同事离职,带来的不仅仅是伤感

响石潭这两周,情绪在起起伏伏中度过。慢慢的我开始习惯一些事情,虽然似乎还是有些自欺欺人,但确乎已经在改变了。相信,我会在三月份解决好这些事情。阳春三月,万物升发,一切好的好坏都统统滚蛋,静静的悄悄的做好自己即可。不去为各种烦恼而瞻前顾后,而是静静的就好。经常说,岁月静好,其实就是这样的。有时候说,非宁静无以致远,非淡泊无以明志,诚如是。

同事离职:这两周事情比较多,一个是考试,这个好好准备,虽然不知道考试的尽头是何方,但是至少脚下的路走坚实一点。再者,就是科室同事离职。这几年科室离职的同事屈指可数,去年两位同事均是因为执业医师或者执业护士证书没有考过,所以辞职的。一个是主动辞职,一个是被动辞职。因此,去年给其中一位离别时候科室聚餐,那种悲情的场面现在想起来还是鼻子里面透着酸楚。而这周16日,又有一位同事离职了。相比之前,在我担任科主任期间离职的其他同事而言,这次离职的同事我的心情是最为五味杂陈的。

因为从其来到这个科室,到现在的离职,这两年多的成长过程我即是经历者更是参与者。依稀记得2013年夏,同事小C刚来科室,说着如何将自己大学学习到的护理知识应用到社区护士的岗位当中,也在开始憧憬。依稀记得,当所有人对于健康教育改革踟蹰不前的时候,小C主动表示自己愿意在每个家庭医生团队进行糖尿病的健康教育巡讲,并且主动进行了三次。依稀记得小C在健康教育工作初步开展,步履维艰的时候主动承担了科室健康教育的责任人工作。而科室项目负责人能够走到今天,小C的推动作用是非常重要的,项目负责人科室奖金的调配的尝试也是自小C开始的。

这些年,不管是健康教育的相关师资授课,还是师资外出培训抑或参与区疾控的健康教育比赛,我都尽可能的支持小C参加。我们这个全科团队需要这样积极进取的力量,需要这样的思维和力度。记得小C在我这里借看过一本书,叫做《别让猴子跳回你的背上》。有一次安排工作的时候,小C笑着说:“锐哥,你现在做的就是让猴子跳回你的背上了”,由衷欣赏这种学以致用的敬业精神。这几年,科室的同事在小C走之前达到了巅峰的44人,而这里面男同胞只有3个人。女生的世界不免的各种家长里短,也有或多或少的人说小C的好和坏。只是在我看来,这些都是真性情的表现。人,又何必那么的伪装?那样,未免太累。因此,对于直率而且真性情的同事,反而心中几多敬畏。

人治、德治、法治如何权衡?

响石潭有些时候说完全不在意,说大度那是虚的。就如同对于科室的质控,奖惩而言,所以很多做起来与自己看来是合情合理,但是与旁人则不尽然。因此,对于科室的管理还是需要进一步的学习和修炼。不要惧怕任何的变动以及非议,有声响的管理才能更好的促进提升。不能因为有声响而就暴跳如雷,需要的是沉下心来思考问题之所在,然后改正之。或许,这才是合理之道。那么问题来了,管理人治、德治、法治如何权衡?

早上四点过就起来了,六点十五分上车,七点钟到的单位。原本很想写一下科室对于奖惩方面的补充说明,以正视听。后来公交上玩手机,看到关于人治德治法治的一些文章,觉得很有道理。突然感觉以往的科室管理其实更多的是德治人治,对于法治虽然有,但是执法不严,违法未究,因而时间久了反而成了痼疾,尾大不掉。把这些文章里面很有哲理的话语摘录下来,慢慢消化。感觉有些让以前学习的马哲或社会主义理论之类的,其实这些都是普世的辩证法。生活或者工作失去了辩证的能力,那将是非常卑微的。一个成熟的人,需要具备的基本的思辨能力。

