响石潭

Oct 15

陈琦:新医改形势下怎样当好科主任

周末两天,收获多多,学习永远在路上!

这两天的学习,可以很好的对我目前的工作困局予以解答,同时给今后的工作以启迪。其实很多道理我们都明白,但就是不见得能够时刻应用,因此必须不断的强化和刷新,才能将其融入骨髓,生根发芽。

西经的学习《新医改形势下怎样当好科主任》,这堂课涉及到五个关键词,分别是:放、定位、对上、对下、同级。

所谓“”,其实是一种心态。我觉得就是空杯心态,从上次华西TTT培训到这次团队改革,再到这些的西经培训,“空杯”这个词语反复出现。“放”不仅对于工作,对于生活,对于学习都是如此,或许和“断舍离”有异曲同工之妙。放,包括了放心、放手、放下、放松。一次培训,有些人可能是囚徒心态,厌学;有些人可能是带着博士帽而来,觉得自己了不起;有的人可能是作为旅游而来,觉得课程无所谓;有些人则是真真正正的为了学习而来。

所谓“定位”,就是知道我是谁?作为科室管理者需要扛指标,需要让科室员工人岗匹配,需要做好团队建设。这是最基本的三大职能,否则兵熊熊一个,将熊熊一窝。管理者心智非常重要,作为管理者需要具备:团队心智、共赢心智、改善心智、感恩心智、责任心智、学习心智。学习,是为了应对不可预知的未来。


很多时候,佛渡有缘人!


Jan 18

全科贺春 金玉满堂

响石潭 年复一年,今年终于在工会的组织下我们开展了2017年的迎新春文艺献出活动,感受到了渐浓的年味。节目的编排、准备等等都有一种似曾相识的感觉,和几年前的我们的准备过程似乎一样一样的,只不过人变了很多,距离上次年终文艺演出已经时隔近5年之久了。一次活动不仅可以发现耀眼的金子,也能够提升团队的凝聚力。最终,我们取得了第二名的好成绩。这次我也多了一个身份,那就是晚会的主持人,如何通过一个好的主持来提升晚会的质量和氛围,也是我需要考虑的内容之一。

总体来说这次的节目依然很土,这也是我的个人性格使然。既要主题鲜明突出,但也有穿插着娱乐的味道。节目不能过于哗众取宠,但也不能木讷呆板。这次节目的主要内容是:老夫妇在八宝广场健身不得要领,家庭医生团队来支招。两个家庭医生团队分别教老年人跳咋了爸爸和咱们屯里的人两个广场舞。之后,家庭医生向老人拜年,结束。情节很简单,后来在编写的过程中将拓展的元素增加进去,团队出场时候喊口号,选团队长,一个是西门庆一个是武大郎,突出喜感。而队歌也是改变的西门庆有力量以及武大郎向前进。同时在新年祝福的环节,增加了科室拜年的视频,每个家庭医生团队一句祝福的话语,串起来组成完整的祝福语。

这次节目有11个人参加,其中除了我和余丽外,其余同事都是近几年新进的同事。掐指算算,我们这个科室这几年的人员尤其是社区护士几乎翻番,新老更替非常明显,我们是一只年轻有力量的队伍。新的同事拥有者新的才艺和智慧,也有着固有的一些不足,这些都需要不断地完善。但总体来说,大家都还是比较积极的投入到节目的排练中午,牺牲了中午、下班后以及周末休息的时间,大家加班加点的为大家贡献一场丰富多彩的节目。

而就主持来说,中心晚会的支持还真是头一遭。不过很多事情我认为都是相通的,比如主持人的仪态、语言以及如何调动现场气氛等等,这些和作为一名授课师资别无二致。基于此,就做了一次主持人来挑战自己。在台词的策划上面,相对比较简单。核心是调动氛围,因此我将微信的综合性功能发挥出来,通过摇一摇、数钱等hi现场的基本功能来调动现场,结果还是比较满意的,大家的参与度也是非常高。

Dec 20

有效整合,通过三表合一促进居民健康管理

什么是三表合一?这是我们正在推进的一项社区居民一体化健康管理方略,希望能够通过三表合一更好的整合目前公共卫生各项管理要求,最大程度的促进居民身心健康。我们可以先看一下目前考核存在的几个指标:

