老伴老伴,老来伴儿 —— 从全科门诊的三个案例看老龄化社会

2018年2月26日全国老龄办召开的人口老龄化国情教育新闻发布会上信息显示:截至2017年底,我国60岁及以上老年人口有2.41亿人,占总人口17.3%。全国老龄办副主任吴玉韶介绍,我国从1999年进入人口老龄化社会到2017年,老年人口净增1.1亿,其中2017年新增老年人口首次超过1000万,预计到2050年前后,我国老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9%。老年人中有很多和老伴生活在一起,没有和儿女在一起。试举几例,最近她们的健康出现了一些问题,需要家庭医生的帮助。

患者A:患有高血压病,高血压心脏病。患者A之前是一名语文老师,平时都是拄着拐杖到门诊就诊,两周前的一个晚上上厕所时候摔倒,右手着地倒下。无法站立起来,也爬不动,这时候呼叫她的老伴儿。可是老伴因为长期失眠,晚上都要服用艾司唑仑,所以睡得很沉,没有喊醒。于是患者A自己慢慢的挪动,缓慢的挪到了水槽旁边,顺着水槽,借力站了起来。患者A讲述的时候,一直说“求生的欲望就是这么的强烈”。后来患者A方才缓慢的挪到了床边,卧床了十多天,方才缓过劲儿来。

问:为什么不和孩子住在一起呢?

答:孩子们都有自己的工作,不想打扰他们。患者A来门诊时候右手贴着膏药,说:“这是我儿子买的,效果好得很”。

患者B:乳腺癌切除术后,其丈夫为脑血管意外后遗症,高血压病,长期卧床。患者B早年靠卖雪糕为生,后来老伴脑血管意外后遗症,自己有查出乳腺癌。家里一下子失去了支柱,儿子照顾两老一年多,非常孝顺。儿子工作后,因为种种原因没有和父母住在一起。患者B承担起了照顾丈夫的重任,至今已经六年。患者B对其老公说:“我希望你死在我前头,你死了我自己都还可以活,可是我死了,你就非常造孽了”。患者B问到我一个问题:她给自己儿子说,自己一旦住院需要抢救,千万不要抢救自己,不要为了抢救自己而卖房。我沉默了。患者B说:她儿子同意,说他确实没有这个经济能力,也不希望自己母亲身体被划破,插满管子离去。

问:为什么不把你丈夫送到养老院呢,这样你也轻松一些。

答:一个是经济不够,另外虽然丈夫长期卧床,自己服侍也很辛苦。可是丈夫是自己活下去的精神支柱,每天看到他,自己活下去才有勇气。

患者C:患者C患有类风湿性关节炎,其丈夫患有脑血管意外后遗症,长期卧床。每次门诊就诊时候,患者C都会打趣的说她老公是“傻老C”,讲一些他的趣事,让你觉得活脱脱一个老顽童。虽然患者C常年在照顾丈夫,非常辛苦,但是字里行间能够感受到她的那份甜蜜与浓浓情感。去年患者C丈夫去世了,患者C在门诊眼泪直流。患者C的兄弟姐妹们喊着C到自己家里居住,防止C老伴去世后心里一时间接受不了。但C总是去一两天后就回来,又住在自己家里。即便是去儿子家居住,C也是去不了几天就回来。

问:为什么不愿意去儿子那里或者去姐姐妹妹家里呢?

答:他们都有自己的家,不方便长时间打扰。这里是我的家,虽然老伴不在了,但那些老朋友们都还在,可以说说话。

这三个患者其实是门诊中许许多多患者的一个缩影,更是中国老龄化社会的一个缩影。他们的故事,让我们充分理解到什么是老伴,“老伴老伴,老来伴儿”。失去老伴儿的支持,生活剩下的就是一片“真空”。家庭医生在这个过程中能够做些什么?除了倾听之外,还可以怎么做?

