三月:社区护士能力提升工程记录

3月份是全科学习型团队护士能力自我提升工程的第二次课程。我们的中医、营养以及慢病小组分别开展了课程学习,这是不断摸索的过程,同时也是自我修炼和进化的过程。同时,任何学习都不能是孤单和刻板教条化的,必须和鲜活的工作实际结合起来,这样的学习才更具有生命力。比如,中医现在我们学习了阴阳五行,接下来应该对于气血津精液的进一步深入,对于外感与内生六淫的认识,对于中医体质的认知等等。

响石潭与此同时,我应该将我们的相应队伍带出去。比如中医小组的可以直接到中医院交流学习,营养小组可以到红牌楼的营养厨房看一下,而心理可以去文家的颐养中心学习,慢病则侧重于门诊学习。回头再看一下3月份的学习记录,每个学习小组的感受和收获有所差别,但是大家对于这种学习的方式总体还是认同的。

慢病小组:2015年3月11日:下午14:30-15:30在全科科室组织下,由中心医生邓嘉梅为我们开展了一堂简述糖尿病的药物治疗知识讲课,共有5名社区护士参与听课。主要概述了糖尿病的三大类药物,其中口服降糖药的六大类以及其中哪些药物会导致低血糖,哪些药物联合运用会有利于降低血糖又不至于低血糖的危害,哪些药物对肝肾损害较严重。并大概介绍了一些胰岛素的品种,以及使用方法与储存方法。

此次讲课大家还是学习到蛮多的,只是感觉接受能力还是稍微弱了一点,感觉一堂课的的内容稍微多了一点。总之大家其实很乐于接受这种讲课方式,只是内容太多会一下接受不了。(余丽,文)

中医小组:2015年3月11日下午15:30至17:00,由新华少城社区卫生服务中心全科组织,中心医生陈锐主讲,全科护士刘骏静、张曼、桂四兰、杨扬参加,在全科医生办公室授课。授课开始,陈医生向每个人都提起上次课程的内容,了解接受的程度,如向刘骏静提问,“气的分类?营气的生成?”学员们大致都回答的不错。随后讲解此次学习主题“五行学说与五脏—心”。五行学说是由木、火、土、金、水五种物质构成,五行的特性及运动变化规律。如木的特性“曲直”,是指树木的枝条具有生长、能屈能伸,只要具有生长、升发、舒畅等性质的事物和现象,均属木。

响石潭后讲解了事物属性五行归类表,五行的生克制化(相生、相克、制化、相乘、相侮)。最后介绍藏象学说的五脏—心,心的主要的生理功能:主血脉、神志。西医认为大脑主意识、神志,而中医认为心的的神志是人体生命的外在表现,如面色、眼神、语言、精神状态等。中医藏象名称的内涵与西医的脏器名称的内涵并不一致。心气通于舌,舌为心之苗,心的功能正常,则舌体红润柔软,活动自如,语言流利。学员们都纷纷把自己的舌头展示出来,一起分享自己的“心功能”是否正常,学习氛围瞬间都活跃了起来,欢笑声、讨论声不绝于耳。最后总结了这次的学习内容,并告知预习下次的课题“藏象学说的五脏和六腑”。(刘骏静,文)

营养小组:2015年3月20日下午14:30由新华少城社区卫生服务中心全科组织,由中心医生胡雪娇主讲,全科护士王宇、刘骏静、张曼、余丽、张馨文参加,在全科医生办公室授课,此次学习主题是“常见慢性病的营养治疗”。在授课之前,胡雪娇医生和我们一起回顾上次学习的营养基础的七大类营养素,了解下学习的情况,从而加深对营养的知识。

