做客《话题》,2012-2017五年的改变 (青羊区电视台)

清明节后第一天到青羊区电视台接受了《话题》栏目的采访,主要谈了一下关于家庭医生团队的建设。这是第二次走进该栏目,上一次还是在5年前,2012年。回看了一下做客青羊区电视台话题节目,谈谈家庭医生,看着视频里面五年前的自己,除了呵呵还是呵呵,充满了喜感。那时候工作两年时间,是商业街家庭医生团队的团队长,采访主要谈的是自己和团队。

2012年的采访涉及几个主要话题:

我们很好奇,你一个医学硕士为什么会到一个区级医院工作,而没有选择省、市一级的大医院工作呢?那样不是更有利于事业的发展?家庭医生和国外的私人医生是一回事吗?我看见你今天还带来了一个小包,是不是一个医疗包啊?里面都装了些什么?能给我们大家看看吗?

家庭医生下社区主要为居民提供哪些服务?通过给居民建立健康档案,有没有及时发现疾病隐患这方面的例子?你给我们讲讲。看来家庭医生的作用是非常重要,可以说是建立全民医疗保健体系中不可或缺的一个环节。就我们新华社区而言,目前有多少您这样的家庭医生?每组家庭医生大慨要负责多少个服务对象?家庭医生要负责那么多的家庭健康,那你们还能有休息时间吗?

五年后,对于家庭医生这个概念,不管是居民还是电视媒体角度,大家的关系的问题也悄然发生了变化。不仅关注服务内容,更关注服务的质量。不仅关注公共卫生同时也在关注基本医疗。可以说以前关注的是家庭医生团队做了什么,老百姓得到了什么。现在则是老百姓需要什么?家庭医生团队能够提供什么?服务的效果怎么样?老百姓的满意度如何?

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3人先后离职 该问个究竟(健康报)

响石潭从2016年年底至今,陆续有3名新招聘的同事遗憾地离开了家庭医生团队。第一位是8月15日进科室,坚持过了见习期、试用期,结果试用期刚结束,便在2016年12月5日辞职。第二位是2017年2月3日进科,坚持完成了见习期,2月15日提出了离职。第三位是2017年3月14日进科,下午便提出了离职。应该说,后两位还算不上严格意义上的离职,因为还没有签合同。但我们需要反思,为什么会有这么多人直接“倒”在了见习期,还有些人甚至挺过了试用期还是会毅然决然地退出。

有很多因素影响着大家的求职心理,比如个人因素、工作自身问题等。但我们该怎么办?听之任之,不愿意留就算了,然后再继续招聘?这种想法显然是不行的。我们需要冷静地分析离职背后的原因,及时调整思维,找到合理的解决办法,鼓励更多的人才加入社区卫生服务团队。

预期与现实脱节

须培养认同感

对于成为社区卫生服务中心的一名全科医生,很多求职者显然是准备不足的,有些人是在各种单位层层筛选后,被迫选择了全科医生这个职业。对于全科医生是什么、做什么,没有明确的概念。对于全科医生的职业发展没有一个良好的预期,或者预期与现实工作严重脱节,很容易导致求职者打退堂鼓。

建议:就我所在科室而言,在见习期时,我们更注重的是让求职者实实在在地感受到我们怎样开展工作,做了些什么,然后让求职者和科室之间进行双向选择,求职者如果觉得可以接受和适应,科室也觉得该求职者不错,那么就可以进入试用期。但实际情况是,有些求职者在见习期便打了退堂鼓。因此,见习期不仅要让求职者全面适应工作本身,同时还需要有意识地培养其对全科医生这个职业的认同感,让其能够看到繁忙工作的内涵和实质。

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三张表 让居民有了“健康管家”(健康报)