法治的核心是强调法律规则得以实施的普遍性、稳定性和权威性。人治的核心是强调社会主体的自觉性、能动性和变化性。虽然法律也是由人来制定和实施的,而且法律也不可避免的要受到人的能动性的影响,但从法律的制定、执行到修改都必须要遵守法律本身制定的规则,人的能动性只能在法律规定的范围内发挥影响,而不是逾越法律发挥作用,这正是法治的本质要求。“法治”是民主的产物,“人治”是专制的产物。“法治”是与市场经济相适应的一种治国方式。现代民主政治是建立在法治基础上,法治化的程度已经成为衡量一个国家现代化的重要指标。

思考:一个科室一个团队的发展同样需要法治,但是否需要同商鞅一样严苛的法治?出现问题是哪个环节的问题?不知法?法不明?还是法不严?还是法不妥?

面朝大海,春暖花开,再见焦虑君

最近总被一种抑郁的状态所笼罩,而且发现一个人你越觉得自己抑郁,你就会越来越抑郁,心理暗示的可怕性就在这里。很多时候,我们除了抱怨和牢骚外,还需要抽丝剥茧,需要去调节自己的心态。作为科室的负责人,如果我自己都不能及时调整自己,就有可能把这种负面情绪传递给科室更多的人,因此一个阳光的心态,一个内外兼修的阳光需要从我自己做起。

其实细细想来,所谓焦虑的来源不外乎内因外因不内外因。内因源自工作以及生活。其中工作不外乎就是基本医疗和公共卫生。公共卫生所焦虑的已经不再是公卫工作本身如何开展,而是人的因素。如何让更多的人发挥积极因素,但是又避免同事之间的矛盾和猜忌?如何让大家有正能量做事情,但是又避免做得多错的多,从而失去内在的信念?如何去正确的认识一个人,如何去全面的评估一个人?一份工作是看一个人的工作能力,还是全面的看一个人的德才兼备?还是唯才是举?还是以德为先?等等,貌似这些才是焦虑的人的因素。现在想来,或许有时候也是杞人忧天,兼听则明偏信则暗,我想我能解决这些问题,好在我已经意识到这些问题所在。

响石潭 响石潭

而工作另外一个方面基本医疗,其实从不同层面反馈过来的要求是有差异的,对于一项要求不同人的理解也是有个体化色彩的。现在去焦虑“能”或者“不能”的事情,倒不如踏踏实实的做事情,这样才有资格说“能”或者“不能”,行胜于言不就是这样么?而一项任务落实下午自然会有支持会有反对,会有质疑会有唏嘘,但假使我们眼光再远一点,心胸再广一点,这不都是正常的么?因为大家都在行动。行动的力量是远远大于语言的说辞,诚如是。

再者,就是工作最近的几个突然事件。比如健康小屋人员的配置问题,上周下来基本是解决了,这周以及再下周也就能处理完毕,按照新的逻辑模式运行下去就是。猛然发现,其实我也是多么希望稳定压倒一切的真实内心,一切变动都会带给自己内心的丝丝不安,会觉得没有安全感。但不管如何,健康小屋的人员调整是落实下去了,而通过这个事情也发现了不同人面对危急时刻的不同表现,对于以后的工作开展以及人员的选择是有警示意义的。再,信息化的建设也是焦虑的因素。有时候会觉得站得高未必看得远,做得多不见得行得通。因此,渐渐的对于信息化想的是达则兼济天下,穷则独善其身,有这样一种比较封闭的心态。这个问题其实也已经有了答案,也在稳步的进行中,立足科室,先把家庭医生团队的信息化做起来。再,家庭医生团队人员的匹配也是焦虑的因素。但其实2015年一年下来也基本上调整的差不多了,这个事情也不应该再作为焦虑的源头。再,关于科室优秀员工的评选,这个事情目前也已经确定了,作为科室服从院部的安排,但是还是需要相关同事的沟通和交流,需要做好一个中层该做的工作,这件事情还需要继续,但相信自己能够处理好。从善的内心出发,相信能够得到各个层级的理解。

