心态平和,稳!

最近的工作学习生活都是忙碌,或许这就是年轻人应有的节奏吧。前天迎接了省上的回头看检查,今天要参加中医师承的考试,接下来还有区上以及市场的基公卫检查,还有区上的医疗质量检查,同时最最关键的还有Coco的幼小衔接班的面试。而我们的驾照,我的科三科四早就被抛弃在瓜哇国了。最近听《卑鄙的圣人曹操》,深深记住了这么一句话叫做:花开两朵,各表一枝。而工作也就是这样,不管你是表两支三支乃至四支五支,都需要朵朵花盛开。九月份开始的门特迎检,就开始全院大加班,与此同时全科也更加的忙碌。在一切为门特检查让路的要求下,公卫的工作也有些疏漏了。这几天抓紧时间充电,大家齐头并进开始下社区了。

昨天在交补充的部分门特患者身份证,医保卡复印件以及患者病情证明的时候,有老师说:“你们全科医生一天都在做什么?这么多不齐的?害的我们在这里天天装档案”。或许这代表了不只是一个两个人的想法,或许是更多的非全科的人的思维。只是从一个管理门特档案的人嘴里说出来还是有些令我惊诧。试图争辩几句,但是瞬间内心莞尔,又何必呢?或许她也是内心明白,知道造成这种情况出现的原因,只是嘴上抱怨几句而已?或许是真的还是没弄清楚来龙去脉,甚至还不清楚我们的管理流程,我又何必和她斤斤计较,睚眦必报呢?于是笑了笑离开了。

响石潭

响石潭

类似于上面的事情,最近很多很多。听多了抱怨,听多了负能量,自己要么被冲击和同样的怨妇,要么就冲出阵来,清清楚楚的做好自己。前两天看到远离办公室里的各种“负能量”一文,我摘录做了置顶,时刻也警示这自己。生活不易,工作不易,且行且珍惜。与其抱怨,与其生气,不若争气。对于很多负能量的人,之前考虑还有其他的优点,于是更多的是理解和宽容,甚至企图修正。但是时间久了,发现有些是根深蒂固。我们能够做的,或许就是把不同的人放在自己适合的岗位上。而不再是把人培训的适应岗位,这样很难,尤其是有些天生的本性。需要把科室内具有类似正能量的聚集在一起,让能量更好的传递和散播。这几天还有华西的居民医疗服务利用的调查,林林总总很多事情,加油吧。心态平和,稳! 

门特档案的管理需要流程再造

四点过的时候被噩梦惊醒了,梦见我和老婆大人一起杀人了,然后我们开始潜逃,逃到了一座大楼里面,我们想都到17楼去,可总是到了7楼电梯就停了,于是我们三番四次之后决定到了七楼然后走上去。到了七楼后走着走着,我们被这里的工作人员认出来是杀人犯。不一会儿警察就来了,我和大人被抓走。然后有人过来审问,大人悄悄的在纸上写着我可能被判3-6年的刑罚,大人会被判9年,大人是杀人的主犯。于是我在想6年或者9年后,Coco都多大了啊,小学都毕业了。孩子没有父母在身边多么的可怜啊,于是心里一阵怆然,于是惊醒。

起来迅速百度之,对于梦的解析很多人说梦见杀人是吉兆。我思来想去,真真是日有所思夜有所梦。不是说白天想着杀人,没这心更没这胆。而是昨天下午和大人一起去给Coco准备幼小衔接班的报名排号去了,10月26日上午孩子就要面试,11月初有结果,然后交学费。梦里面在我们被抓走的途中,梦见王丹说她们孩子都没排上号。而且明天周二就要是省上回头看的公卫检查,上周五下午中医院的邓玥还来督导了中医的体质辨识等。于是梦里面也梦到杀人从犯里面居然有邓玥,她是给老婆大人递送毒药的人。或许,真真的压力三大啊。

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这段时间忙的不可开交的准备社保检查,对于大多数人来说社保检查完了似乎可以松口气了。但是对于公卫的我们来说,苦难才刚刚开始。接下来13号的回头看检查,19号的年终考核这些都是面前的任务。而对我来说还有15号的中医师承考试,还有久久没有时间去练习去考试的科目三等等。事情真的很多很多,于是科室每一个人都很暴躁,我们的群也改为“疯人院”。不过这个时刻我要保持冷静和淡定,如果我自己都很烦躁,那么整个科室起步更加的躁动。需要淡定和沉稳,遇事不慌不忙,从容应对。诚然。

