好好经营我们的30-40岁

  世间的感情莫过于两种:一种是相濡以沫,却厌倦到终老;另一种是相忘于江湖,却怀念到哭泣。

  离开一个地方,风景就不再属于你;错过一个人,那人便再与你无关。人生就是这样,牵挂着、烦恼着、自由着、限制着;走出一段路程,回头一望,却也生动着、美丽着;有着你爱的人和爱你的人,有着你喜欢的事和需要你做的事,有着牵挂你的人和你牵挂着的人;人这一辈子是短暂的,所以要让自己健康着、开心着、幸福着,偶尔还要醉着。幸福,就是找一个温暖的人过一辈子。人生就应如此。

  1、这个年龄已经不允许你不成熟

  当你无力把握命运中的某种爱,某种缘,某种现实,学会放手。给自己身心一个全新的开始,只要信心在,勇气就在;努力在,成功就在。

  2 、储蓄友谊

  真挚的友谊是人生最温暖的一件外套。它是靠你的人品和性情打造的,在这个年龄一定要好好地珍惜它,用心去储存。

  3 、播种善良

  一定要极尽自己所能及之事,让那些比你苦、比你难的人感受到这世上的阳光和美丽。这样的善良常常是播种,不意间,就会开出最美丽的人性之花来。

家庭医生团队中医体质辨识培训暨2015年团队述职分享

昨天2016年1月6日下午在中心八楼进行了家庭医生团队中医体质辨识培训暨团队年度述职会议。这是2016年第一家庭医生团队的学习培训及分享会议,也是新年的新开篇。2016年我们的业务学习将会更加的突出,如果说2015年是在科室范围内的自我造血的话,那么2016年将进一步依靠院部的力量实现造血机器2.0版本的华丽升级,进一步提高造血的机能和实力。

作为团队年度述职,说述职其实有些客套,核心还是一年来工作的交流和互相鼓劲打气。所不同的是这次交流借助于互联网+的一些元素,比如给分享者现场投票,由会议主持人现场发红包等,提升大家的活力和动力,也更好的提升团队的凝聚力。而互联网+也是2016年家庭医生团队工作提升的核心工作之一,2016年我们将实现智能化的移动随访,实现家庭医生团队内部管理的信息化,借助2016年培训基地互联网+课程来推动全院信息化的建设。

一、体质辨识培训:中医体质辨识不仅基本公共卫生规范的要求,是基公卫检查的要求,更是家庭医生团队2016年医护门诊协作的重要工作内容之一。昨天下午的培训由中医科张晖主任医师主讲,就中医体质辨识量表填写的注意事项逐一作了专业而详尽的讲解,同时也对大家体质辨识日常工作中的一些疑难问题进行了解答。2016年我们将推进医护门诊的升级版,主要包括以下核心内容:

1. 医生护士一对一搭档,社区护士承担家庭医生在门诊诊疗中助手角色,协助家庭医生完成社区重点人群管理,医护搭档隶属于团队长统一管理,团队长为第一责任人。

2. 护士需配合该搭档医生做完所有门诊重点人群的中医体质辨识的填写、录入以及报告的发放等,每年一次。

3. 护士需配合该搭档医生做完所有门诊重点人群的健康体检录入,每年一次。

4. 该医生的院落访视不能完成的,护士可帮助其完成院落访视。所有院落每两个月至少去一次。

5. 门诊病人血糖监测。

6. 门诊病人健康教育及资料发放。

7. 日常考核访视以及体检录入、体质辨识、巡诊等谁执行,谁负责。考核重点人群体检(每年一次)以及体质辨识(每年一次)、院落巡诊(两个月至少一次)等任务量是否达标,由搭档家庭医生及其所在团队长负责。

