四川日报:家庭医生入户要迈几道坎?

响石潭尝试家庭医生制度多年,成都仍面临多项难题:

6月25日的一场大雨,让青羊新华少城社区卫生服务中心全科医生解兴菊的“下社区”计划泡了汤。被雨淋得湿透的她刚回到办公室就开始忧虑,“今天去不成,这周就没时间去了,门诊这边走不开。”

缺人,这是成都开展家庭医生服务的基层医疗机构“抱怨”最多的问题。“我们曾三次中断‘家庭医生’的签约。”高新区辖区芳草社区卫生服务中心主任程敏介绍,自从2011年开始在辖区内推行“家庭医生”签约服务后,中心相继与5000多户家庭、8000多居民签订了服务协议,相对于辖区近11万的居民总数来说,这仍是微不足道,但“扩张”已经无从下手,“我们现在8个全科医生团队的工作量已经饱和,如果要再增加签约数,很难实现。”

刘伟拿出一份数据:目前成都市取得全科医生岗位培训合格证的只有近3000人。如果按照全市常住人口1404万人、每600—800户家庭拥有一支家庭医生团队测算,全科医生缺口约为5000名,“服务队伍数量不足成为家庭医生服务发展的瓶颈。”

为什么“缺人”?“待遇和工作量不成正比,是很多人对从事全科医生这个岗位的最大顾虑。”程敏说,在目前医务人员收入分配实行绩效工资制、总量控制的前提下,全科医生开展家庭签约服务,实际增加了工作量,却没有新增经费来体现酬劳。“目前成都开展的家庭医生签约中,绝大部分是无偿服务。”“这也是我们下一步着重考虑突破的地方:探索按服务人数收取签约服务费,建立起激励机制。”刘伟说。

健康卫士梦主题演讲比赛主持感悟

2013年6月19日,在新华少城社区卫生服务中心隆重举行健康卫士梦主题演讲比赛,来自9各科室的9名同事参加了比赛,最终来自全科的唐世伟获得一等奖。

演讲比赛没有亲自参加,而是担任了主持。下来有同事说,响石潭基本是在吼声中主持完演讲。瞬间诧异,然后立马笑了。虽然来蜀地十余载,但依旧保持秦人特色。关中八大怪之一就是:秦腔不唱吼起来。虽说唱不来秦腔,但从小耳濡目染,已然深入骨髓。赳赳老秦!!

平时几乎不照镜子,或者说几乎没有照镜子的习惯。于是自己的影像往往是在视频或者照片中看到,猛然发现岁月这把杀猪刀最近又给我刻画了几刀。再过几个月就要满30了,岁月太匆匆。惜时如金,全力以赴!

响石潭 响石潭

但是自己存在的问题多多,日后必须引以为戒。

第一,普通话不标准。许久不说普通话了,这种临时抱佛脚的普通话是要不得的,甚至日常四川话也会根深蒂固有意无意中影响到普通话的,只是自己不觉得。但是到了讲台上便会绽露无疑。

第二,说话没有气势。结束后胡主任说到说话的气势问题,其实这个问题我一直就发现有,但终不得法,不知从何改起,如何做起?而演讲中有的同事说话气势十足,有种压倒性的力量。这些需要自己慢慢感悟和摸索。有理不在声高,台上讲话亦是如此。

第三,舞台魅力不够。看看讲演的各位选手,尤其是获奖的同事,可以隐隐透漏出一种霸气,让你不觉冷颤。这种魄力和气度是不容置疑的,更是需要日常注意和培养的。

成都市探索全科医生收入分配激励机制

  探索全科医生收入分配激励机制

  按计划,今年成都将按规范化、标准化的要求,推行全科医生与居民建立契约服务关系,力争签约覆盖率达全市20%的家庭。

  但目标达成背后需克服当前存在的一些困难。据有关部门统计,尽管成都市取得全科医生岗位培训合格证共有2928人,但注册为全科医生的仅314人。如果按照全市常住人口1404万人、每600—800户家庭拥有一支家庭医生团队测算,缺口较大。

