改革纪实(一):如何保障下社区时间

我的焦虑,一旦脸上冒出几个痘痘,或者大便不爽,我就知道我真的是焦虑了。刚刚醒来,上了趟厕所,看看时间是2012年12月6日3:27:47。便又开始思考,不能入眠。

商业街社区的改革大旗已经拉了起来,但是迟迟没能付诸于行动,没有强有力的行动,就无法证明我们改革的可行性和有效性。而行动,就必须参与进去,尤其是作为团队长,在我们这个团队这样的组成之中,要求我必须有时间保障去亲自参与亲自督促去完成这个事情,否则这个改革就无法落地生根。

在今年过去的大部分时间里面,许许多多的下午就如同这周一样,周一到周五掐指都能知道自己需要做些什么,当一名全科医生下社区都需要挤时间的时候,或许这就是一种悲凉,一种本末倒置,一种定位的偏差。而究其根本,则是团队的不成熟性,没有形成团队的固有模式。没能在团队内部成员出现外出培训或者会议等其他突发事件的时候,团队仍然可以正常运作,可以保证连贯的为居民服务的应急机制。

而这些,正是我们这次改革的重点之一。不能因为各种事情,而临时中断为居民的服务。比如学生体检期间,比如各种项目期间,甚至节假日期间,如何能够保证团队的高效运行,兼顾自身的工作同时又能完成各项其它公卫任务?

任何改革都需要付出的,只有付出才会有收获。只有实践,才会有发言权。因而,我们的改革就需要去做一些,去放弃一些,放弃是为了做的更好的。因而,十二月份我需要怎么做,或许有了答案。

每周有一个整天的时间去带领团队下社区,放弃半天的基本医疗。只有这样,时间才能盘活,事情才能做起来,改革才能开展,良好的运行机制才能启动。万事开头难,这个头必须起好!想通了,继续睡觉。


2012年11月:全科医生工作总结

时间过的很快,12月份了。11月份匆匆过去后要使劲回忆一下居然都还是没有多少印象,于是乎翻看之前的日志,于是整个11月份的轮廓便显现了。11月完成了学生体检,完成了体质辨识之后的第一个月,这个月围绕三件事展开,第一是社区访视的考核和变革,第二是膏方项目的开端和推进,第三是同学会的策划和圆满举办。

当然,这其中还有很多其它事情,比如到成都市工人疗养院出保障,参加职称计算机考试健康管理师考试,看到青羊区电视台话题节目的视频,参加“我守护健康”征文摄影大赛获奖 等事情。这里主要记录以下三个主要事件:

第一,社区访视的考核和变革。这次重点下社区看了下,尤其是对我们团队服务辖区一个真实了解,并如实上报。对于我们辖区的所有院落进行了一次摸底,发现了很多不足之处,同时也更加的了解社区居民的需求,这为我们家庭医生团队更好的为社区居民服务提供了很多的参考。春节前的两个月左右时间,我们团队将进行工作的一次变革,更好更切实的为是社区居民服务。

第二,膏方项目的开端和推进。这个是全院力量推进的一件事情,我只是其中很小的一个环节,这里不再详述。

第三,同学会的策划和圆满举办。因为种种原因,我们必须召开此次同学会。十一月初便忙碌起来,我们几个组织者开会讨论思考,最终比较成功的进行了这次同学会,并把我们的爱心带给了杨老师。而看到杨老师的笑容,无疑是对我们的一定肯定。

响石潭


2012年全国示范社区卫生服务中心名单

卫生部2011年启动创建示范社区卫生服务中心活动,今年委托中国社区卫生协会作为第三方组织专家对各省(区、市)推荐的候选示范社区卫生服务中心进行了复核评估。根据复核评估结果,确定北京市朝阳区常营社区卫生服务中心等164个机构为2012年全国示范社区卫生服务中心。

卫生部称,各地要认真总结2012年开展创建示范社区卫生服务中心活动的经验,充分发挥示范社区卫生服务中心的引领带动作用,按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求,继续加强社区卫生服务体系建设,巩固和完善社区卫生服务机构运行新机制,加强机构管理,完善服务功能,转变服务模式,提高服务质量,促进社区卫生服务健康、持续发展。


家庭医生服务流于“数字游戏”