二、团队年度述职:团队的述职包括了拓荒者、团队长、小蜜疯。其中拓荒者是2015年下半年外出培训的几位同事,2015年通过源源不断的外出培训,不断提升大家的知识体系,提升大家的思维视野,从而更好的更新团队的理念,对接公共卫生发展的最新步伐,因此是家庭医生团队当之无愧的拓荒者。第二是团队长,团队长是家庭医生团队核心力量,由七位团队长逐一分享2015年的团队发展,突出用数据说话。同时展望2016年,提出团队2016年的发展计划。第三是小蜜疯,之所以是小蜜疯不是小蜜蜂,因为我们家庭医生团队有一个称号,叫做“疯人院”,因此疯人院里面辛勤的采蜜者,称之为小蜜疯。昨天有八位小蜜疯做了分享,她们分别负责了科室物资管理、签约考核、健康教育、信息报送、访视考核、护理师资以及兴趣小组和院感管理等板块,是为科室每一个人服务的小蜜疯。

响石潭 响石潭 响石潭

1、拓荒者的分享印象深刻的是2016年我们的慢病自我管理小组将更加专业化的进行下去,因此一月份我们该项目化的去管理慢病自我管理小组,让慢病自我管理小组更出成效,更加专业。第二我们的重精管理需要时刻注意自己是一位“随访员”,要能够扎实的沉入下去,做好年度规划和切实的梳理工作。第三我们的华西专科护士培训需要继续坚持下去,这是能够给我带来人才成长的重要土壤。第四我们的心理培训要尽可能争取院部更大的支持,提升我们的心理-生物-社会的家庭医生服务能力。

2、团队长的分享印象深刻的是大家都觉得资源不够,院部少,拆迁多,能够管理的居民数量不能满足基本公共卫生考核的数量要求,2016年需要集思广益。另,2015年团队的变动大,不少团队人员发生了更迭。这也是我们团队发展的一个必然途径,2015年是团队不断优化组合的一个过程。通过2015年的不断调整,我们的团队(仅指家庭医生和社区护士,不含防保人员)顺利的由4个人的小团队发展为5人的大团队,同时要有5名医生外出培训学习,1名护士外出培训学习,团队成员总数达到了42人。而我们整个中心的团队也由7个团队发展到15个团队,经过2015年的孕育和发展,2016年的团队将会逐步稳定化,相信2016年更是厚积薄发的一年。

3、小蜜疯的分享大家都讲述了自己所管理的科室职务,面对纷扰的公共卫生工作,即便我们已经成为了“疯人院”,我们依然要把工作有条不紊的进行下去。2015年对科室所承担的智能进行了细化分解,让更多同事一起动起来。通过任务的分解和细化,更好的完成院部交给我们的任务。昨天的八位小蜜疯不仅讲述了自己的职能,同时还指出了如何更好的去改进我们的工作。如何更好的促进2016年工作的开展。这无疑是一次独立的思考,也是我们的PDCA的一次小循环。通过小蜜疯的辛勤努力,通过大家一次次的付出和思考,我们的工作会更加的精细化,更加的富有成效。

2016年,我们的信息化也会发生很大的变化。如果说2015年是尽力完成信息化的广博,那么2016年或许将会更加的收窄。2015年先后建立并实名认证了新华少城社区卫生服务中心的新浪微博,并开通了腾讯微信公众平台,建立了家庭医生团队的网站。2016年以上信息化建设将全部由院部完成,作为家庭医生团队我们不再单独进行信息化的维护,每月每周定期将信息报送到信息科即可,这是对我们的信息化建设流程的一次优化。而作为响石潭而言,2016年将会立足于家庭医生团队内部,完善内部微信公众平台的建设和开发,促进家庭医生团队内部的沟通和交流。

时间就是这样一步步的推进着,不断是作为独立博客的“响石潭”,还是建立的作为科室内部沟通的微信公众平台的“陈锐”,其实都是如实记录一名家庭医生的成长历程,承载医疗改革下一支家庭医生团队的演进变化。面对过去现在和将来,我们很多时候处于疯狂的状态,在迷茫和困惑中蹒跚行进,我们似乎就是疯人院的一群疯子。或许数年之后再回顾,会觉得一切索然同嚼蜡,但这就是真切而又略带悲壮的中国家庭医生发展史……

