只有回到医疗本真,才能得到尊重 —— 全科医学师资培训小记

2017年5月26日07:20:00,结束了为期三天的全科医学师资培训回到工作岗位。开启电脑,需要立即记录下这份情怀之旅。不然这份浓浓的协和情怀,这杯充满能量的协和鸡汤会被淹没在烦扰芜杂的各项工作当中,逐渐消退、磨灭,直至了无痕迹。

2017年5月22-24日有幸参加中国社区卫生协会与北京协和医院举办的《全科医学师资培训班》,培训只有三天,但是我想很多人和我一样,受益必定是终身的。三天时间,我们不仅学到了一名全科医生师资应具备的专业技能,更体会到了一名专业师资,一名全科医生应具备的精气神。如果要用一个词来打总,那必然是“情怀”。

什么是情怀?打开百度百科:“一种高尚的心境、情趣和胸怀。”

什么是情怀?打开知乎问答:“除了眼前的苟且,还有诗和远方。”

或许,情怀就是一种根于现实而又高于现实的理想和追求,是一种更高层次的信念与执着。因此,怀揣着这份情怀,我想从情怀、本真、谦和这三个方面来回顾一下此次培训。

一、情怀。直至今天,我回想起来23日中午协和老师让我们发言说说对于这次培训的意见和建议时候,我说了几点我的看法,比如培训师资是否应该注重师资授课方式方法的培训,师资培训是否应该注重与基本公共卫生工作相结合等等。现在想来,那天说的这些话无疑是啪啪打脸,显得自己是那么的鄙陋和浅显。我们思考问题总是囿于现实而一味的谈现实,缺乏理想的追逐,缺乏信念的绽放,缺乏那份对于那份人性美的执着。

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参加四川省医师协会全科医师年会等杂谈

响石潭古人云:横看成岭侧成峰,远近高低各不同。

周五周六,参加了四川省医师年会第六届全科医师年会。会议时间不长,一天半。但会议内容很丰富,甚至可以说是饱满。涉及到各个方面的各类信息,来自全川的很多医院参加。大家一个渴望郑策,一个是期望学到方法。

于是最为精彩的莫过于聚焦对话的环节。比如对于签约,有基层医院说出了自己的困惑,他们在签约,当地其它私立医院也在签约,但考核时候又检查他们中心。他们很被动,不知道怎么办。与会专家详细的说明了政策和具体做法。比如,大家对于月坛的模式很感兴趣,杜雪平教授也一一解答。

周六下午,有幸参加了论坛的论文交流。我分享的是《善用微信公众号,提升健康管理质量》,基本意思是:家庭医生工作要做好,必须假借于各项工具,微信公众号就是工具之一。但,我们核心的整理好自己的思路,才能够善用各项工具。要能够更好的提升社区居民的体验度,参与度,要不断的提升我们的基本公共卫生服务内涵,强化我们的基本医疗技术。

期间,廖教授对于全科问诊的教学非常有现实指导意义,做了《全科医生理论到实践-全科标准化问诊清单(SOP)》的专题培训,李绍敏专家的点评也是经典到位,博得阵阵掌声。很开心在会场遇到了读书时代的老师,张瑞华教授。话说,至少有十年没有见面了。关于社区护士的职业发展,张老师给我很大的启示,解决了我一直以来的一个困惑。每一个职业都各自的特点,职业特点决定了该职业的工作内容和性质。应该是人适应职业,但是职业因人而改变。诚然!

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中医医师将是家庭医生团队“标配”(成都日报)

响石潭截至2016年底,全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心100%建成中医馆,基层中医药服务量达47.68%。这意味着,在每100个去基层医院看病的人里,有47人会选择中医。近日,记者走访我市多家基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院、有等级的综合性医院或专科医院发现,中医科门前几乎都挤满了前来就诊的市民,名中医更是一号难求。

中医为何受市民青睐?市卫计委中医处相关负责人说:“中医药文化底蕴深厚,居民已经形成了信中医、看中医的习惯;另一方面,随着各类慢病和亚健康高发,中医的作用愈发凸显。因此,我市不断采取措施推动中医药事业、产业和健康服务业联动发展,建立成都特色的 市县乡村 四级中医药健康服务体系。今后,中医药的服务量将进一步扩大。”

