青羊区居家养老项目进行中,备课12月

刚才翻看了一下去年11月的日志,那时候忙但貌似还比较平静,我的日志还是主要记录流水账把每一天的工作列举在这里,而今天已经没有这种心绪在流水账了,或许这是忙碌所致,或许是心态在逐渐的发生变化吧。这两周在进行青羊区民政局和青羊区卫生局的居家养老项目,为辖区内孤寡老人,贫困失能老人以及三无老人,80岁以上老人等特殊群体进行健康管理。除了和上半年居家相同的内外科体检、家庭医生坏境评估、健康教育和中医体质辨识、血氧饱和度监测外,还同步有心电图、胸部正侧位CR、腹部彩超等等。结合老年人健康管理的基公卫要求,我们还增加了肝功、肾功、血脂、血糖、电解质以及血常规、小便常规的检测。

这次服务的居民有203人,在实际工作中也还是遇到了一次困难。比如因为年底了很多人在年内已经做过这些相关检查了,大家不愿意再次检测;有的居民表示行动不便,不方便过来,科室CR、彩超这些只有到中心才能够完成;还有居民表示太冷了,不愿意过来;再有就是因为要外出,这段时间来不了。凡此种种,各种原因。因此项目推进还是比较困难,好在这次每个团队只有15-38个,大家可以在一定名单内遴选能够参加的居民前来。对于很多贫困的居民来说,这样的体检是非常需要和必要的。而且不仅仅是经济的原因,更关键是在这个年龄必须每年一次较为全面的体检了。昨天体检的一位80岁的老爷爷,CR查到胸部大面积团块状影,怀疑肺Ca。告知患者家属到上级医院进一步明确诊断,及时治疗。而这个也从一个侧面反映了这次居家项目的必要性。

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12月第二周我们将进行中央财政补助项目的青羊区全科医生能力建设实践培训。昨天下午师资们集体备课,大家共同交流分析课程的设计,并提出修改的意见。这次培训全科师资这一块我们核心是新老搭配。经过2015年轮番轰炸般密集的培训,留下了几名师资担任此次培训老师。作为一名师资,能力可以不足,但是学习力一定要跟上。如果说能力中等,但是学习力非常的差,对于师资培训的积极性也不足,那么即便是中等的能力也会泯然众人矣。因此,合格的师资我更看重的是学习力,更在意对于培训本身所持的态度和正能量。时间久了,就会发现一些人身上负能量太大,除非你有强大的磁场可以修正负能量,否则就要保持一定的距离。

现在是2015年11月18日05:49:48,最近都是8点过休息,然后五点的样子醒来,掐指算来差不多八个小时。醒来后还可以静静的记一下日志,挺好的。昨天给科室每台电脑购买了显示器增高架,不管院部给不给报账,但是大家确乎需要这个,毕竟颈椎天天面对电脑,实在是着不住啊。我自己配了一个增高架后,明天感觉到不管是颈椎还是腰椎,都有好处的,于是给大家添置了家当。今天开始要进行四天的苏州之行,核心是明后天的会议。两天在路上,两天在学习。这次是中国社区卫生协会每年一度的会议,很期待能有新的春风吹来,让社区卫生这棵树苗吐露新芽。

2015年终考核后的思考

响石潭今天是凌晨两点过就醒来了,然后辗转到了3点过,起床开始计算科室九月份奖金,到了四点四十的样子完成。瞬间五点了,想睡但又觉得只有一个小时了,于是成了鸡肋时间。这样的消耗着不住,急需调整睡眠的规律性。昨天的成都市考核没有抽到我们中心,中午11点蔡主任开了年终考核的总结会议,每个口子都汇报了下检查的基本情况。下午又一进步谈论了重精管理和医护门诊的事情,思绪下来,前路漫漫。

年底了,很多工作也是到了画句号的时间,但也是一个意气风发,重新昂扬的时刻。有很多的工作的细节需要梳理,工作的绩效方法等等需要深化和变更。而检查过后,趁热打铁无疑是必须的。细节不再谈,但是有几个核心的里面是必须的,这也将是指导2016年工作开展的重要方略。

