老伴老伴,老来伴儿 —— 从全科门诊的三个案例看老龄化社会

2018年2月26日全国老龄办召开的人口老龄化国情教育新闻发布会上信息显示:截至2017年底,我国60岁及以上老年人口有2.41亿人,占总人口17.3%。全国老龄办副主任吴玉韶介绍,我国从1999年进入人口老龄化社会到2017年,老年人口净增1.1亿,其中2017年新增老年人口首次超过1000万,预计到2050年前后,我国老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9%。老年人中有很多和老伴生活在一起,没有和儿女在一起。试举几例,最近她们的健康出现了一些问题,需要家庭医生的帮助。

患者A:患有高血压病,高血压心脏病。患者A之前是一名语文老师,平时都是拄着拐杖到门诊就诊,两周前的一个晚上上厕所时候摔倒,右手着地倒下。无法站立起来,也爬不动,这时候呼叫她的老伴儿。可是老伴因为长期失眠,晚上都要服用艾司唑仑,所以睡得很沉,没有喊醒。于是患者A自己慢慢的挪动,缓慢的挪到了水槽旁边,顺着水槽,借力站了起来。患者A讲述的时候,一直说“求生的欲望就是这么的强烈”。后来患者A方才缓慢的挪到了床边,卧床了十多天,方才缓过劲儿来。

问:为什么不和孩子住在一起呢?

答:孩子们都有自己的工作,不想打扰他们。患者A来门诊时候右手贴着膏药,说:“这是我儿子买的,效果好得很”。

患者B:乳腺癌切除术后,其丈夫为脑血管意外后遗症,高血压病,长期卧床。患者B早年靠卖雪糕为生,后来老伴脑血管意外后遗症,自己有查出乳腺癌。家里一下子失去了支柱,儿子照顾两老一年多,非常孝顺。儿子工作后,因为种种原因没有和父母住在一起。患者B承担起了照顾丈夫的重任,至今已经六年。患者B对其老公说:“我希望你死在我前头,你死了我自己都还可以活,可是我死了,你就非常造孽了”。患者B问到我一个问题:她给自己儿子说,自己一旦住院需要抢救,千万不要抢救自己,不要为了抢救自己而卖房。我沉默了。患者B说:她儿子同意,说他确实没有这个经济能力,也不希望自己母亲身体被划破,插满管子离去。

问:为什么不把你丈夫送到养老院呢,这样你也轻松一些。

答:一个是经济不够,另外虽然丈夫长期卧床,自己服侍也很辛苦。可是丈夫是自己活下去的精神支柱,每天看到他,自己活下去才有勇气。

患者C:患者C患有类风湿性关节炎,其丈夫患有脑血管意外后遗症,长期卧床。每次门诊就诊时候,患者C都会打趣的说她老公是“傻老C”,讲一些他的趣事,让你觉得活脱脱一个老顽童。虽然患者C常年在照顾丈夫,非常辛苦,但是字里行间能够感受到她的那份甜蜜与浓浓情感。去年患者C丈夫去世了,患者C在门诊眼泪直流。患者C的兄弟姐妹们喊着C到自己家里居住,防止C老伴去世后心里一时间接受不了。但C总是去一两天后就回来,又住在自己家里。即便是去儿子家居住,C也是去不了几天就回来。

问:为什么不愿意去儿子那里或者去姐姐妹妹家里呢?

答:他们都有自己的家,不方便长时间打扰。这里是我的家,虽然老伴不在了,但那些老朋友们都还在,可以说说话。

这三个患者其实是门诊中许许多多患者的一个缩影,更是中国老龄化社会的一个缩影。他们的故事,让我们充分理解到什么是老伴,“老伴老伴,老来伴儿”。失去老伴儿的支持,生活剩下的就是一片“真空”。家庭医生在这个过程中能够做些什么?除了倾听之外,还可以怎么做?

