关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知

国卫基层发〔2018〕18号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、财政厅局、中医药管理局:

现就做好2018年国家基本公共卫生服务项目有关工作通知如下: 

一、抓好工作落实 

(一)明确工作任务目标

2018年,各地要继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管12类项目(以下简称12类项目),在完成2017年工作任务的基础上,坚持实事求是的原则,着力提高工作质量,不搞层层加码,杜绝弄虚作假,合理确定农村地区乡村两级任务分工,把各项任务抓实抓好。免费提供避孕药具和健康素养促进两个项目具体工作部署另行通知。 

(二)做好年度重点工作

 1.稳妥推进基层高血压医防融合试点

国家卫生健康委员会已经在贵州、云南2省开展基层高血压医防融合试点,并在全国范围内组织开展培训。今年将选取积极性高、工作基础好的省份进一步扩大试点范围。各地要按照国家卫生健康委员会的统一部署,积极组织符合条件的人员参加培训,遴选工作基础好、信息化水平高的1—2个县(市、区)开展基层高血压医防融合试点工作,重点在医防融合服务模式、激励机制、健康教育方式、信息化应用等方面积极探索,大胆创新。请各地于6月30日前将本省(区、市)确定的试点县(市、区)名单报国家卫生健康委员会备案。国家卫生健康委员会将组织人员加强对试点地区的指导,并在年末遴选一批创新举措在全国范围内推广。 

2.积极开展基层糖尿病医防融合管理工作

国家卫生健康委员会已经组织人员研究制订《国家基层糖尿病防治管理指南》(以下简称《指南》),将于近期印发,请各地统一思想,充分认识实施《指南》的重要意义,加强基本公共卫生和基本医疗“两手抓”,按照“统一管理指南、统一人员考核、统一质量评价、统一监测评估、统一宣教内容”的原则,精心组织,指导基层医疗卫生机构遴选符合条件的家庭医生团队积极参加国家卫生健康委员会组织的培训和考核,配合国家卫生健康委员会开展基层糖尿病医防融合管理试点,探索促进基层糖尿病医防融合的服务模式和激励机制,为在全国范围内推开奠定基础。 

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6月份主题,忙碌且充实

2018年6月19日,6月份主题就是忙且充实。或许自己就是喜欢这种忙忙碌碌的感觉,让你有满满正能量的感觉。5月底参加了党建知识竞赛的初赛,结果遗憾未能进入决赛。不过还好可以在决赛时候旁听。一次竞赛,其意义并不在于竞赛本身,而是竞赛所给我们带来的知识点和认知的提升。这段时间刚阅读完了《邓小平传》,正在看《周恩来传》,结合党史党章的学习,眼前跃然一幅波澜壮阔的画卷。

6月14日,在青羊区政府西华门办公区中厅开展了“迎端午、送健康——家庭医生签约服务进机关”活动,由青羊区卫生和计划生育局、青羊区机关事务管理办公室主办。活动以“人的一生应该有一个医生朋友—那就是家庭医生”为主题,通过漫画的方式通俗易懂地介绍了青羊区家庭医生签约服务情况,绘制了青羊区家庭医生签约服务地图,公示了全区家庭医生签约服务热线。

其中笔者所在过街楼家庭医生团队有四人参加。这是由新华少城社区卫生服务中心党员和团员共同组建的一支家庭医生签约服务先锋队。笔者所在中心划分成七个责任区,家庭医生党员先锋队实行网格化服务,每个责任区由一个党员先锋队负责。此次活动,家庭医生团队在服务过程中饱满的工作热情与耐心的工作态度,得到了干部职工的高度赞扬。

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基层卫生服务能力提升《第四期家庭医生签约服务培训班》学习笔记

昨天儿童节,培训一天。

随着年龄的增大,越来越不再愤愤。比如对于各项指标的看法,比如对于各种率的看法。回过头看看去年的很多日志,放在如今也就是淡淡的一笑。不由得想起了:

沧海一声笑 滔滔两岸潮

浮沉随浪 只记今朝

前言:

说说昨天培训,主题是《第四期家庭医生签约服务培训班》,讲课的老师都是领导和大咖,含金量很足,导向也很明确。很多人认为“家庭医生就得上门服务,随叫随到”,“家庭医生就是私人医生”。这实际上反映了老百姓对于医疗的实际迫切需求,虽然我们的家庭医生团队目前还达不到人民心目中的“家庭医生”,但至少这给我们提供了一个发展方向。正如习总书记所说的“人民对美好生活的向往,就是我们的奋斗目标”。

