新华少城社区卫生服务中心全院义诊思索

或许只有这个时候对着电脑一个人默默的敲打键盘才是最有灵感的时候,可以抛却纷扰,沉寂下来慢慢的码着心底的文字。

前天我们再次上演了一幕家庭医生团队智斗城管的故事,结果是家庭医生团队完败。本来计划好并通知了社区居民的全院义诊由于禁止在大街上面摆点而挪到了居民的院落里面,而原因就是领导要来检查,街道上面必须整洁,不能有乱摆乱放不能乱摆摊。虽然我们一再说明我们做的是国家基本公共卫生,也是民生工程,可是依然没能战胜城管。

虽然他们的要求不高,需要我们的街道办事处签字盖章同意在这里摆点,城管便不会阻拦。这个下次务必注意,每次全院义诊就必须之前和街道办事处沟通盖章。虽然说,这个是我们工作的疏漏,确乎该之前就和街道办事处衔接好,否则也就不会出现这样的尴尬情况。可是转念一想,我们到底是谁呢?

我们只是一个身负国家基本公共卫生这项伟光正任务的国家最基层医疗结构的一名小医生小护士,虽然面对了众多的不理解,很多时候也会那么的忧郁和无助,但是我们一直都是乐呵呵的给自己打气,我们都在坚持,都在用心守护这那一份健康所系性命相托的责任。说到全院义诊,从2014年的5月至今也已经过去七个多月了,一路下来收获满满,有失落但更有满足。

全院义诊的人员,主要包括家庭医生团队两名全科医生医生,两名社区护士,一名康复病区的外科副主任医生,一名中医科的中医副主任医师,一名康复科的推拿医生,合计五名医生两名护士。这种搭配是我们几个月义诊下来总结的队伍,是最合适我们辖区居民需求的团队。细细数来有以下四点收获:

1、社区居民得健康:社区居民以中年人为主,除了家庭医生团队提供的内科诊疗外,还有大量的外科、中医、康复的需求。通过全院义诊,家庭医生团队带着相关科室副主任以上职称的专家进社区,走进居民的家门口进行健康管理,疾病咨询诊断。比如:很多老年人被骨质增生,腰椎间盘突出症、颈椎病等所困扰,于是康复科医生一边给居民进行免费的推拿一边进行健康教育,告诉居民如何进行正确的养生保健以及合理诊疗。这些专科参与到义诊当中来,极大程度上弥补了家庭医生以内科为主的能力短板,更好的满足了社区居民多样化的健康需求。

2、医生思想得转变:我中心自2004年转型为社区卫生服务中心,主要包括康复病区以及全科诊疗科等科室。康复病区医生更多作为家庭医生的技术力量支撑而对公共卫生实际工作参与力度不足。很多医生尤其是高年资医生还停留在专科医生的思维模式,没有向以生物-心理-社区为核心的全科医生思维模式转变。通过全院义诊,让康复病区医生对于患者管理的关口前移,由医院病床转移到了社区居民院落,由对社区居民的疾病诊疗转移到预防保健。不仅仅掌握了国家基本公共卫生规范管理流程,更重要的是通过全院义诊,通过对社区居民的健康管理,逐渐转向全科医生的思维模式。

3、公卫医疗相结合:单纯的家庭医生团队义诊往往以健康教育为主,对于外科,口腔科等专科知识不足,虽然能够解答基本的知识点,但是很难全面而系统的给居民予以讲解。而专科医生参与义诊,除了能够给居民健康咨询外更能给居民具体的治疗方案,有的需要到中心进一步检查治疗,有的则需要转诊到上级医院治疗,让社区居民第一时间解决病痛。比如基本公共卫生服务规范里面针对65岁以上老年人需要开展中医体质辨识,以往我们主要是针对居民体质制定一份饮食调养指导报告发给居民。部分居民可以通过养生保健调理,但相当一部分居民则需要药物治疗,高年资中医专家参与全院义诊,很多居民请中医对其把脉处方开药。极好的将公共卫生和基本医疗相结合,让公共卫生落地,让基本医疗跟进,二者相互结合,服务居民,相得益彰。

4、健康管理一体化:全院义诊最关键的一点就是推动了中西医健康管理的一体化。以家庭医生以核心,对于患者未病阶段由家庭医生团队为主体的预防保健工作,在已病阶段的康复病区,中医科等科室为主题的临床诊疗工作,在瘥后阶段的康复科为主体的康复治疗工作。而这三个阶段都是统一在家庭医生团队的健康管理之下,根据患者未病、已病、瘥后不同阶段的不同需求合理化调配全中心的资源,开展一体化的健康管理工作。

虽然有一定收获,但也有很多缺憾或者说需要改进的地方,比如其他科室和家庭医生团队工作时间协调的问题,一旦时间协调出现差错,全院义诊就会变单纯的全科义诊。比如全院义诊结束后如何更好的协调各个科室针对社区居民开展更加精细化的个体健康管理,等等。这些都是我们调整和思索的地方。2015,全院义诊我们需要流程再造,从而更好的为社区居民健康服务。

