家庭医生团队义诊,你备案了吗?

法盲,可悲之处就是一边乐此不疲的做着社区居民的健康管理,一边傻乎乎的违法义诊。

响石潭上周二、三在少城街道办事处开展残疾人签约。这项签约是为贯彻落实《四川省人民政府关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(川府发{2016}6号)文件精神,按照四川省残疾人联合会、四川省卫生和计划生育委员会、四川省中医药管理局联合下发的《关于做好全省残疾人家庭医生签约服务工作的通知》要求,充分发挥好基层签约服务优势,不断提高家庭医生签约残疾人的比例,由青羊区卫计局组织的为青羊区残疾人提供家庭医生签约服务。

签约过程中先后遇到城管、医政、卫生执法等部门的检查,其中城管要求不能将桌子摆放到盲道上,要退到盲道以内。无奈少城街道办残联的地方太小,而参加的残疾人有几百人,于是我们只好站在路边给残疾人签约。由于签约过程中涉及到给残疾人测血压,听心肺等工作,涉及到了医疗服务,因此义诊和卫生执法过来检查,发现我们没有就此次义诊到医政科以及执法大队备案,要求必须在中午12点搬走。

瞬间变得非常尴尬。因为我们的签约是不合法的,至少流程上是不对的。按我的理解我们是签约服务,涉及到签约中的一些基本体检而已,但是按照执法大队的说法,只要有测血压等服务,就是义诊。没办法,只好让中心医务科同事急忙填好申请表到各个部门盖章。这周六,中医药法颁布,我们是在中心门口摆点进行义诊的,但是同样被城管驱赶,原因是不能摆在大街上,必须有相关手续。

说实话,内心是无比的抑郁,家庭医生的工作为何这么多的阻挠呢?但事后想想也是,无规矩不成方圆,没有相关制度规定,不就是满大街的义诊了,这似乎也不妥啊。核心还是自己法律知识的空白,于是急忙恶补关于义诊备案的各项要求。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关规定和卫生部《关于组织义诊活动实行备案管理通知》(卫医发[2001]365号)的规定,凡参加义诊的机构必须是经县级以上卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构或批准设置的预防、保健机构。

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升级程序,并换装

周末,下周五就要迎接年终检查,最近整个科室都是加班狗状态。

这些年来,一直都有各种跨站攻击,甚至给我主机空间里面上传很多垃圾文件,隐藏的又是那么的深,需要细细发掘然后删除,让你觉得非常烦躁。前几天又出现这个问题,于是尝试升级。话说现在的zblog程序是1.8 Arwen Build 81206版本的,这个是2008年的版本。距今也已经有九年多了,九年沧海桑田,不说别的就是智能手机都是更新换代了不知多少了。所以昨天折腾将大人的程序升级到了2.2版本,但是由于插件、模板等等很多不能与1.8的兼容,所以不敢将我的程序冒然升级。

刚在子目录chendoctor尝试升级了1.8 Walle Build 100427版本,虽然也还是1.8,但修正了一些bug与漏洞,最关键是升级后插件、模板等等不会发生变化。紧接着,把主站也升级到了这个版本。即便是这个版本,也都是2010年发布的版本了。可见自己的固执有多么的强大了,哈哈哈。突然想到了Coco,昨天晚上她玩妈妈手机好一阵子,问她拿妈妈手机做什么呢。她说:妈妈手机上面,有很多红点的提示没有消,我挨着点把上面的红点给消了。瞬间觉得,这是强迫症啊,跟我一样一样的,我也是绝对会把一切的红点给消了的。没想到Coco也是这样的,不过老婆大人是不会的,她觉得无所谓。

上午给网站换了一件衣服,确切说改变了色彩的搭配。这个色系叫做“情迷高跟鞋”,很缭绕哇。

仿佛是上世纪70-80年代的流行时尚又回来了,整个配色虽然被洋红色这种具有巨大影响力的色彩支配,但其他高纯度的色彩却毫不逊色,海军蓝的使用给我们带来了太多的回忆。整个配色时尚却有带有怀旧色彩。

相对之前的色彩搭配,这个或许更为科学一些。以前的色彩是凭感觉自己随机组合的。今天是按照标准搭配颜色,逐个进行替换的。看起来是不是要好看一些呢?

