家庭医生,路是我们双脚走出来的

五一节匆忙而又短暂,节后的四天上班时间也是疾步入飞。有一次大人问我,“最喜欢”每周的哪一天?我说最喜欢周一和周三。因为周一是一周的开始,充满精力,很多时候要去做,内心非常激动觉得又是崭新的一页。而周三,意味着这周过半,周末即将来临,周末便可以更多自由时间去支配,必然内心喜滋滋。今天周六了,上周的几天还真是人杂事多,我有必要记录一下。

一个是关于优秀护士的评选。什么是优秀护士?如何界定一个护士是否优秀?我们的家庭医生团队的护士到底是临床护士还是公卫护士抑或是公卫人员?这基本就是说不清道不明的纠缠在一起的复杂关系,这种纠结也就造就了工作上面的些许混乱。PS:科室张思芮获得2016年中心的十佳护士。说是临床护士也对,因为大家的专业也罢,职称也罢,不都是专业的临床护士么?说是公卫护士也对,不过不知道有没有公卫护士这个称呼,也许是YY的名称吧,因为我们的护士做的基本全都是公卫的活儿,但我们又没有相关的公卫资格证书。说是公卫人员也对,因为我们的工作基本脱离了护士的打针输液,做的是健康教育、慢病管理以及重精管理等等。那么?我们的护士到底是什么?

为什么一定要纠结这个名称?我始终觉得名不正则言不顺,但恍惚间,我又发现了一个问题,或许核心是公卫或者说科室对于一名优秀护士标准的缺失造成的,一方面的缺失,必然会有其他方面的植入。一旦这方面的标准和考核到位,问题也就迎刃而解。对,立即完善。码几个文字,感觉想通了。

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基层医生“缺练”怎么破(健康报)

分级诊疗要真正“破冰”,强化基层医疗卫生机构的能力建设应该是重点。前不久,编辑部与部分基层医生交流后发现基层存在一个“怪相”:由于诊治经验少、实践少,一些基层医生对自己的诊疗技术不自信,胆子也变小了,遇到稍麻烦或者疑难病例就往上级医院转。再加上现在患者可以随意选择在哪儿就诊,当基层医疗卫生机构与大医院的医疗技术有明显差别时,患者自然首选大医院。长此以往,基层医生接触到的患者就更少,诊疗技术则更加难以提高,由此形成恶性循环。这一串连锁反应背后暴露出哪些问题,基层医生是如何看待的?想要解决这些问题,基层医生自身该如何努力,医疗大环境又该如何完善呢?本期,编辑部邀请了一线人员、业内专家共同进行讨论。

练就扎实本领 其实方法不少

浙江省杭州市江干区四季青街道社区卫生服务中心冯玥玥:要解决这个问题,主要还是要从加强学习、提高技术水平做起。对于那些诊治不了的疑难病例,虽然从医疗安全角度来考虑,先转诊至上级医院并无不可。但是在这种情况下,基层医生应该注意积累。将患者转介至上级医院的同时,我们可以做到尽量详尽地问诊和查体,根据患者情况再进一步查阅文献资料与专业书籍,进行知识梳理。同时对该患者进行跟进回访,比如上级医院做了哪些检查,诊断是什么,最后用了哪些治疗手段?举一反三地琢磨、学习,就是提高诊疗技术的过程。有条件的基层医疗卫生机构还应该给基层医生提供相应的学习机会,比如定期的学习班,与上级医院的联系沟通,找到上级医院的专家对基层医生进行指导帮助。

浙江省义乌市后宅街道社区卫生服务中心张文斌:提升基层医生的水平,非旦夕之间可以实现,但是可以从以下几个方面入手。首先,加强基层医生的职业道德和行风效能建设,建立容错纠正机制,把基层能够解决的疾病留在基层。其次,鼓励和培养基层青年医生成长,为青年医生做好职业生涯规划,教他们如何吸引“粉丝”,维护医患关系。再次,建立疑难重症病例会诊机制,如编制社区常见疾病规范诊疗指南,聘请上级医院专家开展临床带教,让基层医生定期赴上级医院轮训进修。

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有这么一座城市,有这么一个基地,来了就不想走

天府之国,源远流长。在这里,中国社区卫生协会共有五家培训基地。作为社区人培养社区人的摇篮,新华少城社区卫生服务中心便是其中之一。我在2010年从成都中医药大学硕士研究生毕业后便来到了新华,虽然本科学习的全科医生专业,但真的接触社区工作还是到了此刻才开始。全科医学本科教学,我们可以说是一块试验田,试验了三年,有收获有失败,但我们还是有很多试验田里面的小苗苗在不断成长。跑题了!言归正传。