响石潭按照国家基本公共卫生服务规范的要求,对于社区重点人群是有相关管理规范的。比如对于社区中的老年人,需要每年面访一次,进行老年人健康管理,包括进行健康体检以及中医药健康管理等;对于高血压、糖尿病等慢性患者每年需要四次面对面的访视,需要进行健康体检等。但实际工作中,往往会遇到很多困难,比如有些老年人不愿意到医院进行检查,但是愿意接受家庭医生的上门服务,如测血压、健康咨询等等服务;有些老年人就是不想检查心电图,不想检查B超,但愿意检查肝功、肾功、血脂、血糖;有些糖尿病患者餐后血糖偏高,需要检测餐后血糖;有些居民即便是做了体检、体质辨识,签了无偿协议,但是他就是记不住,让他立刻重复一分钟前刚刚说过的“铅笔、卡车、书”等简单词汇都很困难。

按照目前基本公共卫生考核方法,对于上述这些情况考核的结果有可能就是不规范管理。如何让重点人群管理既满足社区居民的需求,又能够规范完成?如何让重点人群规范管理的要求在家庭医生工作中落地生根?2017年在中西医结合健康管理模式下,我们开展了“三表合一”的健康管理探索。

何为“三表合一”?简单地说就是将签约表、体检表以及体质辨识表合三为一。“三表合一”并不单纯是表的整合,更重要的是流程的整合,让健康管理从指标、档案、考核落实到居民的体验中,要让家庭医生团队管得了疾病,守得住健康。为此,我们在工作中全面整合家庭医生团队、中医康复科、住院部病区三个区域力量,以中西医结合一体化管理模式为核心,开展“三表合一”居民健康管理。具体而言,就是签约、体检和体质辨识纷纷落地,和中心各个科室工作紧密整合在一起。

表一:居民签约

签约不仅仅是签署文书,更重要的是让社区居民能够得到签约后实实在在的健康管理。社区居民对于家庭医生签约,除了对于满足基本公共卫生服务的需求外,更注重基本医疗需求的满足。社区居民希望家庭医生不仅能够可以提供健康教育,慢病管理,更要能够“住的了院,看的了病”。为此,我们以家庭医生团队为主导,中心内科病区、外科病区共同参与,并要求上级医院专家在辖区通过专家义诊、健康讲座以及教学查房等方式让社区居民不仅了解到签约的意义,更感受到通过签约,我们家庭医生团队有能力保障签约内容的落实。比如,对于签约居民遇到疑难病情,我们会邀请上级医院专家到社区卫生服务中心开展教学查房,让签约居民享受到家门口一对一的专家服务。只有让居民切切实实体验到签约的好处,才能让社区居民实实在在地记得住家庭医生签约服务。在社区居民签约的同时,我们还会发放社区居民免费体检卡。

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从前居民有病就跑大医院 现在习惯先到社区卫生院(成都日报)

响石潭2011年7月,大学毕业后杨兰便就职于新华少城社区卫生服务中心,从事着全科家庭医生服务及相关工作。5年多时间里,她的工作除了坐诊、开药,更多时候是提上工具箱走到居民身边,为他们量血压、测血糖,或是传播健康知识,进行回访。没有轰轰烈烈,却是最称职的社区居民“健康守门人”。

原来,不少居民一有病痛就往大医院跑。但现在,大家渐渐习惯先到社区卫生院看看,或者打来电话先咨询。

今年第一次义诊 解答居民常见问题

中心过街楼家庭医生团队由8名成员组成,包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师,负责辖区内63个院落、3万多居民的家庭医生工作,其中老年人群居多。

本月12日下午,记者前往社区卫生服务中心准备采访杨兰,恰巧她所在的团队准备集体出动,开展今年的第一次义诊,针对高血压、糖尿病等常见健康问题的预防和治疗进行咨询和讲解。记者跟随她穿过几条街道后,来到东二道街74号社区大门外。不一会儿,不少由她负责管理的病人闻讯而来。

“先测测血压,最近有没有觉得头晕?”在临时搭起的义诊台前,杨兰一边为居民做着检查,一边耐心询问着健康状况。

“拉家常”式看病 拉近医患间距离

“社区病人住哪个单元,患什么病,病情如何,我都说得出来。”多年的基层卫生工作实践,让杨兰成了掌握社区病人情况的“活电脑”。贺明宏(化名)老人有家族遗传原发性高血压,总担心自己会患上脑卒中。签约家庭医生由她负责管理以来,通过定期监测血压、指导合理用药、及时解读病例报告等方式,老人丢掉了焦虑的思想包袱,病情控制得很稳定。