中级职称设立中西医结合全科医学专业,让人眼前一亮,泪流满面,只可惜……

刚看到福建省今年的职称考试文件,里面关于全科学中级报考的专业令人关注。其中中医类的全科医学包含了中医全科中西医结合全科,其中中西医结合全科特别备注了如果该专业未开考,则可以报中医全科。而四川省的中医类全科医学只有中医全科,而且禁止中西医结合报考中医全科。这样就直接封杀了中医结合专业考核全科医学的通路!所以,反观福建省的职称资格申报要求,不可谓不开明。只可惜,不是四川。

如下图:

没什么说的了,就这样……

只能这样

519世界家庭医生日,来自朋友圈里的严肃与热闹

今天是519日,世界家庭医生日。朋友圈里面既有庄严的家庭医生宣誓誓词,也有不忘初心的全科医生倡议书,更有来自全国各地丰富多彩的世界家庭医生日活动。今天家庭医生的节日,更是欢乐的海洋。这里有自豪,更有自信!

第一部分:家庭医生宣誓誓词

第二部分:家庭医生倡议书

(一)三家全科分会联合发布倡议书:

在第八个“世界家庭医生日”到来之际,为贯彻落实党的十九大精神,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,提高全科医疗服务质量,做实做细家庭医生签约服务工作,为群众提供全方位、全周期的健康服务。海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会、中国医师协会全科医师分会、中华医学会全科医学分会向全科医生发出如下倡议:

1、 加强四个意识,把思想和行动统一到党的十九大精神上来。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照健康中国战略的要求,优化社区健康服务,促进健康中国建设。扎根基层,不忘初心、牢记使命与担当,将全科医学事业发扬光大。

2、 助力深化医改,推进全科医师教育培养与使用。注重加强全科医学临床知识的学习和临床能力的训练,充分利用所学知识,为居民提供高质量的医疗卫生服务。

3、 做细做实家庭医生签约服务,传播健康理念,建立持续性的健康照护模式,精准对接居民健康需求,提高居民获得感。

最后,在此呼吁全社会关心关爱我们全科医生,提升我们全科医生的职业荣誉感和社会地位。让我们携手推进健康中国建设,为实现健康中国梦而努力奋斗! 

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充满温情的社区护士述职,我们的团队有力量!

五一国际劳动节,劳动的人最美丽。

今天收了科室同事的年度考核登记表,逐个看着大家的本人述职。其中几个同事的述职,有思考有案例,有作为有奋斗,读来非常的有力量。五一国际劳动节,这里充分展现着人性的伟大和光辉。

摘录如下:

同事A:通锦桥家庭医生团队社区护士

让我印象最为深刻的就是访视特殊人群,他们大多是孤寡、失独,丧失生活自理能力的老人。当我第一次去到他们的家里,家中臭气熏天,老人还长了褥疮,顿时心生怜悯。打了一盆热水给她擦洗脸和双手,奶奶感动的直说谢谢。那一刻哪怕再臭,我也会温暖她们的心灵。这只是我亲自经历的一件小事,在这里感人的故事每天都在上演。既然我选择了这个职业,我就会义无反顾地走下去,贡献我的光和热,去创造护理事业美好的明天。

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让现实照进梦想,稳稳的推进医疗能力提升和签约工作开展

清明节后的这一周,一上就是六天。应该说是正能量爆棚的六天,经历了国家卫计委调研,经历了2018年的川渝两地全科医学学术会议,还有美美的清明节照片筛选。

先说照片。给个主题应该是让影像留住童年,留住陪伴

清明节期间,Coco和幼儿园的小伙伴们一起到环球中心以及锦城公园拍照。这六个小伙伴在三岁相识,已经四年多了。先后经历了小班、中班、大班以及幼小班,直到现在的小学生。虽然分布在了不同的学校,可是大家还是会有交集,比如在每周五晚上的跆拳道课程上面,比如每年定期一次合照。部分小伙伴有些时日没有见到了,大家见面还是那么自然和热忱。

我觉得幼儿园是大家最为美好的回忆,这里没有竞争,没有对比,没有考试,没有繁杂的作业。有的是开心,快乐,自然和纯真。一方面因为这是幼儿园,还有一方面很重要的因素就是私立幼儿园的教育理念。现在到了小学,个个身上或多或少都有了一些枷锁,不管你愿不愿意,但都要面对这铁一般的现实。

所以,当大家再次相聚,便进入了幼儿园的状态,天真无暇,跃然而出,勃勃生机,好不畅快。作为家长,似乎也是脱掉了厚重的盔甲,变得自然又天然,嘻嘻哈哈的沉浸在孩子的快乐的当中,似乎我们也是六七岁的孩子,那么放肆那么喜悦,那么顽皮那么率性。即便时间很短,足矣。

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仰天叩问:无比尴尬的中西医结合专业,你到底是个什么鬼?