昨天同事发来了一段话,核心就是那首歌故事里的事。很多事情无所谓对错的,或许我们就是讲故事的人,或许我们就是故事里面的主人公。在我们无法左右对与错的时候,我们不妨来思考下我们自己的角色是否担当的到位?我们是否能够认认真真的讲好这个故事?回首一下门特档案的前生今世,我们的路途还很遥远。趁热打铁,有一下几点思考:

1、档案管理的规范性:这次的全院大整理,就暴露出档案在14年9月逐步规范,15年1月全院规范要求后存在的管理缺失了。一些必须要有,而且患者肯定是交了的资料为何现在没有了?这是哪一个环节的问题?是否需要追责?我们需要汲取经验,需要避免再次出现此类的问题。而每一次的交接都需要有工作的痕迹和记录,换言之,交接需要签字。不能让有无的环节变得模模糊糊,以至于不知道哪个环节的问题。大家都可以推脱,而都觉得自己的正确的。一种是推卸责任,而一种则是无意的遗忘。

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2、门特辅检的科学性:辅检必须科学化信息化的管理,不能松懈和松散。一方面是全科家庭医生团队必须自我的梳理,需要制定相应的规章制度,避免出现类似的情况。同时需要借助于信息化的手段,消灭辅助检查不能同步到医生工作平台等等弊端。要进一步优化门特管理的工作流程,要让全科,辅检相关科室无缝的对接。比如对于患者的血糖监测,还需要进行流程再造,要能够贴合社区卫生服务工作的实际,能够更好的为居民服务。

3、档案管理的团队性:档案的管理不仅仅是管理,还需要质控。每个月的检查中,还需要对门特的档案进行督查,需要专人负责。要在过程中进行动态的管理,而不仅仅是事后的无奈,甚至不去追责。要反思此次门特档案迎检过程中存在的问题,要能够理性的思考我们的不足和可以调整与改进的地方。同时,也需要全院认识到门特规范化管理的重要性。

门诊特殊疾病档案整理,全院大加班

自贡回来后,周四便去了郊县(邛崃)讲课,这是本年度郊县家医培训的倒数第三站,十月份还有两个郊县。上午还是蔡老师讲课,下午是我和娇娇。想到前三天自贡的辣,发现能量超标了,于是上午便在临邛镇社区卫生服务中心附近走了一个多小时,运动始终是一件异常快乐的事情。周五到单位便开始了意料之中的忙碌,只是忙碌的让大家盲目。想想也是一种讽刺,我们所做的就是把电脑里面的电子版全部打印为纸质,然后装进档案袋。都在提倡无纸化办公,提倡节约社会,想想这一捆捆的A4白纸,这些油墨,以及耗费的人力物力财力,也是醉了。

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上午到单位后便第一时间和院部领导沟通档案的规整流程,从7月份医保局检查后至今三个月都时间,我们已经反反复复的整理了很多次。上午便开始调动全科三名医生,四名护士到八楼培训的会议室进行档案整理,下午派了所有全科在岗除外值班和门特审核的医生到八楼整理门特档案。一直延续到了晚上九点,期间中心的书记,分管医疗的院长以及公卫的院长助理、后勤的分管院长和院感科主任、外科护士长、办公室主任以及医务科、质控科等等科室的工作人员均先后加入到我们的门特档案规整当中。

之前的半个月,我们已经把纸质的申请表、变更表以及账页全部打印出来,现在再把打印好的辅助检查单装进档案袋,同时和每年每季度的日期对齐,将所有的档案号对齐。想着简单,但实际因为体量很大所以实际做起来并不快。一直延续到了晚上的九点过加班才结束,下周一继续。看着后面家庭医生培训班的巨大展板,一周前这里还是热情高涨的成都市骨干班的培训,而此时此刻又是热火朝天的全院大加班,想想也是颇有一番玩味。假若是电子版,一个U盘也就存储了,一个光盘也就解决了,但是面对纸质,我们也只能是拼了。