本次授课由中心家庭医生胡雪娇主讲,授课内容包括高血脂、高血压、高尿酸血症等等。提到了慢性疾病的合理膳食,其中主要提出的是高尿酸血症(痛风),目前除了三高之外又一个独立的危险疾病,而痛风主要于摄入了嘌呤有着密切的关系。从中了解如何健康合理饮用嘌呤。通过这短短的几个小时,大家了解新的病种,学习到更多的知识。授课结束后胡雪娇医生给大家留下几个自学内容,等到下次开课时提问。通过本次营养小组的学习,大家学习和巩固了营养学的基础内容,认识到慢性病的营养治疗中带给我们的帮助,收获良多。(王宇,文)

家庭医生团队2015新春送温暖活动

响石潭这周一直到月底31日都是在外面培训,参加青羊区卫生系统2015年的后备干部学习。这几天的学习暂不表,内心底无数次想记录一下我们春节前的关爱孤寡老人的工作。关爱孤寡老人是2014年我们家庭医生团队的一个特色建设,很多时候这不仅仅是一项工作,一项创新,而是一项人性光辉的闪耀。正是这抹绿,这明亮的光环,让我们觉得这份工作的神圣和伟大。所以,打心底对乐意和勇敢的发起关爱社区孤寡老人的同事表示尊敬和钦佩。

2015年春节前两周,我们的家庭医生团队帮居民做了简单的身体检查(测血压,测血糖,测氧饱和等等),还为居民送去了米油等居家生活用品,并和居民聊天关心他们平时的生活起居及心理感受,评估他们居家生活环境是否安全,并跟他们普及了一些居家防跌倒的方法。

和老人的交谈能够给我们以力量,一种生活固有的乐观,一种生命恒定的自强。比如奎星楼街道的一个85岁的婆婆,一个人独居在家且居住环境狭小,没独立的厕所及电话,但她对生活充满了热情。有一位余婆婆今年九十多岁,是一个糖尿病、高血压病人,与七十多岁患糖尿病的女儿相依为命,女儿是农村户口进城。虽然都已经是老年人,但是她们自强不息,靠卖小菜维持生活来源。

为老年人服务能够让我懂得什么是孤独,懂得老年人的内心需求。有一位94岁的空巢老人王爷爷,因为种种原因子女在外地,不能照顾他。老人家庭环境还可以,但是因为岁数大,手脚已经不灵活,还需要一个人自理。没有家人在身边,老人常常很孤独,其实老人需要的可能就是家人的关心,也许就只是聊聊天而已。

给老人提供健康服务,更是教会家庭医生团队如何沟通,如何从陌生到熟识。有一位杨婆婆是失独老人,家庭医生团队最开始认识她的时候她极度的不配合并对我们的工作表示怀疑,甚至连一句话都说不上。后来通过多次的测血压、血糖等健康管理服务及在我们社区护士的关心下,现在杨婆婆可以和我们坐下好好的聊聊家常,像对待亲人一样的热情。

和老年人近距离心连心的接触,让我们发现这个社会除了主流的和和美美之外,在生活的底层,在城市的角落还有着这么一群需要我们关爱的人。社区中有一位朱婆婆,她是社区的一个低保残疾病人,没有收入来源,长期靠社区低保收入维持基本生活,而且儿子也是残疾,没有收入来源,家庭生活比较拮据,儿子四十多岁依旧单身。一袋米,一桶油对于很多家庭来说算不了什么,但是对于她们来说确实很实在的一份春节礼物。

社区中有着许许多多各种各样的孤寡老人,贫困老人。

虽然说社区卫生服务中心是一个医疗机构,不是民政机构,也不是慈善机构。

但是,至少我们要有一颗仁爱的心。

家庭医生团队白羊座,生日快乐

响石潭春节过后家庭医生团队便将精力百分之百的投入到居家一小时项目中去了,每天示教室里面人去屋空。大家的辛苦所有人都是看在眼里的,新繁过来学习的同仁很好奇我们的家庭医生团队为何有这么强的凝聚力?为何如此的自觉进行工作?为何……虽然说了一大通的绩效、制度乃至文化之类,但更实在的或许是人与人之间的那份情感。星期天要值班,今天下午休息。若是往常我必然会下午在单位继续工作,有那麽多的事情一件件的等着你。可是我默默的想,怎么可以给自己加班的理由呢?工作也要有张有弛,没完成的工作周日值班时候再完成也可以啊。工作,生活为何一定要搅合在一起?为何生活要给工作让路?带着这些不同于往昔的思绪,回家了。