建设“两馆一角”

方便市民寻医问药

位于红星路的“成都中医名医馆”把名中医集中在一起,有效地整合了资源,方便了市民看病就诊,有着“看西医到华西,看中医到名医馆”的口碑。

构建“市县乡村”四级中医药一体化服务体系,加强名医馆、中医馆、中医角“两馆一角”建设,首要任务就是要做大做强市县中医院名医馆。支持医师多点执业,鼓励名中医到基层服务,加大名中医引进力度,发挥他们在中医药服务、人才培养等方面的作用。

在此基础上,成都持续开展基层医疗机构设施设备提升工作,加大中医馆标准化、规范化建设,预计今年底将完成100个示范中医馆建设,3年内实现全市中医馆100%提档升级。

同时,筑牢中医药服务网底中医角。在村卫生室、社区卫生服务站完善中医设施设备配置并在基层医疗机构养老中心、社区日间养老照料中心、家庭医生服务站等开辟“中医角”,让老百姓在家门口就能得到中医药服务。

每个家庭医生团队

将配一名中医师

青羊区新华少城社区卫生服务中心,服务新华西路和少城两个行政街道,服务人口15.5万。目前,中心在职中医药人员有36人,保证了每一个家庭医生团队都配有一名中医全科医生和中医康复医生。他们开展社区常见病、多发病的中西医诊疗服务,将进入恢复期的患者交回家庭医生团队手中,通过体质辨识、健康预防保健服务和中医适宜性技术等方法提高居民健康管理效果。

据该中心负责人介绍,中心会及时针对社区居民健康需求和关注度高的问题开展养生保健专题讲座,例如传染病防治、预防呼吸系统不适、小儿防病喂养等等,将中医药知识融入其中,受到市民欢迎。

推进医改工作,落实分级诊疗制度,关键在于引导优质医疗资源下沉、提高基层医疗卫生机构服务能力。为了更好地发挥中医药服务在其中的特色和优势,我市充分利用驻蓉省级中医医院的优质资源,推进多种形式的中医医联体建设。创新“中医区域指导中心”建设,以三级中医医院为核心,分片区成立6个“中医区域指导中心”,鼓励和引导优质中医医疗资源纵向流动和横向联系,推动中医药人员“下沉、上挂”。推进城乡中医药服务均衡化、同质化,逐渐实现每个家庭医生团队中都有一名能够提供中医药服务的医师。

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公卫+医疗 让家庭医生更深入居民心(四川新闻网)

响石潭四川新闻网成都5月19日讯(记者 张静 黄伟)青羊区新少城社区卫生服务中心是我省首家由公立二级综合医院(青羊区人民医院)整体转型而来的社区卫生服务机构,它有规范的住院部和先进的医疗检查设备。中心现有在职职工230人,其中卫技人员201人,中高级职称73人,家庭医生团队已组建15个,全科医生有60多名。

陈锐就是该中心的一名全科医生,今年33岁的他大学本科读的就是全科医学,而研究生则是在成都中医药大学学习的中西医结合。说起为何选择到社区服务中心来当一名全科医生,陈锐说:“我们经常接触到一些患了慢病的老人,比如糖尿病患者,一般都到了晚期,肢体开始溃烂了才来治疗,就太迟了。他们如果早期接受家庭医生的管理,定期接受针对性的检查和治疗,他们的病情不会发展成那样。所以,2010年,我选择来到青羊区新华少城社区服务中心,这里可以提供内涵丰富的公共卫生服务,更有技术可靠的基本医疗服务。”

创新社区健康管理,推行“家庭医生团队”服务模式

陈锐介绍说,青羊区新华少城社区卫生服务中心从2004年就开始了基本公共卫生服务规范建设,2007年在全省率先推行由家庭医生、社区护士、防保医师组成的“家庭医生团队”服务模式,每个团队深入居民院落,实行“网格化分片管理”,为辖区老年人、慢病人群、育龄妇女、儿童、残疾人等重点人群开展疾病筛查、慢性病管理、妇幼保健、健康促进、双向转诊等主动式连续性健康管理服务。