第一:科室职务分配不再碎片化,而是相对的集中制。所有职务的设置和年终考核对接,每一块的负责人承担考核的组卷以及日常的考核等等。实行基本公共卫生一岗双责,一个是基本公共卫生的本职工作,一个是基本公共卫生的迎检工作。把检查的指标明确的分配到各个板块。原则上各个板块负责人由团队长承担。基本医疗主要包括:签约管理(含门特签约)、专职体检管理(含门特管理)、普通门诊管理(含医护门诊)、中医管理(含师资培训)、培训保障(含院感管理);公共卫生主要包括:重精管理、慢病管理(含体检管理)、特殊人群管理(含低保管理)、健康教育、物资管理等等。调整人员的设置,对于目前不同人员管理的叠加项目进行合并,缩减管理人员。

第二:考核量化,不再笼统的给予奖励。对于承担职务的人员,不仅仅要执行工作,更需要有效率,一方面对于每一块管理人员给予每月的目标值,同时对于工作量化。比如对于健康小屋的管理,含新建档案、登记血糖、体检人员,以及基础工作等内容。每月月初各个组组长进行当月基本公共卫生工作安排以及上月的汇总,每月下旬进行当月各个板块运行情况的汇总。

第三:团队长承担基本公共卫生和基本医疗两方面的任务。以往团队长的核心是基本公共卫生的管理,对于基本医疗一般不在团队长的管理范围,或者说团队长是基本公共卫生的团队长。今后调整为团队长不仅仅负责基本公共卫生,同时还要管理和质控本组的基本医疗的考核与管理。对于团队长的考核要更加严格,比如交报表的时间,如逾期未交的措施。对于基本医疗出现违规、相关医疗文书缺少登记等行为要在基本医疗管理中予以奖惩。在家庭医生的工作量月报表里面对于这些内容增加,比如值班表是否填写完整,本月是否有换班等内容。

细化,强化基本医疗的管理,进一步落实签约的管理,落实老年人健康体检的开展。

迎接青羊区2015年基本公共卫生年终考核

2015年10月26日,我们迎来了青羊区的年终考核,年终接踵而至的考核终于又过了一个。接下来还有成都市的公卫考核,还有区上的医疗质量考核。而今天上午还接到一个慢病防控示范区的复审考核,不知道还有哪些考核等着我们。昨天的考核第一次搬到了建委的九楼,也就是我们新的行政后勤办公区域。九点钟考核开始,分别由区基公卫指导中心带队检查的慢病、健教、妇保儿保、卫生协管、重精等方面。还有区卫计局带队的家庭医生团队绩效考核,涉及团队人员的配置、团队的制度、团队的签约以及家庭医生团队的基本医疗考核等等。 

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这也是几年来科室调动迎检人员参与最多的一次,除了示教室留守的同事,我们共有14名全科的同事参加,而门诊只剩下了五名医生值守。这次检查的指标非常多,也非常细。检查的方向和以往也有所不同,同时对于上半年的居家一小时项目也进行了检查,全面的查看了家庭医生团队的工作情况。当然,我们发现了自己的一些不足,迎检的同事在陪同老师检查的时候对我们需要改进的地方也一一作了记录。检查完后,邀请检查的老师也对我们的存在的问题作了汇总。有问题其实是件好事,只有发现不足,正视不足,才能取得不断地进步。

上午忙碌检查完后,下午科室再次就检查的问题作了梳理,每个老师就自己迎检的版块也做了详细的分析,以后对今后如何改进大家做了初步的交流,而这些都将是我们明年工作的重点,这也是PDCA在日常工作中的一个真实展现。下午后来开职称评审会,科室四名同事聘为主治医师,一名同事聘为副主任医师,给大家点赞

2015年终基公卫考核,新华家医在准备

响石潭这一周着实忙碌,上周迎接完四川省的回头看检查后这周便开始忙碌下周一的青羊区年终考核了。星期一二三四五大家一方面要准备要基公卫的检查,还要进一步梳理上半年五月份前完成的居家养老一小时的工作。还要完成居民签约、高危人群管理、体质辨识、健康教育、重性精神疾病管理、卫生监督协管、低保、特殊人群管理等等一系列工作的全方位展示。不仅仅是日常做了这些事情,还需要把这些事情原原本本的展现出来,而这就是检查。