最后,这几天陡然焦虑的源头核心还是自己。工作,生活都是浮云。昨天体检发现是窦性心律不齐,有人评论是“背时,活该”,我默默的回复“嗯,我认”。其实自己才最应该是自己焦虑的源头,而不是任何理由的工作生活等借口。工作就那里,生活就是这样,都是不以人的意志为转移的,既然如此,何不坦然面对,冷静思考。自己应该是自己最好的镜子,智多星,抚慰剂,多些阳光,多点坚强!微笑向暖!壁高万仞,无欲则刚。海纳百川,有容乃大。只要能做到这一点,最大的焦虑也就释然了。想起了海子的《面朝大海,春暖花开》,其实敲打一下键盘,我的内心依然平静很多,可以安稳的睡觉了。

从明天起, 做一个幸福的人。喂马, 劈柴, 周游世界。从明天起, 关心粮食和蔬菜。我有一所房子, 面朝大海, 春暖花开。

从明天起, 和每一个亲人通信,告诉他们我的幸福。那幸福的闪电告诉我的,我将告诉每一个人。给每一条河每一座山取一个温暖的名字。

陌生人, 我也为你祝福。愿你有一个灿烂的前程,愿你有情人终成眷属,愿你在尘世获的幸福。我也愿面朝大海, 春暖花开。

或许,我也抑郁症了

响石潭2016年1月16日02:53:52,现在如果给我填写一个抑郁量表,估计我是重度抑郁状态。这段时间发生了太多太多的事情,有些是我能够处理和面对的;有些则远超出了我的能力范围;有些更是我始料不及,乐极生悲的事情。凡此种种,都出现在我的眼前,让我应接不暇,不知所措。一时间,我尽可能的去处理和维护好各个层面的工作安排,但又很难调整好内心的情感状态。抑郁的状态始终萦绕在心中,盘桓在脑海,挥之不去,渐渐的也便成了极具破坏性的恶魔,首当其冲影响的便是最亲近的朋友、亲人、同事。

关于抑郁:之前我对抑郁症只是一个表浅的认知,虽然自己也是医学生,学过《医学心理学》、《精神病学》,也在成都市第四人民医院见习过几次,可从来没有这段时间认识的这么“痛”。前天下午开支部党员民主评议会,我发言的时候提到我的不足,“我自己对于抑郁症的认知太少了,对心理学的了解太浅了。假使我能够认识什么抑郁症,也知道抑郁症的初期表现,也知道如何去缓解和疏导抑郁症患者,或许有些悲剧就不会发生”。虽然最近发生的事情更多是一个人内心强大与否的反应,或许说是一个人工作能力的表现,但是作为一个科室的主任,我的内心其实是分外的伤感和自责的。我不在意这份工作到底谁谁谁能否胜任?到底工作能力有多强?有多优秀?我更在意的是在一起共事的同事们能否微笑,能否充满精气神的每天上下班。我始终觉得一个的心,比一个人的能力更为重要。

2016,戒急用忍,谨言慎行

周末两天开车到单位,第一次自己独立开车,想着有些小紧张也有一些小激动,勤能补拙,需要持久的练习。周六惊闻赵文仙逝,感觉不是真的,但是看到QQ群里面大家浓浓的悼念,倒也确乎是真的。觉得不可接受,然而又想到天妒英才,转而又觉得中医失去了一位大家。赵公不仅仅是因为中医功底造诣,更因为作为行政官员能够积极的推进中医的师承教育,推进中医的传帮带,这是功在当代,利在千秋的大事。惜乎赵公已然离去,中医之发展之继承,未有竟时。