春游青城山的风波

  这是一个未能成行的计划,本周六大人所在的医院要组织全院职工到青城山游玩,大人更是高兴而又激动。虽然在成都,但是我们确乎不曾去过什么大的旅游景点,一个是时间不够,一个是没有money,我和大人最为奢侈的出游也就是去年国庆去了下成都动物园,如此而已。

  所以说对于能去青城山大人自然很是期待,大人早早的就给我说要我把相机准备好,她好在青城山照相回来给我看,并盘算着春游出行计划。大人还说自己的鞋子不透气,是不是该买一个新鞋子了?然而这一切转眼间却又都泡汤了,成了真真切切的南柯一梦,而始作俑者就是科室的问题。

春游出行计划

  究其原因就是大人想去,但是她所在科室并没有把她的名字报到医院,所以大人在医院去青城山的名单上面没有找到自己名字,本以为是医院歧视她们科室,但是后来一问才知道科室根本就没有把她的名字报上去。而这时医院已经把青城山的门票买好了,大人科室的老师还问大人说,咱们科室其他人都不去,你去不?大人能怎么说?只好说算了,那我也不去了。

  大人所在的是一家私营医院,每周要工作六天,也从没有见过什么加班费!一个月只有几百块钱,没有任何保险,补贴之类的。医院不是一般的抠门,作为一个刚从学校毕业的医学生来说确实如此的郁闷和可怜~很多时候很多人觉得医生这个行业很好,其实呢?狗屁都不是!以前很多时候听老实说他们肯定不会让自己的子女学医,我当时觉得很可笑,现在想起来是那么的实在的啊,虽然我现在还没有孩子,但是我可以肯定的说我的子孙后代也永远不要学医!

  这段时间成都在弄一个什么熊猫卡的,成都熊猫卡申领方法很简单的,成都这边到红旗超市就可领的。不过响石潭还没有去,由于响石潭户口在成都,领了卡也只能打半价,而且即使半天对于我们来说也依然是很高昂的费用,有些望尘莫及啊。

  所以我和大人都觉得现在就是好好的学习,把自己武装起来。大人就是今年把证给考了,有了资本再图谋更好的发展,离开那抠门的鬼地方!相信一起都会好起来的~加油~一切都要靠自己!!!

研究生三年过半,再一次审视自己的生活学习状态

这几天因为马上要考英语六级的缘故,自己主要是在家里看书。然而这确实是一个美丽的自我麻痹的借口,因为自己确实英语还是那样,似乎丝毫没有进步。这次的考试肯定又要洗白了。研究生的学习也已经过半了,自己最近一直在思考自己的状态,思考自己的目标和方向。没有一个坚定的方向,做起事儿来总觉得门路不对,觉得似乎少些什么。

自己着实在认真思索了,作为一名准医生,自己读研了,这是学习,那以后工作呢?你的方向又在哪里?自己是保送读的研究生,本科时候目标就很明确,我就是要做全科医学这一行,自己也深深的喜欢这一行。并且自己一直觉得研究生教育没有什么值得恭维的地方,也从来没有打算要考研究生。可是就是因为有了保送读研的资格,于是自己暂别了自己的全科梦想,开始了研究生的学习生涯。但是很明显,研究生的我和本科的时候比起来相差十万八千里啊。真的,这一点都不夸张的。

本科时候我的目标是做全科医生,所以我会在课余时间多看些全科专业的书籍,我会自己利用暑假时间去社区卫生服务中心见习,我会围绕这全科医学查资料些论文等等。可是读研之后呢?首先现在的这个专业自己当时并不是深思熟虑之后选择的,具有很大的偶然性。加上考试,自己以及老师等等很多的因素,自己对这个专业似乎到现在还没有多大的兴趣。还有就是自己的中医在这里几乎要被消亡殆尽了。当然这主要是自己造成的。

觉得自己是如果有一个确定的目标的话,我就会义无反顾的前行的,我会尽力克服一切困难的,但是如果没有了目标,自己就会漂浮起来,浮游不定了。真的,就是这样的。这是我对自己这一年半的分析的结果。所以我要重拾我的目标,不管别人怎么认为怎么看,我就是要做会我自己,因为我是响石潭,我是老秦人。

