响石潭

Sep 30

培训,听听基层学员怎么说(健康报)

响石潭 现在针对基层医生的培训很多,各种类型的培训会议也比比皆是。站在一个培训学员的角度,我想谈谈自己的感受和困惑。

内容与需求应更好对接

针对基层医生的技术培训主要包括公共卫生服务能力和基本医疗服务能力两个方面。目前,公共卫生方面的培训主要通过社区卫生协会培训基地完成,相对而言比较系统。而基本医疗技术方面的培训,大多由卫生计生行政部门或者医学会组织,由各地的三甲医院来实施,培训内容与基层的实际需求时有脱节。全科医生应该具备哪些专业技术?应该培训哪些专业技术?如何让基本医疗的培训与基层医疗需求更好地对接?这些问题需要思考和解决。

好经验未必能简单复制

全国各地的国家基本公共卫生服务规范是统一的,但基于各地政策以及考核的差异,最终大家的落实是姹紫嫣红,百花齐放。比如家庭医生签约工作,有的由地方财政和医保介入,有偿签约风生水起,居民签约积极踊跃;有的则是全靠家庭医生一张嘴,恳请社区居民来签约,基本都是无偿签约。在培训中,由于各地政策差异较大,培训的目的难以明确:是展示各地的签约特色,还是通过培训让学员找到适合自己的签约方法?一个是展示自我,一个是启迪学员,如何抉择,又如何结合?

Sep 15

当个受欢迎的社区培训师 (健康报)

响石潭 “社区人培养社区人”的理念已经得到越来越多社区医务人员的认同,在平时的工作中,我也有机会作为培训师资,将自己的经验知识与同行分享。在参加了近日成都市基层卫生培训基地新华团组(青羊区新华少城社区卫生服务中心与郫都区犀浦镇社区卫生服务中心)组织的TTT(企业内训师)培训后,我对如何提升社区培训师资能力有了几点思考。

首先,在授课技巧上,我学会了换位思考和逆向授课。换位思考,意思是不能仅仅从自己的角度去思考教给培训学员什么,而是要从学员角度思考他们需要学什么。虽然我平时授课时也在试图换位思考,但思考得不够彻底,比较局限。我会有意识地了解这批培训学员来自哪里、从事哪些岗位等,但我并没有和学员进行沟通,没有深层次地发掘他们的培训诉求,而是仅仅站在我的角度去猜测这个岗位、这个地域的学员可能需要掌握哪些知识点。这些或许和学员的需求靠近,但不等同于学员的需求。我想,不妨利用授课前问卷调查等形式,了解学员的真实需求,让培训更有成效。

另外,可考虑逆向授课法,就是一开始不把答案告诉学员,而是让学员去试错。出错了,这时候再强化正确的工作方法,效果是最好的。

其次,作为中国社区卫生协会和成都市基层卫生培训基地,我们要理解培训基地该做什么,要做什么。我们不能仅仅关注疾病治疗,还要关注基本公共卫生服务,还需要将团队建设、工作模式、工作经验等传递给更多同仁。但目前,很多社区卫生服务中心还没有认识到这一点。

Jun 2

公卫考核如何跟上智能化步伐(健康报)

响石潭 互联网+在基层卫生工作中的应用,在慢病管理中的实践,全国各地探索出了有益的经验,如何将这些方法推广,更好地促进基本公共卫生和基本医疗相结合,做好社区居民的健康管理,我们还有很长的路要走。这里面,互联网+如何与目前基本公共卫生服务考核相结合,就是不得不面对的一个话题。

现在,智能移动设备可以实现生化检查、B超检查、心电图检查,实时传输到我们的终端,可以同步导入老年人健康体检表中;可以通过智能的体质辨识仪器,让老百姓自助实现体质辨识,并得到体质辨识报告,同步生成一条电子体质辨识记录。老百姓在健康小屋可以完成自助体检,可以自动生成一条老年人建档信息。慢病患者在门诊诊疗后,可以同步生成一条慢病随访记录等。信息化给慢病管理工作带来了极大的便利,但是这些与考核的要求是否就一致呢?

问卷调查:

笔者对于全国7个省市的19家社区卫生服务机构进行问卷调查,样本量虽不多,也可能有些以偏概全,但确实发现了以下几个问题:

1.健康档案的建立和随访:目前还有17家需要纸质数据,其中12家机构所在区域要求是手写的原始纸质数据,其余5家机构可以是录入系统后打印出来的纸质数据。

Jun 2

拿什么留住我们的护士(健康报)

响石潭5月25日,一条“北京某医院护士控诉每月只有2000多元工资”的微博,引起社会关注。发文者自称是一名护士,文中质问医院,“一个月只有少得可怜的2000多元工资,吃饭都成问题,你让我如何生活”。护士薪酬待遇低、同工不同酬等情况一直为人诟病。近期,国家卫生计生委会同有关部门起草的《促进护理事业改革与发展的意见》,从教育培训、薪酬待遇、护理价格、职称晋升、职业发展等多方面为护士提供政策支持。护士薪酬制度应有怎样的改变?

