用心丈量辖区每寸土地,做好社区居民健康管理

夜色,这个时间点基本上就是眼皮子打架的时间。国庆节后第一时间就投入到工作的滚滚洪流当中去,虽然才过了三天,但似乎是过了一个月。昏天黑地,硝烟滚滚。这几天核心任务的忙着准备副高评审的材料,各种复印打印以及码文字,加班到晚上十点钟基本完成。今天下午还完成了下周成都市家庭医生骨干培训班的课程师资试讲,大家互相讨论,集思广益,争取给学员们奉上一次精彩的培训课程,让大家学有所思,学有所获,学有所成。

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6月份主题,忙碌且充实

2018年6月19日,6月份主题就是忙且充实。或许自己就是喜欢这种忙忙碌碌的感觉,让你有满满正能量的感觉。5月底参加了党建知识竞赛的初赛,结果遗憾未能进入决赛。不过还好可以在决赛时候旁听。一次竞赛,其意义并不在于竞赛本身,而是竞赛所给我们带来的知识点和认知的提升。这段时间刚阅读完了《邓小平传》,正在看《周恩来传》,结合党史党章的学习,眼前跃然一幅波澜壮阔的画卷。

6月14日,在青羊区政府西华门办公区中厅开展了“迎端午、送健康——家庭医生签约服务进机关”活动,由青羊区卫生和计划生育局、青羊区机关事务管理办公室主办。活动以“人的一生应该有一个医生朋友—那就是家庭医生”为主题,通过漫画的方式通俗易懂地介绍了青羊区家庭医生签约服务情况,绘制了青羊区家庭医生签约服务地图,公示了全区家庭医生签约服务热线。

其中笔者所在过街楼家庭医生团队有四人参加。这是由新华少城社区卫生服务中心党员和团员共同组建的一支家庭医生签约服务先锋队。笔者所在中心划分成七个责任区,家庭医生党员先锋队实行网格化服务,每个责任区由一个党员先锋队负责。此次活动,家庭医生团队在服务过程中饱满的工作热情与耐心的工作态度,得到了干部职工的高度赞扬。

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家庭医生团队中医体质辨识培训暨2015年团队述职分享

昨天2016年1月6日下午在中心八楼进行了家庭医生团队中医体质辨识培训暨团队年度述职会议。这是2016年第一家庭医生团队的学习培训及分享会议,也是新年的新开篇。2016年我们的业务学习将会更加的突出,如果说2015年是在科室范围内的自我造血的话,那么2016年将进一步依靠院部的力量实现造血机器2.0版本的华丽升级,进一步提高造血的机能和实力。

作为团队年度述职,说述职其实有些客套,核心还是一年来工作的交流和互相鼓劲打气。所不同的是这次交流借助于互联网+的一些元素,比如给分享者现场投票,由会议主持人现场发红包等,提升大家的活力和动力,也更好的提升团队的凝聚力。而互联网+也是2016年家庭医生团队工作提升的核心工作之一,2016年我们将实现智能化的移动随访,实现家庭医生团队内部管理的信息化,借助2016年培训基地互联网+课程来推动全院信息化的建设。

一、体质辨识培训:中医体质辨识不仅基本公共卫生规范的要求,是基公卫检查的要求,更是家庭医生团队2016年医护门诊协作的重要工作内容之一。昨天下午的培训由中医科张晖主任医师主讲,就中医体质辨识量表填写的注意事项逐一作了专业而详尽的讲解,同时也对大家体质辨识日常工作中的一些疑难问题进行了解答。2016年我们将推进医护门诊的升级版,主要包括以下核心内容:

1. 医生护士一对一搭档,社区护士承担家庭医生在门诊诊疗中助手角色,协助家庭医生完成社区重点人群管理,医护搭档隶属于团队长统一管理,团队长为第一责任人。

2. 护士需配合该搭档医生做完所有门诊重点人群的中医体质辨识的填写、录入以及报告的发放等,每年一次。

3. 护士需配合该搭档医生做完所有门诊重点人群的健康体检录入,每年一次。

4. 该医生的院落访视不能完成的,护士可帮助其完成院落访视。所有院落每两个月至少去一次。

5. 门诊病人血糖监测。

6. 门诊病人健康教育及资料发放。

7. 日常考核访视以及体检录入、体质辨识、巡诊等谁执行,谁负责。考核重点人群体检(每年一次)以及体质辨识(每年一次)、院落巡诊(两个月至少一次)等任务量是否达标,由搭档家庭医生及其所在团队长负责。