响石潭2002年大一刚进校门,学习的是中西医结合全科医学方向专业。第一次听学校的讲座,一位学长(时任学校《中医学与辩证法》杂志的主编)讲的就是中西医结合,言之凿凿的说“中西医是不能结合的”。台下听讲座的所有中西医结合专业的学弟学妹们一片哗然。

2005年,本科在读期间,尴尬的发现原来中西医结合全科医学这个专业是考不了中级的全科职称的,那时候全科医学中级职称只有西医全科。于是,感觉学了一个“假全科”。2007年本科毕业的时候已经有了中医全科医学中级职称,逐渐也有了中医全科的转岗培训。紧接着,陆续有中西医结合专业的同事参加了中医全科医学的转岗培训。

2014年,有中西医结合专业同事A考中级职称,凭借中医全科转岗证及中西医结合本科专业毕业证,报考了中医全科的中级职称考试成功

2017年,同事B凭借中医全科转岗证及中西医结合本科专业毕业证,报考中医全科中级职称考试失败。理由:中西医结合和中医是不同的专业,中医全科中级职称属于中医,和中西医结合不同类。

2018年,取得中医全科中级职称的同事A报考中医全科副高职称,报考失败。理由:中西医结合和中医是不同的专业,中医全科中级职称属于中医,和中西医结合不同类。

至此,中西医结合内科就只能报考中西医结合内科的职称序列。

试问,中西医结合不属于中医么?社区卫生服务中心里面大量的中西医结合专业的医生如何才能获得全科医学的职称?全国各地都是如此么?

瞬间觉得,中西医结合无比的尴尬。再回头想想大一刚进校门时候,学长讲座时候说的“中西医是不能结合的”,隐约觉得有些道理了。

一方面是全国全科医生数量不足,一方面中西医结合专业没有资格考取全科医学职称。

于是,仰天叩问:无比尴尬的中西医结合专业,你到底是个什么鬼?

东土大新华,2018年工会联欢会

响石潭陈锐

中心2018年联欢会于2月2日圆满举行,这次我们的节目是《东土大新华》,回望一下过去几年的节目,我终于摆脱了反串的命运,必须欢呼and雀跃!

这次全科表演的节目围绕我们的工作实际开展,故事背景投射到了唐朝,主人公是东土大新华家庭医生取经团队。讲述了唐僧师徒四人途径盘丝洞社区,为该社区的蜘蛛精进行健康档案建档,夕阳红合唱团进行老年人健康管理以及残疾人理发师进行残疾人建档管理的过程。

故事中融合现下流行的一些元素,比如:Panama、chihuahua、普通disco、痒、一人我饮酒醉以及爱情的骗子我问你等。不得不说这是今日头条中毒的表现,头条里面的抖音天天耳濡目染,于是基本成了抖音荟萃。在紧张的两周时间里面,我们完成了剧本的编写,服装道具的准备以及节目的编排。

感谢科室全体同事的付出,2017年全科获得中心优秀科室。2018年,我们再接再厉!

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凤凰涅槃,回首2017。行稳致远,展望2018。

2017 凤凰涅槃 照一灯

谓灯能破暗,以喻菩提之心,能破烦恼之暗。华严经载,譬如一灯入于暗室,百千年暗,悉能破尽。菩提心灯亦复如此,一入众生心室之内,百千万亿不可说劫,诸业烦恼种种暗障,悉能除尽,故称为一灯。[华严经卷七十八、大集经 卷一]

全科医生基本医疗为本真,配置团队。

2018 行稳致远 扫地僧

少林扫地僧或称无名老僧,是金庸小说《天龙八部》里武功极高的高僧,隐居于少林藏经阁,所习武功为藏经阁内经书,熟知逍遥派武学,日常功课是扫地。因此大家将“扫地僧”一词引申为指代那些表面上平平无奇的人实际上是个绝世高手,也就是我们常说的大隐隐于市、卧虎藏龙、高手在民间的意思。

