中国梦,我的全科医生之梦

梦想是照亮现实的明灯,是我们前行的导航,是我十一年来的勇敢前行的不竭动力。

2002年从三秦大地来到巴山蜀水,我便开始全科医生的征途,开始了我的全科医生之梦。

本科时期的全科医生梦

从大一走进全科医学这个专业起,我的梦就一天比一天强烈,一天比一天执着。为了心中的那个梦,我尽可能的涉猎所有关于社区卫生服务中心的知识。经过自己的思索,结合实际,我写成了论文《全科医学现状分析与思考》,并获得了学术交流会一等奖。我觉得距离我的梦近了。

为了圆梦,我在大三的时候毛遂自荐来到了成都市玉林社区卫生服务中心。我用心体会着社区卫生服务中心工作当中的每一个细节,我努力思考着所见所闻的每一个场面。根据见习所得,我完成了《成都市玉林社区卫生服务中心发展引发的思考》这篇论文,并发表于《中医学与辩证法》44期,我知道我的梦更近了。

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家庭医生团队,主动出击,提高效率!

响石潭家庭医生的工作从来都不是一个人单枪匹马可以完成的,必须依靠团队的力量。家庭医生的工作从来都不能够陷入忙碌的循环中,必须有时间去思考去执行。

进入六月了,从年初至今一如既往的忙碌。猛然间发现已经有好几个月都在繁忙的具体事务中穿梭,忘却了对本职工作的思考和探索。当思维停滞在原地徘徊和打转的时候,我们便开始落伍了。就类似于其他人已经进入文明时代,开始机械化农作了,而我们还在刀耕火种,还是津津有味的想着如何把我们的石头磨得更锋利,以便于犁田。我们需要劳作,我们也需要劳作中的创新。

面对团队,有人采取以守代攻,稳住阵地不犯错即可。有人采取随机应变,得过且过。而我们希望的是能够主动出击,提高效率,增加质量,促进数量。需要我们团队的力量,需要团队内每个人都发挥自己的主观能动性。

而这些,就是六月份需要去做的事情。我们需要调整一下家庭医生团队的工作模式,以便于更加适应不断提升的社区居民的要求,更好的完成我们基本公共卫生服务。

1、增强团队凝聚力:家庭医生的服务必须是团队式的服务,一个人单打独斗的力量有限,必须依靠团队的力量,我们才能取得事半功倍的效果,也才更能够提高我们的优质服务。

2、须突出基本医疗:防病治疗,社区医疗很多时候是在进行一级预防,我们的全民体检,我们的健康教育。但是现阶段,我们社区居民以老年人为主,糖尿病,高血压人群最多。他们更需要的是基本医疗,因此我们的社区工作就需要积极宣传国家的医保政策,让更多的居民享受国家优惠。很多人不能因为不了解政策,而看病贵,看不起病。其次,我们需要定期到社区进行义诊和咨询。老年人腿脚不方便,打电话听力也不好。我们需要定期和他们面对面的交谈,指导用药。

3、适宜性技术入户:我们的适宜性技术一直在尝试着入户,交给居民防病治病的中医简便廉效的方法。虽然取得了一定的效果,但是力度还是不够,我们需要更好的协调团队的工作时间,要有充分的时间去做,同时也要和青羊区治未病中心进行充分的合作,让我们的中医适宜性真正融入居民的生活当中。

6月,始开头,继奋斗!