途中听《罗辑思维》,歪嘴的罗胖子说到了有一种失败叫闹剧?依靠各项法规管理,所谓法治绩效之类的效率不见得高,甚至是缺乏凝聚力,是松散的。反而人与人之间结成的情感,甚至是哥们义气,反而很多时候比制度更来的有力量。或许这就是制度管人管死人,或许需要制度管人,文化管心,或许就是制度管人,流程管事,团队打天下,管理定江山。很多时候宽严是相对的,制度是绝情的,管理是无情的,执行是合情的。想起来上周末西经范玉才老师医院管理模式创新与分配难题破解里面说到的我们的角色定位,“以上一级的组织目标为方向:用科长的态度当科员,以部长的立场当科长,用老总的胸怀当部长,以老板的心态来打工”。

昨天中心召开公卫会,科室选了妹妹,路路和杨扬三个同事的学习笔记作为优秀代表。在我看来这代表着我们的正能量,学习积极上进的就是要给予鼓励和肯定,要燃烧熊熊的正能量。而最后的大蛋糕则是家庭医生医生团队生日墙的第三次集体过生日了,从上次2015年1月家医工作总结计划与团队生日祝福至今有两个多月了。期间经过了水瓶座,双鱼座以及现在的白羊座。昨天给白羊座的家医过生日,和上次一样是一个三层的大蛋糕。这次借着公卫会,我们还邀请了防保科参加,算是一个公卫的大团圆。其中,我们还播放了去年年底科室小拓展时候的视频,大家看的捧腹大笑。或许,这才是最开怀的笑。

社区医生忙自学(健康报)

《健康报》2015年3月19日基层卫生:(社区医生忙自学)近日,四川省成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心内,几位社区医生和护士正凑在一起开展自学活动,当天的主题是中医诊断。进入2015年以来,该中心为鼓励医生和护士不断提高业务技能,先后成立了心理、慢病、中医、营养4个自学兴趣小组。感谢《健康报》对社区卫生服务中心工作的支持,我们倍儿有力量!新华家医,加油!

响石潭

如何进行项目管理?

参加区上HMBA旁听去年最后一次是项目管理的内容,针对旁听所在小组项目设计,华西的老师给出了很多指导意见,而这些需要及时修改出来。默默的在这里整理一下,同时梳理一下自己的思维。动动手,敲敲键盘,思路会更清晰的。针对这个项目首先还是思路的调整,老师建议的题目是“降低社区卫生服务中心医疗收入门特药占比的对策”。

针对这个项目老师建议我们需要明确两点,一个是社区卫生服务中心的功能定位需要明确,二是原因分析以及干预做法。所以需要明确聚焦题目,针对背景进行描述。要学会5W1H的项目管理方法,5W也就是who,when,what,where,why。而1H指的是how,包括howmany以及howmuch。要有针对性、可操作性以及前瞻性,让听者快速掌握你的信息。

1、宏观环境的分析,可以使用PEST方法分析。所谓P就是政策,E就是经济,S就是社会,而T就是技术。

2、为什么这个项目对象选择的是门诊特殊疾病而不是普通门诊?