四川省社区卫生服务协会管理专委会第一届第三次管理学术交流会杂记

时间久了就不容易落笔,真真的这样。这周一到三前往自贡参加四川省社区卫生管理专委会第一届第三次学术会议,地点在自贡的汇东大酒店。回首三天的行程,有着不同的收获。

1、自贡感悟:去的路上我就给同行的人说,我以为自贡是满街跑恐龙的,不知道是不是真的。同车人大笑,看着这个期待要落空了。一行下来,只有在回去高速公路入口附近看到了自贡的恐龙博物馆,其余在自贡市区没有丝毫恐龙的痕迹。恐龙这么好的品牌,为何不作为主打呢?自贡的第二个期待是不是满街的盐井呢?结果三天下来,除了各个街道感受到盐都的痕迹外,似乎这个城市也盐也已经仅仅沉淀到文字上了。而自贡的美食就一个字,辣。这里的人一直推荐自贡的蛙、自贡的兔子,而这些无一例外就是辣。倒是在回程中看到许多重工业的厂矿,有的还在营业有的早已凋敝,诉说着曾经的辉煌与沧桑。而这些,都凝聚成了我对自贡的印象。

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周一的下午,没有会议和课程。我一个人信步走在自贡的大街上,望着自贡的地形地貌,这里居然和重庆有的一拼,也是山城。只是这里没有重庆的高楼林立,这里处处浸染着小工业县城的痕迹,虽然这里是一个市。后来走着走到了四川理工学院,校园外面献血车下面好几个学生正排队准备鲜血,不远处就是社团志愿者的招新。校园里面很多横幅,“活力青春、缤纷社团,邀你逐梦赢未来”这些横幅不仅让我想起了十三年前的自己,那个初出茅庐进入大学校园,一头扎进各个社区的自己。大学有什么社团谨以此文来奠祭我的大学本科一年级生活等等文字沉淀了这些难忘的回忆。有些时候觉得啰啰嗦嗦在这个网站码文字很枯燥,但是过段时日再去温故,别有一番滋味。

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2、学习培训:三天时间第二天开始培训,上午两个专家授课,一个是卢祖洵一个是省医院的代小舟,下午是各个社区卫生服务中心的老师交流发言。要说有多少收获,那或许晚上和同住的泸州的李老师的交流更有收获。这次的培训各个社区分享的经验或者介绍大都是就公卫谈公卫,缺乏基本医疗支持的公卫往往就是一个花瓶一个摆设,只有将二者紧密的结合在一起,公卫才能落地才能有根。

在和泸州老师交流中,说到了各自中心的绩效考核情况。尤其是说到分级诊疗,如何真正的推进分级诊疗。国家给了2017年的规划,但是这个规划如果仅仅是对医疗系统的约束,而缺乏对于核心环节也就是医保的约束或者说考核的话,那么分级诊疗的真正推进无疑很艰难。同一个手术,同样的技术,同样的成本,社区报2000,三甲医院报8000,居民会选择哪个?反正国家都要给报账,为何不去更有保障的三甲医院。虽然门槛费有800,可以和动辄上万元的住院花费以及医保报销,那么800还算什么?更何况享受的是更加专业三甲服务。

而对于三甲和社区来说,医保往往在打压有意无意的阻碍着社区卫生服务中心工作的开展。说的是全科医生不仅管理的健康,要管理居民的医保经费,而实际呢?只能是呵呵。三天的第三天是参观,到了自贡的新街社区卫生服务中心和城东社区卫生服务中心进行参观学习。印象最深的是细节,比如两个地方都有便民的老花镜、缝衣针乃至吸管等物品,值得学习。

3、会见同学:自贡的意外收获是遇到了初中高中的同学。以前以为他在宜宾工作,后来无意中得知他在自贡。于是通过强大的微信联系到了,没想到很快就到了我所在的酒店,原来自贡这座城市还是比较袖珍的。有很多年没见了,寒暄了几句,发现大家都发生了很多变化,有了岁月的沧桑,均已经结婚生子,而家家都有本难念的经。但不管如何,生活都需要乐观坚强的往前走。不得不慨叹微信的强大,通过一个小小的微信群,已经有一百四十多个初中同学聚在了一起,一些十多二十年未联系的初中同学也已经联系上了。还有初中时候的玩伴也通过微信取得联系。大赞微信。

让暴风雨来得更猛烈些吧

响石潭五一,近段时间似乎能量比较薄弱,但确乎又充满着变与不变,虽然坎坷相随,但总相信全科会美美发展。

春节过后,大家便一头栽到居家养老服务工作中去。中途还历经了半年检查的重重考验,虽然工作的激励机制能够及时兑现,也确实更加进一步的鼓励大家努力努力。于是周末、下班、乃至半夜十一点都还在医院废寝忘食。很多因素,不管是金钱还是团队还是一种人自身的意志在推动着工作的前行和如期完成。但这里面付出的确实无限的透支!青春是一种透支而意志力和团队精神更是一种透支!