羊马社区卫生服务中心

昨天下午到崇州市羊马社区卫生服务中心进行中医体质辨识工作的交流。2013年版本成都市公共卫生服务服务规范里面增加了老年人体质辨识的内容,并要求15%的65岁以上老年人完成中医体质辨识工作。

羊马这边的社区第一感觉怎么和金堂淮口的那么相似呢?他们院长介绍说,现在乡镇卫生院的建筑风格都是统一的了,都是这种格调。这里辖区内的老年人有6000多人,九个家庭医生团队。

医护人员除了公共卫生工作外,还需要住院部的工作,门诊的工作。整个中心中医类全科医生偏少。因此体质辨识工作就需要全院动员,需要对西医人员、公卫人员、社区护士进行西学中的培训,进行中医体质辨识的系统培训。

大家对于体质辨识工作都非常热情,积极的询问具体做法,以及过程中可能遇到的一些问题等等,并准备和成都市全民体检、慢性管理等工作结合起来,更好的完成体质辨识工作。另,在交流中响石潭还强调一点,体质辨识不仅仅是填报,算体质,发报告,而按照报告进行的中医干预更为关键。

响石潭

羊马社区卫生服务中心

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健康报:全科医师怎样经营声誉

  响石潭如果你有梦想、能创新、善管理,建议大家要成为以上三种类型的复合体,做一个能吃苦、善沟通、懂技术的家庭医生,而实现这一目标的途径有三条。

  第一,发挥年轻的优势,利用现代信息技术做好客户管理。如果你的签约家庭为800户,那么你必须找出20%最重要的签约家庭,也是最需要你的家庭,在手机里专门为他们建立一个VIP组,便于沟通。同时也不要忽视这些家庭的年轻成员,微博、微信等都是良好的健康教育和信息发布平台。

  在接诊时做个有心人,对非单纯配药、病情有变化的居民进行标记(可事先设计好总表),然后将此表格与团队里的护士共享,督促护士帮助你进行电话随访,其中最重要最要紧的才亲自随访。在这里,注意与护士之间的配合,并处理好协作关系,要记住“小恩小惠要舍得,互相尊重更重要,幽默沟通缓情绪,权威树立不可少”。

  第二,谦虚谨慎地向同道学习,在周边的医师群体及居民中建立起自己的声誉。目前全科医师之间的交流还比较少,尽管在上海已经有全科沙龙这样的交流平台,虽然形式和内容都不错,但总体感觉这个渠道还不是特别畅通,而且探讨的问题过于侧重疾病,在人文沟通技巧方面还是空白。我认为,在有条件的社区卫生服务中心,全科医师可以主动承担中心内医师间的交流讲座,并积极在院内开设论坛,建立个人微博,形成一种良好的沟通氛围,让自己更多地进入同行的视线。

  此外,参加居民自发组织的活动也可以维护自己的声誉,和他们交朋友,有效营销自己的健康管理理念。

  第三,学会应对各种自己不愿面对又必须面对的复杂局面。在目前的体制下,你不可能只靠对居民好来做好一名医生,这话说得有些残酷,但事实的确如此。现在全科医师常被各种“率”搞得苦不堪言,但是光吐槽没有任何积极的作用,反而会加重自己的不良情绪。大家要多用脑、少用腿、借力做事、借机争取。

  对于那些不合理的管理率,我的观念是,不要去硬顶,只要做到即可,至于对错,时间会去验证,但是你筛选的重点签约家庭则需要你精心呵护。“家庭中的老人走了,但家庭医生还在”,这就是对你的最高奖励。

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新青羊:基层医疗机构如何赢得患者

响石潭患者“迷信”大医院

简单的小手术也要找专家做

刚从新华卫生服务中心调到草堂的罗红艳,是中心的新主任,在社区医院已经有了多年经验的,几年前,也和大多数患者一样,曾经“迷信”过大医院。

她儿子半岁时,因为拉肚子把孩子送到了某家三甲医院。“孩子毕竟太小了,想着还是去大医院稳当些。”排了2、3个小时的队,医生看了一眼,用不到一分钟的时间开了几种药。小两口拿着药一看,学医的罗红艳傻了:“怎么能给半岁的小孩用抗生素?”心里有些打鼓的她还是把药带回了家。但儿子的病并没见好,于是她又回到了这家医院,“结果医生又换了一种抗生素,这种效果更强。”气急败坏的她最后还是把儿子带回了自己工作的社区医院,“花了12块钱吃了些中药,治好了。”