一、六十载灯笼街

来到新华,我首先看到的是这里的辉煌的历史,不说别的,就是医院错综复杂的名字就让人眼花缭乱。比如:1956 年灯笼街联合诊所,1983 年西城区红十字医院,1991 年成都市青羊区人民医院(青羊区红十字医院),2004 年,青羊区新华少城社区卫生服务中心。后来慢慢发现,不同的名字代表了不同的时代印记,很多老成都习惯称我们为“灯笼街医院”。

响石潭

响石潭

我是个喜欢看图片的人,于是发现了很多老照片。看到了吴仪总理,王国强部长,王国强总干事都来过这里,瞬间觉得这个中心高大上起来

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“互联网+”家庭医生培训班将开班(天府早报)

早报讯(张静 记者 赵霞)近日,记者从青羊区新华少城社区卫生服务中心获悉,由中国社区卫生协会主办,青羊区新华少城社区卫生服务中心承办的“互联网+”家庭医生团队特色管理技术培训班,将于5月10日至12日举办。

该中心相关负责人介绍,此次培训主要针对社区卫生服务中心全科/家庭医生团队负责人、全科医生、全科护士和防保人员,计划招收30人。培训班采用小班教学,采用影子解学、PBL小组讨论等方式,了解到“互联网+”家庭医生团队服务模式以及家庭医生团队管理与运营;了解到互联网模式下如何提升家庭医生服务能力;还可以分享到家庭医生互助式健康管理的经验;学习到“互联网+医护搭档”健康管理技巧。

响石潭

全科02级毕业十年聚会策划(二稿)

下午再次进行了同学会方案的沟通,和上次沟通的方案画风大变。主要结合大多数同学的意见,对同学会方案进行了调整和修正,希望我们的全科十年大聚能够更好地给大家留下深刻的印象,凝神聚气!下午的方案讨论有齐炎宇、滕英、熊湉以及陈锐等四人参加。讨论了聚会的基本形式,礼品的种类以及部分细节问题。基本如下:

1、时间安排:2016年6月10-11日,6月9日下午报道

2、行程安排:

①6月9日下午:报道(地点在十二桥附近酒店,具体待定)发放纪念品,晚上一起吃便饭,茶话叙旧。

②6月10日上午6:30-7:30:在十二桥校区合影留念。

③6月10日8:00-17:00:拓展训练(地点初步考虑在青城山,具体待定),分室内活动和室外活动,生动有趣,团结活泼。

④6月10日20:00-22:00:篝火晚会。

⑤6月11日7:00-9:00:合影留念,同学会总结,之后返程。

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重点人群健康管理需要更加精细化

半年检查过后,就要及时根据各项考核和工作实际的需求进行调整工作内容,尤其是对于重点人群管理的名单。故,下来这段时间就是梳理区间。就全科而言,我们的管理人群主要是老年人、糖尿病、高血压以及特殊人群。对不同的人群我们的管理方式方法不错,管理的对象也逐渐会由之前的粗放式转变为人群细分,进行更加的有针对性的精细化管理。更加强调管理的效率,而不是数量。基于此,有如下几点调整。

1、老年人:

(1)接受到中心进行体检老年人。这部分人群需纳入规范管理,建立老年人专案,纳入老年人绩效考核。包括:①可以到中心全部完成体检项目(基础体检+全部辅助检查+中医体质辨识)的居民;②到中心体检,完成部分项目(基础体检+部分辅助检查+流程单上拒绝部分体检签字+中医体质辨识)的老年人。

(2)拒绝到中心进行体检的老年人。

①属于90岁以上老年人(身份证号码为准)、65岁以上残疾(残疾证为准)、65岁以上贫困(低保证为准)等特殊人群,无法到中心体检(体检流程单签字拒绝体检),但同意接受访视和完成基础体检(血压、血糖、身高、体重、心肺听诊+中医体质辨识)的老年人。这部分人群可纳入老年人规范管理,纳入老年人绩效考核。该部分人群需要提前在科室备案。

②拒绝到中心进行体检,但可以提供其他机构完整辅助检查报告单复印件(项目需和基公卫要求一致+中医体质辨识),且认可不再参与我中心免费体检。这部分人群可以纳入规范管理,纳入老年人绩效考核。

③明确拒绝到中心体检的单纯老年人(上述特殊人群除外)。这部分人群纳入院落巡诊管理,不建老年人专案,不纳入老年人绩效考核。对于拒绝体检但愿意签字认同(知晓可以免费体检,但自己主动放弃)者,给予一次性分值,但不建老年人专案,不纳入老年人绩效考核。

④有慢病但拒绝到中心进行体检的老年人(上述特殊人群除外)。这部分人群不建立老年人专案(如建专案,慢病管理不算分值),仅建立慢病专案,按照慢病进行管理(包括一年四次面访+基础体检+糖尿病患者一年四次免费血糖),纳入慢病绩效考核。

