我认识的人越多,就越喜欢狗

培训班顺利结束,身心疲惫,周末都还是昏昏沉沉的,明天就是新的一周,需要打起精神来。

昨天中午去同事家,贺喜乔迁新居,新人新家新气象,祝福他们。下午回来就一头栽倒睡着了,无与伦比的累。晚上和家人去太古里转悠,信步走到了一家书店。书香气浓浓,久违的感觉。或许,以后周末可以带孩子来这里,与书为伴,淡雅弥香。 

翻阅了几本书,大致都在说现在社会的碎片化,网络信息的碎片化,各种碎片过于充斥在生活圈子当中,使得我们的失去了原本的时间和空间,失去了独立思考的能力,失去了辨别方向的能力。每天在浑浑噩噩的碎片中度过,有的碎片还与你我相关,有的碎片则是别人的家长里短、心灵鸡汤、炫耀夸赞、自吹自擂等等。凡此种种,有用无用都在挤占我们的生活。因此,需要静下心来,抛却不必要的零碎,甚至远离朋友圈,给心灵一片宁静。

细细读来,颇为认同。几个关键的语句,摘录如下:

成大事者,不纠结。

我认识的人越多,就越喜欢狗。

不要加班,让我瘫一会儿。

对抗碎片,精简社交。

滚蛋吧,朋友圈。

家庭医生,路是我们双脚走出来的

五一节匆忙而又短暂,节后的四天上班时间也是疾步入飞。有一次大人问我,“最喜欢”每周的哪一天?我说最喜欢周一和周三。因为周一是一周的开始,充满精力,很多时候要去做,内心非常激动觉得又是崭新的一页。而周三,意味着这周过半,周末即将来临,周末便可以更多自由时间去支配,必然内心喜滋滋。今天周六了,上周的几天还真是人杂事多,我有必要记录一下。

一个是关于优秀护士的评选。什么是优秀护士?如何界定一个护士是否优秀?我们的家庭医生团队的护士到底是临床护士还是公卫护士抑或是公卫人员?这基本就是说不清道不明的纠缠在一起的复杂关系,这种纠结也就造就了工作上面的些许混乱。PS:科室张思芮获得2016年中心的十佳护士。说是临床护士也对,因为大家的专业也罢,职称也罢,不都是专业的临床护士么?说是公卫护士也对,不过不知道有没有公卫护士这个称呼,也许是YY的名称吧,因为我们的护士做的基本全都是公卫的活儿,但我们又没有相关的公卫资格证书。说是公卫人员也对,因为我们的工作基本脱离了护士的打针输液,做的是健康教育、慢病管理以及重精管理等等。那么?我们的护士到底是什么?

为什么一定要纠结这个名称?我始终觉得名不正则言不顺,但恍惚间,我又发现了一个问题,或许核心是公卫或者说科室对于一名优秀护士标准的缺失造成的,一方面的缺失,必然会有其他方面的植入。一旦这方面的标准和考核到位,问题也就迎刃而解。对,立即完善。码几个文字,感觉想通了。

陈医生,这位大爷幸亏是遇到了你,不然肯定就走丢了

响石潭今天基公卫区上半年检查结束了,不管怎么样,就是结束了。接下来,就是我们该怎么做?这个是问题!

早上在上班途中,8:06分左右。在距离医院不到100米的一家药店附近,碰到了一位老爷爷问路。老人穿着一件睡衣,问我火车北站怎么走?但是看老人的表情有些呆滞,而且说话吐字也不甚清晰,于是告诉老人火车北站怎么走的同时多问了一句他去火车北站做什么。老人回答说回家去,但是老人又说不清具体家的位置。我问:你的孩子知道你要回家么?需要他们来接你不?老人含糊其辞。我说:爷爷你知道你儿子电话不?老人说了13882***一个巴中的号码,我打过去是关机状态。老人又说这个不是他儿子的,可能是他自己的号码。