五天下来,几十个卷宗已经整理完毕,纸质的相关工作痕迹也已经摆放整齐,正静静的等待着检查人员的到来。不过回头看看,这几天发现了很多问题,而这些问题或许更需要值得思考。比如:居家是五月份做的,这几天梳理打电话告诉居民,提醒居民这几天我们有检查,会问道我们上半年给他们做的居家服务。结果部分老年人已经遗忘,只有说了具体的服务内容后居民才能缓慢记忆起来。但想想也是,面对七八十岁的老人,想起来大半年前的事情还真有些困难,就如同让我们现在回想半年前接受哪些服务?买过哪件衣服?吃过哪家餐馆?但考核就是这样,于是我们需要反复提醒和叮嘱居民,还好当时做居家服务的时候都有和居民拍照。

再,签约的率也是提升到30%的居民,我们就需要签约1万5千户的样子。悲催的是家庭医生团队夜以继日的为居民服务,履行签约的服务内容。比如定期访视,免费健康体检等等,可是部分居民始终不能记得我们做的这些事情就是当初签的那一纸协议,更记不起来这是协议的内容。同时又想想我们自己,大半年前甚至一年前我们又填写过那些协议?尤其是免费的协议?对于老年人来说,要清清楚楚记住这个协议的名称,或许也是勉为其难了。某种程度上,我觉得践诺比诺言本身更重要。因为这些协议的内容是新华家医不论寒暑,始终如一坚持去做的事情。即便是居民记不住协议的“名字”,但从居民对于家庭医生团队成员那份热情和熟知,便可知一二,而这确是更为真切的。

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这段时间我们中心的领导办公区搬到了隔壁的建委九楼,制约社区医院发展的空间问题那么的实实在在,下周的迎检将在新的办公区域进行。有兄弟单位说,“你们不用担心检查,这么多标准和检查都是从你们中心学习过去的”。而实际是我们对于每一次的检查都是如履薄冰,都是全力以赴,不是担心做的不好,而是担心做的不够好。就像前几日重阳节,我们的家庭医生团队和居委共同为居民组织的活动时候居民赠送给家庭医生的书法作品所写的一样,新华家医需要时时刻刻“天道酬勤”,面对各项荣誉和苦难我们“上善若水”,因为我只是简简单单的家庭医生,我们就是那道不一样的烟火。

第四届“我身边的社区卫生服务”主题宣传活动评审结果

2015年10月21日上午,中国社区卫生协会主办的第四届“我身边的社区卫生服务”主题宣传活动终审专家评审会圆满落下帷幕,会议分别评选出“大学生社区卫生服务体验活动”调研报告、 提升社区卫生服务 “金点子”、“微视频”作品的一等奖和优秀奖,同时,还对各省、区、市推荐的“群众满意的社区卫生工作者”进行了审议。

来自国家卫生计生委、中国高等教育学会、中国社区卫生协会、大众媒体、社区卫生服务机构的21位专家组成评审团,并推选国家卫生计生委基层卫生司杨青司长、中国高等教育学会康凯秘书长担任专家评审委员会主席。中国社区卫生协会郭艾莉副秘书长主持会议。专家评审环节由杨青司长主持。专家评审委员会为确保评选结果的品质,秉持公开、公平、公正的原则,坚持宁缺毋滥的理念,对所有候选材料认真阅读、观摩,当场投票唱票、即时统计公布结果。经过审议,29位社区卫生工作者获评“群众满意的社区卫生工作者”称号。

另外,会议确定“提升社区卫生服务金点子”征文一等奖5个、优秀奖27个;“微视频”一等奖5部、优秀奖31部;“大学生社区卫生体验活动”调研报告一等奖5个、优秀奖30个。专家评审会还评选出29个组织奖。评审结果由中国高等教育学会康凯秘书长现场宣读。为保证本次评审的公平性,中国社区卫生协会将在官方网站、微信公众账号、《中国社区卫生》内刊上公示本次评选结果,并接受社会监督。活动的表彰仪式将在11月下旬的第十届社区卫生服务发展论坛上进行。

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心态平和,稳!

