家庭医生团队医护协作精细化健康管理小记

家庭医生团队工作模式以及绩效改革后第一次的绩效奖金终于发了下去,这是一个里程碑式的事件,意味着我们的新的模式正式推行了一个月份。现在回头看看这段时间,从6月年终考核结束至今,跨越了七八九十四个月之久的各种是是非非,熙熙攘攘都是过眼云烟,可以皆付笑谈。但我还是想记录一下,趁着现在的几分印记。

我想从改革初衷、改革进程、改革攻坚、改革成效以及改革困局等五个点予以梳理。

一、改革初衷:

2016年四月份和同事去上海培训学习,惊讶于这里社区卫生服务中心家庭医生以门诊诊疗为主,而不是每天提着包包走街串巷,一头扎进公共卫生。结合在北京月坛学习,开始反思我们的家庭医生到底该如何定位?认为需要势在必行的变革2016年9月份年终考核结束,第一次和同事们在考核总结会议上向分管领导提出可否对于重点人群管理实行医护协作,优化公共卫生和基本医疗的一体化整合模式。2017年5月北京协和学习,再次前往北京月坛以及北京方庄学习,更加明确家庭医生的定位:只有回到医疗本真,才能得到尊重

而我们的工作现状是公卫医疗都在做,但对于属于医疗的这部分人群的公卫干预不到位,这部分人群没有真正做到高效的公卫和医疗的一体化管理,同时存在同一个患者在门诊访视,又在入户访视的重复访视现象,对于部分居民会出现一年十二次访视的现象。这些较之于基公卫考核规范,大多属于重复的劳动。

如何优化工作流程,减少重复活路,节约出时间来规范管理更多的重点人群,突出家庭医生的医疗主体角色,成为我们面临的一大困境。

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不一样的10后,我就是不怕

响石潭绩效的问题还是没有着落,就感觉心里一直有一个大石头悬着似的。

昨天带着孩子去了欢乐谷,临近万圣节,这里一片鬼哭狼嚎。本以为孩子会害怕,没想到居然非常的淡定,甚至追着“大鬼小鬼”到处跑。作为孩子的父母,我们也跟着勇敢了一会。和孩子在一起看世界,一切都是那么的开心和快乐。蹦蹦跳跳,嘻嘻哈哈。觉得一切都是perfect!

很多人说孩子居然不会怕?难道不会做噩梦么?凡此种种,几乎都认为人天生就应该怕这些魔力鬼怪。然而,为什么要怕呢?我问孩子,你不怕么?她说这些都是假的,真实人的血是咸的,这些都是假的塑胶。或许曾几何时,她流鼻血了或者伤口出血了,她就默默的尝了一口。

隐隐约约,已经感受了不一样的10后。80、90、00、10不一样的年代,不同的风采。这就如同我所在的80后,和50后对比一样。

想想这个年代跨度,就可以想一下我们能用80后观念来衡量10后的思维么?

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影响你情绪的不是事情,而是你对事情的认知

在人际交往中,有些人能让你获得能量,有些人却一直在损耗你。没把自己看透就想去迎合别人,这完全是本末倒置。我想结交一个能让我推心置腹的朋友,而不是充当谁的廉价劳动力或者情绪垃圾桶。最应该被我们拉进黑名单的不是别人,而是过去那个弱小的自己。太过于多愁善感也是一种愚蠢,如果你因为失去了一个朋友就活不下去了,那只能说明你经历得太少了。

毕业五年了,我明白了这五个道理:

1.请背负着误会,深情地活着。

2.真正优秀的人,从不在情绪上浪费时间。

3.努力这件事,请立即开始,而不是准备开始。思考是在为偷懒找借口。持续的坚持会让你产生行动的惯性,这种惯性会促使你不断地行动下去。

4.接受自己的愚蠢。真正的大师永远都要怀着一颗学徒的心,在通往理想的道路上不断地前行,不断地去发现自己的不完美。

5.比起聪明的市侩,我宁愿笨拙地活着。心理学中有一个基本理念,负能量如果不能被及时化解,就会被泛华和移情。

愤怒是有积极意义的,它帮助了我们了解自己的需要和底线,提醒我们何时需要维护自己。表达愤怒是在提醒别人不要触碰你的底线。不要对别人做价值判断,价值观不同,对价值的判断也会不同。世上只有一个人能完全接纳你,那个人就是你自己。有些事,时间是帮不上忙的,时间反而会变成慢性毒药,一点一滴地让你丧失改变的机会,一点一滴地把你的力量消磨殆尽,一点一滴地谋杀你的似水流年。

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家庭医生团队医护协作改革纪实:团队重构

这周忙忙碌碌,事情很多。家庭医生团队的改革持续推进,这周主要是团队的分拆和重构。长久以来我们的团队都是按照7个团队在开展和运行,这次是对7个团队进行分拆,形成15个团队的基本构造。扩大团队是长期以来的一个念想,也是各项管理和考核的要求。这周趁着中心制作宣传资料的契机,把团队进行了分拆。这里面的团队仅仅指的是全科的队伍,不包括有防保科,中医科等相关科室。因此,算不上是一个完整的家庭医生团队,而仅仅是全科科室的小团队。

团队构造只是一个基础,核心是如何让重塑后的团队发挥更多的活力和生命力,这需要思考和大家探讨。这段时间的团队改革,工作模式已经发生了改变,并且落地生地,然后绩效方面的改革还在裹足不前。虽然国庆后第一周有所落地,但是截至目前改革后绩效的第一次发放依然没能成行,下周还需要再进一步和领导沟通协调。绩效的改革,是团队工作模式改革的强力后盾,必须慎重且稳定。

构造后15个团队如何落地?是扁平化的管理?还是层级化的管理?之前的团队长以及新的小团队长同时保留?还是统一调整为新的小团队长?