“其实三甲医院应该承担的是30%的大病、重病和疑难杂症的治疗工作,但他们的医生现在大部分看的是伤风感冒头痛这类小病,造成了大量医疗资源和医生力量的浪费。”越多的人到三甲医院,三甲医院占用的社保资源就大,医院和政府的投入也就更大,不断扩张的大医院更让人们觉得生病了应该去三甲。这是一个恶性循环。

政策引导 习惯培养

社区卫生服务中心逐渐被接受

新华卫生服务中心的社区医生陈锐在他的QQ空间里发表了这样一篇日志:《全科医生培训得更接地气》,这篇文章登上了4月35日的《健康报》社区卫生版面。他在这篇文章里阐述了这样的观点:现在的医疗培训大多以理论授课为主,建议把专家请到社区卫生服务中心,采取病案讨论等形式开展培训。

这个80后的小伙子是新华卫生服务中心重点培养的全科医生,对于很多患者患了小病就往大医院跑的做法,他显得很宽容,他说:“生病了大家都愿意往技术水平高的医院去,这是人之常情。”

其实卫生部早在2008年就已经在其官方网站上发布了《社区卫生工作管理制度(试用稿)》,规定:社区卫生机构实行首诊负责制和双向转诊制度。而新华卫生中心则实行的是首问负责制,“不仅仅是医生,患者进入我们新华,所问到第一个工作人员,包括导医、护士、医生等等。这个工作人员就需要负责患者在我们中心的全程就诊,并及时给予帮助。”

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青羊区十佳劳动者:蔡正华医生

近日,由青羊区总工会承办的2013年青羊区“十佳劳动者”表彰大会在青羊区政府大礼堂隆重举行。成都市总工会副主席高伟、青羊区政协主席桂建梅、青羊区委常委、区纪委书记屈建军、青羊区人大副主任魏刚、青羊区政府副区长赵艳艳、青羊区政协副主席申勇等市区领导出席会议。

青羊区相关部门、各街道办事处总工会负责人;青羊区劳动模范代表、受表彰的先进企业代表和“十佳劳动者”获得者等150 余人参加了表彰大会。我区新华社区卫生服务中心副主任医生蔡正华获得了“十佳劳动者”称号。她表示以后会更加尽心尽力地为老百姓服好务,让老百姓享受到更好的医疗保障。

在青羊区工会的网站上,看到对蔡正华医生的颁奖点评:青羊区新华社区卫生服务中心全科主任蔡正华,中国社区卫生服务的典型人物,使青羊社区卫生服务成为全国的样板。

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中国医师协会:全科医生路在何方?

  全科医生承担民众健康“守门人”的责任是国际通行的做法,在实践的考验中也得到了肯定。全科医生队伍的建立,对于医疗资源向基层沉淀,缓解老百姓看病难至关重要。然而,目前在我国仍存在全科医生有概念,没队伍,社区医院门可罗雀,大型综合医院人满为患的鲜明反差。那么是什么阻碍了全科医生队伍的壮大,全科医生的出路在何方?

  国外全科医生是医生队伍的主力军

  通常,国外所说的“我约了我的医生”指的就是全科医生(General Practitioner,GP),或称为家庭医生,他们要求具备扎实的综合性知识、高尚的素质、丰富的生活经验、卓越的管理才能和执着的科学精神。他们的工作一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症,常以家访的形式上门处理家庭的病人,根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案。

  在国外,全科医生占医生总数30%~60%以上,卫生业务量占50%以上,家庭医生基本都在硕士学历以上的层次,独立执业,而且可以服务于多家医疗机构,工资收入超过多数专科医生,社会地位很高。他们是居民家庭成员一辈子的健康保护神,是国家卫生服务支出的守门人,也是引导专科医疗的经济人

  例如,在澳大利亚,全科医生占到注册医师中的大部分,其数量约21000名,他们为当地居民提供健康咨询、预防保健和常见病的诊断治疗等,并对慢性病和康复病人主动追踪观察。病人大多要经过他们转诊去医院接受专科和入院治疗,出院后又继续接受他们的治疗。