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畅想一下家庭医生团队的变革

2017年6月27日07:11:12,早上6点28出的门,不到7点钟就到了单位。 今年的年终考核7月4日就开始检查了,很多工作计划是到9月份结束,10月份进行年终考核的,没想到今年的年终检查来的这么早,于是最近大家开了拼命加班的日子。从去年宁静以致远,上海之行开始,就一直在思考我们的团队构建问题。在不同的历史时间段,我们的团队均需要不断的优化和调整,一成不变是跟不上变化节奏的。

于是,开始思考这个问题。

我们目前的团队是按照成都市团队标准打造,这也是全国的通用模式。由西医全科、中医全科、社区护士以及防保人员组建而成的团队,每个团队4-6个人,基本按照一医一护的标准配置。也可以说成都市模式脱胎于我们目前的团队格局,但随着工作的不断深入,重点人群健康管理的逐渐精细化,以及考核要求由量到质的转变,我们的团队很多时候显得力不从心,有些被动和疲于应付。如果说以前的不断增加人群的数量,属于攻势的话,那么现在就需要提升既有人群的健康管理质量,突出守势。

因此,需要从现实出发,对团队进行大刀阔斧的改革。

基于此,有以下畅想:

家庭医生团队与家庭医生工作室一体化管理模式,突出团队的整体属性,同时强调工作室的个体属性。实行科室-团队-工作室三级体系,突出工作室的灵活性和创新性。

家庭医生团队:团队的格局不变,但目前因为各种因素院落的划转需要归属到实际的居委会。各个工作室的医生需要向团队长负责,由团队长具体安排分配各个工作室的任务目标。成立家庭医生工作室后,团队的团队长重新改选,或者由各个工作室的家庭医生轮值。

家庭医生工作室:工作室基本构造由一医一护组建。随着工作室的开展和深化,可以拓展到一医二护,或者二医二护等等。每个工作室,初始的重点人群数量须基本一致,分为院落+门诊特殊疾病两大类。所有门特均划转到医生名下进行管理,责任在具体家庭医生。

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四川省第一期中医按摩导师培训班心得体会

响石潭很久没有写文章了,昨天参加考试,笔试完后面试操作时要先试述一下自己的心得体会,我就自己的心得体会简单介绍如下:

第一,感谢能有此次培训学习的机会。通过学习不但充实了自己理论知识,思想上也更加重视勤动手,勤练习,回去后门诊量也由以前的增加了一倍,人不但增多了,关键效果也大大提高了。

第二,这次学习让我体会到我们要不断学习和创新。丁季峰老师的㨰法就是在直㨰法和小鱼际㨰法中创新出来的,一个力量太大,一个力量太弱,那么用老子的思想就是“守中”,取其中间就发明了现今我们一直实用的㨰法。要多去看书,多去悟,大道至简,很多要结合我们临床上来使用。比如我们杨天鹏的八字分拍法本是用在骨科的,但是黄应丽门诊一直使用八字分拍法治疗呼吸道疾病和提高免疫力效果还是不错的,我们的肩胛部有八字分推法,也有八字挤压法,就是没有人用过分拍法,只要是有用的东西我们都可以拿来用,门诊疗法才会大大提高。黄帝内经里面说“和于术数”,我们掌握这样的术,多一门技术和技能,不管是成人还是儿推,他们都有异曲同工之妙,原理都以手代替针,或者药,刺激和激发我们人体正气,使之恢复一个“平和”状态。