运用“治未病”理念,构建中西结合健康管理模式

家庭医生团队不仅配备中医全科医师,还形成了中医科和家庭医生团队的中西医健康管理服务二级架构。家庭医生团队在中医科专业技术指导下,运用“治未病”理论在社区开展“三级预防”工作,运用中医汤剂、膏方、药膳、敷贴、针灸、刮痧、拔罐、熏蒸、推拿等中医药适宜技术,为居民提供健康调理、养生保健和疾病诊疗服务。

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家庭医生签约意愿:医患要同提高(健康报)

响石潭当前我国已经初步建成具有中国特色的家庭医生签约服务配套政策,但要让这些政策能够为全民共享,还需在运转机制上加强探索,共同提高老百姓与家庭医生的签约意愿。

政策落地还差“最后一公里”

“要真正做好家庭医生签约服务,至少有两个决定因素不容忽视:一是患者的意愿,二是医生的意愿。患者有意愿,至少要确保签约服务包有足够的吸引力,比如签约者可享受转诊到大医院看专家门诊、检查、住院等绿色通道;老年生活不能自理患者可享受上门服务;稳定的慢病患者可享受长处方、延处方并按基层比例报销等优惠措施,否则患者对签约就不会感兴趣。”国家卫生计生委基层卫生司社区卫生处处长鄂啟顺提出,签约服务重心放在营造有利于签约服务实施的政策环境上,把考核重心放在重质量、重效果、重百姓获得感,而不是搞突击、重数量上。

受限于我国医疗卫生事业的发展水平及医疗卫生资源的配置情况,许多地方当前开展的家庭医生签约服务的主要内容是提供免费公共卫生服务为主的健康管理服务,还不足以满足大多数居民的需求。同时,家庭医生签约服务作为一个新兴事物,老百姓对其服务模式、内容、流程等还不熟悉,在社区、农村推广该服务时,就存在很多居民对其不理解的情况。

另一方面,据统计,截至去年年底,全国累计培训合格的全科医生20.9万名,与家庭医生签约服务所需的人才需求仍存在差距。建设家庭医生签约服务制度,还需打通政策落地的“最后一公里”。

打开家庭医生收入“天花板”

在四川省成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心,全科医生陈锐从事家庭医生工作已有7年时间。在7年间,陈锐见证了这座城市家庭医生签约服务的发展,并认为自己从中颇有收获,“这种收获更多来自医生的成就感,时刻与人性美好的光辉为舞。比如,通过健康管理让一些慢病老年人群获得更好的生活质量、延长了寿命,或者及时给出治疗建议,避免一些家庭陷入疾病的危机。”陈锐说。

在为自己家庭医生的身份感到自豪的同时,陈锐也坦言,当前家庭医生团队工作负荷较大,付出与收入并未形成良性互动,需要在医保配套、激励政策等方面做出调整。事实上,在我国许多开展家庭医生签约服务的农村地区,提供服务的村医的收入来源仍由一般诊疗费、基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助3部分构成。 

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“互联网+”家庭医生团队特色管理技术培训班圆满结业

响石潭2017年5月18日07:20:28,最近忙的近乎战斗。也不知道真的战斗是什么状态,总之节奏很快。

昨天下午有幸到华西听了一堂课,说的是师资培训,但在我看来则是人生启迪。牢牢地记住了三个字“喜悦心”,或者说“欢喜心”。而这些,与林清玄《人生最美是清欢》非常的契合。正是所谓:以清净心看世界,以欢喜心过生活,以平常心生情味,以柔软心除挂碍。很多时候,怀着欢喜心来看世界,看工作,乃至看签约,看访视,我们会有不一

林清玄:一个人面对外面的世界时,需要的是窗子;一个人面对自我时,需要的是镜子。通过窗子才能看见世界的明亮,使用镜子才能看见自己的污点。其实,窗子或镜子并不重要,重要的是你的心,你的心广大,书房就大了,你的心明亮,世界就明亮了。 我认为,心是一切温柔的起点。当我们心怀柔软的那一刻,才能斩断过去的忧愁和未来的恐惧,当我们斩断过去的忧愁和未来的恐惧,才可以得到真正的自由。 生命也像是在走钢索或凌空飞跃,在危险中锻炼了勇气,在失败中确立了坚强。人生经历的所有挫折,都是开启智慧莲花的淤泥。