是否需要增加新华大队长,少城大队长?大队长分别管理质控下辖的各自小团队?工作的目标任务量是分解到各个团队?还是分解到15个小团队?还是分解到两个大队长?

凡此种种,思考明确。否则,分拆就只能是形式。

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所谓强大,就是任何事都无法破坏你内心的平和

关于妥协

如果你需要制止一个人对你的负面行为,就要使用惩罚机制。惩罚包括正惩罚和负惩罚。正惩罚就是给予一个人他不喜欢的东西以减少他的行为的发生,负惩罚就是减少他人喜欢的东西以减少他的行为的发生。从技术层面上来说,负惩罚不难,难的是这里面有个重要的事情,一般人很难办到,那就是感情割舍。

无论是工作还是感情,一旦它伤害到你并且到了一发不可收拾的地步,你就必须挖掉这个毒瘤来保护自己。很多时候,我们总是走得太快,却又明白的太晚。比起甘冒风险地改变,我们更愿意装作无所谓的活着。忍让,换不来友善。最好的文章,不是求求你不要打我,而是你敢打我试试。公平对待他人,然后不断提醒他们,直到他们也公平的对待你。

你的妥协和没有底线的付出正在向别人传递一个信息,他可以控制你。先付费才关注的爱我不买,我的人生由不得别人来支配。醒醒吧,弱者永远也换不来世界的关注,一个人想要获得自由,经济独立很重要,精神独立更重要。

爱是给予对方一种心理上的支持,一种让对方成长的力量,而不是无止境地控制,让对方在被控制的过程中消耗内心的力量。当你有足够信心时,请对那个总让你付费的人说不。你没有义务牺牲自己来哄别人高兴。虽然这个社会的顶尖人物大多都是男性,但顶尖人物的伴侣往往都是出色的女性。她们一边帮助丈夫的事业,一边教育孩子,协调家庭关系,这是非常不易的。

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努力感才是扼杀你成功的元凶

你看起来很厉害,所以一事无成。

你有多少努力感,就有多少享受感。只不过,努力可能是假的,而享受却是大大真实的。真正有价值的努力,是把一切行为都自动化。与每小时休息数分钟的人相比,那些连续八个小时都扑在工作上不休息的人工作产出要少很多。手机在某种程度上起到了安慰的作用,它让你转移注意力,让正在受空虚所折磨的你找到了一点寄托。缺少“意义感”是这个时代的通病。别总是劝自己注重长远利益,短平快的小目标积累下来,那才是真正的长远。不要把你这辈子最灿烂的笑容都奉献给手机屏幕。有没有交到朋友不重要,每天减少一点无聊的自我限制才最重要。

最笨的人每天用意志去做事,聪明人用习惯去做事。

当你每天都能体会到自己正在前进时,你心中那个不甘平庸的自己才会安心地放你去睡觉。那个自己很宽容,只要你完成一点小事,他就会感到满足,但你无论如何都骗不了他。多少美好的梦想,恰恰都毁在这愚蠢的坚持上。他们却从不花精力去提高努力的质量,只是拼命地提高努力的数量。一旦他们达不到自己心中的期望值,就开始责怪自己自制力太差。所有真正的努力都是发自内心的,是不需要靠意志来维持的。智慧的坚持所需要具备的条件之一:灵活应变的能力。所有依靠意志去坚持的努力都是一种自我心理的失控,是在用战术上的勤奋来掩盖战略上的不足。

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成都干部群众热议和学习十九大报告(成都日报)

响石潭

承载着亿万人民的期待,肩负着继往开来的使命,党的十九大18日在北京隆重开幕。成都干部群众通过各种形式收听收看大会盛况和习近平同志所作的报告,大家纷纷表示,十九大报告提出的宏伟蓝图,极大地鼓舞了全国人民新时代创造幸福生活、实现美好梦想的信念与斗志。

用内涵更丰富的服务及技术

做好社区居民“健康守门人”

“党的十九大报告提出,实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。这对基层一线的全科医生们来说,无疑是一剂强心针,更加坚定了我们做好社区居民‘健康守门人’的决心。”

青羊区新华少城社区卫生服务中心全科主任陈锐表示,很多慢病患者在被送进医院时,病情已经相当严重了,然而,如果这些慢病患者在早期得到良好的护理,是不会造成这么严重的后果的。作为全科医生,我们的日常工作除了坐诊、开药,更多时候是提上工具箱,走到居民身边,为他们量血压、测血糖,或是传播健康知识,进行健康回访。