签约者不知家庭医生是谁

响石潭“签不签一个样”是社区医生和签约居民最大的感受。记者在不同社区医院采访的16名老年就诊者中,5人表示“未听过此项服务”;7人称“签约后,服务没有区别”;两人表示“如果社区举办健康讲座,社区医生会来电话通知”;只有两人表示“家庭医生会和自己保持联系,每月电话询问健康状况,并根据病情进行生活和服药指导”。

上周四上午,家住左安门桥畔左安浦园社区的陈嬴(音)大爷因为面瘫,他选择在离家最近的社区医院针灸治疗。

尽管在这家社区医院看病多年,进出都会和熟络的医生打招呼,但陈大爷还是不知道自己的家庭医生是谁。去年,在社区医院看病时,经过医生推荐,他在家庭医生式服务的签约单上签下了自己的名字,同意接受此项服务。但时至今日,他也没享受到“什么特别的服务”,“就是每年电话提醒我去龙潭医院进行自费的体检”。

陈大爷签约的社区医院只有两支家庭医生团队,承担着辖区一万人口的疾病诊断和日常保健等任务,工作量之大可见一斑。

业内人士表示,为完成区县卫生部门下派的签约指标,社区医院将任务分摊到每名医生身上,以海淀区一社区卫生服务中心为例,8名医生每人需签约200人,方能完成卫生局要求的到年底签约2000人的任务,“基本上来就诊的我们都会先劝他签,但尽管这样,也才签了1000多人。”该人士称,因签约人数与社区医务人员的绩效奖挂钩,各中心都不敢懈怠。


全科医生须掌握摄影技巧

照相说简单也简单,说难也难。但照相确实是全科医生工作中必不可少的一个环节,去年买了长焦后,就喜欢上了。但是基本都是用的自动模式,不会手动啊,悲催。所以响石潭要好好的学习一下照相的技巧了,先把长焦的照相学会,为今后使用单反打下基础。

前晚上照了月亮,黑乎乎的和别人的比起来差远了,不过这是我对此给月亮婆婆照相,呵呵,至少依稀还是有一些轮廓的。需要不断的学习摄影技巧哈。

响石潭


芳草社区卫生服务中心

  响石潭成都高新区芳草社区卫生服务中心位于高新区紫荆南路21号,2012年被评为全国示范社区卫生服务中心。2004年由成都市卫生局审核批准成立,是一所公益性非营利医疗机构,也是省、市、区医保定点医疗单位。下设一个社区卫生服务站和一个社区卫生服务点。中心建筑面积1930平米,为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等六位一体的服务。

  中心服务范围为高新区芳草街道办事处辖区7个居委会,面积3.2平方公里,居民院落196个,辖区人口11.3万人,其中常住居民8.9万,流动人口2.4万。

  中心设有全科诊室、计划生育服务站、计划免疫、妇女保健、儿童保健、中医康复、五官、口腔、放射、临床检验、医学影像、心电图等科室。现有职工93人,医技人员70人,其中高级职称9人,中级职称26人。

  高新区芳草社区卫生服务中心积极推进家庭医生服务工作

  以新医改“保基本、强基层、建机制”的精神为指引,进一步深化基层社区卫生服务,切实有效缓解居民“看病难,看病贵”的现状,促进基本公共卫生均等化,逐步实现居民人人拥有家庭医生目标,成都市高新区芳草社区卫生服务中心结合辖区居民实际需求,积极开展家庭医生服务工作。工作开展以来,取得阶段性成效。


中和社区卫生服务中心

响石潭中和社区卫生服务中心位于中和街道中和大道二段,占地10余亩,建筑面积4600M2。始建于1952年, 2008年5月,经卫生行政部门批准,整体转型为“中和社区卫生服务中心”至今。2012年被评为全国示范社区卫生服务中心

中心现有职工127人,专业技术人员106人,其中高级职称2人,中级职称14人;全科医师30人,社区护士23人;本科学历19人、专科学历72人。

中心对服务科室按“六位一体”服务职能和“八统一”标准进行了规范设置和功能分区,现开设健康教育科、康复理疗室、康复训练室、慢病管理科、预防保健室、计划生育指导室、中医内科、中医骨科、西医内、外、妇、儿科及全科诊室等科室并配置了CR30-X放射诊断机、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、尿液分析仪、600CDMA彩色超声诊断仪、全息生物电检测系统等辅助检验检查及呼吸麻醉机、心电监护仪等仪器设施。