不比乌龙上青天,专学黑狗钻烟囱(中国纪检监察报)

“要查,每个人都有事”“比这事大的有的是,纪委该先查他们”……在全面从严治党的新形势下,一些党员干部不适应小错得咎、小过受惩,不是去反思自己所犯的错误,而是反过来抱怨组织;不是向先进学习、树立道德高标准,而是自甘在泥潭里打滚与腐败分子比较,这种在潜意识里的“比烂”可谓荒谬至极。

任何错误的比较都可能使人误入歧途。“比烂”心理就是一种“错误的比较”。这和当年阿Q的心理别无二致,简直就是“和尚动得,我动不得”的拷贝。阿Q的学说是:凡尼姑,一定与和尚私通;一个女人在外面走,一定想引诱野男人。既然和尚可以动手动脚,我动一动又何妨呢。在这些人看来,是当官的都和自己差不多,谁也高尚不到哪里去。既然“天下乌鸦一般黑”,我为什么要做那只“白乌鸦”?在他们的人生参照系里,只有一只比一只更黑的乌鸦,于是自己也亦趋亦附地“黑”了下去。正是“比烂”理论,帮他们撑大了法不责众的胆子,助长了“查不到自己”的侥幸

“比烂”,首先错在主观臆断“每个人都有事”;其次错在不是崇廉拒贪,而是追蝇逐臭。用自己的小错来比别人的大错,用自己的小丑来比别人的大丑,比来比去,自我感觉甚好,个人形象全失;比来比去,距离共产党员的标准越来越远,陷入违法犯罪的深渊越来越深。我们党的政策是有腐必反、有贪必肃,“老虎”“苍蝇”一起打。“事大的”要查处,“事小的”也要查处,这两者之间有轻重之别,但没有先后之分。

有比较才有鉴别。比,是人们的一种习惯心理。应该说,正反两方面的典型都是我们的镜子,见贤可以思齐,见不贤可以自省。问题的关键在于比较的参照系不能选错,一旦在“和谁比”、“比什么”上发生了错误,势必是非不辨、美丑不分。黑就是黑,白就是白。廉与贪有着明确的分界线,绝不会因为某个人的故意混淆而混为一体。法国作家左拉在小说《陪衬人》中讲了这样一个故事:大商人杜郎多雇来一些丑陋无比的女人,办了一个“陪衬人代办所”,专门向那些相貌平庸的贵妇小姐出租。贵妇小姐们挑选出适合自己的“陪衬人”,携手同行、招摇过市,以丑女子的丑衬托出自己的“美”。现实生活中,那些以他人之丑来掩盖自己之丑的人,只会使自己变得更丑。

比廉不比烂是一种自省,也是一种境界。唐代太子詹事陆余庆之孙陆长源,由汝州刺史调任宣武军司马时,汝州派了两辆车送他。陆长源感叹道:“当初我祖父任河南河北宣抚使,在离开治所魏州时,有车一乘,而其中一半装的是图书。我很惭愧不如先人!”明朝初年,赵乐善任肇庆知府。当地出产端砚,他在离任时,仅带了两块制砚的石料回家。属吏见此,称赞他为官清廉。赵乐善慨然曰:“昔日赵清献公于此地为官,去职时仅携一砚。今我实取二砚,心愧多矣!”

正确比,大有益。老一辈革命家谢觉哉说过:“工作学习要同高于我的人比,生活享受要和低于我的人比。”这在提醒我们,当干部就不能和人斗阔比富、争贪比烂。当我们在“人比人”的时候,不妨想一想应该和谁比、比什么、怎么比。

2015年中医药健康管理实践培训

这是2015年的最后一次收官培训,也是一次全新的培训课程。我这次负责授课的是中医药健康管理的实践培训,原计划这节课程是和老年人健康管理合并授课,但实际是单独授课。从上午九点持续到十二点,三个小时的授课时间。课程设计方面主要包含了①基本公共卫生规范中医药相关要求;②老年人中医健康管理实践;③慢病中医健康管理实践;④中医健康管理的创新性思维等四个方面的内容。考虑到课程以实践为主,所有至始至终以实践作为主线,以中医药知识的实战应用为核心。