二、团队年度述职:团队的述职包括了拓荒者、团队长、小蜜疯。其中拓荒者是2015年下半年外出培训的几位同事,2015年通过源源不断的外出培训,不断提升大家的知识体系,提升大家的思维视野,从而更好的更新团队的理念,对接公共卫生发展的最新步伐,因此是家庭医生团队当之无愧的拓荒者。第二是团队长,团队长是家庭医生团队核心力量,由七位团队长逐一分享2015年的团队发展,突出用数据说话。同时展望2016年,提出团队2016年的发展计划。第三是小蜜疯,之所以是小蜜疯不是小蜜蜂,因为我们家庭医生团队有一个称号,叫做“疯人院”,因此疯人院里面辛勤的采蜜者,称之为小蜜疯。昨天有八位小蜜疯做了分享,她们分别负责了科室物资管理、签约考核、健康教育、信息报送、访视考核、护理师资以及兴趣小组和院感管理等板块,是为科室每一个人服务的小蜜疯。

响石潭 响石潭 响石潭

1、拓荒者的分享印象深刻的是2016年我们的慢病自我管理小组将更加专业化的进行下去,因此一月份我们该项目化的去管理慢病自我管理小组,让慢病自我管理小组更出成效,更加专业。第二我们的重精管理需要时刻注意自己是一位“随访员”,要能够扎实的沉入下去,做好年度规划和切实的梳理工作。第三我们的华西专科护士培训需要继续坚持下去,这是能够给我带来人才成长的重要土壤。第四我们的心理培训要尽可能争取院部更大的支持,提升我们的心理-生物-社会的家庭医生服务能力。

2、团队长的分享印象深刻的是大家都觉得资源不够,院部少,拆迁多,能够管理的居民数量不能满足基本公共卫生考核的数量要求,2016年需要集思广益。另,2015年团队的变动大,不少团队人员发生了更迭。这也是我们团队发展的一个必然途径,2015年是团队不断优化组合的一个过程。通过2015年的不断调整,我们的团队(仅指家庭医生和社区护士,不含防保人员)顺利的由4个人的小团队发展为5人的大团队,同时要有5名医生外出培训学习,1名护士外出培训学习,团队成员总数达到了42人。而我们整个中心的团队也由7个团队发展到15个团队,经过2015年的孕育和发展,2016年的团队将会逐步稳定化,相信2016年更是厚积薄发的一年。

3、小蜜疯的分享大家都讲述了自己所管理的科室职务,面对纷扰的公共卫生工作,即便我们已经成为了“疯人院”,我们依然要把工作有条不紊的进行下去。2015年对科室所承担的智能进行了细化分解,让更多同事一起动起来。通过任务的分解和细化,更好的完成院部交给我们的任务。昨天的八位小蜜疯不仅讲述了自己的职能,同时还指出了如何更好的去改进我们的工作。如何更好的促进2016年工作的开展。这无疑是一次独立的思考,也是我们的PDCA的一次小循环。通过小蜜疯的辛勤努力,通过大家一次次的付出和思考,我们的工作会更加的精细化,更加的富有成效。

2016年,我们的信息化也会发生很大的变化。如果说2015年是尽力完成信息化的广博,那么2016年或许将会更加的收窄。2015年先后建立并实名认证了新华少城社区卫生服务中心的新浪微博,并开通了腾讯微信公众平台,建立了家庭医生团队的网站。2016年以上信息化建设将全部由院部完成,作为家庭医生团队我们不再单独进行信息化的维护,每月每周定期将信息报送到信息科即可,这是对我们的信息化建设流程的一次优化。而作为响石潭而言,2016年将会立足于家庭医生团队内部,完善内部微信公众平台的建设和开发,促进家庭医生团队内部的沟通和交流。