①签约人群数量:每个家庭医生团队签约服务的户数必须控制在实际可持续管理为限,机构累计签约的户数必须达到当年工作目标,且老年人、慢性病患者、孕产妇等重点人群必须占一定比例。目前我们的签约指标是35%的签约率。要求每个团队签约户数控制在600~1200户之内;要求机构累计签约户数不少于当年工作目标;签约重点人群数占签约总人数的比例≥60%。要求必须明确签约服务的内容,且按照约定内容提供服务,并有服务日志等相关资料。要求对首次签约居民进行全面的健康状况评估,同时根据签约居民的健康状况提供个性化的健康指导。

②重点人群管理:老年人健康管理率**≥70%,复核老年人健康管理率误差*≤3%;健康体检表完整率**≥80%;老年人服务满意率≥80%。高血压患者健康管理率**≥70%;复核高血压患者管理率误差*≤3%;高血压患者规范管理率**≥70%;复核高血压患者规范管理率误差*≤5%;管理的高血压患者血压控制率**≥60%。2型糖尿病患者健康管理率**≥60%,复核糖尿病患者管理率误差*≤3%. 2型糖尿病患者规范管理率**≥70%,复核的糖尿病患者规范管理率误差*≤5%
33. 管理的糖尿病患者血糖控制率**≥60%;慢性病病人服务满意率*≥80%。

③中医健康管理:每年中医药健康教育资料不少于6种,中医药内容的宣传栏至少2期,中医药健康知识讲座不少于4次;0-36个月儿童中医药健康管理率**≥40%;0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表完整率≥90%;老年人中医药健康管理服务率**≥40%;老年人中医药健康管理服务记录表完整率**≥90%;慢病(高血压、2型糖尿病)患者中医干预率≥10%;高血压患者中中风(脑血管意外)患者中医干预率≥90%。

正是基于以上三大板块的指标,我们拟定了2017年全科工作的核心三表合一以及两表合一。只有按照要求进行三表合一以及两表合一的居民才算作规范管理,才纳入绩效考核,为了促进老年人体检,三表合一可以充两表合一的量,反之不能。具体来说:三表合一:指的是签约表,体检表,体质辨识。两表合一:指的是签约表,体检表。有以下几个注意事项:

所谓体检表分为老年人和慢病两类人群的体检表:

老年人体检:①症状 ②血压 ③空腹血糖 ④身高、体重 ⑤老年人生活自理能力评估生活方式(有评估表) ⑥生活方式 ⑦视力、听力 ⑧运动功能 ⑨血常规 ⑩尿常规 11肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素) 12肾功能(血清肌酐、血尿素氮) 13血脂 14心电图 15黑白腹部B超16主要用药情况(无健康问题,可空项) 17健康评价 18危险因素控制。

高血压体检:每年进行1次较全面的健康检查,包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

糖尿病体检:每年进行1次较全面的健康检查,体检项目包括足背动脉搏动检查,其他项目同高血压患者。(PS:慢病两表合一部分不管是否65岁以上或以下以及65岁以下三表合一的10%慢病均按照慢病要求填写体检表。

签约如果是一家人的,只需要签约一份即可。假设A和B是一家人,则A体检袋里面有协议书,B体检袋则只需复印一份A的签约协议书装入即可。各组今年签约的户数数量需要和去年的一致或者大于去年的户数,签约编码原则和去年一致。三表合一由健康档案中责任医师/护士优先完成,如果非自己名下的患者完成三表合一,需和该居民的责任医师/护士沟通同意后再执行。三表合一或者二表合一大家要按照各组实际充分调研合理计划,同一人不能既做三表又做两表,65岁以上老年人完成三表合一量可以无限增多,都会给予分值。10%的慢病需要填写纸质中医干预记录表,以及录入中联对应中医健康管理内容,全部完成才算做完成10%慢病的三表合一。

Dec 4

如何推动基本公共卫生和基本医疗提升?

响石潭 关于医疗质量,这是近期思考最多的事情。10月份至今的多次培训,核心都是基本医疗。如何提升基本医疗能力,这是摆在我们面前的一个核心问题。而且即便是公共卫生工作的开展,其实质也应该是如何和基本医疗相辅相成,共同促进和提升。之前关于全科基本医疗的几点思考基本是初级版,而且按照这个思考也落实了工作。可是随着学习的深入,就会发觉这些思考还不够深入和完善,还需要提升和优化。工作不是简单的分配,不仅仅需要排列更需要组合。因此,如何更好地整合我们的人力资源,完成基本医疗和公共卫生的双飞跃,就成了而今眼目下的头等大事。

