糖尿病足病的病因分类有1神经性足;2缺血性足;3混合性足(神经缺血性足)。下面响石潭说一下糖尿病足的分级:

常用的分级方法为wagner分级法方法如下:

0级——指的是有发生溃疡高度危险因素的足,对于这些目前无足溃疡的患者,应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导,以防止足溃疡的发生。有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。

1级——足皮肤表面溃疡,临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部,溃疡被胼胝包围。表面溃疡,临床上无感染。

2级——较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气菌。较深的溃疡,常合并软组织炎(CELLULITIS),无脓肿或骨的感染。

3级——深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。

4级——特征为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。

5级——坏疽影响到整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用,神经病变和感染也影响。全部坏疽。

缺血分级:

Ⅰ期 无症状期,仅在激烈运动后感到不适;

Ⅱ期 正常速度步行时出现下肢疼痛;

Ⅲ期 静息状态下出现下肢疼痛——静息痛;

Ⅳ期 静息状态下下肢疼痛,伴有局部营养障碍、营养不良性溃疡、坏疽。

病理分期:

第一期 早期病变期:患者常有下肢发凉,麻木,腿部“抽筋”,易被误认为“老寒腿”或老年人缺钙,导致延误病情。

第二期 局部缺血期:“间歇性跛行”,即行走一段距离后出现下肢疼痛,被迫停止运动,休息一会后可缓解,再次行走一段距离后疼痛即再次出现。随着病情的进展,病人行走的距离越来越短。此外还有足部感觉异常,动脉搏动弱,功能性>器质性。

第三期 营养障碍期:静息痛,即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛,呈剧烈烧灼样疼痛,以夜间为甚。肢体营养障碍,动脉搏动消失,器质性>功能性。

第四期 坏疽期:持续剧烈疼痛,干性溃疡和湿性溃疡, 组织缺血坏死,可合并感染,最终导致截肢,严重时还可危及生命。