当看到“好想哭。这样的工作状态没人看在眼里,没人在意,领导们永远都只有在要求,只有命令,从来不顾及我们干一线的辛苦。请问领导们,如果没有我们一线人员将没日没夜加班的心酸眼泪往内心咽,整个单位怎么可能有你们看到的那样和谐。我们还好是人,如果是机器,早报废了”这样的话,内心真不是滋味。或许这只是部分同事的个人理解,但这确实是真切的存在。很现实,很心酸。

当看到“是看着时间晚了,没弄完,明天继续。加班又没钱,又没假,永远都是免费劳动力,因此从来不反抗得我们越来越可怜。恶性循环”这样发自团队内部的抱怨,其实不仅是心的颤抖,更是一种莫名的哀伤。站在我的角度,觉得这样表达是不公允,有失偏颇的。因为这部分工作并非是免费劳动力的概念,更站在经济角度来说这也是倍于平日奖金的拿给个人,但是大家的内心还是觉得不平衡?

很多时候对于此类90后的简洁明了的表达内心是很难甚至无法接受的,我能做的就是尽可能的去包容。这是一个人表达自己观点的权利,甚至“这漆黑的一片,能不能哪天不加班,能正常时间下班!”这样的感受我也是刻骨铭心的。如果说拿着钱都觉得累,或者说已经不是钱能够满足和解决的时候,或许这正是真正危机到来的时刻。

从舟山培训回来,就一直有一个念头,人!家庭医生团队人力资源匮乏,现在的人力很难胜任日益繁重的工作。而随着基本医疗工作的加大,医生的下社区此类工作中的作用正潜移默化中发生着缺失,社区护士的重要性日益凸显。而日常的忙碌和无底线的加班不能和收入成正比,于是在居家一小时这时候突出爆发了。不满的并不是居家的本身,而是365天日常忙碌的一次反弹。大家的不满不是对居家就事论事的不满,而是对社区护士长期以来一种工作状态的不满!而这个不满是很可怕的,能够直射和击穿我的内心,因为不仅仅是社区护士,而是从单位的各个层面都表达出同样的感触时,那么有一种痛叫做集体的迷茫。该怎么办?

要成长,要发展。内心期待更大的变化,唯有永恒的变才能发展。或许真的变化来了大家会更加的不适应,但是请大家做好迎接变化的准备吧!不管是好还是坏,这取决于我们的驾驭和应变能力。但是一潭死水的夜郎自大终究会一败涂地。想到了丰子恺的《豁然开朗》:你若爱,生活哪里都可爱。你若恨,生活哪里都可恨。你若感恩,处处可感恩。你若成长,事事可成长。不是世界选择了你,是你选择了这个世界。既然无处可躲,不如傻乐。既然无处可逃,不如喜悦。既然没有净土,不如静心。既然没有如愿,不如释然。

只有直视问题本身才能更好的解决问题!让暴风雨来得更猛烈些吧!

要满状态的工作、学习、生活

节后上班已经三个星期了,过去一年的磨砺让我失去了流水账式的记录家庭医生团队工作的乐趣和积极性。最主要还是失去了乐趣,如果说之前觉得晒一晒家庭医生团队的工作状态是一种乐趣,现在反而觉得是一种无知。很多事情不仅仅在于是否去做,更重要还是是否从心去做,是否取得了一定的积极效果。而这些,都是我们所欠缺的。

这一周忙着和医生以及护士沟通新的绩效考核办法,也迎来了新都新繁社区卫生服务中心的一行六人前来见习的老师。不管是新都的交流还是科室绩效的沟通,都或多或少的存在一些人力之外的被动感。而这些就如同看到云南同胞老缅炸死而继续抗议的那种悲愤的感觉,但确乎又是那么的无奈,除了义愤填膺之外还是需要立足于本职工作,做好自我。只有每一个切切实实的自我强大了,富足了,才能够有足够的话语权,也只有一个个切实的自我真正的做到了社区居民的健康守门人,医改这面大旗才能算得上是取得了一定的成功。

