家庭医生团队绩效改革之殇

最近在忙一件事,绩效!确切说从年终考核完成之后就只做了这一件事!时至今日,一些问题依然没有得到解决。

再回首,依然入梦,甚至噩梦般

可以说绩效是一块试金石,可以试探出人情的冷暖。

可以说绩效是一个催化剂,可以让不显山不露水的问题摆上台面。

可以说绩效是一把金钥匙,可以打开潘多拉盒子,释放出让人无法面对恶魔来。

但,不管如何我们都要面对。只有绩效改革,才能更好的释放生产力,才能更佳的提升我们工作质量和数量。所以,不管困难有多大,都要硬着头皮往前冲。其实,这也是一种历练。在这个过程中,能够带给我很多思考,带给我很多经验和教训,而这些必然是受益终身的。

凡此种种,我想核心是“公平”、“定力”。

More...

家庭医生团队医护协作改革纪实:分工是基础

我相信,人们的生命中总还是有一些美好的~

自从启动团队的改革以来,各种阻力在不断的化解,然后最终卡在了绩效的大门前。缺乏绩效强有力支撑的改革,显得些许苍白无力,些许喃喃自语。似乎这一切都在自说自话,甚至很多人都在想着回到原点,很多人想着如何切割利益,很多人想着怎么最大化收益。诚然,这些人性使然,我是能够理解和接纳的。然而,问题是面对这些困难,面对这些大家的困惑,我作为一名科主任的角色,我该何去何从?有句话叫做哀莫大于心死,我想用在这里是不恰当的,但又有几分同境。我不知道何时才能最终绩效落地,但我想让一个集体的团结有力量这比什么都来的有价值和有意义。

现实一味地老好人似的团结是没有意义的,那是表面上的一团和气。要团结,就需要先分裂。只有将团队中的个体给分拆开来,赋予职能和职责之后,才能够有资格谈团队的协作。团队协作的前提是分工,只有分工才会有协作。这里要分为本职工作有哪些?协作部分有哪些?责任的归属有哪些?需要相对明明白白的罗列出来,或许这样可以更好地促成改革推进。

-------------------------------------割-------------------------------------割-------------------------------------

以上是为背景,割割割,割了他姥姥的背景。拉回现实~对于患者的健康管理,尤其是达到规范管理,医生和护士缺一不可。

More...

有状况!老年人健康管理课堂上,惊现史上最妖娆媒婆!

响石潭成都市乡村医生骨干培训班9月12-15日在新华少城社区卫生服务中心进行,其中我担任《社区老年人健康管理服务规范、流程、方法和案例分析》这节课的师资。此为背景!

---------割---------割---------割---------

如何讲好这堂课,让学员能够有所收获?这是我接到这堂课之后的第一要务。作为一名师资,我很想和流水账说再见!但还是忍不住又流水账了!记录一下这堂课程:

开场白:

①这堂课开讲,介绍自己。

②由于是下午一点钟就是开始讲课,学员还没有进入学习状态。于是拿出三个密封的口袋,里面装了神秘礼物。学员们被礼物吸引,询问哪些学员想要礼物。有四位学员举手,记下学员姓名,告知稍后就会拿到神秘礼物。

第一幕:

①开始讲故事,故事的背景从琴台路说起。播放照片(昨天课后学员们在琴台路散步时候的照片,在培训学员的微信群中发现并下载到PPT),通过照片让大家对这堂课产生一定的兴趣和亲近感。接着讲到琴台路路口常年坐着的一位老年人,播放老年人照片。引入课程的主题:老年人健康管理!看着PPT上面的老年人图像,让各个组分别写出老年人的前五大需求来。各个组分别写好,汇总后列出前三名。分别是:情感需求、健康需求以及倾听需求。

More...

家庭医生团队要敢于直截了当的说:不!

在上海殷行社区卫生服务中心学习,看到一本《家庭医生服务手册》这里有20条问答,针对社区居民关心的一些问题逐一进行讲解。

其中部分问题值得我们思考和学习,分享如下:

1.家庭医生是私人医生吗?