3、要分析我们项目优化推进的影响因素。大体分为可以改变的因素和不可以改变的因素,而可以改变的因素是我们调整的重点。

4、要分析参加这个项目的两家社区卫生服务中心费用差异的原因。

5、要有循证指南,要明确改善患者的价值,要对结局的指标合理的选取,比如满意度、控制率等。

6、需要进一步完善项目的框架,比如时间管理,成本管理等等。

另外,对于一个项目的汇报需要将信息准确快捷的告诉大家,需要同一时间段的数据分析,两到三年的数据同比分析,文字要简洁,可以附有图表。项目的提要包括选择背景、研究意义、方案思路、组织实施、时间表以及预期成果等方面。

新华少城社区卫生服务中心全院义诊思索

或许只有这个时候对着电脑一个人默默的敲打键盘才是最有灵感的时候,可以抛却纷扰,沉寂下来慢慢的码着心底的文字。

前天我们再次上演了一幕家庭医生团队智斗城管的故事,结果是家庭医生团队完败。本来计划好并通知了社区居民的全院义诊由于禁止在大街上面摆点而挪到了居民的院落里面,而原因就是领导要来检查,街道上面必须整洁,不能有乱摆乱放不能乱摆摊。虽然我们一再说明我们做的是国家基本公共卫生,也是民生工程,可是依然没能战胜城管。

虽然他们的要求不高,需要我们的街道办事处签字盖章同意在这里摆点,城管便不会阻拦。这个下次务必注意,每次全院义诊就必须之前和街道办事处沟通盖章。虽然说,这个是我们工作的疏漏,确乎该之前就和街道办事处衔接好,否则也就不会出现这样的尴尬情况。可是转念一想,我们到底是谁呢?

我们只是一个身负国家基本公共卫生这项伟光正任务的国家最基层医疗结构的一名小医生小护士,虽然面对了众多的不理解,很多时候也会那么的忧郁和无助,但是我们一直都是乐呵呵的给自己打气,我们都在坚持,都在用心守护这那一份健康所系性命相托的责任。说到全院义诊,从2014年的5月至今也已经过去七个多月了,一路下来收获满满,有失落但更有满足。

全院义诊的人员,主要包括家庭医生团队两名全科医生医生,两名社区护士,一名康复病区的外科副主任医生,一名中医科的中医副主任医师,一名康复科的推拿医生,合计五名医生两名护士。这种搭配是我们几个月义诊下来总结的队伍,是最合适我们辖区居民需求的团队。细细数来有以下四点收获:

1、社区居民得健康:社区居民以中年人为主,除了家庭医生团队提供的内科诊疗外,还有大量的外科、中医、康复的需求。通过全院义诊,家庭医生团队带着相关科室副主任以上职称的专家进社区,走进居民的家门口进行健康管理,疾病咨询诊断。比如:很多老年人被骨质增生,腰椎间盘突出症、颈椎病等所困扰,于是康复科医生一边给居民进行免费的推拿一边进行健康教育,告诉居民如何进行正确的养生保健以及合理诊疗。这些专科参与到义诊当中来,极大程度上弥补了家庭医生以内科为主的能力短板,更好的满足了社区居民多样化的健康需求。

2、医生思想得转变:我中心自2004年转型为社区卫生服务中心,主要包括康复病区以及全科诊疗科等科室。康复病区医生更多作为家庭医生的技术力量支撑而对公共卫生实际工作参与力度不足。很多医生尤其是高年资医生还停留在专科医生的思维模式,没有向以生物-心理-社区为核心的全科医生思维模式转变。通过全院义诊,让康复病区医生对于患者管理的关口前移,由医院病床转移到了社区居民院落,由对社区居民的疾病诊疗转移到预防保健。不仅仅掌握了国家基本公共卫生规范管理流程,更重要的是通过全院义诊,通过对社区居民的健康管理,逐渐转向全科医生的思维模式。

3、公卫医疗相结合:单纯的家庭医生团队义诊往往以健康教育为主,对于外科,口腔科等专科知识不足,虽然能够解答基本的知识点,但是很难全面而系统的给居民予以讲解。而专科医生参与义诊,除了能够给居民健康咨询外更能给居民具体的治疗方案,有的需要到中心进一步检查治疗,有的则需要转诊到上级医院治疗,让社区居民第一时间解决病痛。比如基本公共卫生服务规范里面针对65岁以上老年人需要开展中医体质辨识,以往我们主要是针对居民体质制定一份饮食调养指导报告发给居民。部分居民可以通过养生保健调理,但相当一部分居民则需要药物治疗,高年资中医专家参与全院义诊,很多居民请中医对其把脉处方开药。极好的将公共卫生和基本医疗相结合,让公共卫生落地,让基本医疗跟进,二者相互结合,服务居民,相得益彰。