入户随访的时候,患者会塞给他们新鲜的水果;炎热的夏天办义诊,居民会主动买些水送来给他们喝;到了端午节,又送来自己包的粽子。“老人家都是很简单的,你对他们好,他们自然信任你。”杨兰说,“拉家常”的看病模式,容易拉近距离,让医患间的人情味更加浓厚。

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家庭医生签约服务亮点VS难点(四川日报)

拿着患者的病历,整理好全科医生包,2月20日上午10点,成都市青白江区红阳社区卫生服务中心全科医生陆莉,再次来到团结路社区的八千小区。陆莉是小区看守车棚的宋大爷的签约家庭医生,宋大爷6年前脑中风从区医院出院后,就一直在社区卫生服务中心接受康复治疗。

“今天早上吃药没有?”“平时要加强锻炼,争取能端起碗。”“先来测个血压。”……每周一次的上门检查,让行动不便的宋大爷在家就能接受治疗。“和医生签约服务后,好多问题在屋头就看了。”宋大爷高兴地说。像宋大爷一样,我省各地越来越多的群众开始享受家庭医生签约服务带来的便利。截至2016年底,我省家庭医生签约服务率达40.16%,3269万人拥有自己的家庭医生。家庭医生签约服务的推进,到底给群众带来了哪些便利?推进过程中还需破解哪些难点?连日来,记者走进社区卫生服务中心,跟随签约家庭医生走进居民家中一探究竟。

《四川省推进家庭医生签约服务的实施意见》

主要目标:2017年,家庭医生签约覆盖率达到40%以上,重点人群签约覆盖率达到70%以上;88个贫困县建档立卡贫困户家庭医生签约服务覆盖率达到100;到2020年,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

主要路径:家庭医生团队服务内容;为居民提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务;转变签约服务模式;鼓励居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时,自愿选择一所二级医院和一所三级医院为转诊就医医院,构建“1+1+1”的组合签约模式。

明确签约服务经费渠道:签约服务经费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费分担。

薪酬激励政策:基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式,向承担签约服务和临床一线任务的人员倾斜。

亮点透视亮点一

“私人订制”式服务 寻常百姓有了“健康守门人”

谢达伟是成都市武侯区跳伞塔社区的居民,今年61岁的他从2015年9月起与社区卫生服务中心的王小刚签订了家庭服务协议,开始享受签约服务。2015年,谢达伟从华西医院手术出院后,来到跳伞塔社区卫生服务中心接受康复治疗,了解到家庭医生签约服务这一新鲜事物。“我家离华西医院近,以前身体有问题都去大医院看。”谢达伟说,但自从在社区医院签订了家庭医生签约服务后,现在很少去大医院看病了。

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学医真的让人望而却步?(家庭与生活报)

响石潭近段时期,医疗行业似乎一直“不太安定”,先是频繁发生的伤医事件,后又有北京大学与北京大学医学部高招现场咨询会冷清。“医学报考遇冷”成为讨论热点,不少人开始担忧医疗卫生行业未来的健康发展。医疗行业真的让人望而却步了?人们就此对医疗行业失去了信心?医学报考也不再受学生青睐了?记者对此进行了走访调查。

学生医生是高尚的职业

张霞是资阳中学的一名高二学生,从小她就希望能够成为一名医生,“在我心里,医生是高尚的职业,不仅能够治疗人们的病痛,在遇到大灾大难时,他们也总是冲在前面救死扶伤。”张霞说,她的家里有很多亲戚都在医疗行业工作,“从小就听到他们讲了很多治病救人的故事,觉得特别有意义。”张霞告诉记者,她已经打算好高考报考医学院。