  答:不是的。家庭医生按照国家政策提供基本医疗和基本公共卫生服务,一般一个医生要服务800-1000户签约家庭,所以家庭医生并不是以提供上门和个性化服务为主的私人医生。家庭医生强调的是一种新型的更加紧密的医患关系,是您和您的家人可以长期信赖的医生朋友。

2.是否可以随时致电签约医生咨询?

  答:家庭医生制服务倡导最熟知您家庭情况的签约医生来咨询,但家庭医生每天都有门诊、查房、培训、出诊和休息等不方便接听电话的时段。所以每个家庭医生会提供每天方便接听电话的时段,其余时间会安排团队成员或中心值班台接听和咨询,对无法当场解决的会及时帮您记录下来,稍后再由您的家庭医生来答复。

3.家庭医生能否提供急诊上门服务?

  答:限于社区卫生服务中心的功能定位和医疗条件,在遇到紧急情况时我们建议您先拨打120或自行到综合性医院的急诊就诊,以免延误抢救时机。在您认为时间允许时(如呼救之后或就诊途中)可以致电您的签约医生寻求更为详尽的指导。

4.家庭医生是否能上门服务?

  答:对于那些有特殊需要的病人,我们是可以上门服务的。针对符合条件(行动不便)的服务对象,并按标准收取出诊费。

5.家庭医生能随叫随到吗?

  答:家庭医生是一种新的医患关系的确立,并不是以家庭为主要服务场所。上门医疗服务是家庭医生多种服务形式中的一种,并非随叫随到,并且家庭医生出诊需要事先预约。

关于家庭医生团队工作模式的深度思考

2017年8月24日07:08:30,距离上班还有一小时。

这段时间陷入一种悖论,乃至于无解。不过转而思考,似乎又不是没有方向。

有时候觉得很多事情没做完,需要加班完成,有时间转念间又觉得这显然是负荷超出了工作时间。猛然间,发现身边许多许多的负能量,间或有一种让人窒息的压抑感。似乎行动缺乏强有力的助推,缺乏鼓励、肯定、理解、支持。渐渐的,觉得自己有了一些消极的心里作祟。

诚然,我知道这种状态是不对的,也是急需去调整的。但,需要找到问题的源头,这样才能刨根问底,实事求是的解决问题。

这里面涉及到三个重要环节:①做事情的人;②做事情的内容及方式;③做事情的绩效。简单的说就是谁来如何完成一件什么事情以及在完成之后取得的报酬问题。

响石潭

首先第一点,家庭医生团队应该如何来搭配队员。走过很多社区卫生服务中心,在我目所能及的范围内可以说我所在的单位是配备最为完善的一个,没有之一。除外妇保儿保,单说全科的47名实打实的全科医生和社区护士就完胜很多社区卫生服务中心。然而面对着154995的人口数,其实我们的团队依然很小很小,面对25.2%的高血压发病率,我们的队伍还需要不断的壮大,才能够满意日益增高的社区居民的健康需求以及各种各样的考核要求。对于人员配置,家庭医生团队改革紧密型医护协作是一直以来的我个人的一种理想化状态,目前正在朝向这个目标迈进中。

More...

家庭医生团队改革:紧密型医护协作

2017年7月26日,新华的历史应该铭记这一时间点。

或许对于其他人来说这算不得什么特殊的日子,但与我而言则非常重要。今天正式确立了家庭医生团队的变革方向,正式迈向了完整医护协作之路。回想这些年的往事,历历在目。医护协作2015年便有了发展的思考 ,之前我们开始了医护门诊探索,我一直期待可以让社区医护各司其职,相互协作。然而2015年的医护协作由于各种原因后来以失败告终。

2016年4月,得以到上海培训学习。之后觉得我们要开展势在必行的变革2016,做最美的自己,建最美的团队。现在我们不仅是在畅想一下家庭医生团队的变革,更是开启了平凡与回归,变革与多元新华家庭医生团队协作的新模式。一种与之前团队工作模式既有共同点,又有较大区别的新版本。如果要给这个团队建设起个名字的话,我们想就是“紧密型医护协作管理模式”,其核心就是优势互补,最大化的整合资源,节约人力,提升效率。是对现有人财物的一次优化组合,是重新的一次排兵布阵。

核心有十项,看似简单,其实是对于目前团队各项工作的一个调整,每一个调整不仅涉及到工作的内容,更关联到工作的绩效,是考虑到居民健康需求,各项考核要求以及团队绩效分值三者基础上的最优方案。7月26日,院部以及全科10名同事共同探讨了团队紧密型管理的具体操作,尤其是如何推动医护协作的开展。

2017年7月26日,新华的历史应该铭记这一时间点。

More...