2016年了,这几天脑海中一直萦绕着两个词语一个是“谨言慎行”,一个是“戒急用忍”。与其说是萦绕,倒不如说是2015年全年的一种感悟。有了太多的言多必失,有了太多的欲速则不达,于是这两个词语也便开始在脑海徘徊。越来越觉得一个人的思维能力与其站的角度以及格局有关。只有广博而又脚踏实地的思维才能激发出更多的力量来,反而小家子气的狭隘的思维尤其是本位主义的思绪更容易钳制一个人,一个团队前进的步伐。大气,是穷极一生需要去追逐的境界,有时候大气不等于放弃,但是大气首先要豁达,要能够高瞻远瞩,要能够换个角度思考问题。

2016年,每个人都在给自己制定目标,或者心理默念着来年的喜悦。但不管是什么,均需要付出,均需要提升自我,厚积薄发。如果要给2016年自己的工作一个定位,管理、专业、网络这三个便是首当其冲。管理能力需要进一步提升,要增长阅读量,不断的提升自我的能力。专业要向中医前行,要发表论文,这个需要提升日程了。而网络这块则需要继续加强,勇于创新,目前的发展过于死板的局限,2016年需要有大视野。

但,不管如何,2016,戒急用忍,谨言慎行。

骏马奔驰在辽阔的草原

响石潭 年终考核过了,按说应该是轻松很多,但实际忙碌加亚历山大,不管是日子还是月子都这样一步步的往前腾挪着。上周四考过驾照,周五到青白江讲课,周日两天练车,周一下午二级班子会,周二下午公卫会,周三下午院长和全体家庭医生沟通会,周四该属于我自己了,需要把年终总结给写了。周五又要去重庆了,这是第四次参加西经的重庆培训了,其中有三次是去年,今年这还是第一次去。这次培训是在12月初就向院部申请了的,核心内容是如何进行高效的会议,而这次也是我所关注的焦点。现在的会议越来越多,自己每月都会开一两次的团队长会议。如何让我们的会议变得高效?如何让我们的工作变得高效?

去青白江培训,培训期间发现来的学员主要是社区护士以及非医疗人员,临床医生的人数人0,发现这里的基本医疗和公共卫生分的比较开,或许这是特殊发展事情的特殊现象。回到我们的团队,虽然现在任何一名全科医生都是基本医疗和公共卫生的二合一,但是具体到医院这个层面,则不尽然,我们依然存在着康复病区医生护士对于公共卫生的不理解,其实和青白江的现状是一样一样的。所不同的是我们的公卫团队里面的医生逐渐成长起来了,并且担任基本医疗的职务。而先于我们这批医生的医院的老员工,思想又能有几多的改变?因此这不见得就是思想的转变了,而是我们直接插入了一代人,直接更迭了一代人,家庭医生的二合一也就从入职到工作给浓郁的灌注到工作的方方面面了。

最近很焦虑,都是焦躁我们的药物。作为社区卫生服务中心,面对60%的基药,而且是国家基药,但又面临90%的化学药品中的仿制药品,我们基本也是相当的无助。但又不得不积极的面对,去思考应对的策略,如何去更加完美的做好现在的工作,如何在缺少弹药的前提下又能呵护好居民的健康,还能做好我们的公共卫生,这些无疑都是2016年的巨大挑战。因此,似乎头有些膨胀,开始有些隐痛,但是思维却是异乎的清晰,我们要去行动。今天是12月23日了,明天我的网站也就是整整7岁了,而后来我也是整整的32岁,开始步入33岁的洪流了。

不管我们愿不愿意,时间都会推着我们往前走,不管我们高不高兴,事情都会一件件的发生。很多时候,想想你的能力,想想你能承担多大的后果。然后就放开胆子,迈开步子,勇敢的前行吧。一切都会好起来的,一切也都会在奋斗中水到渠成。但是,我们时刻要能够具备正精进,时刻做到慎独,而又时时刻刻的去执行!突然想起了上次在华西给内蒙古一个旗的卫计局老师讲如何做好公共卫生,他们当时分享说到他们访视的时候要骑马去追逐放牧的草原人。我瞬间脑海中有一副骏马奔驰在辽阔的草原的景象,美美的,酥酥的,心旷神怡,似乎逃离了现实的悲催,而放飞了心里的愁云。而昨天下午的公卫会,昨天中午一个科室其乐融融的羊肉汤,似乎成了一丝丝的烟雨,淡淡的,咸咸的。