与张霞一样,刚参加完高考的周亚飞也想报考医学专业,“我觉得医生的专业性很强,而且毕业后就业途径很好。”与周亚飞同班的李晓燕在提到自己的高考志愿时,明确表示不会选择医学,“医生工作压力太大了,而且时常加班。”李晓燕说,虽然自己不会选择成为一名医生,但是在她心里,一直非常尊敬医生。

随后,记者随机采访了20名高中生,了解他们关于报考医学专业的想法后发现,对于医学专业,同学们仍然有着很大的热情。其中,12名高中生表示会选择报考医学专业,“就业好、工作高尚受人尊敬”是选择的主因,而另外8名同学则表示不会报考医学专业,理由多为“医学专业录取分数太高、工作压力大”等等。

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生动的2015(家庭生活报)

响石潭

谢继安 因为爱情 不离不弃

海军上校谢继安和工厂女工吴素芬,相爱相守64年,没有吵过一次架,红过一次脸。4前,吴婆婆因为慢性阻塞性肺疾病在华西医院住了半年,在三六三医院住了将近3年半。3年来,80岁的谢继安每天都会在下午4点10分左右站在重症监护室的门口张望病床上的老伴,从没有间断。谢继安不离不弃地照顾爱人的故事,一时间成为美谈。不少人由衷表示,因为你们我依旧相信爱情。

如今,时间又过去了将近一年。吴婆婆依旧住在三六三医院的重症监护室里,谢继安大爷的照顾还同往日一样。他们希望用自己的余生,来给对方带来更多快乐。

点评:谢继安风雨无阻每天到ICU看望爱人的那一眼,胜过无数玫瑰、巧克力堆砌起来的浮华。我们希望两位老人家每天都能开心幸福,你们的正能量让这个冬天不再寒冷。

周冬梅 挑战自我 追寻梦想

四川省卫生计生委医院评审委员会办公室行政人员周冬梅,这个直爽单纯的女孩儿在2015年7月4日举行的成都城市微型马拉松比赛中,以43分12秒的成绩勇夺女子组冠军。

很难相信取得这个成绩的选手曾经是一名护士,而跑步仅仅是她的业余爱好。2015年,对于周冬梅来说,是充满挑战的一年,也是收获的一年。这一年里,她换了工作,从临床护士转变为一名办公室文职人员,这一年里,她夺取了一块又一块马拉松奖牌,还在马拉松跑道上找到了人生伴侣,她称呼他为“郭先生”。

点评:周冬梅说她并不优秀,也不漂亮,但是她一直坚持做自己。喜欢跑步,就坚持到处参加马拉松比赛,挑战自我。就是这样一个 “做自己”的女孩,虽然平凡,却让人觉得格外可贵。

杨仁珍 历经磨难 永不服输

她像磁铁一样,吸引着周围的育龄群众,将婚育新风“唱”进千家万户。她就是遂宁市射洪县万林乡计划生育协会理事、计划生育协会宣传队教练杨仁珍。然而,命运多舛,杨仁珍的丈夫、女儿、女婿因病等多种原因相继去世……一连串的打击让杨仁珍倍感伤痛。 在生活的打击面前,杨仁珍并没有服输。农事之余,她继续坚持在计生协宣传队工作。

过去的一年里杨仁珍接受了很多媒体的采访,她会把国家政策写进自己的快板里进行宣讲,杨仁珍告诉记者:“乡里面把我报上去评选今年的先进人物,说要奖励一套音响呢。”最近杨仁珍有点感冒,她说等她好起来又要带着协会的一帮人排练节目。

点评:憨厚的笑容里满是乐观与积极,生活的磨难难以压垮一颗强大的心,希望大伙有空不妨听听杨仁珍的方言快板,也祝福杨大姐新的一年里日子过得红红火火。

徐迅 妻子眼中的“白求恩”

他是国内外赞誉的好医生;他是妻子眼中的“白求恩”;他就是四川省江油市人民医院援非医疗牺牲医生徐迅。2014年10月30日,由四川省内医院选拔的14名骨干专家组成的首批四川省援非医疗队从成都出发前往非洲莫桑比克,支援马普托 (莫桑比克首都)中心医院。2015年1月25日,医疗队队员、四川省江油市人民医院心胸外科医生徐迅在高负荷的援外医疗工作中因突发大面积心肌梗塞,抢救无效身亡,终年50岁。