第三,川派儿推在不断的创新和发展状大。以前成人有九种体质辨识,廖品东老师有十证小儿体质辨识,这次学习冯老师又给我们带来了七证儿推,我们的川派儿推在不断的创新和发展状大。听冯老师说他发明这七证儿推也是当时电视台让他做七天节目,还必须在每天几分钟讲解加手法演示,七天下来必须包括所有儿推疾病。于是他奇思妙想的创新了七证儿推,量表比以往的都简单和易操作,这也相当于帮儿推门诊工作者和喜欢儿推的妈妈们更容易掌握娃娃的体质了。

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2226天:幼小班毕业啦

响石潭哗啦啦,Coco的幼小班一年结束了。前段时间小家伙还有些伤感,觉得就见不到这些小朋友了,希望大家小学期间能够好好学习

我这是第二次走进Coco的校园了,第一次是孩子读幼小班之前到学校参观了一次,之后读书期间都未曾进去过校园,只是偶尔有一两次送过Coco到学校,放学后接过Coco。这次进去却已经是离别时刻,不只是Coco,我都有些神伤。今天你还是这里的学生,可是自此以后你便是校友,不再可以随意进出这个校门。6月20日是幼小班毕业文艺汇演,主题是快乐成长,扬帆起航。

必须感谢Coco,是她让我再次温故了一下开心的童年,虽然相对比她的童年,似乎我过的就是一个假童年,甚至对于6岁时候的光阴没有丝毫的印象,那我依然嘴角露出微笑,那份美好的温存。我们都曾年少,我们都在前行。Coco在毕业文艺汇演表演中有一段舞蹈,为了这段舞蹈小家伙用心练习了很久很久,还在家里给我们表演了好几次。舞台上,可以看到她在卖力的舞动,每一个女孩儿都有一个舞蹈的梦想,一份光荣与梦想。

表演结束,离开学校。老师在幼小班学生成长汇报单上面写道:

你是一个开朗,乖巧的小女孩。你很讲卫生,对老师也有礼貌。和同学们相处得很好,画画,手工也很棒,上课能专心听讲,有时也能举手发言。希望进入一年级可可能更自信,做一名优秀的小学生,加油!(白文婷)

稍后,在伟才过来读幼小班的几个家长一起聚了聚,并商定在周四(6月22日拍合照。同时,由于学校毕业时候没有拍班级合影,于是在周五(6月23日)在学校里面补拍了合照。

于是,毕业了。

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长庆潮鸣绩效和服务管理学习带来的思考

响石潭码一下文字记录下杭州长庆潮鸣学习之旅。

上周就该一笔一划的做记录的,可是没想到,确切说是意料之中,回来后就投入到了无比繁忙的各项工作当中。应该说不仅仅是繁忙,而应该是烦忙。又烦躁又忙碌,以至于没有心绪来静静的记录这次学习。想想了老年人体质辨识从40%涨到了55%,糖尿病高血压的慢病中医健康管理从10%涨到了40%,高血压患病率从18.8%涨到了25.2%,看着满屏的各种考核指标的上涨,内心中无数个草泥马在奔跑,但却始终跑不出去,漫无目的。毕竟还是这么些人,这么点时间,但事情却一直在增加。领导多次批评我,总是在听到工作任务时候皱着眉头。话说,或许只有这样才能掩盖内心的焦虑。

给自己打再多的鸡血也是无济于事,毕竟事情还是在那里放着的。有领导说,涨这么多的率,是不是应该给一个科学的依据?呃,依据?依据?依据?除了呵呵还是呵呵。下周一下午也就是明天下午,有两个会议要参加。一个是医保一个是残疾人项目,似乎又看到满屏的工作量和任务。也不知道从什么时候开始,变得有些压抑和畏惧了。即便是走出去的再多,总要回到我们工作的现实。一切还是那么的无助和彷徨,家庭医生到底要走向何方?除了无奈我们还能做些什么?

比如,老年人健康体检表。从半年检查后的可以录入后打印,到后来的可以不打印,再到现在的必须手写纸质,一切恍然如梦,这么多的折腾也是心力交瘁。根本就不知道到底是怎么个回事?甚至为什么每次都是到了还有不到一个月的时间就要检查了,这时候才出来考核的指标。为什么就不能在工作之初就将考核要求告诉大家?而且一查就是回首过去的一年,然而一年前和一年后的今天考核很多指标却已经是悄然发生了变化。于是,回锅肉天天炒,吃的也是腻歪!