2016,做最美的自己,建最美的团队

岁末,畅想下2016年。

2016年,继续孩奴房奴的生活。Coco要开始读幼小衔接班了,深度为Coco的小学读书而焦虑,想在单位附近读书但是已经无力购买二套房,在现在住的地方就读又只能是私立的学校,白花花的银子从何而来?这是一个没有结果的焦虑,相比二套房大出血的苍白无力,而私立小学的温水煮青蛙反而温和一些,但终究都逃不脱一个字:“奴”!人生苦旅中,与其痛苦的活着不如享受“痛苦”。

2016,或许更加的梦想是做好工作,相比房奴孩奴,其实更加贴切的说是一个“工作狂”。现在每天早上六点过出发上班,晚上八点过才能到家。每天在单位以及上班途中的时间远远超过了八个小时,但依然有些做不完的事情,到底是哪个环节错了?为什么这样的疲于奔命呢?同事都觉得我们工作的发条是越来越紧,每年都在这样的感慨,那么如何才能跳出这个“麦田怪圈”呢?面对2016,有着如下的一些思索:

一、团队的优化。这里要说团队,要强调团队,要作为第一的核心。人是最重要的,但人不仅仅家庭医生团队的个体人,更应该是家庭医生团队的团队人。对于团队的发展要不断细化,由中医、西医、护士等组成大团队回归到一医一护的“原始”阶段,这是一种返璞归真,形成一个医护搭档的小团队,这里称之为“小组”。故,基于现在的七支家庭医生团队,将分为15个医护搭档小组。每个组的社区护士或者三级医生将是基本公共卫生里面患者体检表以及中医体质辨识和家庭医生团队签约的第二责任人,第一责任人为主管医生,突出社区护士家庭医生助手的角色,而小组之上的团队长将总体统筹规划本组的各项工作开展。

二、医疗的提升。2016年将对基本医疗的质控考核以及发展规划将会有一个脱胎换骨的改变,根本原因还是对于医疗重要性以及责任感的进一步认识。2016年的基本医疗总体包括门诊特殊疾病和普门的诊疗两大部分,其中门特包含了门特的审核、门特档案管理以及门特患者血糖管理、门特质控三大版块。这四大版块块将分别交由不同的人负责,四大版块相互衔接,形成团队式的质控,并和院部的管理结合起来。普门的管理将对于出诊、双向转诊、以及门诊值班、犬伤、门诊输液、开具死亡证明书等进行规范管理,并纳入每月的科室考核。

、版块的明晰。2016年科室总体形成基本医疗和公共卫生两大版块。其中又包含以下子项:科室护士管理(含物资、卫生、院感、医护门诊)、科室师资及培训管理(医生、护士)、科室访视管理(老、高、糖访视及签约、体检及新增重点人群)、科室特殊人群管理(孤寡、失独、残疾、爱心门铃、高危、低保等)、科室中医管理(中医体质辨识、中医健康管理、特色化创新建设、科室新媒体的设计)、科室重精管理、科室健康教育管理、科室信息管理(含科室信息、健教信息及网络管理)及门特(门特审核、门特档案管理、专职体检管理)和基本医疗管理(含普门、出会诊、值班、血糖管理)等十个版块。每一个版块会在月初和月底分别进行一次汇总和计划,并就上月存在的问题进行分析总结提出改进意见。

四、制度的建立。十大版块每一块均有专人负责,责任到人。有别于家庭医生团队的团队长,如果说团队长是纵向的管理,那么这十大版块将是横向的管理,可以称之为项目负责人。要形成书面的管理制度,对于团队长,对于项目负责人,对于医护协作责任人,对于门特的管理及普门的管理等,形成家庭医生团队的管理制度职责以及流程图。

