医生团队如何做好公共卫生,感觉有些老生常谈了。这是几年前培训班上面我讲过的题目,此刻已经忘记当初是怎么讲的了。今年以来,经历很多,实践很多,思考很多。如何做好公共卫生,核心是“做”,标准是“好”,内容是“公共卫生”,主体则是“家庭医生”。因此,家庭医生团队如何做好公共卫生,可以从以下几点考虑:

一、家庭医生团队的组建

无疑,团队是至关重要的。家庭医生团队构成基本的模式都是:全科医生+中医医生+社区护士+防保人员,部分地区增加有营养师、健康管理师、心理咨询师等,简单来说家庭医生团队由全科医生+社区护士+辅助人员组成。是不是这些人员聚在一起就是一个团队呢?显然不是。首先看看什么是团队?团队是由员工和管理层组成的一个共同体,有共同理想目标,愿意共同承担责任,共享荣辱,在团队发展过程中,经过长期的学习、磨合、调整和创新,形成主动、高效、合作且有创意的团体,解决问题,达到共同的目标。

管理学家斯蒂芬·P·罗宾斯认为:团队就是由两个或者两个以上的,相互作用,相互依赖的个体,为了特定目标而按照一定规则结合在一起的组织。团队有以下四个显著的特点:

1、团队以目标为导向;

2、团队以协作为基础;

3、团队需要共同的规范和方法;

4、团队成员在技术或技能上形成互补。

回到家庭医生团队本身,我认为,家庭医生团队应该是以维护辖区社区居民健康为目标,按照国家基本医疗以及基本公共卫生规范的要求,通过团队内多个成员多学科协作的形式为辖区居民开展中西医结合一体化健康管理的医疗团队。

上海杭州学习:面对家庭医生签约,愿你的青春,不负梦想

2017年11月23-24日,按照成都市卫计委中医处安排,一行九人到上海、杭州两地学习考察中医药家庭医生签约工作开展情况。

我习惯旅途带上书,这一次出行太过于匆忙没有带。于是在成都双流国际机场的候机大厅里面买了一本《愿你的青春不负梦想》,俞敏洪所著。书已经翻看了四分之一,里面有几句话很是贴切,能够引起共鸣,能够恰如其分的表达了我此时此刻的心境。

一读书、二做事、三做人、四现实与梦想。

一、读书:

个人的发展和国家的发展离不开独立思考,记住,读书能让我们变成有独立思考能力的人。独立之思想,自由之人格,是我们一生要追求的东西。

有很长一段时间,我每天都在疲于奔命的穿梭于各项工作之中。或许充实,而往往内心没有甘之若饴的回味感。不知几时起,习惯了看书。或许,我们不见得能够制定一个多么严苛的阅读计划,但是每每挤时间看了一两段,翻上几页纸,内心就会瞬间有一种平静感,或许这就是开卷有益的意思吧。

每天我们都要接受大量的信息,有连续的,有碎片化的,既有来自各项文件工作要求,也有来自朋友圈的林林总总。当你被这些信息淹没的时候,你便失去了独立思考的时间,你的独立人格又在哪里?于是,我关闭了朋友圈的入口,当我需要的时候再临时打开;于是我设置了QQ的离线状态,当我需要的时候在打开看看;于是我打开了一本书,开始静静的阅读。

或许这就是《断舍离》,或许这就是《影响你情绪的不是事情,而是你对事情的认知》。很多时候的忙忙碌碌,不是事情本身,而是处理事情的方式。而这个主人公就是你,你自己。如果你觉得事情太多,或许你该读读《别让猴子跳回背上》;如果你的觉得事情没有头绪,或许该读读《番茄工作法》。这几年来,越来越觉得所有忙碌,其实自己给自己的枷锁,当你缺乏了独立之思想,自由之人格,你就会成为各项纷扰芜杂、是是非非的奴隶了。

走进上海市临汾路社区卫生服务中心,我看到了这么多的书籍。在望江街道社区卫生服务中心看到党建和医养护一体化的学习型组织:

响石潭

学习型医院 学习型职工

十二届协会论坛所思:活在家庭医生自己世界里的付出,不值钱!

第十二届中国社区卫生服务发展论坛近日在成都隆重召开。

--------- 以上是为背景 --------- 

结合最近我们的家庭医生团队改革,有以下几点思考:

1、全科医生本真到底是什么?

还记得上半年五月份去协和参加协会举办的全科医学师资培训,几天的学习下来坚定的认为对于全科医生而言,只有回到医疗本真,才能得到尊重。距今已经六个月过去了,发现我们回归本真的路非常艰难。主要有两个羁绊,一个是行动的羁绊,一个是思想的羁绊。就行动而言,我们往往忙碌于各项指标当中,行动跟着指标走。而思想上也是囿于指标,瞻前顾后,反而忘却了一名全科医生的本真所在。

2、家庭医生团队价值之所在?

家庭医生团队各成员的协同作用是协作进行居民健康管理?还是协同完成各项考核指标?方向不同,协同的深度和广度以及所需要调用的资源就会有差异。目前我们的家庭医生团队基本都由全科医生、中医全科医生、社区护士、防保人员组成。大家的职责和分工是如何制定的呢?是按照考核指标进行分工?还是按照居民的健康管理需求进行分工?

家庭医生团队医护协作精细化健康管理小记

家庭医生团队工作模式以及绩效改革后第一次的绩效奖金终于发了下去,这是一个里程碑式的事件,意味着我们的新的模式正式推行了一个月份。现在回头看看这段时间,从6月年终考核结束至今,跨越了七八九十四个月之久的各种是是非非,熙熙攘攘都是过眼云烟,可以皆付笑谈。但我还是想记录一下,趁着现在的几分印记。

我想从改革初衷、改革进程、改革攻坚、改革成效以及改革困局等五个点予以梳理。

一、改革初衷:

2016年四月份和同事去上海培训学习,惊讶于这里社区卫生服务中心家庭医生以门诊诊疗为主,而不是每天提着包包走街串巷,一头扎进公共卫生。结合在北京月坛学习,开始反思我们的家庭医生到底该如何定位?认为需要势在必行的变革2016年9月份年终考核结束,第一次和同事们在考核总结会议上向分管领导提出可否对于重点人群管理实行医护协作,优化公共卫生和基本医疗的一体化整合模式。2017年5月北京协和学习,再次前往北京月坛以及北京方庄学习,更加明确家庭医生的定位:只有回到医疗本真,才能得到尊重

而我们的工作现状是公卫医疗都在做,但对于属于医疗的这部分人群的公卫干预不到位,这部分人群没有真正做到高效的公卫和医疗的一体化管理,同时存在同一个患者在门诊访视,又在入户访视的重复访视现象,对于部分居民会出现一年十二次访视的现象。这些较之于基公卫考核规范,大多属于重复的劳动。

如何优化工作流程,减少重复活路,节约出时间来规范管理更多的重点人群,突出家庭医生的医疗主体角色,成为我们面临的一大困境。

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