时间就是这样一步步的推进着,不断是作为独立博客的“响石潭”,还是建立的作为科室内部沟通的微信公众平台的“陈锐”,其实都是如实记录一名家庭医生的成长历程,承载医疗改革下一支家庭医生团队的演进变化。面对过去现在和将来,我们很多时候处于疯狂的状态,在迷茫和困惑中蹒跚行进,我们似乎就是疯人院的一群疯子。或许数年之后再回顾,会觉得一切索然同嚼蜡,但这就是真切而又略带悲壮的中国家庭医生发展史……

忆五楼

最近忙,和以往的忙不一样的地方是忙碌的有些抑郁。凡此种种的事情堆积起来,需要我们去一步步的梳理。有些事情我们想象的很美好,但是真的执行起来却又是步履维艰,故而一推再推,长期以往,积重难返。因此需要当机立断,不能全盘统一执行的就需要分步骤的逐步完成。而这些就需要时间,需要人力,需要支持,更需要专注的去做。比如下周就需要完成一个是门特血糖监测的事情,可以分步完成,但必须要落实下去。第二就是要完成2015年公卫年终的梳理,要形成新的可行性的制度并落实。再下周就是要制定并落实新的药占比的政策。这些都一个个的推进,不要慌乱,更不能混乱。有些做不下去的,就交给不同的人去完成,人多力量大,要发挥团队的作用去实现我们的目标。

回过头来,想想五楼。这里是单位领导办公的区域,前段时间已经拆除,整个办公区域搬迁到了建委九楼。五楼,这里有很多记忆沉淀。在卫生局的网站有着这样一条消息:

2015年8月17日,青羊区委书记戴志勇,青羊区委副书记、区长李燎率队检查新华少城社区卫生服务中心安全生产时,要求对彩钢板搭建的房屋进行整改。区卫计局高度重视,2015年8月19日,区卫计局党组书记、局长刘咏梅,局爱卫办主任刘帆再次前往新华少城社区卫生服务中心对安全生产隐患整改工作进行督导。新华少城社区卫生服务中心按照区委区政府和区卫计局的要求,积极开展整改。于2015年10月31日整改期限前,完成对一楼物资库房、五楼行政办公区用房拆除,彻底消除使用彩钢板搭建造成的安全隐患。

记得2010年第一次来到单位应聘的时候就是在五楼这里,张院的面试。此后去五楼就是书记开党会,那时候几乎每个月都有一次党会。2011年底,因为中医体质辨识老年人健康管理项目的开展,此后去五楼比较频繁。2012年开始申请重精的中国社区卫生协会项目,已经此后的半年检查,年终检查,开始到五楼和罗院、陈硕一起沟通一些方案的设定,还有就是每个月的公卫会也是在这里开的。每次公卫会都要带着笔记本,仔仔细细的记录每次会议的要点。2013年3月罗院到了草堂,此后五楼主要是和蔡老师以及陈硕交流,还有各种迎检。2013年底开始,陈硕到卫生局,杨兰开始在五楼。各种二级班子会议是在这里进行的,很多的记忆和回忆。

响石潭

响石潭

不过这些都已经是过往,现在拆除后留下来一片蓝天,倒也惬意。望着这片天空,想起了迎检、公卫会、党会、基地培训、物资领取、门特档案……等等关键词。

风雨婆娑一五楼,几经春秋终逝去。

追忆往昔峥嵘岁,再现蓝天心自笃。

新华少城社区卫生服务中心2015年老年人健康体检流程再造

响石潭周末,今天终于可以在家里休息一天了。从3月份报名学车开始至今,每个周末只要不值班不出差我都去练车了的。几番折腾下来,加上工作的繁忙,于是疲劳异常。拖着疲倦的身躯,总觉得精力不足。今天是Coco儿童节表演节目的日子,所以没有去学车在家里等着陪Coco看她表演。问题是现在下起了大雨,不知道几时停。权当是给自己一个小憩的机会,话说明天还要去值班呢。

今年的社区65岁以上老年人免费体检工作从4月份就开始了,到现在运行了有一个多月,预计到11月底结束。今年的流程和往年有着很大的区别,不管是体检的抽血检查还是体检报告的领取,我们都进行了流程的再造。希望能够方便社区居民同时方便我们的工作的开展。