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一份工作除了钱外,我们至少还有十个方面的需求

一家公司的成败,与员工的能力有着非常直接的关系。如果你想找到并留住好的人才,你必须为他们提供他们所要的东西,而不是你觉得他们想要的东西。如今很多创业者都已经认识到,除了薪资之外,还有很多东西是员工非常看中的。如果你能够满足他们的要求,员工就会感到更加快乐,并且会用更高的工作效率来回报你。LinkedIn针对11813名非管理层员工进行了一次问卷调查,目的是想要知道员工在工作中最想要什么。他们将参与调查的员工分为两组:技术类员工(4658名工程师)和非技术类员工(7155名销售人员),以下是调查结果:

自上至下分别为:内部转岗机会、与同事保持良好关系、员工发展、灵活的工作时间、富有挑战的工作、与上级保持良好关系、拥有长期战略和愿景的企业、职业发展、管理层重视员工的贡献、安全感、自豪感、社会影响、适合自己的企业文化、工作和生活之间的平衡以及薪资和福利。调查结果显示,除了薪资和福利之外,这些技术类员工和销售类员工最重视的是工作和生活之间的平衡。通过对比,我们发现销售人员和技术人员对以下3个方面有着截然不同的看法:

与同事保持良好的关系:销售人员认为合作能力是进行销售工作时非常重要的一种能力。而工程师们并不非常重视同事关系,这大概是因为他们大部分工作都是独自完成的。

富有挑战的工作:这是我们销售人员和工程师们最大的不同点。工程师希望进行有意思的项目。而销售人员正好相反,对于高难度的工作并不感冒,他们认为销售工作本身已经足够难了,并不希望再增加难度。

拥有长期战略和愿景的企业:工程师们对于长期战略和愿景并不感兴趣,因为他们知道5年之后的技术将会发生翻天覆地的变化。而销售人员希望能够为拥有清晰发展方向的企业工作。

另外,我和许多雇主和员工都进行过对话,我发现很多员工都提及到了以下的东西,他们认为这些东西在工作中也是非常重要的:

1、自豪感

当有人问起他们从事哪方面的工作时,很多人都希望能够自豪的告诉对方自己的工作。我们希望其他人羡慕甚至是敬仰自己的工作,这也是大企业相比小公司更容易获得优秀人才的原因之一。

2、公平对待

虽然很多人都知道“生活本就不公平”这个道理,但是企业的员工仍然不希望得到来自老板的不公平对待,他们不希望老板将已经非常不公平的生活变得更加不公平。老板对某个员工有所偏爱,这是管理工作中的一个大忌,员工痛恨这种不公平的待遇。当然,所有管理者都不可避免的有自己更加偏爱的员工,但是这种偏爱一定要给那些努力工作的员工,而不是那些善于溜须拍马的员工。

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陈医生,这位大爷幸亏是遇到了你,不然肯定就走丢了

响石潭今天基公卫区上半年检查结束了,不管怎么样,就是结束了。接下来,就是我们该怎么做?这个是问题!

早上在上班途中,8:06分左右。在距离医院不到100米的一家药店附近,碰到了一位老爷爷问路。老人穿着一件睡衣,问我火车北站怎么走?但是看老人的表情有些呆滞,而且说话吐字也不甚清晰,于是告诉老人火车北站怎么走的同时多问了一句他去火车北站做什么。老人回答说回家去,但是老人又说不清具体家的位置。我问:你的孩子知道你要回家么?需要他们来接你不?老人含糊其辞。我说:爷爷你知道你儿子电话不?老人说了13882***一个巴中的号码,我打过去是关机状态。老人又说这个不是他儿子的,可能是他自己的号码。

于是职业敏感告诉我,这个老爷爷只能有老年痴呆,走丢了。于是,告诉老人请他和我一起到我们医院大厅坐一坐,我再帮他联系家人。边走着,就发现老人睡衣下面是一件住院的病员服。老人说他在三医院住院,我就问哪个科室?老人自己也说不清是哪个科。于是我扶着老人到了我们医院门诊大厅。还好老人住院手环上面有老人的姓名以及住院号。8:12分,我给三医院门诊部主任打电话,告知我们这里有一位王姓大爷可能是他们那里的病人。门诊主任刚准备在住院系统查,王大爷的家属恰好找到了三医院门诊部。表示:老人早上一转眼就不见了,他们正满医院的找人。于是,8:16分,大爷的儿子和我接通了电话。

8:22分,当我在医院后门见到大爷两个孩子的时候,他们正喘着大气。看到我一个劲儿的说谢谢,我带着他们来我们医院门诊大厅。当他们看到父亲静静的坐在椅子上的时候,心里的一块石头终于落地,他们这才坐下来休息。我问大爷,你认识他们吗?大爷说认识。在确认就是大爷的亲属后,8:30分,大爷和孩子回三医院去了。和大爷孩子交谈中得知,王大爷在三医院的普外科住院,已经住院两个多月了,老人在医院没地方去,可能是想回家了。