一、关于家庭医生签约:

培训中提到“截止2017年年底,城市签约服务覆盖率答30%以上,重点人群签约服务覆盖率达60%以上。目前开展签约服务地市333个。”签约优先覆盖十大类,分别是①四类人,即:老年人、孕产妇、儿童、残疾人;②四类病,即高血压、糖尿病、重精、结核病;③2个新增,即贫困和计生。目前开展的签约服务内涵主要包括三个部分:

基本医疗:常见病、多发病、合理用药、就医路径指导、转诊预约

公共卫生:基本项目、其它公卫服务

健康管理:健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病、远程健康检测

上述基本医疗和公共卫生部分主要通过国家承担的项目或者医保经费支付,健康管理部分主要是签约对象的个性化需求,需要自己付费。会议介绍了上海长宁、江苏大丰、浙江杭州以及湖北宜昌、天津等地的家庭医生签约工作经验。听完介绍,不得不钦佩这些地区领导的魄力与执行力。比如江苏大丰卫计为了落实签约政策,让老百姓有获得感,积极协调物价部们,为服务包定价,制定初级包(50元),中级包(100元)和高级包(200-800元)。在开展签约工作的起步阶段,提出了“四个不”。

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老伴老伴,老来伴儿 —— 从全科门诊的三个案例看老龄化社会

2018年2月26日全国老龄办召开的人口老龄化国情教育新闻发布会上信息显示:截至2017年底,我国60岁及以上老年人口有2.41亿人,占总人口17.3%。全国老龄办副主任吴玉韶介绍,我国从1999年进入人口老龄化社会到2017年,老年人口净增1.1亿,其中2017年新增老年人口首次超过1000万,预计到2050年前后,我国老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9%。老年人中有很多和老伴生活在一起,没有和儿女在一起。试举几例,最近她们的健康出现了一些问题,需要家庭医生的帮助。

患者A:患有高血压病,高血压心脏病。患者A之前是一名语文老师,平时都是拄着拐杖到门诊就诊,两周前的一个晚上上厕所时候摔倒,右手着地倒下。无法站立起来,也爬不动,这时候呼叫她的老伴儿。可是老伴因为长期失眠,晚上都要服用艾司唑仑,所以睡得很沉,没有喊醒。于是患者A自己慢慢的挪动,缓慢的挪到了水槽旁边,顺着水槽,借力站了起来。患者A讲述的时候,一直说“求生的欲望就是这么的强烈”。后来患者A方才缓慢的挪到了床边,卧床了十多天,方才缓过劲儿来。

问:为什么不和孩子住在一起呢?

答:孩子们都有自己的工作,不想打扰他们。患者A来门诊时候右手贴着膏药,说:“这是我儿子买的,效果好得很”。

患者B:乳腺癌切除术后,其丈夫为脑血管意外后遗症,高血压病,长期卧床。患者B早年靠卖雪糕为生,后来老伴脑血管意外后遗症,自己有查出乳腺癌。家里一下子失去了支柱,儿子照顾两老一年多,非常孝顺。儿子工作后,因为种种原因没有和父母住在一起。患者B承担起了照顾丈夫的重任,至今已经六年。患者B对其老公说:“我希望你死在我前头,你死了我自己都还可以活,可是我死了,你就非常造孽了”。患者B问到我一个问题:她给自己儿子说,自己一旦住院需要抢救,千万不要抢救自己,不要为了抢救自己而卖房。我沉默了。患者B说:她儿子同意,说他确实没有这个经济能力,也不希望自己母亲身体被划破,插满管子离去。

问:为什么不把你丈夫送到养老院呢,这样你也轻松一些。

答:一个是经济不够,另外虽然丈夫长期卧床,自己服侍也很辛苦。可是丈夫是自己活下去的精神支柱,每天看到他,自己活下去才有勇气。

患者C:患者C患有类风湿性关节炎,其丈夫患有脑血管意外后遗症,长期卧床。每次门诊就诊时候,患者C都会打趣的说她老公是“傻老C”,讲一些他的趣事,让你觉得活脱脱一个老顽童。虽然患者C常年在照顾丈夫,非常辛苦,但是字里行间能够感受到她的那份甜蜜与浓浓情感。去年患者C丈夫去世了,患者C在门诊眼泪直流。患者C的兄弟姐妹们喊着C到自己家里居住,防止C老伴去世后心里一时间接受不了。但C总是去一两天后就回来,又住在自己家里。即便是去儿子家居住,C也是去不了几天就回来。

问:为什么不愿意去儿子那里或者去姐姐妹妹家里呢?