于是,怀着一颗欢喜心,来给上周的互联网+家庭医生团队特色管理技术培训班打个总结:

一、感恩。正如在此次培训班结业时候,我最后说的那样,我觉得最核心的感触就是感恩。如果说开班之初是感恩来自全国8个省份及直辖市老师做客新华的话,那么此刻感恩的就是大家的一颗学习心。3天的学习,共同参与,乐于分享,每个人都在参与培训的课程,每个人都在创造培训的课程。这正如论坛BBS一样,我们及时楼主帖子的阅读者,也是这条帖子内容的创造者。正是我们大家一起知识经验凝聚,才促成了一次培训班的完美呈现。

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提升民生净福利指数 让市民生活更幸福 让城市未来更美好(成都日报)

响石潭响石潭城市的核心是人。市第十三次党代会报告庄严承诺——要坚持以人民群众对美好生活的向往为奋斗目标,以市民感受为导向,努力使城市发展更有温度,让人民群众的日子一年更比一年好!

在建设全面体现新发展理念的国家中心城市的壮阔征程上,教育、医疗、就业、社保等民生关切始终牵动着这座城市发展的脉搏。贯彻共享发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,持续改善城市民生,成都将切实加大教育、卫生、文化、体育等优质公共服务供给,健全就业、社保、住房等保障体系,稳步提高城乡居民收入,提升民生净福利指数,让市民生活更幸福,让城市未来更美好!

报告如是说

全面增强公共服务能力。加强公共服务统筹规划,优化空间布局,提升服务功能,完善教育、医疗、体育、养老、文化等公共服务体系。建立基本公共服务项目动态增长机制,在产业和人口密集区域,增加公立医院、学校等公共服务设施。全面提升教育和医疗水平,促进公平教育和基本医疗服务城乡均衡发展。推行教育发展标准化,实施学前教育行动计划,强化义务教育,办好其他各类教育。加快建设健康城市,实施基层医疗卫生能力提升行动,全面加强纵向型、紧凑型医联体建设,完善分级诊疗体系,全方位、全周期维护和保障市民健康。全面开展优质学校培育计划,增加优质教育供给。着力发展一批具有全国影响力的公立医院和重点专科。支持和鼓励吸引高端医疗、教育、体育、文化等机构进入成都。构建多层次、普惠制的养老服务体系,让老年人活出尊严、活出品质。广泛开展全民健身运动,努力建设体育强市。

全面提升就业和社会保障水平。实施就业优先战略和更加积极的就业政策,增强公共就业服务供给能力,完善自主创业支持体系,提供更多就业机会和岗位。深化收入分配制度改革,逐步提高最低工资标准,多渠道增加居民财产性、经营性收入。健全社会保障体系,统筹社会保险、社会救助和社会福利制度,提高城乡居民社会保险保障水平,支持社会关爱援助和慈善事业发展。完善租售补并举的住房保障体系,着力解决城镇低收入群体住房困难。加强农村留守儿童关爱保护,切实保障妇女、未成年人和残疾人合法权益,让大爱阳光照亮每个角落,让党的关怀温暖每个家庭!

市民有愿景

愿景1

希望基层医疗卫生服务体系更完善

新华少城社区卫生服务中心全科医生杨兰:市第十三次党代会提出的“实施基层医疗卫生能力提升行动,全面加强纵向型、紧凑型医联体建设,完善分级诊疗体系”与我的工作息息相关。作为基层医疗卫生机构的全科医生,我希望成都医疗卫生服务体系能够更加完善,获得社区居民更多信任,从以往的有病痛就往大医院跑,渐渐习惯先到社区卫生院来看看。

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我认识的人越多,就越喜欢狗

培训班顺利结束,身心疲惫,周末都还是昏昏沉沉的,明天就是新的一周,需要打起精神来。

昨天中午去同事家,贺喜乔迁新居,新人新家新气象,祝福他们。下午回来就一头栽倒睡着了,无与伦比的累。晚上和家人去太古里转悠,信步走到了一家书店。书香气浓浓,久违的感觉。或许,以后周末可以带孩子来这里,与书为伴,淡雅弥香。 