因为一直在思索,所以自己也在寻在自己思想性格症结的出处,无意间发现了下面的这篇文章,是在百度百科里面找到的。其对陕西人的性格说的比较透彻,而且很多和自己相符合。突然觉得,自己虽然在成都,但是我骨子里面流淌的是老秦人的血,延续着老秦人的性格。


比较文学专家吴宓,曾将陕西“冷娃”这种群体性格概括为:生、冷、蹭、倔。陕西人给外地人的第一印象往往是不好接近,志趣相左、话不投机,永远让你觉得陌生,冷然如冰。

秦人注重修身养性,陶冶人格,冷静处世,善御感情,可以说不以物喜,不以己悲,荣辱不惊。在陕西,经常可以看到,有不少男人,特别是中老年长辈,不苟言笑,表情严肃,在下属和晚辈面前,脸拽的平平的,面冷得像挂上霜一样。甚至在老婆面前也改不了这一德行。在不少家庭,有个有趣的现象,男人对妻子儿女纵然有满腔的感情,但却不会形诸脸上,挂在嘴上。就是当儿子的,自小就十分敬畏父亲,甚至长大成人也是如此,以至父子之间在一起基本无话,可以说相对无言。陕西人最常说的一句话是“宁给个好心,不给个好脸”,对子女更是如此。“生、冷”是一种内敛的生活态度。但若志趣相投,真正推心置腹,则风趣幽默、热情如火。

还有“蹭”和“倔”,也是合起来容易理解。所谓“蹭”,是土音,有火爆、凌厉的含意,当你见识到陕西人的“蹭”劲,其情景大概与火山爆发也相距不远了。陕西人一般遇事不太计较,受了一点委屈也还能承受。也有像秋菊打官司一样的人,一旦觉得欺人太甚,则甚至就会像“秋菊打官司”一样,层层往上告,非争个是非曲直不可,哪怕告个十年八年也不怕。

“我们要出院了”记一位贫穷的患者及其家属

  他们20日走了,离开了华西医院。带着伤痛和无尽的苦楚……

  患者因为肾病综合症来到了我们医院,在院外已经吃了3天的强的松。在我们医院做了肾活检,患者的纳特别的低,我们就给患者补钠。患者对NaCl特别敏感,输液的时候就会觉得特别的痛。所以我们尽可能把速度放的很慢很慢。后来有一天患者腹泻,我们立即予以止泻治疗。过了两天患者突然出现了咳嗽等严重的肺部感染,接着就出现了呼吸衰竭。立即转移到了监护室里面。

  估计患者对于激素特别的敏感,肠道感染转移到肺部。我们予以抗感染治疗后,效果不佳,患者神智不清。后来用了泰伦治疗,患者神智稍有好转,但依然疾病没有明显恢复,全身水肿明显。

  但是患者没有钱了。如果要继续治疗估计还需要更多的钱,而且不一定能够完全治好。权衡之下,患者家属选择了放弃。他们离开了医院......他们无法承担这些治疗的费用。

  在地震面前,生命很脆弱。在金钱面前,生命也很脆弱。

  他们已经离开医院一天了,不知道他们还好么?

如果不是孩子还没有结婚,我宁愿和他一起去死

  如果不是孩子还没有结婚,还没有就业,我宁愿和他一起去死。

  这是一个病人的家属今天对我说的话,患者是淀粉样变肾病,目前准备转到血液科进行治疗。需要进行化疗或者血浆置换,但是患者已经有心脏和肾脏两个脏器受累,做血浆置换的风险很大,估计再血液科进行血浆置换的几率并不大。患者预后不佳,而且治疗有一定风险。

  患者夫人很有气质,是一名会计师。患者是一名普通工人,是一名起重工。女人说当年她第一眼见男人,就看不上男人。可是听了男人的身世后,她感动了,于是毫不犹豫的嫁给了男人。男人刚出生父亲就去世了,后了母亲改嫁了。母亲嫁给了后爸,可是母亲在他两岁的时候也去世了。于是男人就和后爸生活在一起。后来后爸也重新结婚了。于是有了后妈,后妈后爸有了自己的孩子。于是男人很少得到关爱。男人自小就没有得到过亲人的疼爱,也不知道什么是父爱母爱。女人觉得男人的身世很可怜,于是女人嫁给了男人。