我们医院的一位患者看到这个情景,给我说陈医生,这位大爷幸亏是遇到了你,不然肯定就走丢了。而我心里沉甸甸的,我们身边这样的老人很多很多,在城市里面我们有很多这样的空巢老人,很多记忆力智力都下降了。家庭医生的力量真的很微弱,微弱的可怜!我们需要更多的人来关爱他们。于此同时,我们对于他们的关心不能仅仅停留在公卫考核上面,不能只是提供一年一次规范体检,一年一次的面访。其实他们更多的需要亲人的关爱,需要家庭医生定期上门的”聊天“,需要我们的心灵的抚慰,这样他们才能更好的安度晚年。但与此同时,如果当我们家庭医生每月定期到老人家里进行服务,为老人进行整理药箱、修剪指甲、测量血压、沟通交流、心理辅导等等健康管理,仅仅就因为老年人不愿意来医院进行一年一次的老年人体检,就考核判定为老年人管理不规范,真真就会让我们老年人管理工作变得迷茫而不知所措!

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四川,四成居民有了家庭医生(人民日报)

  响石潭在四川,人们对“家庭医生”这个概念已日渐熟悉。截至去年底,四川有超过3200万人与社区卫生服务中心签约,家庭医生签约服务率达40.16%。家庭医生为普通群众带来了怎样的就医体验?家庭医生是否有助于实现“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗机制?怎样才能激励家庭医生提供更优质的服务?请看记者的实地调查。  

  “血压没问题,饮食配方记得要照做。”给一位高血压患者做完家访,李瑾收拾着医药箱,准备赶往下一户居民家里——作为成都市锦江区盐市口社区卫生服务中心的家庭医生,她在这周内要完成10多户签约居民的回访。“家庭医生”这个曾经“高大上”的概念,如今在四川已成为普通群众触手可及的医疗服务。截至去年底,四川家庭医生签约服务率达40.16%,超过3200万人通过与社区卫生服务中心签约,拥有了自己的家庭医生。根据四川去年底下发的《推进家庭医生签约服务的实施意见》(以下简称实施意见),全省将力争在2020年将签约服务扩大到全人群,基本实现家庭医生制度全覆盖。

  无偿+有偿,居民就医实现差异化管理

  “家门口就能看医生,干嘛还去医院挤呢?”72岁的邬善城是成都武侯区玉林社区居民,患有高血压的他是社区卫生服务中心最早的一批签约患者。自从与服务中心的家庭医生签订《健康管理服务协议》,中心不仅为他建立健康档案、进行健康评估、制定健康计划,而且每年提供一次体检和中医体质辨识服务。

  享受这些服务,邬善城不用掏一分钱。根据实施意见的规定,家庭医生为居民提供约定的签约服务,服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。而针对签约居民的收费分为两种情形,一是类似邬善城享受的基础性公共卫生服务项目,对居民完全免费;二是含有增值内容的有偿服务项目,由居民个人承担部分费用。

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家庭医生,无知无畏的蹒跚学步

2017年4月19日07:47:12,继续碎碎念。

这几天又开始肠胃不适,气机不畅,每每到了应急事件,就会出现这种情况。其一,说明心理素质还是不够强大,没能够扛得住,稳得起。其二,说明事情和任务的艰巨性,超出了心里的承载范围。但不管你愿意还是不愿意,事情就是这么来了。故,该面对的还是要面对!垮不了河山,毁不了日月,不就是半年检查嘛

但,还是要思考下,问题的症结,以及如何在今后的工作中避免类似问题的出现。

因素一,考核方向的调整。

因素二,日常工作的偏差。

因素三,不控因素的困惑。

具体怎么理解?如何来破解?比如因素一,考核方向。以前我们工作是对于辖区发现的重点人群能管理的尽可能都管理起来的,即便是不规范也会纳入管理,毕竟所谓规范都有一个从不规范都规范的过程。居民对家庭医生团队管理的依从性也是有一个从不信任都信任的过程。没有一蹴而就的信任,何况在这个陌生人的社会里面。但现在考核方向逐渐调整,更加强调管理的规范性。反而,建档管理的重点人群越多,较之里面规范管理的人员相对比例越少,且考核时候是从所有建档的重点人群里面抽查。这样就倒逼尽可能都保证规范,反射到日常工作中就是无法确定是否可以规范管理以及明确不能规范管理的重点人群,我们就不再敢建档,建专案。长此以往,管理的的确确都规范了,但无形中缩窄了管理的范围,很多不能够达到规范要求的重点人群得不到应有的管理。

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