每个人都在思考着各种各样的事情,有生活有工作有家庭等等,即便是工作也会有纷纷扰扰的各种事情。很多时候我们需要具备化繁为简的能力,需要独立思考的能力。我总觉得如果不把很多思考用键盘敲打下来就会思绪混乱,觉得只有写出来才可以一边写一边整理思路,最终形成一套执行的方案。或许,这是10年来写博客造成的一种习惯,一种已然是根深蒂固的习惯。不管是信息化,还是公卫考核,还是药占比,等等,这些背后我们面对的都是社区居民,而那些都是一些可以量化的指标而已。扒开指标,我们的核心是服务,是服务我们的社区居民。因此,居民需要什么?这才是应该是我们思考的关键。如果有我们的很多思考是不同的圆圈的话,那么我想居民的健康诉求就应该是这些圆圈的交叉点。

2016年科室的职务分工相对明确化,公共卫生的分工基本成熟,基本医疗的分工也有了雏形,培训带教方面也在不断尝试,有了一定的要求和规范。一直在考核全科绩效考核流程的优化,其实更多是在考核在这个环节,对于绩效的管理方面做不到位。今年也尝试做了调整,比如考核问题给予整改机会等等,但这些还远远不是问题的解决方法,至少不是最完美的。2016年考核是单独某个人在查,然后反馈给科室相应团队和个人。

Jun 19

关于家庭医生团队绩效考核的探索

周日,我已经很久没有写日志了,岁月给了太多的沉淀。近段时间处于持续的焦虑抑郁状态,于工作而言就是接踵而至的考试,有些应接不暇,焦头烂额的感觉。还有工作本身的一些苦难甚至是困惑,推进不了有些超出了我的权责范围,但又觉得不去做将被后浪拍死在沙滩上,也不知道杞人忧天还是先天下之忧而忧。于生活而言一个孩子的读书,这个基本得到解决,而造成的困难便是负债累累,需要慢慢偿还。今天是父亲节,昨天Coco给我做了番茄吃。我说谢谢Coco,结果孩子说不用谢她,要感谢老师才对,是老师从生态园里面辛苦采摘的蔬菜。呵呵,这话说的不错,其实小朋友在幼儿园主要还是学会好的生活习惯,学会爱和感恩。就这一点,必须给孩子点赞。

回到工作本身,这几个月的工作进行了很大的调整,尤其是对于考核这一方面。开始注重绩效的管理,而不仅仅是考核。考核的目的不是发现错误,进行奖惩,更重要的应该是发现问题,解决问题,不再出现类似的错误,同时通过绩效管理提升大家工作积极性,提升正向思维,这才是绩效的关键。以往的质控忽视了考核的目的和意义,觉得考核就是发现问题然后扣钱,大家怕扣钱就不再犯错。可事实上往往事与愿违的,问题依然是问题,有些没有解决的始终解决不了。以往过于重视结果的考核,而忽视了过程的质控,没有在过程中发现问题解决问题。而现在调整后,渐渐发现了一些问题的症结所在,我想这样可以更好的提升团队的战斗力。

基于此,主要从以下几个方面进行了调整:

1、科室考核不再是考核完后等到发奖金时候告诉大家哪里有问题,扣多少钱。调整为科室在交工作量之后一周内科室考核完毕并将考核情况反馈给相关人员,每月中旬前必须整改完毕。中旬复查,如果问题依然没有得到解决将会进行处罚,如果已经整改,将免于处罚。如果没有整改,则次月再查,若依然没有整改,将重处。

2、对于虚假报送、数量错误、恶意瞒报漏报的直接给予处罚,不能进行容忍。

3、每月科室质控期间,对于因为不熟悉考核要求,不熟悉公卫服务规范的同事要求轮流进行陪查,和科室质控人员一起了解质控的要求。

4、每月要注重过程的管理,对于存在的问题要及时发现解决处理,不要问题留在考核时候事后处理。

5、开始尝试绩效面谈,对于绩效存在问题刨根究底,找出问题症结所在,然后再寻求各方面资源的支持。

以上,不仅仅是对于公卫的考核如此,其实对于基本医疗的考核也是同样。对于这个团队,在周二科室会议时候我强调,我们需要团结互助、需要融合进取。所谓团结互助,就是要人心齐,对于什么事情要一条心去完成,不仅仅自己一个人完成,更需要团队一起互相帮助着完成,要发挥集体的智慧和力量。所以融合进取,就是要整合科室60/70/80/90不同年代人的各项思维,要能够兼容并蓄,能够集众人之所长,一起为科室的发展贡献才智。需要进取,就是要不断的正向思维,不断的开拓创新,不守旧,不迂腐,不唯唯诺诺,不瞻前顾后,能够奋进有所为。

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