中心年门诊服务10万余人次,年住院服务2000余人次,已对辖区内60岁以上老人、0-7岁儿童、孕产妇、低保户、残疾人及高血压、糖尿病等32000余人建立了健康档案并实施了规范管理,为辖区居民的健康提供了有力保障。


簇锦社区卫生服务中心

响石潭成都市武侯区簇锦社区卫生服务中心成立于2007年9月,是由政府全额出资举办的公益性医疗机构,2012年被评为全国示范社区卫生服务中心。中心覆盖簇锦办事处管辖范围,总面积6.7平方公里,下设团结社区卫生服务站。辖区4个社区居委会、3个行政村。服务人口8.37万人,其中常住人口1.37万人,流动人口7万人。

中心是市区社保定点医疗机构、武侯区社区卫生“零加价”药品实施单位、武侯区“一键通”社区关爱系统实施单位、武侯区计生局指定的计划生育指导服务站。

新中心位于福锦路一段165号,于2010年9月正式营业,建筑面积2200平方米,开设全科诊疗、儿童保健、计划免疫、计划生育服务、中医科、康复理疗科、输液观察室。中心还承担了辖区慢性病、精神病、传染病、孕产妇的管理,定期对慢性病、精神病患者以及孕产妇进行随访。中心配备先进的检验、检查设备,为辖区居民提供集基本医疗和公共卫生为一体的、及时、连续、综合、协调的社区卫生服务。

2011年1月成立的武侯区铁佛养老院交由簇锦社区卫生服务中心实行一体化运行管理


草市御河社区卫生服务中心

响石潭成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心是由政府举办的非营利性医疗机构,2012年被评为全国示范社区卫生服务中心。集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的社区卫生服务中心。是省、市、区医疗保险定点医疗机构,成都市医保局门诊特殊疾病联网办理试点医疗机构,青羊区低保医疗救助机构。

中心地处人民中路二段25号,外贸大厦裙楼,面积2500平方米,设全科门诊、预防保健科、儿童保健室、中医科、中医康复科、口腔科、计划生育指导室、检验科、放射科、B超、心电室、中西药房、慢病康复区床(位)50张。中心职工93人,专业技术人员75人,副高职称5人,中级职称10人。成都市第三人民医院为我中心对口辅导及双向转诊上级医疗单位。

我中心认真贯彻“立足社区,面向家庭,优质便捷,综合服务”的宗旨,确立“公卫是根,医疗为本”的社区卫生服务工作方向。热忱为广大社区居民提供有效、经济、方便、综合、全程的社区卫生服务。

社区卫生服务,您家门口的医生,我们真诚希望得到您的支持和首肯,我们愿成为您的健康之友。


澳大利亚全科医生制度

  目前,全科医生制度在世界上50多个国家和地区推行。国际实践经验证明,发展全科医学是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。从本期开始,编辑部将分四期介绍国外全科医生服务的做法与经验,供读者学习借鉴。

  10在澳大利亚,40%的医生是全科医生,97%的居民每年至少会找全科医生看一次病,约有60%的就诊事件发生在全科医生和患者之间。可见,全科医生已经成为构筑澳大利亚家庭健康的核心力量。

  终身学习提升业务能力

  在澳大利亚,全科医生培训可以分成三个阶段,即校内的全科医生培训、毕业后的全科医生定向培训、职业培训

  校内的全科医生培训分为课堂教育和社会实践,特别强调“以患者为中心”。具体而言,就是在接诊患者时,除了诊断疾病,全科医生还要考虑患者的生活环境,比如他来自怎样的家庭或社区。

  医学生毕业后,要接受两年的助理医生培训,既包括在多个科室轮转,也包括12周到半年的全科医生培训。在这一阶段,年轻医生会认真考虑,确定自己的职业定位。

  之后,他们会进入职业教育阶段。在澳大利亚,全科医生培训具有标准化的课程。其中,前6个月的培训要在上级资深医生的严格指导下进行,此后,每半年考核评估一次。对于每一个接受培训的医生来讲,他会得到带教老师的反馈、同行对他的评价以及自我测试结果的反馈,而这种信息反馈将化作职业发展的动力。


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