脚踏实地,不做空心砖

响石潭周末两天,思绪良久。想到了三个字,空心砖。空心砖,看似硬朗,实则外强中干。不管是作为家庭医生团队,还是作为全科医生,还是作为小小的自我。似乎,我们都或多或少的有些“空心”的成分。“空心”不等于“虚心”。如何让我的心变得扎实起来,能够经历雨雪风霜,暑来寒往,想想也就需要锤炼自我了。

我们说要建设一支学习型的队伍,那就必须从自我做起。先要审视自己,是否是一个学习型的个人。一滴水汇成江,每个人组成集体。很多时候在强调危机感,尤其是公卫的危机感要远胜于医疗的危机感。但,不能仅仅要有感觉,更要有行动。首屈一指的便是强心,有一句广告词是强壮中国心,而现在我们急需的便是强壮家医团队心。

强壮,一方面的物质肌体的丰满和壮实,而更关键的一方面便是精神世界的充实和壮志。而这一切,核心就是要脚踏实地。有时候我再说别人想得多,做得少,说别人就是眼高手低。而返观内照,自己是否也是如此。如果说一个人自身修炼到家,只是做得少那还尚可,但是如果一个人自身贫瘠,而且还是多言少行,那无疑便是一种悲哀。

空心砖,拿起来轻松,砌墙的时候也看起来光鲜,甚至光鲜亮丽的接受者世人的称赞,是那么的熠熠生辉。可是,空心砖不能抗压,更不能传承,倘若那昙花一现。不做空心砖,就要把心放下,就要实实在在的去填充,去弥补,去沉淀。不做空心砖,就是要知耻而后勇,就是要从自我做起,从现在做起。

家医团队特色建设:中医养生俱乐部第五次活动

响石潭11月中医俱乐部在吉祥街21号进行了十分钟健康操的教学以及义诊,成都市蓉城先锋频道进行了报道。四道街家庭医生罗元容,给社区居民讲解中医的9种体质,平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质的表现,易患疾病倾向,健康调养建议。

之后由社区护士刘骏静向居民介绍“十分钟健康操”,并示范教授社区居民学习。健康操一共有5个部分,分为头颈运动、肩部运动、手部运动、腰部运动、腿脚运动,每个部分2节。它适合在办公室、社区广场、家庭内锻炼的徒手医疗康复操,这套操不但可以锻炼身体,而且对颈椎病、腰椎病、高血压、糖尿病等疾病有良好的预防和康复效果。参与健康操的社区居民积极的学习动作要领。社区护士李小莉,协助居民进行穴位定位。并针对这次讲课向居民询问有什么需要讲解的和下次需要了解的中医养生知识。

不足:中医的九种体质太多,居民只能大致了解一些对自己常见问题和指导建议。因为首次对居民教授健康操,有些动作不能很到位。腿脚运动的动作对于老年人平衡要求较高,需要长期练习。不过这次课程最大的收获是四道街团队根据社区居民对于健康操的欢迎程度策划进行一次社区居民冬季趣味运动会,这是一个非常棒的思考和点子。

家庭医生团队的韵律

2014年12月16日01:21:24,这个时候大脑清晰了许多。都说牢骚太盛防肠断,可是我们总不可避免的发发牢骚。或许不懂得吐槽的人生不是完美的人生,而我们就是在这样的吐槽中倔强的活着的苦逼屌丝。作为家庭医生,我们的或许有着太多的牢骚,或许有着太多的不满,但是我们依然需要发寻其间的乐趣,找出家庭医生工作的律动。

本科毕业的时候,临床医学院的党委书记谭生奎给我们分享了袁志发老师的《人生的韵律》一文,并给每一个毕业生一本《人生的韵律》的影印本,小小的册子蕴含着浓厚的含义。本科毕业至今已经七年了,工作也已经四年了。从事家庭医生工作的这四年,也是在不断的“牢骚”中发觉家庭医生工作韵律的四年。

1、关于杂与乱

家庭医生团队的工作说杂乱一般也不言过其实,十一项基本公共卫生规范加上中医药内容合计十二项。每一项都需要家庭医生团队去完成,这十二项任务罗列在一起无疑就是一个个无形的大山。面对大山,我们是望洋兴叹还是愚公移山?

人生的韵律

(一)人生有韵律

诗词有韵律,人生也有韵律。

诗词的韵律指的是平仄格式和押韵规则,人生韵律涵盖的是生命价值及生存艺术。

诗词有韵律才有品味,人生有韵律才有意义。

让诗词富有韵律是少数文人的事情,让人生富有韵律是每个人的追求。

无论诗词之韵律还是人生之韵律,其实质都是一种和谐。

幸福的人生应当是和谐的人生,有韵律的人生。

我们需要着力思考的是,怎样才能使自己的人生变得和谐,怎样才能使自己的生活富有韵律。因为人生旅途中能够让你的生活走调变味、以至失衡变态的事情有太多太多。

家庭医生团队同样需要慎独

慎独,这个字这几个月一直在自己的思绪中徘徊,回家摆在面前电脑桌上面石头刻着“慎独”,书房墙上挂着“慎独”,这不仅仅是一种形式,而是给自己的内心逐渐的打上烙印。本科时期看曾国藩传记,每日曾国藩都要三省吾身,每一段时间都要放空自己,这不就是慎独么?