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全科02,我们的这个家

响石潭本科毕业10周年的同学聚会已经过去一周了。时间过得很快,快的不知道如何用言语来表达,过去了就是过去了。这次同学会从年初2月份的启动,到6月份的最终进行,前后花费了将近四个月的时间。从最初的同学会时间拟定,同学会举办方式的讨论乃至具体人员的分工安排等等,都历经了很多的坎坷,最后得以呈现出精彩的一次同学会。

前前后后这次同学会共有45名同学参加,2名辅导员参加。活动的形式区别于毕业五年时候的单纯聚会,改为拓展项目的形式进行。拓展期间,虽然大家都显得有些疲倦,但是欢声笑语中能够感受到那份久违的开心。很多同学从省外赶来,比如从河南、贵州、陕西、广东、浙江以及北京、重庆等地赶来。我们于2017年6月10日齐聚蓉城,一起回顾15年前的校园生活,一起回顾10年前的毕业时光。而两位辅导员的到来,更是瞬间把我们拉回到大一时候的点点滴滴。曾经的我们,那么青涩,那么无知,那么向往美好的未来。

10年过去了,似乎一切都没有改变,似乎时间已经停止。我们惊讶的发现,大家都没有多大的变化,你还是你,我还是我,我们还是我们。拓展的时候大家有些散漫,但又是全情的投入;大家有些拖拉,但又是开怀的大笑。猛然间想起,同学会的拓展虽然没有单位拓展来的那么整齐划一,规规矩矩,或许不能称得上一个有战斗力的团队,但我们确乎是一个有温情的大集体。这里没有过去的教条主义,没有考核和绩效,没有工作和任务,有的是同窗的情谊,有的是往昔的追忆,我们不是团队,但我们是一个大家庭。虽然很多同学因为各种原因没能够参加到6月10日的同学会中来,但是大家都在通过微信等途径关注着同学会的实时直播。

全科02,我们的这个家。

杨义老师说:这个活动很成功,让我恍惚回到了15年前!做的很好

我默默地回复杨老师:

谢谢杨老师鼓励和认可,同学们都很积极和热情的参与,虽然部分同学对于活动的细节还是有些不同意见,但是尽可能的满足了绝大多数人的同学会心理诉求。同学会还没有完成,我们还有后续的财务梳理,图片影像资料整理等等。两位老师的到了更是让同学会的温情和回忆的氛围达到了定点,有些同学昨天下午就想走的,但是听到两位辅导员要过来,就都留下来了。

虽然毕业十年了,但大家都有一份情结在。这份情结不是说同学会组织者能够组织起来的,我想更是大学五年大家相处相识所凝聚起来的。这里离不开学校的培养,老师的教导。不管是我们按照大学的分组合影,还是按照寝室合影,还有联谊寝室,还有昨晚的生日蛋糕等等,这些都是在向大学致敬,尤其是大一大二的我们致敬。所以你说恍惚规范15年前,确实这样,那两年给大家的印象太深刻了,而这里面的很多精气神都是你当年所带给我们的,不管是今天还是今后,都是如影相随的。

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让焦虑转化为敏锐觉察与建设的力量

响石潭焦虑在心理学中是一个老生常谈的问题,我们对它的态度通常消极,可能来自弗洛伊德对焦虑的经典悲观论述,或者仅仅由于焦虑是一种非理性的情绪,我们就不认可它。但其实,总是想强调,如果我们能用”存在即合理”的思路去理解许多表面负性现象,便可以获得对现象本身与社会人生不一样的体认。

当然,现代社会也开发焦虑的功能:

你可能听说过鲶鱼效应:活沙丁鱼的价格要比死鱼高许多,但绝大部分沙丁鱼会在运输中途因窒息而死亡。渔民把一条鲶鱼倒入沙丁鱼槽,使沙丁鱼感到威胁而紧张焦虑起来,加速游动,于是沙丁鱼便活着到了港口。

我们以此来说明焦虑的意义。很形象,似乎也是对的。但如果是对于一个困惑于自身的焦虑问题的人,这样的言说或许有些浅薄。

生活中大多数的焦虑都是可以调控的,它们是我们在自由与有限的矛盾之中,正常的促动

所以,在面对它们时,年轻的我们啊,请别困惑与惶恐。走过”它,或者尝试给它一个积极的定义,使之转化成敏锐的觉察与建设的力量,这将是一件无比幸福的事

然而焦虑的确是有作用的:

焦虑的作用最初在于保护穴居人免受野兽与野蛮邻居的侵扰。今日,焦虑的情景已大不相同。我们害怕在竞争中失败,感到不被需要,孤立无援,浪迹天涯。但是焦虑的作用仍然在保护我们免于带来相同的危险:我们的实存、或者我们认同的价值。除非我们以冷漠或者麻痹自己的感性与想象力为代价,否则这种生命的常态将无法避免。

这是存在主义心理学家罗·洛梅在他《焦虑的意义》中的一段话。再他看来,焦虑不仅仅是可以有”,而且是必须有”。

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居民健康档案以及体检表填写要求

一、居民健康档案填写要求:

1.本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动,可在原条目处修改,并注明修改时间或重新填写。若失访,在空白处写明失访原因;若死亡,写明死亡日期和死亡原因。若迁出,记录迁往地点基本情况、档案交接记录。0~6岁儿童无需填写该表。

2.性别:按照国标分为男、女、未知的性别及未说明的性别。

3.出生日期:根据居民身份证的出生日期,按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,如19490101。

4.工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称;下岗待业或无工作经历者须具体注明

5.联系人姓名:填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。

6.民族:少数民族应填写全称,如彝族、回族等。

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2303天:我们的端午节,我们的快乐

响石潭端午节已经过去一周,明天就是Coco小学报名审核的日子,希望一切顺利。

5月28日:

这个端午节过的比较充实,前两天外出游玩,最后一天在家里休整。前两天分别去了双流那边的一个儿童乐园,这里本事医院这段时间分两批去拓展的地方,可惜自己一次是在参加培训,一次依然是在参加培训,所以很遗憾没能够参加到单位的拓展中去。不过较之于培训的收获,拓展也就无足轻重了。所以趁着端午假期,和家人一起来一段全家拓展训练。其实这里与其说拓展,还不如说是孩子们的天堂。尤其是沙滩,孩子们最喜欢的就是挖沙子。当然,大人也是非常喜欢滴。甚至比Coco挖沙子还起劲,哈哈哈,还我童年啊。

这一天太阳热辣辣的,脖子晒得皮肤有些刺痛,Coco还是充满活力的四处奔跑。在玩滑滑梯穿越拦网时候遇到了困难,开始哇哇大哭,后来告诉Coco要寻找方法和技巧,果然顺利通过。于是信心大增,多次往返。这里还有许多的小动物,Coco最喜欢喂草给动物吃。以前去动物园的时候,Coco每次都要在喂山羊那里带上将近一个小时之久。这次也不例外,头顶烈日,也是奋勇的为羊咩咩喂草吃。当然,这里除了羊儿之外还有小兔子,牛哞哞还有猪宝宝等等一些叫不出名字的动物来。

这里的游乐设置比较少,有一个小火车开动起来由于要下一个小坡坡,Coco等一杆孩子觉得很刺激,哇哇大叫。而吃饭的地方也比较好玩,是用以前的绿皮火车改装的。让人不由得想起来当年坐火车的经历,以前读书时候来来回回坐了几十趟的火车。还记得学生票是半价,从成都到北京也就28.5元,非常的便宜。火车上人挤人,座椅上,过道里都是人,满车厢充斥着方便面的味道。想起来都是美美的回忆~

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