陈锐说,内科、外科、急诊、儿科,全科医生要面对的病情五花八门,及时为患者看诊处理,保障他们健康,实现首诊、小病在基层,仅靠在中心工作时的知识和经验远远不够。在工作之余,我们通过到大医院跟师学习、参加新知识讲座、培训不断提高着医疗服务技能。目前,中心的家庭医生团队已经由原来的7个增长到15个,在专业的健康指导下,不少居民的身体素质都有了明显提高,大家对家庭医生的信任度、满意度不断增加,家庭医生辖区居民管理率、签约率逐年提升。我们将倍加努力,在新时代中国特色社会主义思想的指导下,用内涵更丰富的基本公共卫生服务及技术,用更强大的基本医疗服务,为辖区居民提供中西医结合的一体化健康管理。

注:《成都日报》2017年10月23日第六版 记者 杨富 赵荣昌 李颖 王静宇

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多添了三五颗痘痘

响石潭2017年10月17-19日,又是一期培训,《全科医生对居民知行合一干预培训班》。对于每一期培训我都是异常期待的,一是可以认识新的朋友,有朋自远方来不亦乐乎;一是可以以教促学,提升自己的专业知识技能。这周除了办班之外,还有几件事情,比如新的书记到任了,比如新的副院长民主评议,比如残疾人项目的加速推进协调,比如三进社区的种种困难,比如门特药品调整的落实安排,比如医疗和公卫进一步沟通梳理,凡此种种,眼花缭乱。

不过这些都已经是过去时了,很多已经发生并处理,很多需要进一步继续加油前行。但不管如何,需要一颗淡定的心。近些日子,发现内心有些暴躁和抑郁,或者说是焦躁。细细分析一下,我觉得应该因为日子过得太紧绷了。白天的工作基本是马不停蹄的,而且正常的夜休也很难得到保障。比如这周三我24小时值班,周四该休息一天,可是周四还是有那么多的事情,还不是有就这样过了。晚上回到家里后,孩子的作业还是作业还是作业,看到作业我甚至比如孩子还烦躁。

感觉自己小时候读书都没有这么的烦恼,现在自己孩子读书了,而且都还是一年级居然就这如此如此。也不知道今后会怎么样?再者,就是这周孩子奶奶回老家了,除了周三我接了一次外,其余四天都孩子妈妈工作中挤时间回来接的Coco,想想都是泪奔啊。上班族带孩子真真是心力交瘁的赶脚~

工作上面前段时间一直处理绩效的问题,目前还咩有尘埃落定,很希望尽快稳定下来,希望风平浪静。所以现在要说是什么感觉,那就是一个字:“累”。有些时候是痛并快乐着,可现在是累并痛苦着,这是多么深刻的领悟啊。很希望快点度过这段痛苦而煎熬的时光,希望内心的释放和释然。

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成都中医药大学成都校友会:创业之路分享会

下午有幸参加了成都中医药大学成都校友会《创业之路分享会》,孙明力(金典牙科技术开发有限公司 成都华创生物技术有限公司),罗德伦(成都诺恩生物科技有限公司)以及刘文军(四川科伦药业股份有限公司新都基地总经理)三位学长分别分享了他们的创业经历,并进行了现场的互动问答,互动环节由张海(雅安迅康药业有限公司)主持。

创业分享,自然离不开各位校友的经历分享。一席下来,对我而言记住三个关键词,分别是:舍得需求学习。对于自己而言需要舍得,要能够明得失。对别人而言要知需求,这样才能“舍”的有针对性。而学习,贯穿全程,是一个终身的习惯。

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陈琦:新医改形势下怎样当好科主任

周末两天,收获多多,学习永远在路上!

这两天的学习,可以很好的对我目前的工作困局予以解答,同时给今后的工作以启迪。其实很多道理我们都明白,但就是不见得能够时刻应用,因此必须不断的强化和刷新,才能将其融入骨髓,生根发芽。

西经的学习《新医改形势下怎样当好科主任》,这堂课涉及到五个关键词,分别是:放、定位、对上、对下、同级。

所谓“”,其实是一种心态。我觉得就是空杯心态,从上次华西TTT培训到这次团队改革,再到这些的西经培训,“空杯”这个词语反复出现。“放”不仅对于工作,对于生活,对于学习都是如此,或许和“断舍离”有异曲同工之妙。放,包括了放心、放手、放下、放松。一次培训,有些人可能是囚徒心态,厌学;有些人可能是带着博士帽而来,觉得自己了不起;有的人可能是作为旅游而来,觉得课程无所谓;有些人则是真真正正的为了学习而来。

所谓“定位”,就是知道我是谁?作为科室管理者需要扛指标,需要让科室员工人岗匹配,需要做好团队建设。这是最基本的三大职能,否则兵熊熊一个,将熊熊一窝。管理者心智非常重要,作为管理者需要具备:团队心智、共赢心智、改善心智、感恩心智、责任心智、学习心智。学习,是为了应对不可预知的未来。


很多时候,佛渡有缘人!


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