生活中太多的尔虞我诈、道貌岸然,太多的精明算计、人面兽心。如何在这世界中泰然处之,如何能够让自己做的无愧于心?我觉得这也就是慎独!之前家庭医生团队治理“庸懒散浮拖”也说过,需要慎独。这不仅仅是落在口头上,而是要做到生活的实处。要将工作的方方面面做的实实在在,要让基本公共卫生真心的促进社区居民健康,而不仅仅的外在的光鲜。这也是工作的一种慎独。

“慎独”,语出《中庸》:“莫见于隐,莫显于微,故君子慎其独也。”其意是当独自一人而无别人监视时,也要表里一致,严守本分,不做坏事,不自欺。所谓“慎独”,是指一个人在独处的时候,即使没有人监督,也能严格要求自己,自觉遵守道德准则,不做任何不道德的事。慎独,是衡量一个人道德水准的试金石。一个人在公共场合不做坏事比较容易,而在独处时也能一样不做违反道德准则的事,则需要有很高的道德修养。

爱生活、爱家人、做自己

昨天终于结束了漫长的几近折磨的考试,瞬间回到正常状态的心情是那么的惬意和慵懒。但又有一种脱胎换骨的感觉,回望着逝去的2014年有一种花非花雾非雾的朦胧感。似乎一切都是虚幻的,而自己也是飘渺的行者。我们在做什么,追求什么,祈祷什么?顿时又落入了万丈的孤寂和空廖。

现在还不是总结和回味的时刻,但确乎到了反思和顿悟的田地。人应当以一种什么样的状态去面对自己的生活和工作,以一种什么样的心里去看待纷扰的乱麻和争执,以一种什么样的思维去解析杂乱的发展和境界?这一切是放下,还是拾起,是顺其自然还是奋起直追?是我劝天公重抖擞,还是万马齐喑究可哀?

怅然一梦,我们为工作所倾注的心绪有多少?面对生活和工作中不可避免的浮沉,我们能够铭刻心底的苦楚有几何?不知为何,昨天考完试,有一种超脱感,但细细品来何尝不是一种失落感,一种对四年工作的顿然思索。似乎,一切都罪念于执着,或许一切都彷徨于追逐?是否应该淡淡的品茗,涩涩的观望,然后默默的思索着任尔东西南北风?

不知这是鸡血的褪去还是正能量的洗涤,似乎转念间纷纷扰扰都是虚幻,而踏踏实实的生活才是真谛。爱生活、爱家人、做自己!

关于家庭医生团队2015年发展的思考

响石潭11月13、14两天有幸聆听到华西医院前院长石应康教授的精彩授课《医院战略与组织管理》,石院长的管理思维尤其是互联网思维让我的心为止一震,没想到石院长具有如此领先的思维和紧跟时代的知识面,这也正和我之前阅读的周鸿祎的《我的互联网方法论》如出一辙。石院长授课中多次提到用户、提到用户体验、提到极致。这不正是这一两个月响石潭不断思索的全科五年规划的基本思路么。也正因为如此,我对未来又增添了几多力量。

之前《关于家庭医生团队五年发展的思考》如果说是大纲的话,那么就需要具体的细则了,需要具体的项目了,纲举目张。这过去的一年林林总总做了很多事情,有过高兴也有过颓废,甚至对于网络这个小小的个人网站也有多几多忧愁,但是看着不断蔓延到不同的互联网思维,我知道自己需要继续坚持!

一、关于健康教育:健康教育作为以慢病管理为核心,不断提升用户体验的关键措施需要在未来不断加强。站在广义健康教育的角度,我们的慢病自我管理小组、中医养生俱乐部这个属于2014年的特色项目将在2015年成为常规,2015年需要更加规范化管理。要将传统单纯的社区入户测血压、测血糖变得形式多样化,要站在用户的角度思考他们的需求,丰富我们的健康管理方式方法。2014年12月进行健康教育团队师资能力比赛,每季度一次,通过评比甲等乙等进行授课绩效的等级划分,促进整体授课能力的增强。

二、关于全院义诊:这是我们和各个科室交流沟通的一个重要渠道,2015年需要更加的系统化,需要将辖区内核心的院落以全院义诊的形式过一遍。要有计划有目标,要对不同的院落进行细分。有的适合全院义诊,有的适合慢病自我管理小组,有的则需要院落摆点。总之,要实事求是,要换位思考。每个院落不再一个模式的健康管理,而是根据院落实际有特色的扁平化管理。

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