  要建立完善的全科医生制度,首先必须有一支能胜任的全科医生队伍。“目前全科医生收入分配缺乏激励机制,一是医务人员收入分配实行绩效工资制,总量控制,难以体现多劳多得;二是全科医生没有岗位津贴,缺乏激励机制。”据成都市医改办相关负责人介绍,下一步,成都将在向居民提供基本的、免费的契约服务的基础上,形成全市统一的全科医生服务契约及相关工作制度,实施按签约服务人数收取服务费,合理确定全科医生的劳动报酬。

新华社区卫生服务中心家庭医生团队

全科医生的一天,更是家庭医生团队的一天。我们的六位一体时刻都是依靠团队的力量去进行。

我们的全科医生、社区护士、防保人员以及公卫医生和中医责任医师共同组建了一个家庭医生团队,我们的七支家庭医生团队形成了新华一个大的全科团队。大家一起为新华和少城两个街道办事处,七个居委会的十五万名社区居民健康保驾护航。

响石潭 响石潭

中国梦,我的全科医生之梦

梦想是照亮现实的明灯,是我们前行的导航,是我十一年来的勇敢前行的不竭动力。

2002年从三秦大地来到巴山蜀水,我便开始全科医生的征途,开始了我的全科医生之梦。

本科时期的全科医生梦

从大一走进全科医学这个专业起,我的梦就一天比一天强烈,一天比一天执着。为了心中的那个梦,我尽可能的涉猎所有关于社区卫生服务中心的知识。经过自己的思索,结合实际,我写成了论文《全科医学现状分析与思考》,并获得了学术交流会一等奖。我觉得距离我的梦近了。

为了圆梦,我在大三的时候毛遂自荐来到了成都市玉林社区卫生服务中心。我用心体会着社区卫生服务中心工作当中的每一个细节,我努力思考着所见所闻的每一个场面。根据见习所得,我完成了《成都市玉林社区卫生服务中心发展引发的思考》这篇论文,并发表于《中医学与辩证法》44期,我知道我的梦更近了。

家庭医生团队,主动出击,提高效率!

响石潭家庭医生的工作从来都不是一个人单枪匹马可以完成的,必须依靠团队的力量。家庭医生的工作从来都不能够陷入忙碌的循环中,必须有时间去思考去执行。

进入六月了,从年初至今一如既往的忙碌。猛然间发现已经有好几个月都在繁忙的具体事务中穿梭,忘却了对本职工作的思考和探索。当思维停滞在原地徘徊和打转的时候,我们便开始落伍了。就类似于其他人已经进入文明时代,开始机械化农作了,而我们还在刀耕火种,还是津津有味的想着如何把我们的石头磨得更锋利,以便于犁田。我们需要劳作,我们也需要劳作中的创新。

面对团队,有人采取以守代攻,稳住阵地不犯错即可。有人采取随机应变,得过且过。而我们希望的是能够主动出击,提高效率,增加质量,促进数量。需要我们团队的力量,需要团队内每个人都发挥自己的主观能动性。

而这些,就是六月份需要去做的事情。我们需要调整一下家庭医生团队的工作模式,以便于更加适应不断提升的社区居民的要求,更好的完成我们基本公共卫生服务。

1、增强团队凝聚力:家庭医生的服务必须是团队式的服务,一个人单打独斗的力量有限,必须依靠团队的力量,我们才能取得事半功倍的效果,也才更能够提高我们的优质服务。

2、须突出基本医疗:防病治疗,社区医疗很多时候是在进行一级预防,我们的全民体检,我们的健康教育。但是现阶段,我们社区居民以老年人为主,糖尿病,高血压人群最多。他们更需要的是基本医疗,因此我们的社区工作就需要积极宣传国家的医保政策,让更多的居民享受国家优惠。很多人不能因为不了解政策,而看病贵,看不起病。其次,我们需要定期到社区进行义诊和咨询。老年人腿脚不方便,打电话听力也不好。我们需要定期和他们面对面的交谈,指导用药。

3、适宜性技术入户:我们的适宜性技术一直在尝试着入户,交给居民防病治病的中医简便廉效的方法。虽然取得了一定的效果,但是力度还是不够,我们需要更好的协调团队的工作时间,要有充分的时间去做,同时也要和青羊区治未病中心进行充分的合作,让我们的中医适宜性真正融入居民的生活当中。

6月,始开头,继奋斗!