于是职业敏感告诉我,这个老爷爷只能有老年痴呆,走丢了。于是,告诉老人请他和我一起到我们医院大厅坐一坐,我再帮他联系家人。边走着,就发现老人睡衣下面是一件住院的病员服。老人说他在三医院住院,我就问哪个科室?老人自己也说不清是哪个科。于是我扶着老人到了我们医院门诊大厅。还好老人住院手环上面有老人的姓名以及住院号。8:12分,我给三医院门诊部主任打电话,告知我们这里有一位王姓大爷可能是他们那里的病人。门诊主任刚准备在住院系统查,王大爷的家属恰好找到了三医院门诊部。表示:老人早上一转眼就不见了,他们正满医院的找人。于是,8:16分,大爷的儿子和我接通了电话。

8:22分,当我在医院后门见到大爷两个孩子的时候,他们正喘着大气。看到我一个劲儿的说谢谢,我带着他们来我们医院门诊大厅。当他们看到父亲静静的坐在椅子上的时候,心里的一块石头终于落地,他们这才坐下来休息。我问大爷,你认识他们吗?大爷说认识。在确认就是大爷的亲属后,8:30分,大爷和孩子回三医院去了。和大爷孩子交谈中得知,王大爷在三医院的普外科住院,已经住院两个多月了,老人在医院没地方去,可能是想回家了。

我们医院的一位患者看到这个情景,给我说陈医生,这位大爷幸亏是遇到了你,不然肯定就走丢了。而我心里沉甸甸的,我们身边这样的老人很多很多,在城市里面我们有很多这样的空巢老人,很多记忆力智力都下降了。家庭医生的力量真的很微弱,微弱的可怜!我们需要更多的人来关爱他们。于此同时,我们对于他们的关心不能仅仅停留在公卫考核上面,不能只是提供一年一次规范体检,一年一次的面访。其实他们更多的需要亲人的关爱,需要家庭医生定期上门的”聊天“,需要我们的心灵的抚慰,这样他们才能更好的安度晚年。但与此同时,如果当我们家庭医生每月定期到老人家里进行服务,为老人进行整理药箱、修剪指甲、测量血压、沟通交流、心理辅导等等健康管理,仅仅就因为老年人不愿意来医院进行一年一次的老年人体检,就考核判定为老年人管理不规范,真真就会让我们老年人管理工作变得迷茫而不知所措!

大破大立,难易相生,我们在前行

响石潭这段时间又进入异常忙碌的阶段!最近公共卫生和基本医疗都进入了大调整的时期,大破大立,有些时候是非都是相对,难易都是互生的,不变的是人。

随着基公卫各项考核指标的查“真”,不过这个真必须加上引号。这个真,已经过于超脱,凌驾于实际真实的工作之上,让真实变成了不达标的“虚”,于是工作不得不为了所谓的“真”,而逐渐转向放弃真实的“虚”。工作的目的是什么?岗位的定位是什么?很多人逐渐的发生了混乱和扭曲,有所迷失。于是,故作镇定的想了想,这就是一份工作,服从安排和要求就是。我们这一群堂吉诃德式的前行者,还会遇到哪些困惑,我们不清楚,但我们确实在异乎坚定的走在大路上。

而基本医疗各项政策逐渐落实,不管是门特的费用总控还是政府的阳光采购政策,等等云云。我们都在尽最大的力量去向社区居民做好一系列的解释,有些时候很多居民的理念是异常牢固,即便是错误的用药思维。但这些,我们都在有条不紊的沟通中,也非常的期待国产的药品能够功效长脸,让我们的一些工作能够实实在在的推动下去。毕竟,治病救人是一名的全科医生的本职工作。虽然,我们的医生现在兼顾了出纳、会计、管理、文案、库管等等工作。

这些的这些,还有一个就是宣传的力度。很多时候我们有种力不从心的感觉,毕竟很多健康素养,很多对于国家政策了解不能仅仅依靠全科医生这几张嘴,还是需要政府的大力宣传,比如对于公卫服务的宣传,对于全科医生的宣传,对于门特政策的宣传,对于国家药品采购政策的宣传等等。

但,不管如何,我们都在前行,我们没人放弃。不知道再过几年后回看这段岁月,会做何感想?或许,就是“呵呵”。

服务能力提升的困惑

响石潭这段时间每每下班后全科的医护人员都还在忙碌的加班中,有的在进行患者报账的门特方案制定,有的在录入社区居民的访视,有的在完善居民体检表,有的在撰写社区居民体检的总检表,有的在填写工作量报表……凡此种种,一直都在上演。