响石潭

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开篇给各个培训的团队按照中医的“风暑湿燥寒火”分为了六个队伍,大家分别取了有趣的名字,比如:龙卷风、紫薯、湿气、暴躁、寒梅、惹火六个个性的名字。之后中医药规范方面大家复习了基本公共卫生服务规范里面关于中医药的相关知识点,每个人自我填写了一份中医体质辨识表。接下来核心就中医的适宜性技术做了实践,比如中医的情致调养,突出了中医的音乐疗法的实践意义。对于中医的功法练习,和大家一起实践了高血压的养生操。最后布置了六道题,大家进行实战作答。总体来说,这堂课大家互动不错,尤其是各个中医老师对于中医知识点的理解不仅到位,而且能够通过语言表达出来,比如对于肝心脾肺肾五脏功能的掌握,对于五音五味五色等等五行知识的运用都达到了实践学习的目的,而且通过实践也给非中医的人员进行了中医知识的普及。

本想这是2015年的最后一次培训了,不过下周在青白江还有一次培训,这次是关于高血压的实践培训。不管是这次是中医药还是下周的高血压都是非常有意义的,这也不同于今年讲了十多次的家庭医生怎样做好公共卫生,不一样的内容不一样的准备不一样的心情。2015年岁末了,下周就要交2015年的总结以及2016年的计划。回首这过去的一年,不管是个人还是这个集体,大家都在不断的挫折中成长,都在不断的自我提升和自我醒悟。其实风雨不用怕,怕的是风雨过后缺失的那份曾经的初心。2016年,不忘初心!

忆五楼

最近忙,和以往的忙不一样的地方是忙碌的有些抑郁。凡此种种的事情堆积起来,需要我们去一步步的梳理。有些事情我们想象的很美好,但是真的执行起来却又是步履维艰,故而一推再推,长期以往,积重难返。因此需要当机立断,不能全盘统一执行的就需要分步骤的逐步完成。而这些就需要时间,需要人力,需要支持,更需要专注的去做。比如下周就需要完成一个是门特血糖监测的事情,可以分步完成,但必须要落实下去。第二就是要完成2015年公卫年终的梳理,要形成新的可行性的制度并落实。再下周就是要制定并落实新的药占比的政策。这些都一个个的推进,不要慌乱,更不能混乱。有些做不下去的,就交给不同的人去完成,人多力量大,要发挥团队的作用去实现我们的目标。

回过头来,想想五楼。这里是单位领导办公的区域,前段时间已经拆除,整个办公区域搬迁到了建委九楼。五楼,这里有很多记忆沉淀。在卫生局的网站有着这样一条消息:

2015年8月17日,青羊区委书记戴志勇,青羊区委副书记、区长李燎率队检查新华少城社区卫生服务中心安全生产时,要求对彩钢板搭建的房屋进行整改。区卫计局高度重视,2015年8月19日,区卫计局党组书记、局长刘咏梅,局爱卫办主任刘帆再次前往新华少城社区卫生服务中心对安全生产隐患整改工作进行督导。新华少城社区卫生服务中心按照区委区政府和区卫计局的要求,积极开展整改。于2015年10月31日整改期限前,完成对一楼物资库房、五楼行政办公区用房拆除,彻底消除使用彩钢板搭建造成的安全隐患。

记得2010年第一次来到单位应聘的时候就是在五楼这里,张院的面试。此后去五楼就是书记开党会,那时候几乎每个月都有一次党会。2011年底,因为中医体质辨识老年人健康管理项目的开展,此后去五楼比较频繁。2012年开始申请重精的中国社区卫生协会项目,已经此后的半年检查,年终检查,开始到五楼和罗院、陈硕一起沟通一些方案的设定,还有就是每个月的公卫会也是在这里开的。每次公卫会都要带着笔记本,仔仔细细的记录每次会议的要点。2013年3月罗院到了草堂,此后五楼主要是和蔡老师以及陈硕交流,还有各种迎检。2013年底开始,陈硕到卫生局,杨兰开始在五楼。各种二级班子会议是在这里进行的,很多的记忆和回忆。