  体检时间:今年体检不再是各个团队通知,体检当天所有团队的居民都过来,有多少检查多少。这样的好处是居民根据自己的时间随时都可以过来,缺点是居民容易打挤,有时候居民体检的人很多以至于没有地方坐,心电图检查和抽血检查排了很长的队伍。于是插队的,争吵的都有,居民满意度差,体验不佳。很多是慢病患者,空腹时间久了容易发低血糖。有时候则体检的居民很少,没有几个人过来体检。

今年流程再造,按照团队来通知居民体检。今天哪个团队的护士负责抽血,则只通知该团队的居民过来检查。我们在体检之初排班,每个团队知道自己抽血的日期。每次抽血预约30-40名社区居民体检。这样合理的分流,类似于实行预约机制,让体检的人流削峰去谷,提升体检的效率和满意度。

  响石潭体检报告:今年的体检报告不再是居民在健康小屋随时领取,而是规定了具体时间段,最核心是增加了一名副主任医师在健康小屋给社区居民解读体检报告,尤其是中医体质辨识报告。以往虽然家庭医生团队的中医责任医师也可以解读报告,但是居民往往取了报告后就离开医院,对于中医的报告缺乏重视和中医责任医师接触度不够。

因此今年再造了居民体检取报告流程,社区免费体检的居民当天体检一周后取报告。检验科出报告后健康小屋张老师及时打印报告以及居民填写的体质辨识表交给相关家庭医生团队长处。家庭团队在拿到报告后一周内输入完成,并将体检报告以团队为单位返给张老师,居民填写体质辨识表不用交给张老师,当月交工作量的时候统一交给小钟。社区居民体检一周后的一,三,五下午健康小屋取报告,由张晖副主任医师给居民解释中医体检报表报告以及西医生化报告。

这是今年健康体检的流程再造的一次尝试,目前来看体检井然有序而且居民满意度较去年提升。今年的体检还有6个月的时间,我们会不断调整,优化流程,更好的为社区居民健康服务。稀稀拉拉的回顾下体检,现在貌似雨变小了,希望赶快停了哦,Coco还期待着儿童节表演呢。

三月:社区护士能力提升工程记录

3月份是全科学习型团队护士能力自我提升工程的第二次课程。我们的中医、营养以及慢病小组分别开展了课程学习,这是不断摸索的过程,同时也是自我修炼和进化的过程。同时,任何学习都不能是孤单和刻板教条化的,必须和鲜活的工作实际结合起来,这样的学习才更具有生命力。比如,中医现在我们学习了阴阳五行,接下来应该对于气血津精液的进一步深入,对于外感与内生六淫的认识,对于中医体质的认知等等。

响石潭与此同时,我应该将我们的相应队伍带出去。比如中医小组的可以直接到中医院交流学习,营养小组可以到红牌楼的营养厨房看一下,而心理可以去文家的颐养中心学习,慢病则侧重于门诊学习。回头再看一下3月份的学习记录,每个学习小组的感受和收获有所差别,但是大家对于这种学习的方式总体还是认同的。

慢病小组:2015年3月11日:下午14:30-15:30在全科科室组织下,由中心医生邓嘉梅为我们开展了一堂简述糖尿病的药物治疗知识讲课,共有5名社区护士参与听课。主要概述了糖尿病的三大类药物,其中口服降糖药的六大类以及其中哪些药物会导致低血糖,哪些药物联合运用会有利于降低血糖又不至于低血糖的危害,哪些药物对肝肾损害较严重。并大概介绍了一些胰岛素的品种,以及使用方法与储存方法。

此次讲课大家还是学习到蛮多的,只是感觉接受能力还是稍微弱了一点,感觉一堂课的的内容稍微多了一点。总之大家其实很乐于接受这种讲课方式,只是内容太多会一下接受不了。(余丽,文)

中医小组:2015年3月11日下午15:30至17:00,由新华少城社区卫生服务中心全科组织,中心医生陈锐主讲,全科护士刘骏静、张曼、桂四兰、杨扬参加,在全科医生办公室授课。授课开始,陈医生向每个人都提起上次课程的内容,了解接受的程度,如向刘骏静提问,“气的分类?营气的生成?”学员们大致都回答的不错。随后讲解此次学习主题“五行学说与五脏—心”。五行学说是由木、火、土、金、水五种物质构成,五行的特性及运动变化规律。如木的特性“曲直”,是指树木的枝条具有生长、能屈能伸,只要具有生长、升发、舒畅等性质的事物和现象,均属木。