答:他们都有自己的家,不方便长时间打扰。这里是我的家,虽然老伴不在了,但那些老朋友们都还在,可以说说话。

这三个患者其实是门诊中许许多多患者的一个缩影,更是中国老龄化社会的一个缩影。他们的故事,让我们充分理解到什么是老伴,“老伴老伴,老来伴儿”。失去老伴儿的支持,生活剩下的就是一片“真空”。家庭医生在这个过程中能够做些什么?除了倾听之外,还可以怎么做?

中级职称设立中西医结合全科医学专业,让人眼前一亮,泪流满面,只可惜……

刚看到福建省今年的职称考试文件,里面关于全科学中级报考的专业令人关注。其中中医类的全科医学包含了中医全科中西医结合全科,其中中西医结合全科特别备注了如果该专业未开考,则可以报中医全科。而四川省的中医类全科医学只有中医全科,而且禁止中西医结合报考中医全科。这样就直接封杀了中医结合专业考核全科医学的通路!所以,反观福建省的职称资格申报要求,不可谓不开明。只可惜,不是四川。

如下图:

没什么说的了,就这样……

只能这样

519世界家庭医生日,来自朋友圈里的严肃与热闹

今天是519日,世界家庭医生日。朋友圈里面既有庄严的家庭医生宣誓誓词,也有不忘初心的全科医生倡议书,更有来自全国各地丰富多彩的世界家庭医生日活动。今天家庭医生的节日,更是欢乐的海洋。这里有自豪,更有自信!

第一部分:家庭医生宣誓誓词

第二部分:家庭医生倡议书

(一)三家全科分会联合发布倡议书:

在第八个“世界家庭医生日”到来之际,为贯彻落实党的十九大精神,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,提高全科医疗服务质量,做实做细家庭医生签约服务工作,为群众提供全方位、全周期的健康服务。海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会、中国医师协会全科医师分会、中华医学会全科医学分会向全科医生发出如下倡议:

1、 加强四个意识,把思想和行动统一到党的十九大精神上来。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照健康中国战略的要求,优化社区健康服务,促进健康中国建设。扎根基层,不忘初心、牢记使命与担当,将全科医学事业发扬光大。

2、 助力深化医改,推进全科医师教育培养与使用。注重加强全科医学临床知识的学习和临床能力的训练,充分利用所学知识,为居民提供高质量的医疗卫生服务。

3、 做细做实家庭医生签约服务,传播健康理念,建立持续性的健康照护模式,精准对接居民健康需求,提高居民获得感。

最后,在此呼吁全社会关心关爱我们全科医生,提升我们全科医生的职业荣誉感和社会地位。让我们携手推进健康中国建设,为实现健康中国梦而努力奋斗! 

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充满温情的社区护士述职,我们的团队有力量!

五一国际劳动节,劳动的人最美丽。

今天收了科室同事的年度考核登记表,逐个看着大家的本人述职。其中几个同事的述职,有思考有案例,有作为有奋斗,读来非常的有力量。五一国际劳动节,这里充分展现着人性的伟大和光辉。

摘录如下:

同事A:通锦桥家庭医生团队社区护士

让我印象最为深刻的就是访视特殊人群,他们大多是孤寡、失独,丧失生活自理能力的老人。当我第一次去到他们的家里,家中臭气熏天,老人还长了褥疮,顿时心生怜悯。打了一盆热水给她擦洗脸和双手,奶奶感动的直说谢谢。那一刻哪怕再臭,我也会温暖她们的心灵。这只是我亲自经历的一件小事,在这里感人的故事每天都在上演。既然我选择了这个职业,我就会义无反顾地走下去,贡献我的光和热,去创造护理事业美好的明天。