响石潭

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不过这些都已经是过往,现在拆除后留下来一片蓝天,倒也惬意。望着这片天空,想起了迎检、公卫会、党会、基地培训、物资领取、门特档案……等等关键词。

风雨婆娑一五楼,几经春秋终逝去。

追忆往昔峥嵘岁,再现蓝天心自笃。

第九期青羊区家医培训开班

昨天青羊区第九期家医班落下帷幕,至此2015年青羊区高尔夫式家庭医生团队的培训全部结束。从今年5月份青羊区全科医生服务能力第一期培训班至今整整过去了半年,半年期间我们举办了9期的青羊区的培训班,期间还举办了一期国家班,两期资阳班,一期成都市骨干培训班。可以说这一年绝大多数时间是在办班中度过的。昨天在讲课的时候,我提到新华家医在2015年整体节奏就是赶,人被工作赶。2015年1月份参加成都市居民医疗资源利用调查,3-4月份青羊区居家一小时调查,3月份参加华西的居民医疗资源调查项目,5-10月份密集办班,9月份整理门特档案,10月份迎检年终检查,10月份继续参加华西第二次的居民医疗资源调查项目……

响石潭

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所以说,人被工作追着走一点也不夸张。但是我们在这个过程中也是一个不断学习和提升的过程,比如在这一年我们大浪淘沙,发现了很多优秀的师资人才,也磨砺了一些师资。而随着年终考核的结束,我们对于很多工作也开始了思考,如何高效的完成我们的任务,如何让工作和检查尽可能的结合在一起,让我们的工作能够不再重复的折腾,等等。因此,这几天我的大脑中徘徊着许许多多的想法,而这些还需要细细的梳理出来,需要一个个的去落实下去,相信我们的家医团队会更加的有战斗力和凝聚力。

再说说第九期的培训本身,这一期因为成都市年终考核占据了一天时间,我们的培训压缩为两天进行的,所以时间很紧凑,很赶。每节课的时间由一个半小时压缩为一个小时左右,我们尽可能将课程的精华传递给各位参加的学员,希望在互动和交流中大家能够有所收获。开班师资介绍是我主持的,在一个个介绍师资的时候,脑海中一个个闪现出这一年的风风雨雨。在我讲课的时候更是如过电影,这一年课件也在逐渐的改变,发现很多观念已经和年初制作课件的时候大相庭径了。时间和经历可以改变很多,很多。比如对于科室护士兴趣小组依然缺乏了热情,对于全院义诊也已经失去往昔的状态,对于医护门诊,二合一开始不再那么的执着追求,对于护士的专科护士培训也似乎冷却了下来。一切都有些抑郁和低沉的感觉,或许这仅仅是自己的状态不佳,或许更是一年下来很多挫折给自己上了一课。这就是理想和现实的距离,你看着很近,但是做起来就会发现真的很远很远。

响石潭

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2015年底了,翘望2016年,或许心更加的沉静,慢慢的开始回落的现实的柴米油盐。而一切的理想,或许要重重的落在地上,让理想慢慢发芽吧。不知道是岁月让人磨灭了斗志,还是岁月让人变得成熟,但一切确乎那么的不在轰轰烈烈,而是需要云淡风轻。对于事情,对于人都如此。需要闲庭信步,需要闲看花开花落。前几天看到一篇文章,说的是人应该具备的一些习惯,而记日志就是一个。慢慢的敲打着文字,编辑着图片,回首往昔,凝望未来,路在脚下,心在实处。就像昨天讲课说的,社区居民送给了我们家庭医生两幅字,一个是上善若水,一个是天道酬勤。而我就应该有上善若水的心态,需要天道酬勤的行动。