羊马社区卫生服务中心

昨天下午到崇州市羊马社区卫生服务中心进行中医体质辨识工作的交流。2013年版本成都市公共卫生服务服务规范里面增加了老年人体质辨识的内容,并要求15%的65岁以上老年人完成中医体质辨识工作。

羊马这边的社区第一感觉怎么和金堂淮口的那么相似呢?他们院长介绍说,现在乡镇卫生院的建筑风格都是统一的了,都是这种格调。这里辖区内的老年人有6000多人,九个家庭医生团队。

医护人员除了公共卫生工作外,还需要住院部的工作,门诊的工作。整个中心中医类全科医生偏少。因此体质辨识工作就需要全院动员,需要对西医人员、公卫人员、社区护士进行西学中的培训,进行中医体质辨识的系统培训。

大家对于体质辨识工作都非常热情,积极的询问具体做法,以及过程中可能遇到的一些问题等等,并准备和成都市全民体检、慢性管理等工作结合起来,更好的完成体质辨识工作。另,在交流中响石潭还强调一点,体质辨识不仅仅是填报,算体质,发报告,而按照报告进行的中医干预更为关键。

响石潭

羊马社区卫生服务中心

健康报:全科医师怎样经营声誉

  响石潭如果你有梦想、能创新、善管理,建议大家要成为以上三种类型的复合体,做一个能吃苦、善沟通、懂技术的家庭医生,而实现这一目标的途径有三条。

  第一,发挥年轻的优势,利用现代信息技术做好客户管理。如果你的签约家庭为800户,那么你必须找出20%最重要的签约家庭,也是最需要你的家庭,在手机里专门为他们建立一个VIP组,便于沟通。同时也不要忽视这些家庭的年轻成员,微博、微信等都是良好的健康教育和信息发布平台。

  在接诊时做个有心人,对非单纯配药、病情有变化的居民进行标记(可事先设计好总表),然后将此表格与团队里的护士共享,督促护士帮助你进行电话随访,其中最重要最要紧的才亲自随访。在这里,注意与护士之间的配合,并处理好协作关系,要记住“小恩小惠要舍得,互相尊重更重要,幽默沟通缓情绪,权威树立不可少”。

  第二,谦虚谨慎地向同道学习,在周边的医师群体及居民中建立起自己的声誉。目前全科医师之间的交流还比较少,尽管在上海已经有全科沙龙这样的交流平台,虽然形式和内容都不错,但总体感觉这个渠道还不是特别畅通,而且探讨的问题过于侧重疾病,在人文沟通技巧方面还是空白。我认为,在有条件的社区卫生服务中心,全科医师可以主动承担中心内医师间的交流讲座,并积极在院内开设论坛,建立个人微博,形成一种良好的沟通氛围,让自己更多地进入同行的视线。

  此外,参加居民自发组织的活动也可以维护自己的声誉,和他们交朋友,有效营销自己的健康管理理念。

  第三,学会应对各种自己不愿面对又必须面对的复杂局面。在目前的体制下,你不可能只靠对居民好来做好一名医生,这话说得有些残酷,但事实的确如此。现在全科医师常被各种“率”搞得苦不堪言,但是光吐槽没有任何积极的作用,反而会加重自己的不良情绪。大家要多用脑、少用腿、借力做事、借机争取。

  对于那些不合理的管理率,我的观念是,不要去硬顶,只要做到即可,至于对错,时间会去验证,但是你筛选的重点签约家庭则需要你精心呵护。“家庭中的老人走了,但家庭医生还在”,这就是对你的最高奖励。

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