那么问题来了?我们需要我们需要什么样的服务能力?如何提升我们的服务能力?下午的服务能力提升专题研讨会,我们邀请了川内知名的全科专家,华西医院的李双庆以及苏巧琍教授,还有来自苏坡的田院长和陈华东等领导。首先由我中心代表四川省参加全国技能大赛的四位同事做了分享,之后各位专家分享了他们的一些思考和心得。各种过程不表,结果是较为一致的观念是全科医生的能力需要和社区居民的需求相结合,需要按照全科医生工作实际需求来打造具有特色的全科医生培训模式。对于社区护士以及公卫医生的职责和定位,我想用“仁者见仁智者见智”这句话来定位是比较恰当的,但基本上来说社区护士的能力也应该和居民的护理需求相一致。

似乎问题很明了,我们提升的方向也很清晰。可是为什么又觉得很困惑呢?在座谈的过程中,大家提到了几个问题,目前没有答案,但这些直接影响着能力提升的效果和方向,值得所有人的深思,只有这些问题解决了,后续的能力提升或许才能更好的落到实处。

第一,我们陷入一学就会,不用就生疏的死循环。这几年我们科室派出去了很多人学习,有去华西专科护士培训的,有去三医院急诊科学习的,有去各大国家培训基地培训学习的还有常规的住院部医生护士轮转学习的。以护士而言,从前年开始派出护士参加华西专科护士学习,分别是内分泌专科护士、老年科专科护士以及重精专科护士培训,每次为期两到三个月。培训回来大家对于很多专科护士的知识掌握非常好,尤其是在给科室所有同事分享的时候能够明显感受到华西的学习确实值得。可是回到现实工作中后,除了访视就是输电脑,建档,很多专科护士学习到的知识在实际应用中往往是有心无力,或者是英雄无用武之地,或者是时间不够用没办法落实……这几年,我们科室尝试过社区护士的医护门诊,我们尝试过给门特患者的糖尿病专科护理培训,我们尝试过开展社区护士能力提升小组学习……等等,均无疾而终。久而久之,很多学习到知识也便是随风飘逝,残留的只有那一份份的学习结业证书在风中摇曳。

2017,真我,真朋友

响石潭今天是2017年1月2日13:48:01,2016年的最后一天。想给2016年打个总结,我想应该是美妙的2016。在过去的这一年里面经历了很多挫折,也收获了很多喜悦。在这一年里面不断的跌倒后再爬起来,对于工作、生活乃至其他方面都是类似。较之于年初我也抑郁症了,现在似乎浑身清爽了许多,一切也变得晴朗起来,究其根源还是那句话“菩提本无树明镜亦非台,本来无一物,何处惹尘埃”。很多纷纷扰扰,都是自己造成的。人需要大气磅礴,需要气势如虹,需要海纳百川。

在这逝去的一年里面,我想最大的磨砺莫过于心智的洗礼。不管是各种考试还是各种工作,都还是一路坎坷的过来了。这一年对于基本基本医疗和公共卫生有了很多的思考和探索,尤其是对于基本医疗的实践。随着公卫工作开展的不断深入,全国各地的社区卫生服务机构都开始紧抓基本医疗能力。我们虽然这些年公卫和医疗结合的比较紧密,也在一路的相伴发展。但,基本医疗的内涵还是不足,基本属于原地踏步的感觉,对于医疗发展的前瞻性颇为欠缺。因此,2017年的任务也就变得非常明确!

在这逝去的一年里面,对于很多人和事的看法也在悄然的发生改变。以前看的很重的一些是是非非现在淡然很多了,有些需要关注,有些需要遗忘,很多时候要灵活权变,不能固执的同一种方式和方法。关于宽松与严格也是如此,需要宽严相济,要时刻知道目标和方向在哪里。对于有些事情,需要一颗理智的心来面对。不能人云亦云,不能意气用事。冲动是魔鬼,时时刻刻都需要保持一颗淡定的心。如果说我们的生活中需要镜子来自觉自省,需要智多星来出谋划策,需要抚慰剂来调整心态,那么这些来源于何方?这些就在自己的心里,日三省吾身就是这个道理。