五、人员的提升。家庭医生团队的学习和提高必不可少,明年十月全科转岗培训结束之后,将规律性派出家庭医生进行半年为单位的进修学习。继续院部一年为单位医生学习,继续半年为节点的护士学习,持续派出护士参加华西的专科护士学习,提升医护的专业技术能力。进行半年为单位的医护能力提升的考核,和院部的工作相结合,含基本医疗和公共卫生。

2016,就在不远处,感觉很骨干,但也很有力量。做好自己该做的,凝聚集体的力量,静以修身,俭以养德,做一个安静的Coco爸爸。让心更加的开阔,让沟通更加的自然,让人与人更近一些,让工作更简单和轻松一些。不管我们愿不愿意,工作就是有那么多,我们要学会合理的调节自我,要学会排列组合。或许没有最佳的方案,但我们要做最美的自己,要创建最美的团队。

不拘一格,大气磅礴

之前还在想今后不要瞎忙,可是此时此刻又是一堆的忙碌涌上心头。现在我急需的是梳理一下自己的思路,不然不知道从何做起,从何开始。回首这段时间,到了年底,很多工作也已经结束了年终的检查和考核,也发现了一些问题。而现在的满脑子觉得很混乱,主要还是这些问题的解决方法有了,但是没有形成明确的规定和要求,没有细致的落实下去。所以,需要用文字来梳理一下,需要一周的时间来落实安排和消化掉。这,就是要做的。

今天11点开会,2点开会,接着4点开会,充斥在会议的硝烟当中,也接受了很多思想,然后汇集在大脑,不断的完善着自己的思路。下午4点的党会很有意义,是由院长讲的,主题是认真学习党章,严格执行党的纪律。其中提高的几个关键词很值得深思。比如,“根因分析”、“归属感”、“方向的把握”、“放纵了个人欲望”以及对于全科家庭医生团队工作2016年的要求等等。而我们工作的关键就是要实事求是,就是要真正的从实际出发,去分析和思考我们存在的问题以及解决之道。时刻要保持一颗清醒的头脑,能够缜密的思维和正确的判断。

慢病管理、老年人管理、健康教育、重精管理、特殊人群、特色建设、门特管理、基地培训等8个方面的问题需要逐步去解决。虽然问题各异,核心思想还是具体问题具体分析,要落实到人,每个人的相关工作能够做到量化考核,在这个过程中要有制度和要求,同时有监督和质控的机制。要实行类似于首诊负责制的要求,将各项工作从开始启动到年终考核,一个人一抓到底,使之能够具有强烈的责任心。要勇敢的让大家担任起相应的职责,要做到用人不疑疑人不用,充分信任每一个版块的负责人,但是要注重过程中的质控问题。除了家庭医生团队长外,分为健康教育、中医管理、重精管理、特殊人群管理、门特管理、院落管理六个核心版块,另外还有科室文化建设这一项。其中门特管理是核心,不仅仅是门特本身,还包含有签约管理、基本医疗管理、体检管理等等。要下大力气,用三个月的时间充分改变门特管理的现状,要充分发挥门特资源在公共卫生二合一管理中的积极作用。

从2013年7月19日担任科室副主任,到今年9月1日转正,其实不仅仅是在做事,更是在做人,确切说在和不同的人沟通协调,一起完成各项工作任务。近几个月在听《卑鄙的圣人曹操》,接着再次听了《易中天品三国》,听了《腾飞五千年之汉末三国》,《大话三国谋略》等,不断在脑海中回荡着这些古人的身影。想着曹操、袁绍、刘备、荀彧、关羽、吕布、郭嘉乃至秦宜禄、刘秀等形象,故人已乘黄鹤去,白云千载空悠悠。曹操用人德才兼备,唯才是举,能够有容人之量,这点非常值得敬佩。很多人从地方的阵营过来曹操接纳,有的打败后到了曹操麾下,不拘一格,大气磅礴,而这些正是我们所缺少的。经常说读史可明智,对于我们来说确实需要日三省吾身,需要给自己心灵一片晴空万里。

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