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让现实照进梦想,稳稳的推进医疗能力提升和签约工作开展

清明节后的这一周,一上就是六天。应该说是正能量爆棚的六天,经历了国家卫计委调研,经历了2018年的川渝两地全科医学学术会议,还有美美的清明节照片筛选。

先说照片。给个主题应该是让影像留住童年,留住陪伴

清明节期间,Coco和幼儿园的小伙伴们一起到环球中心以及锦城公园拍照。这六个小伙伴在三岁相识,已经四年多了。先后经历了小班、中班、大班以及幼小班,直到现在的小学生。虽然分布在了不同的学校,可是大家还是会有交集,比如在每周五晚上的跆拳道课程上面,比如每年定期一次合照。部分小伙伴有些时日没有见到了,大家见面还是那么自然和热忱。

我觉得幼儿园是大家最为美好的回忆,这里没有竞争,没有对比,没有考试,没有繁杂的作业。有的是开心,快乐,自然和纯真。一方面因为这是幼儿园,还有一方面很重要的因素就是私立幼儿园的教育理念。现在到了小学,个个身上或多或少都有了一些枷锁,不管你愿不愿意,但都要面对这铁一般的现实。

所以,当大家再次相聚,便进入了幼儿园的状态,天真无暇,跃然而出,勃勃生机,好不畅快。作为家长,似乎也是脱掉了厚重的盔甲,变得自然又天然,嘻嘻哈哈的沉浸在孩子的快乐的当中,似乎我们也是六七岁的孩子,那么放肆那么喜悦,那么顽皮那么率性。即便时间很短,足矣。

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仰天叩问:无比尴尬的中西医结合专业,你到底是个什么鬼?

响石潭2002年大一刚进校门,学习的是中西医结合全科医学方向专业。第一次听学校的讲座,一位学长(时任学校《中医学与辩证法》杂志的主编)讲的就是中西医结合,言之凿凿的说“中西医是不能结合的”。台下听讲座的所有中西医结合专业的学弟学妹们一片哗然。

2005年,本科在读期间,尴尬的发现原来中西医结合全科医学这个专业是考不了中级的全科职称的,那时候全科医学中级职称只有西医全科。于是,感觉学了一个“假全科”。2007年本科毕业的时候已经有了中医全科医学中级职称,逐渐也有了中医全科的转岗培训。紧接着,陆续有中西医结合专业的同事参加了中医全科医学的转岗培训。

2014年,有中西医结合专业同事A考中级职称,凭借中医全科转岗证及中西医结合本科专业毕业证,报考了中医全科的中级职称考试成功

2017年,同事B凭借中医全科转岗证及中西医结合本科专业毕业证,报考中医全科中级职称考试失败。理由:中西医结合和中医是不同的专业,中医全科中级职称属于中医,和中西医结合不同类。

2018年,取得中医全科中级职称的同事A报考中医全科副高职称,报考失败。理由:中西医结合和中医是不同的专业,中医全科中级职称属于中医,和中西医结合不同类。

至此,中西医结合内科就只能报考中西医结合内科的职称序列。

试问,中西医结合不属于中医么?社区卫生服务中心里面大量的中西医结合专业的医生如何才能获得全科医学的职称?全国各地都是如此么?

瞬间觉得,中西医结合无比的尴尬。再回头想想大一刚进校门时候,学长讲座时候说的“中西医是不能结合的”,隐约觉得有些道理了。

一方面是全国全科医生数量不足,一方面中西医结合专业没有资格考取全科医学职称。

于是,仰天叩问:无比尴尬的中西医结合专业,你到底是个什么鬼?

东土大新华,2018年工会联欢会

响石潭陈锐

中心2018年联欢会于2月2日圆满举行,这次我们的节目是《东土大新华》,回望一下过去几年的节目,我终于摆脱了反串的命运,必须欢呼and雀跃!

这次全科表演的节目围绕我们的工作实际开展,故事背景投射到了唐朝,主人公是东土大新华家庭医生取经团队。讲述了唐僧师徒四人途径盘丝洞社区,为该社区的蜘蛛精进行健康档案建档,夕阳红合唱团进行老年人健康管理以及残疾人理发师进行残疾人建档管理的过程。

故事中融合现下流行的一些元素,比如:Panama、chihuahua、普通disco、痒、一人我饮酒醉以及爱情的骗子我问你等。不得不说这是今日头条中毒的表现,头条里面的抖音天天耳濡目染,于是基本成了抖音荟萃。在紧张的两周时间里面,我们完成了剧本的编写,服装道具的准备以及节目的编排。

感谢科室全体同事的付出,2017年全科获得中心优秀科室。2018年,我们再接再厉!

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