近八成护士月入5000元以下

一名三线城市的聘用护士参加工作已有一年半时间,每个月只能拿到1100元基本工资(扣除保险后,每月实发950元)。她说,等两年转科结束后会发奖金,她所在的科室,定科后第一年的奖金为每月600元左右,而科里年资最老的护士奖金也不会超过3500元。“看到网上有人说护士工资上万元。我只有羡慕的份儿,要么就是‘别人家的护士’,要么说这种话的肯定不是护士。”

“工作量多的月份,算上基本工资和奖金,我一个月可以拿到1万元左右。”北京市某三级甲等医院心内科一名一线护士告诉记者,拿到手的工资多少和工作量密切相关,在一些工作量较少的月份,如今年2月,她的总收入还不到4000元。“‘带长的’、外科护士的月工资一般都能上万元。但外科护士特别累,以她们的工作量来说,挣得多也是应该的。”

去年,丁香园网站发布的一份调查报告,部分揭示了护士收入与性别、职称、学历等因素之间的关系。报告显示,在护士队伍中,“物以稀为贵”的男护士,平均年收入比女护士高7000元左右。其他收入较高的护士一般为学历较高、职称较高或在大城市、大医院中就职,如硕士学历的护士人均年收入比大专及以下高出3.2万元;高级职称的护士比初级职称高3万元;一线城市、三级医院的护士年收入分别为8万元和6.9万元,发年终奖的概率也比较高。

Jun 1

从吃闭门羹到院落“明星” 她是居民最贴心的“家庭医生”(成都商报)

响石潭新华少城社区卫生服务中心的家庭医生们管理着123条街道、312个院落、5.2万户居民、15.5万人的健康。蔡正华带领的团队则管理着特殊疾病门诊7000多人,即使住院,她都总是拿着手机,因为这是她的“服务热线”。

1993年,从医学院毕业的蔡正华放弃在大医院就职的机会,自愿选择到社区卫生服务中心工作。2005年,她成为青羊区新华少城社区卫生服务中心的一名全科医生,与同事们在西部地区率先组建起家庭医生团队,她成为第一任队长。

起初,居民的不信任,使这项工作开展起来困难重重,他们一遍遍敲门,一遍遍解释,尽心尽责地诊疗,最终赢得居民们的信任。这些年来,一点一滴的贴心服务,蔡正华和她的团队守护着一方居民的健康……

最初不被理解 居民们担心他们是骗子

2004年,青羊区新华少城社区卫生服务中心的医生们整体转型,不再坐门诊等病人,而是主动出击做社区卫生服务。

向居民宣传社区医生的定位,建立健康档案,收集健康信息,进行健康管理……蔡正华回忆,2005年,她和同事们开始花大力气跑院落,基本一半时间都在院落里。

与医生们的热情形成鲜明对比的,是居民的戒心和不信任。蔡正华非常理解当时居民们的想法,“对于不认识的人,有戒心是正常的”。居民们担心他们是骗子,或是推销药品的。因为这种不理解,蔡正华遭遇过白眼,受过奚落,但她和同事们始终锲而不舍。

May 21

中医医师将是家庭医生团队“标配”(成都日报)

响石潭截至2016年底,全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心100%建成中医馆,基层中医药服务量达47.68%。这意味着,在每100个去基层医院看病的人里,有47人会选择中医。近日,记者走访我市多家基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院、有等级的综合性医院或专科医院发现,中医科门前几乎都挤满了前来就诊的市民,名中医更是一号难求。

中医为何受市民青睐?市卫计委中医处相关负责人说:“中医药文化底蕴深厚,居民已经形成了信中医、看中医的习惯;另一方面,随着各类慢病和亚健康高发,中医的作用愈发凸显。因此,我市不断采取措施推动中医药事业、产业和健康服务业联动发展,建立成都特色的 市县乡村 四级中医药健康服务体系。今后,中医药的服务量将进一步扩大。”

建设“两馆一角”

方便市民寻医问药

位于红星路的“成都中医名医馆”把名中医集中在一起,有效地整合了资源,方便了市民看病就诊,有着“看西医到华西,看中医到名医馆”的口碑。

构建“市县乡村”四级中医药一体化服务体系,加强名医馆、中医馆、中医角“两馆一角”建设,首要任务就是要做大做强市县中医院名医馆。支持医师多点执业,鼓励名中医到基层服务,加大名中医引进力度,发挥他们在中医药服务、人才培养等方面的作用。

在此基础上,成都持续开展基层医疗机构设施设备提升工作,加大中医馆标准化、规范化建设,预计今年底将完成100个示范中医馆建设,3年内实现全市中医馆100%提档升级。

同时,筑牢中医药服务网底中医角。在村卫生室、社区卫生服务站完善中医设施设备配置并在基层医疗机构养老中心、社区日间养老照料中心、家庭医生服务站等开辟“中医角”,让老百姓在家门口就能得到中医药服务。

每个家庭医生团队

将配一名中医师

青羊区新华少城社区卫生服务中心,服务新华西路和少城两个行政街道,服务人口15.5万。目前,中心在职中医药人员有36人,保证了每一个家庭医生团队都配有一名中医全科医生和中医康复医生。他们开展社区常见病、多发病的中西医诊疗服务,将进入恢复期的患者交回家庭医生团队手中,通过体质辨识、健康预防保健服务和中医适宜性技术等方法提高居民健康管理效果。

据该中心负责人介绍,中心会及时针对社区居民健康需求和关注度高的问题开展养生保健专题讲座,例如传染病防治、预防呼吸系统不适、小儿防病喂养等等,将中医药知识融入其中,受到市民欢迎。

推进医改工作,落实分级诊疗制度,关键在于引导优质医疗资源下沉、提高基层医疗卫生机构服务能力。为了更好地发挥中医药服务在其中的特色和优势,我市充分利用驻蓉省级中医医院的优质资源,推进多种形式的中医医联体建设。创新“中医区域指导中心”建设,以三级中医医院为核心,分片区成立6个“中医区域指导中心”,鼓励和引导优质中医医疗资源纵向流动和横向联系,推动中医药人员“下沉、上挂”。推进城乡中医药服务均衡化、同质化,逐渐实现每个家庭医生团队中都有一名能够提供中医药服务的医师。

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