最近的工作学习生活都是忙碌,或许这就是年轻人应有的节奏吧。前天迎接了省上的回头看检查,今天要参加中医师承的考试,接下来还有区上以及市场的基公卫检查,还有区上的医疗质量检查,同时最最关键的还有Coco的幼小衔接班的面试。而我们的驾照,我的科三科四早就被抛弃在瓜哇国了。最近听《卑鄙的圣人曹操》,深深记住了这么一句话叫做:花开两朵,各表一枝。而工作也就是这样,不管你是表两支三支乃至四支五支,都需要朵朵花盛开。九月份开始的门特迎检,就开始全院大加班,与此同时全科也更加的忙碌。在一切为门特检查让路的要求下,公卫的工作也有些疏漏了。这几天抓紧时间充电,大家齐头并进开始下社区了。

昨天在交补充的部分门特患者身份证,医保卡复印件以及患者病情证明的时候,有老师说:“你们全科医生一天都在做什么?这么多不齐的?害的我们在这里天天装档案”。或许这代表了不只是一个两个人的想法,或许是更多的非全科的人的思维。只是从一个管理门特档案的人嘴里说出来还是有些令我惊诧。试图争辩几句,但是瞬间内心莞尔,又何必呢?或许她也是内心明白,知道造成这种情况出现的原因,只是嘴上抱怨几句而已?或许是真的还是没弄清楚来龙去脉,甚至还不清楚我们的管理流程,我又何必和她斤斤计较,睚眦必报呢?于是笑了笑离开了。

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类似于上面的事情,最近很多很多。听多了抱怨,听多了负能量,自己要么被冲击和同样的怨妇,要么就冲出阵来,清清楚楚的做好自己。前两天看到远离办公室里的各种“负能量”一文,我摘录做了置顶,时刻也警示这自己。生活不易,工作不易,且行且珍惜。与其抱怨,与其生气,不若争气。对于很多负能量的人,之前考虑还有其他的优点,于是更多的是理解和宽容,甚至企图修正。但是时间久了,发现有些是根深蒂固。我们能够做的,或许就是把不同的人放在自己适合的岗位上。而不再是把人培训的适应岗位,这样很难,尤其是有些天生的本性。需要把科室内具有类似正能量的聚集在一起,让能量更好的传递和散播。这几天还有华西的居民医疗服务利用的调查,林林总总很多事情,加油吧。心态平和,稳! 

门特档案的管理需要流程再造

四点过的时候被噩梦惊醒了,梦见我和老婆大人一起杀人了,然后我们开始潜逃,逃到了一座大楼里面,我们想都到17楼去,可总是到了7楼电梯就停了,于是我们三番四次之后决定到了七楼然后走上去。到了七楼后走着走着,我们被这里的工作人员认出来是杀人犯。不一会儿警察就来了,我和大人被抓走。然后有人过来审问,大人悄悄的在纸上写着我可能被判3-6年的刑罚,大人会被判9年,大人是杀人的主犯。于是我在想6年或者9年后,Coco都多大了啊,小学都毕业了。孩子没有父母在身边多么的可怜啊,于是心里一阵怆然,于是惊醒。

起来迅速百度之,对于梦的解析很多人说梦见杀人是吉兆。我思来想去,真真是日有所思夜有所梦。不是说白天想着杀人,没这心更没这胆。而是昨天下午和大人一起去给Coco准备幼小衔接班的报名排号去了,10月26日上午孩子就要面试,11月初有结果,然后交学费。梦里面在我们被抓走的途中,梦见王丹说她们孩子都没排上号。而且明天周二就要是省上回头看的公卫检查,上周五下午中医院的邓玥还来督导了中医的体质辨识等。于是梦里面也梦到杀人从犯里面居然有邓玥,她是给老婆大人递送毒药的人。或许,真真的压力三大啊。

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这段时间忙的不可开交的准备社保检查,对于大多数人来说社保检查完了似乎可以松口气了。但是对于公卫的我们来说,苦难才刚刚开始。接下来13号的回头看检查,19号的年终考核这些都是面前的任务。而对我来说还有15号的中医师承考试,还有久久没有时间去练习去考试的科目三等等。事情真的很多很多,于是科室每一个人都很暴躁,我们的群也改为“疯人院”。不过这个时刻我要保持冷静和淡定,如果我自己都很烦躁,那么整个科室起步更加的躁动。需要淡定和沉稳,遇事不慌不忙,从容应对。诚然。