点评:你救治了无数的病人,却将自己的生命永远地留在了非洲这片土地上,留在了春天这个季节里。

丹增宗吉 新的一年 吉祥幸福

1月1日,在拉萨姜子珍家里当保姆的卓玛在西藏阜康妇产儿童医院产下一个女孩,起名丹增宗吉(寓意吉祥、幸福)。经CT检查,女婴先天性食道闭锁,须在三天内前往内地手术。因为14天以内婴儿不能登机,小丹增登机不成,最后经上级管理部门同意,中国国航西藏分公司和民航西藏区局决定为小丹增开辟生命绿色通道。经过36个小时的救援,川藏两地多部门接力联手,帮助女婴顺利手术。

点评:一个生命的诞生凝结了太多人的心血。亲爱的小丹增,愿你承载着这么多热心人的祝福,在新的一年里继续健康快乐的成长。

陈锐 扎根基层 践行使命

作为成都市新华少城社区的一名全科医生,2015年,陈锐被评选为让群众满意的全国社区卫生工作者,也成为四川省惟一获得此荣誉称号的全科医生。

对于陈锐而言,2015年是艰难却有意义的一年,“2015年,我们成功实现了家庭医生团队与辖区60岁以上居民的签约,这使得对居民的健康管理更加便捷。”陈锐告诉记者,为了实现对辖区内的居民的健康管理服务,家庭医生团队在2015年开展了大量的工作,如今,一年将过去,对于他们而言,能够得到居民的认可和信任就是最大的收获。“新的一年里,我希望家庭医生团队能够对居民实现精准化的健康管理,不仅是群体,更希望实现对个体的有效管理,这样对于居民健康指导会更有针对性。”谈到对2016年的希冀,陈锐期待,在2016年里,能够有更多的利好政策落实到促进基层卫生的发展中来,让老百姓得到更多的健康服务。

点评:一名年轻有为的青年医生,义无反顾地投身基层,一干就是几年,中间经历无数委屈与辛酸,但是他却愿意一直扎根在基层,做人们健康的守护者,在这条僻静漫长的道路上践行着医生的使命。

家庭与生活报记者 王旭 魏相明 实习记者 吴东方

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让患者“管”患者 他被评为群众满意的社区卫生工作者(成都日报)

本报讯 (记者 王静宇) 近日,中国社区卫生协会主办的第四届“我身边的社区卫生服务”主题宣传活动总结表彰大会落下帷幕,我市青羊区新华少城社区卫生服务中心全科医生陈锐获得了“群众满意的社区卫生工作者”荣誉称号。据悉,此次评选从全国50万基层全科医生中经过层层选拔而出,全国只有29名基层医疗机构全科医生获得该称号,而陈锐是全省唯一一个。

“这份荣誉更多的是在奖励我们这个家庭医生团队……”昨日下午,记者走进新华少城社区卫生服务中心,见到了正在翻看辖区居民们体检数据和健康档案的陈锐。据他介绍,在他实习期间,发现很多慢病患者,在被送进医院时情况已经相当严重,然而,如果这些慢病患者在早期得到很好的护理,是不会造成这么严重的后果的。为此,毕业后,陈锐就来到了这里,当起了一名全科医生,一干就是5年。

响石潭

记者了解到,在这5年作为全科医生的工作中,陈锐渐渐发现,相比医生苦口婆心地劝说,患者们的“现身说法”反而更有效。于是,他与家庭医生团队建立起居民慢病自我管理小组,让患者来“管”患者,不仅容易让居民们理解病情,也更易接受。此外,为了避免老人们购买到不良保健品、不懂得如何正确保健,陈锐又组织团队一起编写了《中医四季养生手册》……有了这些耐心且细心的服务,该片区居民们对这个健康管家的信任度大大提高,放心地接受着专业的健康指导,不少人身体素质都有了明显提高。

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