响石潭后讲解了事物属性五行归类表,五行的生克制化(相生、相克、制化、相乘、相侮)。最后介绍藏象学说的五脏—心,心的主要的生理功能:主血脉、神志。西医认为大脑主意识、神志,而中医认为心的的神志是人体生命的外在表现,如面色、眼神、语言、精神状态等。中医藏象名称的内涵与西医的脏器名称的内涵并不一致。心气通于舌,舌为心之苗,心的功能正常,则舌体红润柔软,活动自如,语言流利。学员们都纷纷把自己的舌头展示出来,一起分享自己的“心功能”是否正常,学习氛围瞬间都活跃了起来,欢笑声、讨论声不绝于耳。最后总结了这次的学习内容,并告知预习下次的课题“藏象学说的五脏和六腑”。(刘骏静,文)

营养小组:2015年3月20日下午14:30由新华少城社区卫生服务中心全科组织,由中心医生胡雪娇主讲,全科护士王宇、刘骏静、张曼、余丽、张馨文参加,在全科医生办公室授课,此次学习主题是“常见慢性病的营养治疗”。在授课之前,胡雪娇医生和我们一起回顾上次学习的营养基础的七大类营养素,了解下学习的情况,从而加深对营养的知识。

本次授课由中心家庭医生胡雪娇主讲,授课内容包括高血脂、高血压、高尿酸血症等等。提到了慢性疾病的合理膳食,其中主要提出的是高尿酸血症(痛风),目前除了三高之外又一个独立的危险疾病,而痛风主要于摄入了嘌呤有着密切的关系。从中了解如何健康合理饮用嘌呤。通过这短短的几个小时,大家了解新的病种,学习到更多的知识。授课结束后胡雪娇医生给大家留下几个自学内容,等到下次开课时提问。通过本次营养小组的学习,大家学习和巩固了营养学的基础内容,认识到慢性病的营养治疗中带给我们的帮助,收获良多。(王宇,文)

家庭医生团队2015新春送温暖活动

响石潭这周一直到月底31日都是在外面培训,参加青羊区卫生系统2015年的后备干部学习。这几天的学习暂不表,内心底无数次想记录一下我们春节前的关爱孤寡老人的工作。关爱孤寡老人是2014年我们家庭医生团队的一个特色建设,很多时候这不仅仅是一项工作,一项创新,而是一项人性光辉的闪耀。正是这抹绿,这明亮的光环,让我们觉得这份工作的神圣和伟大。所以,打心底对乐意和勇敢的发起关爱社区孤寡老人的同事表示尊敬和钦佩。

2015年春节前两周,我们的家庭医生团队帮居民做了简单的身体检查(测血压,测血糖,测氧饱和等等),还为居民送去了米油等居家生活用品,并和居民聊天关心他们平时的生活起居及心理感受,评估他们居家生活环境是否安全,并跟他们普及了一些居家防跌倒的方法。

和老人的交谈能够给我们以力量,一种生活固有的乐观,一种生命恒定的自强。比如奎星楼街道的一个85岁的婆婆,一个人独居在家且居住环境狭小,没独立的厕所及电话,但她对生活充满了热情。有一位余婆婆今年九十多岁,是一个糖尿病、高血压病人,与七十多岁患糖尿病的女儿相依为命,女儿是农村户口进城。虽然都已经是老年人,但是她们自强不息,靠卖小菜维持生活来源。

为老年人服务能够让我懂得什么是孤独,懂得老年人的内心需求。有一位94岁的空巢老人王爷爷,因为种种原因子女在外地,不能照顾他。老人家庭环境还可以,但是因为岁数大,手脚已经不灵活,还需要一个人自理。没有家人在身边,老人常常很孤独,其实老人需要的可能就是家人的关心,也许就只是聊聊天而已。

给老人提供健康服务,更是教会家庭医生团队如何沟通,如何从陌生到熟识。有一位杨婆婆是失独老人,家庭医生团队最开始认识她的时候她极度的不配合并对我们的工作表示怀疑,甚至连一句话都说不上。后来通过多次的测血压、血糖等健康管理服务及在我们社区护士的关心下,现在杨婆婆可以和我们坐下好好的聊聊家常,像对待亲人一样的热情。