凡此种种,为吾可为,不觉于尘。

成都市家庭医生服务及应用骨干培训班杂谈

确实冬天临近了,已经六点半了,外面还是黑漆漆的一片。按照以往的上班时间居然已经不能满意这天色的变化,上周破天荒的有一次迟到了。这一周的特点是忙,让给我感觉就是无与伦比的忙碌,主要在制作中医师承的毕业材料,打印装订成厚厚的六本书。而院内工作也是一阵忙,门特档案的全院总动员在规整,而整个公卫也在积极的备战着十月份的年终考核。

随着年岁的增大,时间的推移,我们都会变得不断的成熟和睿智,而在这个过程中就是不断的发现问题解决问题的PDCA。自己的很多不足也在现实面前一次次的呈现,性格里面还是有急躁的成份,如何让自己能够处变不惊,这需要历练和自我感知。去年上班听了很多的百家讲坛历史人物传记,一年过去竟也悉数忘却,温故而知新,做的不到位。而言语方面的随意也是一大弊病,不见得沉默是金,也不能脱口而出,需要有张有弛。而做事的魄力和果敢同样需要提升,唯唯诺诺,畏畏缩缩,有些是时候需要灵活权变,但不能一而概之,笼而统之。再,思想的深度以及知识的宽度严重不足,一方面需要阅读,再有就是需要认识和结交更多的人。这几天在听卑鄙的圣人曹操,看着曹阿瞒的一步步成长,仿佛自己也在跟着进步,这算是听书万里,解放双眼,给听进去了?

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不管如何,生命总需要折腾,一潭死水是养不活鱼的。上周是成都市骨干培训班,再上周的青羊区的第八期培训班。至此,今年的培训任务除了郊县,就只剩下一期青羊区的培训班,可以完美的收官了。今年的培训多的让很多其他科室人都在纳闷,你们怎么天天在办班啊?我们点点头,报以微笑。这么多次班,其实很好的锻炼了我们的队伍。发现了一摩尔的不足,包括对我自己。

这次的骨干班,来的学员比较精炼,但很多都是各个社区卫生服务中心的公卫负责人,因此培训起来的交流和思维碰撞会更多一些。比如我遇到某郊县的一位老师,课堂外沟通了一些。发现大家都一样,艰难的前行着。上课时候我说:搞基本公共卫生的人都是踏实肯干的人,她非常的认同,觉得“就怕付出了却零回报,甚至负回报。而在郊县的基层,居民对于乡镇卫生院的信任度更低,医疗技术是一个医院的支撑基础,技术不行,居民直接不相信你,你免费的人家也不愿意,说你查的结果不准,浪费人家的血。还有来抽血体检过后找医院要钱的。因为哪里哪里体检都是要給20元钱打的费的。所他坐车来了,也要给他路费。一些社区居民是想就图这点欺头的,比如以前搞健教,几个购物袋都要抢,新接健教的人不清楚这个状况,手都被抓伤了。对于双向转诊有一个现实的问题,居民来了,看病来了,可医院給人家解决不了问题,最终转诊,居民就会觉得,那我何必到你们医院来一趟,还耽搁我的病情……”。

无尽思索!

互联网医疗英文热词:GP

 全科医生(GP, General Practitioner)是治疗急、慢性疾病的医生,同时也为病人提供预防保健和健康知识教育的服务。世界家庭医生组织对全科医生的定义是:为每一个寻求医疗保健的人提供综合性医疗保健服务,必要时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。他们的职责并不仅局限于治愈病人的身体器官,而是要从生理、心理和社会因素等多方面对病人给予治疗、看护与劝解