4、健康管理一体化:全院义诊最关键的一点就是推动了中西医健康管理的一体化。以家庭医生以核心,对于患者未病阶段由家庭医生团队为主体的预防保健工作,在已病阶段的康复病区,中医科等科室为主题的临床诊疗工作,在瘥后阶段的康复科为主体的康复治疗工作。而这三个阶段都是统一在家庭医生团队的健康管理之下,根据患者未病、已病、瘥后不同阶段的不同需求合理化调配全中心的资源,开展一体化的健康管理工作。

虽然有一定收获,但也有很多缺憾或者说需要改进的地方,比如其他科室和家庭医生团队工作时间协调的问题,一旦时间协调出现差错,全院义诊就会变单纯的全科义诊。比如全院义诊结束后如何更好的协调各个科室针对社区居民开展更加精细化的个体健康管理,等等。这些都是我们调整和思索的地方。2015,全院义诊我们需要流程再造,从而更好的为社区居民健康服务。

2015年1月全科科会:家医工作总结计划与团队生日祝福

响石潭其实这次的科会酝酿了许久,不同人的感受可能有所差异,但是对我而言则是真真的思索良多。追述上次的科会是在2014年的7月份了,此后的五个月没有开过科会。而是以组长会议,或者医生会议,护士会议这种小范围的交流讨论所替代。一方面是减少会议,增加大家临床一线的工作时间,另一方面则是因为自己需要更多的思考,我们的团队需要更多的锤炼。

如今,五个月过去。直接进行的便是2014年的总结和2015年的计划。各个家庭医生团队长都总结了2014,展望了计划了2015,这其中不仅仅有对工作本身的认识和理解,更有多团队成员的剖析和明辨。或许,工作不仅仅是工作,更是工作的人。对于2015年的计划,许许多多的想法纵然没有扑面而来的无数变化快,但也是需要我们能够心中了了。

而对于开展的四个兴趣小组,则是寄予了无限的期待,无尽的支持。这些不是哗众取宠,不是华而不实,而是实实在在的大家内心的诉求。一种对于自己,对于工作的负责任的态度,一种蓬勃向上的正能量。我们需要这种能量,需要释放这种能量,需要发展这种能量。而这些,或许更需要整个中心的支持,而不是全科一只形单影只的微弱火苗,有些冷,有些累。

青羊区卫生系统廉洁医院义诊活动

响石潭2014年12月10日,上午09:30-11:30由青羊区卫生局组织青羊区多个医院,在八宝广场为居民开展“医院廉洁促发展,杏林春暖为健康!成都市青羊区卫生系统‘廉洁医院’创建”宣传的义诊服务活动。新华少城社区卫生服务中心组织内科主任黄孝清,全科医生徐德志,全科护士刘骏静、曹亚兰参加此次义诊,为廉洁医院的创建贡献一份力量。

这次义诊响石潭感受最深的就是各个民营医院的思维,对待这次义诊的态度。如果说公立医院对于这次义诊看做一次任务的话,那么民营医院则看做是一次营销的机会。很多医院请来了电视等媒体进行报道,部分医院的护士穿上志愿者的衣服参加义诊,有的则带了免测检测血糖、视力等仪器。相比,公立医院则很多医生、护士、血压计,显得比较单调。

于是,就会发现凡是做了精心准备的医院前来义诊的居民受众较多,甚至排队,而公立医院则很多空空荡荡。或许,人生没有彩排,每一次我们都需要当做战斗,每一次都需要全心的准备,每一次都是自我展示的营销,我们需要做的还很多。

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