翻阅了几本书,大致都在说现在社会的碎片化,网络信息的碎片化,各种碎片过于充斥在生活圈子当中,使得我们的失去了原本的时间和空间,失去了独立思考的能力,失去了辨别方向的能力。每天在浑浑噩噩的碎片中度过,有的碎片还与你我相关,有的碎片则是别人的家长里短、心灵鸡汤、炫耀夸赞、自吹自擂等等。凡此种种,有用无用都在挤占我们的生活。因此,需要静下心来,抛却不必要的零碎,甚至远离朋友圈,给心灵一片宁静。

细细读来,颇为认同。几个关键的语句,摘录如下:

成大事者,不纠结。

我认识的人越多,就越喜欢狗。

不要加班,让我瘫一会儿。

对抗碎片,精简社交。

滚蛋吧,朋友圈。

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“互联网+”家庭医生团队特色管理技术培训开班

响石潭“互联网+”家庭医生团队特色管理技术培训班于2017年5月10日在成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心典雅开班,此次培训共有来自北京、黑龙江、甘肃、陕西以及江西、江苏、福建以及四川等8个省份及直辖市的44名学员参加。大家齐聚蓉城,借助中国社区卫生协会培训基地“社区人培养社区人”这一平台,交流探讨“互联网+”家庭医生团队工作开展的方法与经验,提升家庭医生团队思维能力及工作能力。

新华少城社区卫生服务中心作为中国社区卫生协会培训基地,同时也是四川省全科中心社区实践教学基地、成都市卫计委基层实用技能培训基地、成都市第三医院住院医生(全科医生)社区实践培训基地,先后有3200多名来全国各地的社区卫生人到我中心学习交流。此次培训主要有以下几个特点:

一、打造精品师资,传递实践经验:2017年春节刚过,我中心便开始了此次培训课程的设计,从中心28名中国社区卫生协会师资中优中选优,最终遴选出9名师资。根据课程内容要求,凝结集体智慧,对我中心近年来“互联网+”家庭医生团队管理方法和经验进行系统梳理。通过头脑风暴等方式,全体师资先后进行了三轮授课交流和互相点评,并邀请四川大学华西医院全科医学中心专家进行授课指导,全方位提升师的资授课能力。此次培训不仅有“互联网+”家庭医生团队服务模式的分享,更有家庭医生互助式管理经验及“互联网+医护搭档”健康管理技巧分享等特色课程分享,力争将我中心的工作经验和全国同行进行深入交流,教学相长,提升社区工作能力。

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家庭医生,路是我们双脚走出来的

五一节匆忙而又短暂,节后的四天上班时间也是疾步入飞。有一次大人问我,“最喜欢”每周的哪一天?我说最喜欢周一和周三。因为周一是一周的开始,充满精力,很多时候要去做,内心非常激动觉得又是崭新的一页。而周三,意味着这周过半,周末即将来临,周末便可以更多自由时间去支配,必然内心喜滋滋。今天周六了,上周的几天还真是人杂事多,我有必要记录一下。

一个是关于优秀护士的评选。什么是优秀护士?如何界定一个护士是否优秀?我们的家庭医生团队的护士到底是临床护士还是公卫护士抑或是公卫人员?这基本就是说不清道不明的纠缠在一起的复杂关系,这种纠结也就造就了工作上面的些许混乱。PS:科室张思芮获得2016年中心的十佳护士。说是临床护士也对,因为大家的专业也罢,职称也罢,不都是专业的临床护士么?说是公卫护士也对,不过不知道有没有公卫护士这个称呼,也许是YY的名称吧,因为我们的护士做的基本全都是公卫的活儿,但我们又没有相关的公卫资格证书。说是公卫人员也对,因为我们的工作基本脱离了护士的打针输液,做的是健康教育、慢病管理以及重精管理等等。那么?我们的护士到底是什么?

为什么一定要纠结这个名称?我始终觉得名不正则言不顺,但恍惚间,我又发现了一个问题,或许核心是公卫或者说科室对于一名优秀护士标准的缺失造成的,一方面的缺失,必然会有其他方面的植入。一旦这方面的标准和考核到位,问题也就迎刃而解。对,立即完善。码几个文字,感觉想通了。

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