在不同国家和地区,全科医生的作用也是不同的。如在发达国家的城市,全科医生的工作重点是慢性病治疗、危重病人的早期检测和转诊以及预防和免疫;在发达国家的乡村地区或发展中国家,全科医生可能会参与急诊、婴儿接生、社区医院服务和一些复杂度较低的外科手术。与专科医生在综合性或专业大医院里专注于疑难杂症的治疗和研究不同的是,全科医生一般在提供基本医疗卫生保健服务的机构执业,帮助人们看好大多数小病、常见病,并做好防病的服务,是大家身边的“医学服务者”。

它主要有三大特点:一是强调对病人进行持续性、综合性和个体化照顾;二是强调早期发现并处理疾患,强调预防疾病和维持健康;三是强调社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并在必要时协调利用社区内外的其他资源。国外全科医生制度简介如下:

1、美国:美国将全科医生制度称为医疗卫生体系的“守门人”制度、医疗保险基层就医首诊制度,规定所有参加医疗保险的人患病后必须接受全科医生的首诊,在全科医生诊断之后再向专科医院或综合医院转诊。自上世纪50年代起,全科医生制度成为美国医疗服务体系的主要支柱,全科医生服务遍布城市、乡镇和社区。1957年,美国通过立法增加了社区医疗的设备,加强了管理,促进了大量三级医院医生走进社区,提高了社区的医疗服务质量,减低了医疗系统的负担,进一步推进了全科医生制度的发展。在美国,全科医生的工作以预防保健、简单疾病治疗、慢性病治疗、持续跟踪治疗为主。但在医疗资源不足的地方,除了看病治疗外,有能力的医生可以在符合其诊疗范围内做手术、接生、处理急诊,以及心理卫生、公共卫生等基础医疗工作,还可能负担起社区的卫生教育、疾病管理、疫苗接种工作,对社区居民医疗保健极为重要。

2、英国:在英国,全科医生是国家初级卫生保健服务的主要提供者,其承担的社区服务内容包括:初级医疗保险、健康促进、慢性病管理、免疫、转诊以及急诊后期看护等。在病人转诊方面,全科医生充当“守门人”的角色,即没有全科医生准许,病人不能直接到二三级医院去看病。英国以严格的转诊制度保证全科医生发挥应有的作用。要成为全科医生至少需要经过9年的教育培训。首先要经过至少5年医学院校的学习,毕业后经过一年临床实践就可以向英国医学会申请注册成为医生,注册医生至少还需经过3年的临床培训与实践,最后通过皇家全科医生学院考试才能成为真正的全科医生。全科医生不属于国家卫生系统的雇员,而是国家卫生系统通过中介企业与其签订合同,使其承担一定区域的社区卫生服务。

3、澳大利亚:澳大利亚的全科医生角色类似于英国,提供包括疾病诊断、治疗医疗保健、传染病预防监测、健康咨询和转诊等服务。大多数的全科医生收入来自于国家的医疗保险方案Medicare。凡是想成为全科医生,都必须在皇家全科医生学院进行强化培训,而且,联邦政府设计了一个职业注册文案,凡经过正规职业培训的全科医生将有资格得到较高的保险,以此对医生进行工作激励。

4、我国全科医生制度的发展情况:我国于20世纪80年代末引入全科医学概念,经过20多年发展,初步建立了全科医学教育体系和资格准入制度,全科医生队伍也不断扩大发展。2011年6月22日国务院常务会议决定建立全科医生制度。会议指出,全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。会议要求,到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生;再经过几年努力,基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式,基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。

但相对于欧美国家,中国全科医生制度建设尚处于起步阶段,一方面全科医生数量严重不足、素质不高、人才流失严重;另一方面,全科医生培养体系不完善,规范化培训刚刚起步,多以在职人员转岗培训为主,人员素质难以保证。北京是国内最早进行全科医生队伍建设的城市之一,经过十多年的培养人才缺口依然巨大,而我国的中西部地区许多地方甚至没有条件培养全科医生。此外,继续医学教育流于形式,全科医生地位低、收入低,全科职业缺乏吸引力。建立全科医生制度,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,是医药卫生体制改革的重要内容,对于提高基层医疗卫生服务水平,缓解人民群众“看病难、看病贵”问题具有重要意义。

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