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成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目(2013版)

  响石潭2013年人均基本公共卫生服务经费标准由30元提高至35元。按照年人均35元标准,成都市市制定了《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目(2013版)》、《考核标准》和《村级服务包(参考标准)》。

  新增经费主要用于保障基础性服务项目,进一步扩大服务覆盖面,提高服务质量,同时充实和完善了中医药健康管理项目。在2012年基础上,新增65岁以上老年人中医体质辨识,按照“保质增量”的原则,对考核指标及分值进行了调整。

  建立居民健康档案:以0~6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者和低保人群等为重点,遵循自愿与引导结合的原则,为辖区常住居民(包括居住半年以上的户籍及非户籍居民)建立统一、规范的居民健康档案。

  2013年城乡居民规范化居民健康档案建档率达92%。健康档案主要内容包括居民基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等;要求及时更新居民健康档案内容,掌握建档居民健康状况的变化,并实行计算机管理。

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社区卫生服务中心科室标牌

今天是五一大假的第二天,大人送赳赳回家后匆忙赶火车于今天早上七点过抵达成都。中午收拾了一下屋子,吃过午饭便和我一起到单位加班,晚上九点才结束回家。期间,大人说到他们中心准备更换科室的标牌,希望看看我们中心的门诊科室的牌子。其实这个是有统一规范的,也就是标准化建设。

在中心帮大人照了几张,回家也给大人找到几张图片,希望对她有所帮助。其实稍微留心,你就会发现成都市各家社区卫生服务中心的标志以及科室门口的牌子都是同一个风格,即便是健康教育宣传栏也颇有几分相似。而这些都是社区卫生服务机构的特有标志,清新的绿色让人倍感亲切。

响石潭

青羊卫生应急救援队,抗震救灾在行动

在大灾大难面前,我们都是一家人。地震发生后,青羊卫生应急第一时刻行动!“雅安芦山4.20地震”发生后,青羊区苏坡社区卫生服务中心立即启动卫生灾备应急预案,在确保院内无安全隐患患者情绪稳定的情况下,半小时内组建以院班子为首的两支卫生应急救援队并处于待命状态。在接卫生局命令后立即奔赴震源地芦山县抗震救灾。

20日,青羊区苏坡社区卫生服务中心组建了一支由5名医生4名护士的应急救援队分乘两辆救护车,于4月20日12时抵达雅安地震灾区,并在克服余震、塌方、飞石、车祸等困难于后于20日14点47分抵达震中芦山县。

青羊区苏坡社区卫生服务中心应急救援队参加了省卫生厅厅长沈骥召开的卫生救援紧急动员会并以“青羊卫生应急救援队”名义成为四川省卫生厅临时指挥部登记的第一家来自成都市的救援机构。青羊区苏坡社区卫生服务中心应急救援队深入重灾区芦山县龙门镇,紧急开展卫生救援工作,截止目前,共计处置转运轻重伤员17名,诊疗了包括雅安市副市长谭向红在内的病人及伤员65名。

 

苏坡社区卫生服务中心深入震中芦山县救治伤员

另外,成都第一骨科医院也在地震灾区积极参与救援工作。成都第一骨科医院组建的卫生应急救援队开赴灾区雅安芦县灾区途中,救护车前面有辆中巴车被山上的巨石砸中,司机头部受伤,医务人员立即上前为伤员进行清创包扎,随即把伤员转运到附近医院接受进一步治疗。

到达灾区后,成都第一骨科医院组建的卫生应急救援队看到很多地震伤员正在等待医务人员的救治,立刻与其他医疗队伍一起在临时搭建的手术室内参与地震伤员的救治工作。临时医疗点聚集的伤员越来越多,需要及时将部分危重病员转移至成都,成都第一骨科医院组建的卫生应急救援队立刻承担起转运伤员的任务,截至目前,已成功将6位地震伤员安全送达四川大学华西医院。

 

第一骨科医院在救治伤员

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