于是,从心选择。在今年我们的社区护士开始实践建立兴趣小组,成立了心理、慢病、中医、营养四个社区护士兴趣小组,每组5人,发自内在的学习会更有力量!大前天星期三下午进行的是中医兴趣小组的学习,为了学习中医大家也是拼了。响石潭和大家共同学习中医的阴阳五行的基本理论,参加兴趣小组的几位护士对于中医非常热爱,自发主动的参与到中医学习中来。而这些,不就是我们的正能量么?这几天每晚和Coco一起看一集巴拉拉小魔仙,为了拯救魔法王国,美琪美雪小千到人类世界寻求正能量。不管是怜悯,关爱,鼓励等等都是正能量,而这些不仅仅是童话故事里面如此,我们现实的工作和生活同样如此的。

最近上班下班途中在听罗辑思维,基本上听一个节目便是一趟公交车的路程。几个星期下来了,学习不少。罗辑思维不仅仅传递了很多有趣的知识点,更关键的是教会了我们很多思维的方法。而且可贵的是这些思维不是传统的任人云亦云,而是一个人独立思维的能力,一个人站在大趋势上面思维的方式和方法。其实,这也是学习的一种正能量。这周一驾校体检,周二参加Coco家长会,周三驾校报名。2015年,学习一门驾驶技术,不断给自己提升的机会,不也是一种正能量?而参加Coco家长会,Coco之前的两个三老师都离职了,新的老师新的体验。我们和Coco不是去抱怨,而是积极的适应新的老师,其实适应变化也是一种正能量!

在幼儿园的楼顶,看到Coco和奶奶去年植的树稳稳的活着,心里美美的。前天Coco又播种了一棵树,这些都是爱心的正能量!这周一晚上,和中医附院血管外科的何主任以及全时健康软件的几个人领导一起沟通交流了几个小时,虽然对于某些观点互相有所争论,但是这不也是一种思维的碰撞,一种自我的历练,一种学习的正能量么?2015,新华家医不打鸡血血自生,其实自己以及身边的人更需要自我鼓励,提升自己的正能量,不断提升自我造血能力!而这些,都是生活中,无处不在,关键是要有一颗心。

家医团队特色建设:中医养生俱乐部第五次活动

响石潭11月中医俱乐部在吉祥街21号进行了十分钟健康操的教学以及义诊,成都市蓉城先锋频道进行了报道。四道街家庭医生罗元容,给社区居民讲解中医的9种体质,平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质的表现,易患疾病倾向,健康调养建议。

之后由社区护士刘骏静向居民介绍“十分钟健康操”,并示范教授社区居民学习。健康操一共有5个部分,分为头颈运动、肩部运动、手部运动、腰部运动、腿脚运动,每个部分2节。它适合在办公室、社区广场、家庭内锻炼的徒手医疗康复操,这套操不但可以锻炼身体,而且对颈椎病、腰椎病、高血压、糖尿病等疾病有良好的预防和康复效果。参与健康操的社区居民积极的学习动作要领。社区护士李小莉,协助居民进行穴位定位。并针对这次讲课向居民询问有什么需要讲解的和下次需要了解的中医养生知识。

不足:中医的九种体质太多,居民只能大致了解一些对自己常见问题和指导建议。因为首次对居民教授健康操,有些动作不能很到位。腿脚运动的动作对于老年人平衡要求较高,需要长期练习。不过这次课程最大的收获是四道街团队根据社区居民对于健康操的欢迎程度策划进行一次社区居民冬季趣味运动会,这是一个非常棒的思考和点子。

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家庭医生团队的韵律

2014年12月16日01:21:24,这个时候大脑清晰了许多。都说牢骚太盛防肠断,可是我们总不可避免的发发牢骚。或许不懂得吐槽的人生不是完美的人生,而我们就是在这样的吐槽中倔强的活着的苦逼屌丝。作为家庭医生,我们的或许有着太多的牢骚,或许有着太多的不满,但是我们依然需要发寻其间的乐趣,找出家庭医生工作的律动。

本科毕业的时候,临床医学院的党委书记谭生奎给我们分享了袁志发老师的《人生的韵律》一文,并给每一个毕业生一本《人生的韵律》的影印本,小小的册子蕴含着浓厚的含义。本科毕业至今已经七年了,工作也已经四年了。从事家庭医生工作的这四年,也是在不断的“牢骚”中发觉家庭医生工作韵律的四年。

1、关于杂与乱

家庭医生团队的工作说杂乱一般也不言过其实,十一项基本公共卫生规范加上中医药内容合计十二项。每一项都需要家庭医生团队去完成,这十二项任务罗列在一起无疑就是一个个无形的大山。面对大山,我们是望洋兴叹还是愚公移山?

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