山重水复疑无路,柳暗花明又一村

国庆过后便开始投入到繁忙的工作当中去,如果有一年三分之一的时间在工作,那么还有三分之一的时间就是在迎接检查,剩下三分之一的时间是在准备迎检的路上。我一直说我们是一群无知无畏的堂吉诃德式的家庭医生发展拓荒者,事实上我们这群拓荒者已经逐渐的步入最为艰难的深水区。我们正面临着极速调整的变革期,挺过去或许就是康庄大道。这时候,或许“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”是最能表达处境的一句话。

响石潭一切都在朝向求真务实的方向发展,这是一件完完全全值得兴奋的事情,当一件事情实实在在的落地的时候我们便不再高屋建瓴。如果说过去一年的规划和计划赶不上各项指标的调整,不仅仅是科室层面,甚至涉及到更高层面的话,那么或许这就是我们的魄力和敏感性不足的真实写照。而现实就是现实,不管你是否愿意都必须要去面对。然,每每大的茫然和混乱之际往往又是大破大立的时候。因此,这时候,家庭医生团队的发展就必须找准时机,迎头赶上,以足够的勇气和魄力来取得长足的进步。

回首这段时间的种种焦躁,就会发现这是一种多么的浮躁和不淡定。其实,我们可以更加的超然和游刃有余。需要的是一颗勇敢的心,唯此,路宽。

①沟通必须到位。很多事情必须及时与上下沟通,尤其是对上的沟通,需要让上知道我们的思维和想法。尤其是在一定程度上,有益的事情就要强力的去拓展,不能因为一时的困难便偃旗息鼓。最终,受害核心群体还是科室,因此要持续有效的沟通。②权责必须明确。在很多事情执行过程中,部分同事执行力不强,思维行动均比较涣散,之前惩戒力度不够大,总体上比较隐忍。对于这部分团队中的破坏者,需要予以及时整顿,甚至清除出团队。③团队必须扩大。目前团队已经无法胜任各项工作职能,急需由7分解为15甚至16,这样才能承接更多公卫工作,也更加符合今后的发展实际,需要按照16来核算人财物的配置。即便是最为精悍的西医、中医、健教和护士四人,也需要64人的大队伍,倘若按照中医、西医、护士三人配置,也需要48人的队伍。目前而言,科室人力资源还差一大截。因此,需要分步骤的完成,成熟一个拆分一个发展一个。这是今年春节前需要规划和逐步实施的一个大探索。④走出去再走出去。需要让更多人走出去,汲取最新的思维明确最新的发展趋势,这样才不至于坐井观天,不至于固步自封。要大胆思维,要勇敢尝试。⑤信息化步伐要加快。信息化非常制约科室各项工作的开展,要逐步探索将信息化作为科室考核的内容之一。要探索和发掘信息化对工作开展带来的便利,切记不能因噎废食。

简而言之,需要思维到位,需要有魄力毅力和勇气去面对各种困难。唯此不破!

或许时光会解决一切

周日,阴雨绵绵。

又到了一年的办班季节,最近是为期9天的宋庆龄基金会西部少数民族地区全科医生培训班。相比去年每月都有一两次培训班的频率来讲,今年是极少了。这是今年正式的第一期培训,接下来七月底还有一期。这次培训来自云贵川三个省份,有云南腾冲,贵州凯里还有四川西昌。不同省份的人相聚一起学习,也是难得的一种缘分。这次培训的课程以实用为主,希望能够对学员的日常工作有所裨益。为此,我们在开班的第一天下午进行了一次座谈会,这是之前十多二十期培训班所有没有的一次尝试。学员们纷纷就这次培训的需求进行说明,有的在课堂内将进行讲述。对于课程内不涉及的内容,我们现场给予解答。

响石潭 响石潭 响石潭

我这次上的课程是互联网+的慢病管理。对于此,感受五味杂陈。信息化已经是心中的一个梗!有时候觉得非常需要去疏通一下,让其通畅一些。有时候又觉得在疏通的路上到处都是水草羁绊着你疏通的步伐,步履维艰。但多多少少都还在慢慢的往前挪动,做总比停滞徘徊好很多。现在,科室的微博微信网站又慢慢的复活了,似乎一些又是一个循环,那么的悲凉而又让你觉得这个梗变得更加难以疏通。能做的就只能是慢慢的前移,这也仅仅是内心的一丝不忍,缺乏了灵动与那份气力。或许,随着雨打风吹的岁月,这些都会是深深的印痕。因此,至少我做了,也便无悔。

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