和老年人近距离心连心的接触,让我们发现这个社会除了主流的和和美美之外,在生活的底层,在城市的角落还有着这么一群需要我们关爱的人。社区中有一位朱婆婆,她是社区的一个低保残疾病人,没有收入来源,长期靠社区低保收入维持基本生活,而且儿子也是残疾,没有收入来源,家庭生活比较拮据,儿子四十多岁依旧单身。一袋米,一桶油对于很多家庭来说算不了什么,但是对于她们来说确实很实在的一份春节礼物。

社区中有着许许多多各种各样的孤寡老人,贫困老人。

虽然说社区卫生服务中心是一个医疗机构,不是民政机构,也不是慈善机构。

但是,至少我们要有一颗仁爱的心。

2014年卫生应急演练桌面推演

响石潭 10月22日下午,我中心在八楼进行了一场非常生动有趣的应急演练桌面推演。这次推演一改往日实际操作的模拟,而实行桌面的推演。提供的案例也不是一个个单一的案例,而是一系列的一个案例,类似于之前在培训班时候我们准备的老年人管理的系列案例,一个个小小的案例互相关联,组成一个大的系统案例。

而这次应急演练的案例大要是说,某一天晚上下大雨,卫生局要求我们派出应急保障分队,二线值班怎么做?而这时候我们住院部还在做手术,这时候又恰恰停电了,怎么办?雨下的越来越大,开始出现漏水,该怎么办?这时候整个城市被大雨笼罩,而且这时候开始断电,该怎么办?有患者看到停电而且大雨,心里紧张,从病床上面跌了下来,这时候怎么办?

等等的一系列关联的案例,由各个相关科室主任回答,科室医生回答。最后,院部统一思想,通过桌面推演告诉大家我们中心的应急流程,让每个人明确自己的职责。这种桌面推演很有意义,而且大家也都非常认真的学习,很有实际意义。

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新华少城社区卫生服务中心获得青羊区职工篮球比赛第一名

响石潭时间飘逝很快的,不及时记录过后便逐渐的索然无味。几周前的今天,6月6日在西南财经大学的体育馆举行了青羊区卫生局举办卫生系统第二届职工篮球赛。我们中心的三名同事参加了篮球比赛,我们科室的两位美女参加了篮球宝贝的比赛。

记得上午刚到中心便碰到书记要赶去比赛现场,于是自动请缨,希望我们科室能够前去几名同事当拉拉队,为我们的队伍呐喊助威,书记欣然同意。其实这也是科室很多同事的希望,一方面是我中心有人参加篮球赛,另外还有就是我们科室前去的两位美女的篮球宝贝。

于是响石潭在和书记一起前往比赛现场的同时,急忙联系科室的同事随后前往。于是乎大家积极参加,怕时间不够便打的前往,大家的热情可见一般。最终,科室的周娅、范彬、孙萌、杨扬、费迪芝五名同事过来参加拉拉队,而王宇、曹亚兰则是美丽的篮球宝贝。加上我全科有8名同事参加到篮球比赛的现场,全科用无限的激情都篮球比赛的队员扎起,助威。

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青羊区我身边的社区卫生服务主题宣传活动演讲比赛

响石潭2014年6月14日,今天最难得的就是没下雨了,一连下了十多天的雨终于有了停息的意思。上午单位值班,下午回家吃饭后便呼呼大睡,实在是困得异常。明天全天的中医师承教育培训课程,已经有很久没有周末休息过了,事情永远那么多。

这周的星期二下午新华少城社区卫生服务中心群众喜爱的社区医生、社区护士演讲比赛之后,周三便开始赶稿子参加星期四下午的青羊区演讲比赛。当周三晚上忙碌到凌晨两点赶好稿子,结果周四上午被要求临时易稿,改用之前单位演讲时候用的稿子。所幸轻车熟路,也便匆忙的赶往了卫生局。

此刻的卫生局七楼大厅已经坐满了人,全区十一家社区卫生服务中心每个中心有两个人参加演讲比赛。一个演讲的主人公是社区医生,另一个则为社区护士。中午抽签,响石潭医生组第三个,同事是护士组第十个。坐定之后,不久便正式开始。

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