昨天同事发来了一段话,核心就是那首歌故事里的事。很多事情无所谓对错的,或许我们就是讲故事的人,或许我们就是故事里面的主人公。在我们无法左右对与错的时候,我们不妨来思考下我们自己的角色是否担当的到位?我们是否能够认认真真的讲好这个故事?回首一下门特档案的前生今世,我们的路途还很遥远。趁热打铁,有一下几点思考:

1、档案管理的规范性:这次的全院大整理,就暴露出档案在14年9月逐步规范,15年1月全院规范要求后存在的管理缺失了。一些必须要有,而且患者肯定是交了的资料为何现在没有了?这是哪一个环节的问题?是否需要追责?我们需要汲取经验,需要避免再次出现此类的问题。而每一次的交接都需要有工作的痕迹和记录,换言之,交接需要签字。不能让有无的环节变得模模糊糊,以至于不知道哪个环节的问题。大家都可以推脱,而都觉得自己的正确的。一种是推卸责任,而一种则是无意的遗忘。

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2、门特辅检的科学性:辅检必须科学化信息化的管理,不能松懈和松散。一方面是全科家庭医生团队必须自我的梳理,需要制定相应的规章制度,避免出现类似的情况。同时需要借助于信息化的手段,消灭辅助检查不能同步到医生工作平台等等弊端。要进一步优化门特管理的工作流程,要让全科,辅检相关科室无缝的对接。比如对于患者的血糖监测,还需要进行流程再造,要能够贴合社区卫生服务工作的实际,能够更好的为居民服务。

3、档案管理的团队性:档案的管理不仅仅是管理,还需要质控。每个月的检查中,还需要对门特的档案进行督查,需要专人负责。要在过程中进行动态的管理,而不仅仅是事后的无奈,甚至不去追责。要反思此次门特档案迎检过程中存在的问题,要能够理性的思考我们的不足和可以调整与改进的地方。同时,也需要全院认识到门特规范化管理的重要性。

门诊特殊疾病档案整理,全院大加班

自贡回来后,周四便去了郊县(邛崃)讲课,这是本年度郊县家医培训的倒数第三站,十月份还有两个郊县。上午还是蔡老师讲课,下午是我和娇娇。想到前三天自贡的辣,发现能量超标了,于是上午便在临邛镇社区卫生服务中心附近走了一个多小时,运动始终是一件异常快乐的事情。周五到单位便开始了意料之中的忙碌,只是忙碌的让大家盲目。想想也是一种讽刺,我们所做的就是把电脑里面的电子版全部打印为纸质,然后装进档案袋。都在提倡无纸化办公,提倡节约社会,想想这一捆捆的A4白纸,这些油墨,以及耗费的人力物力财力,也是醉了。

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上午到单位后便第一时间和院部领导沟通档案的规整流程,从7月份医保局检查后至今三个月都时间,我们已经反反复复的整理了很多次。上午便开始调动全科三名医生,四名护士到八楼培训的会议室进行档案整理,下午派了所有全科在岗除外值班和门特审核的医生到八楼整理门特档案。一直延续到了晚上九点,期间中心的书记,分管医疗的院长以及公卫的院长助理、后勤的分管院长和院感科主任、外科护士长、办公室主任以及医务科、质控科等等科室的工作人员均先后加入到我们的门特档案规整当中。

之前的半个月,我们已经把纸质的申请表、变更表以及账页全部打印出来,现在再把打印好的辅助检查单装进档案袋,同时和每年每季度的日期对齐,将所有的档案号对齐。想着简单,但实际因为体量很大所以实际做起来并不快。一直延续到了晚上的九点过加班才结束,下周一继续。看着后面家庭医生培训班的巨大展板,一周前这里还是热情高涨的成都市骨干班的培训,而此时此刻又是热火朝天的全院大加班,想想也是颇有一番玩味。假若是电子版,一个U盘也就存储了,一个光盘也就解决了,但是面对纸质,我们也只能是拼了。

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