  女人说她自己就相当于社会中的白领,可是男人就是最基层的工人。可是女人爱男人。女人退休了,男人还在上班。女人觉得男人一个人上班,自己在休息,心里过意不去。女人也去上班了,她要和男人一起退休了。他们计划着退休后一起去爬山,一起去钓鱼,一起去旅游。女人和男人有一个儿子,儿子的生活学习都是女人一个人在操办,男人只是煮饭洗衣之类的。女人主外,男人主内。男人脾气不好,常常发脾气,对儿子对女人。女人说,男人的身世不好,女人让全家人都去包容男人。

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生死离别,骨肉情深,在医院不断体悟着……

  在医院死人是常有的事儿,在我实习的科室,每周都要去世3到4个人的。可以说对于医生而言,死人是很正常的,生生死死,新陈代谢。可以对于死者的家属来说,就不一样了。那是一种生死离别,是一种人间最大的痛楚。

  今天是周日,华西还是要照常上班查房的。我刚到医院,就看见太平间的工人来我们科室了。估计又有人死了,果不其然,一会儿,一具尸体推将出来。尸体是装在专门的一个口袋里面的。什么也看不见,只是那体形,那人类特有的体形,让你明明白白的知道,那是一位刚刚死去的患者的尸体……那么真切,那么空灵……

  脑海中不断翻滚着在我们眼前逝去的那些人,那些已经在另一个世界的亡灵……

  记得自己遇到的第一个患者死去是在中医附院的,那是寒冬的下午。我刚去科室,老师就让我去给病人数一下心率。我一数,妈呀,有200多下的。当时老人也是尿毒症入院的,而且还有心力衰竭。此时老奶奶还能说话,就是觉得很心慌很心累。我们马上联系血透室,联系血管外科进行颈内静脉插管,一会血管外科的工作人员来了。此时老人已经不能说话了。我们马上准备插管,可是就在准备的时候,老人突然脖子缩了下去,头往下一沉,心点监护已经显示老人心跳停止了。我们马上进行抢救,可是老人还是去了。前后不到20分钟,在老人头往下缩的一瞬间,我看的是那么的真切,真的,一瞬间,生命消失了……

  说说活着的人吧,死去的永远都是回忆了。愿他们在天国里面安详……

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人间自有真情在,记一位亡去的老者

  这是实习的第二周了,在这一周里面先不说学习到什么。先说说一位昨日亡故的老者吧。

  老者,真的很老了。头发白了,皱纹有了,肌肉也有些萎缩了。老人躺在床上很小很小的一块。老人血压很低很低,一直在用多巴胺泵入以维持血压。老人很虚弱了,很累了。这就是我对老人的第一印象。前几天给老人换药。知道老人的丈夫也很老很老了。老人有尿毒症,老人有乳腺癌,老人有狼疮脑病。老人的乳腺癌已经是晚期了。老人右侧的乳房已经破溃了,上面有很多脓点,肿瘤显得很大很大,上面还在不住的流血。我们在上面洒了些云南白药的粉末。老人很安详很安详……我们给老人包扎,老人的丈夫很细心很细心,老人的丈夫亲自给老人包扎。老人的丈夫用心给生命垂危的妻子带去呵护……

  老人的丈夫知道老人快不行了,老人的丈夫也知道老人是抢救不过来的,即使抢救了老人还是要在痛苦中慢慢逝去。于是,老人丈夫决定在最后时刻放弃抢救。昨天,那个时刻到了。老人呼吸消失了,老人心跳停止了……老人的丈夫在旁边一直守护着,在老人心脏停止跳动的那一瞬间,老人的丈夫没有哭,老人的丈夫轻轻的抚摩了以下老人的头,轻轻的给老人最后一次理了理头发……老人走了……

  不知道,大家是什么感觉。确实,我很是感动……人间的真情很的无法用言语形容,老人走了,可是老人很幸福。老人,你安息吧……

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