上周医院进修时候响石潭遇到一位患者是间歇性跛行,之前本科学习骨科的时候大致学习过间歇性跛行,但是对这个概念已然模糊,随翻书补之。

  所谓间歇性跛行是指当一走路时,脚就会感觉疼痛或是无力,尤其是小腿后方的肌肉,而且愈走愈痛症状加重,但是通常在休息片刻之后,即可获得缓解。这种情形大部分是代表有动脉硬化所引起之“周边动脉阻塞性疾病”。如果动脉阻塞的位置比较高位,可能也会有大腿及臀部疼痛的情形发生。

  通常下肢血管病变可分为动脉血管性病变及静脉血管性病变两个原因来讨论。而老年人、吸烟者、糖尿病、高血压及高胆固醇病人,较易导致周边动脉阻塞,造成下肢缺血而产生间歇性跛行。

  在临床表现方面,此种周边动脉阻塞性疾病之初期,刚开始症状可能不明显,会有走路时小腿酸胀、乏力、足部发冷、麻木、疼痛。接着可能会有下肢血流不足而出现间歇性跛行,因为休息一下症状就缓解了,所以常有许多患者忽略了本病。

  若病情逐渐加重,到了休息也无法缓解疼痛的时候,严重的病人会有肌肉萎缩、下肢冰凉、麻木、发绀,下肢容易出现瘀斑或紫褐班,甚至下肢红、肿、热、痛,若伤口溃疡将不易愈合,甚至造成截肢。而糖尿病病人之血糖若控制不良,因下肢动脉阻塞及感染而需截肢的比率会较非糖尿病患者高许多。

  若病人症状不严重时,须注意下列事项:

  一、减轻肥胖体重。

  二、注意高血脂。

  三、治疗糖尿病。

  四、治疗其他心血管疾病,如高血压。

  五、戒烟。

  六、适度运动,最好每日都有运动,但若出现下肢疼痛时就停下来休息。