全科医生基本医疗为本真,提升能力。公共卫生和基本医疗相辅相成,二者不是天然对立或者非此即彼的。实际上,由于公共卫生和基本医疗应该是健康管理的一体两面。不同角度的视角,可以解读出不同的方面。横看成岭侧成峰,远近高低各不同。不识庐山真面目,只缘身在此山中。说的就是我们现在的视角局限性。因此,我们需要的是像扫地僧一样,勤修本领,提升能力。但是,我们也要看到历史的局限性,以及不断涌动的变革性。

青羊区微运动教练培训班侧记,最值得分享的三个知识点

2018年1月6日,成都市青羊区第二期微运动教练培训班在美丽的西村艺术空间快乐举行,来自各社区的家庭医生、热爱健康公益事业的社区健康大使共计320人参加了培训。四川大学体育学院副院长韩海军、青城太极第36代掌门刘绥滨、清华大学微运动推广大使胥江分别对《中国成人身体活动指南》《青城太极寰功微运动》《五禽微运动》等内容进行现场教学。培训后,微运动教练将深入社区推广微运动。


以上是为背景,说说感受:

1、最需要珍藏的话语:身中自有长生药,何须天涯海角寻

这是青城太极第36代掌门刘绥滨大师的师父传授下来的一句话,读来发人深省。作为家庭医生,我们身边有很多的慢性疾病患者,不管是高血压还是糖尿病,都和不良的生活方式息息相关,和自身的运动有关。不说患者,就说我们家庭医生自己,很多人也患有颈椎腰椎疾病。归根结底,还是缺乏科学的运动。与其生了疾病后四处求医问药,何不从自我做起,开始运动。

刘大师在授课时候和大家积极互动,很多次让学员参与其中。比如一起运动关节,从脚踝、膝盖到腰椎,肩关节、腕关节到颈椎,很多关节运动下来,确切说是测试下来。很多人发现自己已经残了,缺乏运动使得关节活动度下降,肌肉力量下降,柔韧度下降。发现问题不可怕,关键是要解决问题。于是有幸上台感受了刘大师的运动气力,由衷佩服,想到了一个词:柔中带刚,刚柔并济。

PS:刘绥滨,1965年出生,大学文化,国家一级拳师。道号:信玄,青城派第三十六代掌门人,四川省武协委员,四川省道教协会理事、中国武术七段 、美国国际文化科学院院士、世界传统武术联合会委员、世界武林联盟教授、世界武林联盟中国总会副会长、2008年中华养生健康国际论坛形象大使。曾六次获得中国电视吉尼斯擂主、国际及世界武术比赛冠亚军。

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成都市长照险保险评估人员交流培训

响石潭也不知道曾几何时,又开始进入压抑的状态,似乎很多时候提不起劲头来,懵懵懂懂的,有些不知所措的感觉。或许是天气冷了,心也跟着冰冻一下的缘故吧。

自从上海杭州学习回来之后,整整两周时间乃至到了今天都还在中医的材料中翻滚跳跃,不知何处是终结。隐隐的又想起了,一入中医深似海的感慨,而且还是茫茫无绝期的无奈。于是乎,戚戚然无语凝噎。这段时间的核心任务是完成中西医项目书的撰写,这个是重点。

然而还是有很多事情困扰着,都是本职工作,但或许都需要做到优先排序,要去专一的完成核心任务。所以,这时候是该想想什么是关你屁事,什么是关我屁事,而什么又是我的事?只有抽丝剥茧,条分缕析了,我想我才能够思路清晰一些,不至于像今天一样,一整天都在头昏脑胀中度过。

还是流水账一番,记录下这几天的学习情况,避免日后遗忘。

长照险:

上周四进行了相关的培训学习,几多感触。发现要把这份工作保质保量的完成,我自己首先需要成为一名福尔摩斯才可以。比如在评估前嘱咐被评估者先上厕所解小便,这不仅仅是解小便,而且还可以看到患者床椅转移、平地行走等情况。比如医师状态的判定在刚接触时,直接友好称呼,即可判断并了解其听力、视力、意识状态,这时失能人员和家属还不设防。在评估中最好以了解本人为主,家属意见为辅,因为家属更知道如何应对评估者,而失能人员则不一定,故家属最好在旁边远一点可以避免干扰。

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