家庭医生团队三进社区:街道办签约小记

响石潭按照成都市卫生和计划生育委员会《成都市基本公共卫生服务和家庭医生签约服务进社区活动方案(2016-2017)》文件的要求,我们需要将公共卫生签约工作推进到辖区内的企事业单位,以及酒店宾馆等等场所。其中我辖区有两个街道办事处,按照考核要求至少要给街道办20%的人进行家庭医生团队签约。

7月19日上午10:36分,和街道办书记联系后到了书记办公室,我将文件以及签约协议样表等递上,书记看后要了我的工作牌查看身份。发现工作牌上面没有医院盖章,所以需要我再回单位开一个介绍信。同时,表示需要和青羊区卫计局联系确认是不是有这个文件的要求。遂,离去。

思考:回单位途中我在想很显然自己的沟通方式欠妥,准备也不充分。日常面对的是社区居民,现在面对的是机关单位政府公务人员,或许这两个的画风本身就不同。

7月20日上午9时许,我拿着单位开好的介绍信到了街道办事处。见到介绍信后,书记明确了我的身份。同时给其同事致电询问是否和卫生局确认签约的事情,是否属实以及是否有指标的要求。得到肯定答复后,书记同意我们过来签约。表示当天下午后者第二天都可以,看我们时间。遂谢之,离去。

思考:对于很多很事情人与人是信息不对称的,你认为理所当然的事情在其他人看来不见得就如此。需要的是沟通和交流,同时必须带上相关的材料,口说无凭。

7月21日上午9点过,我们一行4名同事来到街道办。开始签约并不顺利,工作人员大都并不在本辖区居住,对签约兴趣不大,上午签约8人。于是根据签约对象特点,在介绍基公卫基本知识同时,突出对青年群体健康管理,如天灸保健等。在调动大家健康需求基础上,下午2点30分协调中医科同事在街道办进行了三伏贴上门敷贴。街道办工作人员参与度很高,当场签约25人。

More...

老奶奶神秘的说:我很久没有吃鱼了,我想吃鱼

2017年7月12-13日我有幸参加成都市长期照护保险失能登记评定评估人员培训,地点在成都市第一福利院。这个地方是我第一次去,也是第一次了解到有长照险这个险种。成都市长期照护保险是为长期失能人员(主要是失能老人)基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供基本保障的一个全新社会保险制度。有别于提供诊疗服务和医疗护理的基本医疗保险制度。

一、什么是长照险?

参保者申请后,由成都市长期照护保险失能评定委员会委托的专业机构按照《成都市成人失能综合评估技术规范》认定和评定失能等级,达到重度失能标准的人员,就可享受长期照护保险待遇。据了解,评定过程中,评估人员要先筛查、比对资料,对于符合条件的申请者,评估人员将上门评估。申请者的失能评定结论,会在申请者所在小区和网络上都进行公示。若无人有异议,那最快次月,就能获得待遇了。

而根据申请者通过失能评定后被认定的失能等级,能够享受三档不同的待遇。

照护一级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元;

照护二级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1341元和1437元;

照护三级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1006元和1077元。

成都市长期照护保险支付费用不是直接支付给失能人员,而是支付给符合条件的医疗机构、养老机构或其他居家照护机构等。通过这些照护服务机构,为失能人员提供机构照护或居家上门照护。失能人员(或失能人员直系亲属、法定监护人)可以根据长期照护保险的支付标准、自身条件和实际需要选择提供照护服务的机构和具体的照护内容,也可以对照护机构的服务提供情况进行监督与评价。同时,鼓励家人、亲戚、邻居等提供照护服务,相关费用将直接支付给服务提供人员。

More...

回到顶部