关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知

国卫基层发〔2018〕18号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、财政厅局、中医药管理局:

现就做好2018年国家基本公共卫生服务项目有关工作通知如下: 

一、抓好工作落实 

(一)明确工作任务目标

2018年,各地要继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管12类项目(以下简称12类项目),在完成2017年工作任务的基础上,坚持实事求是的原则,着力提高工作质量,不搞层层加码,杜绝弄虚作假,合理确定农村地区乡村两级任务分工,把各项任务抓实抓好。免费提供避孕药具和健康素养促进两个项目具体工作部署另行通知。 

(二)做好年度重点工作

 1.稳妥推进基层高血压医防融合试点

国家卫生健康委员会已经在贵州、云南2省开展基层高血压医防融合试点,并在全国范围内组织开展培训。今年将选取积极性高、工作基础好的省份进一步扩大试点范围。各地要按照国家卫生健康委员会的统一部署,积极组织符合条件的人员参加培训,遴选工作基础好、信息化水平高的1—2个县(市、区)开展基层高血压医防融合试点工作,重点在医防融合服务模式、激励机制、健康教育方式、信息化应用等方面积极探索,大胆创新。请各地于6月30日前将本省(区、市)确定的试点县(市、区)名单报国家卫生健康委员会备案。国家卫生健康委员会将组织人员加强对试点地区的指导,并在年末遴选一批创新举措在全国范围内推广。 

2.积极开展基层糖尿病医防融合管理工作

国家卫生健康委员会已经组织人员研究制订《国家基层糖尿病防治管理指南》(以下简称《指南》),将于近期印发,请各地统一思想,充分认识实施《指南》的重要意义,加强基本公共卫生和基本医疗“两手抓”,按照“统一管理指南、统一人员考核、统一质量评价、统一监测评估、统一宣教内容”的原则,精心组织,指导基层医疗卫生机构遴选符合条件的家庭医生团队积极参加国家卫生健康委员会组织的培训和考核,配合国家卫生健康委员会开展基层糖尿病医防融合管理试点,探索促进基层糖尿病医防融合的服务模式和激励机制,为在全国范围内推开奠定基础。 

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6月份主题,忙碌且充实

2018年6月19日,6月份主题就是忙且充实。或许自己就是喜欢这种忙忙碌碌的感觉,让你有满满正能量的感觉。5月底参加了党建知识竞赛的初赛,结果遗憾未能进入决赛。不过还好可以在决赛时候旁听。一次竞赛,其意义并不在于竞赛本身,而是竞赛所给我们带来的知识点和认知的提升。这段时间刚阅读完了《邓小平传》,正在看《周恩来传》,结合党史党章的学习,眼前跃然一幅波澜壮阔的画卷。

6月14日,在青羊区政府西华门办公区中厅开展了“迎端午、送健康——家庭医生签约服务进机关”活动,由青羊区卫生和计划生育局、青羊区机关事务管理办公室主办。活动以“人的一生应该有一个医生朋友—那就是家庭医生”为主题,通过漫画的方式通俗易懂地介绍了青羊区家庭医生签约服务情况,绘制了青羊区家庭医生签约服务地图,公示了全区家庭医生签约服务热线。

其中笔者所在过街楼家庭医生团队有四人参加。这是由新华少城社区卫生服务中心党员和团员共同组建的一支家庭医生签约服务先锋队。笔者所在中心划分成七个责任区,家庭医生党员先锋队实行网格化服务,每个责任区由一个党员先锋队负责。此次活动,家庭医生团队在服务过程中饱满的工作热情与耐心的工作态度,得到了干部职工的高度赞扬。

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科室设置打破“千篇一律”(健康报)

江苏省扬州市邗江区方巷中心卫生院 刘刚

加强特色科室建设

当前,基层医疗卫生机构面临一个尴尬的现状:没有形成自己的特色,导致各机构的诊疗服务千篇一律,没有优势,病情稍稍复杂一点就解决不了,不能满足老百姓的医疗需求。

江苏省近年来以特色科室建设为抓手,在规范和引导基层医疗卫生机构提升医疗服务能力的同时,考虑基层医疗卫生机构历史上形成的专科特色及当地群众的就医需求,鼓励有条件的基层医疗卫生机构在达标的基础上,进一步加强特色科室建设。目前,全省已有320家基层医疗卫生机构纳入特色科室建设范围,形成了中医、骨科、手外科、疼痛科等一批特色科室。

特色科室建设并不局限在原有达到建设要求的科室,而是县级卫生行政部门主动考虑基层医疗卫生机构的情况,并及时规划,逐步培育和扶持一批极富特色的小专科,使其逐渐成为特色专科,从而带动整体服务水平提升。这样既能吸引老百姓就近就医,促进分级诊疗体系建设,又能增强医务人员的执业信心,激发基层医疗卫生机构的运行活力和吸引力。

基层医疗卫生机构在做好公共卫生服务和常见病多发病诊治工作的前提下,可以在小范围内(周边几个乡镇)对原有专科特色、地方疾病谱等进行分析调研,因地制宜、合理规划,加强中医妇科、中医外科、中医肛肠科、小针刀等特色专科(专病)建设,特别是在力所能及的范围内,以特色专科建设为切入点和突破口,形成优势和特色,与周边其他医疗机构形成互补发展。

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穿越时空的老街,发呆凝望的那条狗

昨天听中国诗词大会,有这么一首诗,很有韵味。以前只记得后两句,没成想还有前两句。合在一起,瞬间觉得清新脱俗,淡雅而又风骨凛然。王冕《墨梅》:

我家洗砚池头树,朵朵花开淡墨痕。

不要人夸颜色好,只留清气满乾坤。

这段时间因为讲课的缘故,偶尔要到火车北站那边去。步行在五块石区域,虽然一幢幢高楼正在拔地而起,不过我更喜欢那老房子的质朴和韵味。下面这是一个小巷,给人一种强烈的视觉冲击,满满的北京老胡同的既视感。只有在这种小巷子里面才能感受到成都人的市井生活,然而这种巷子绝不是宽窄巷子。

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礼泉县第一中学,回顾在礼泉一中读书期间的每个角落

6月9日,2018年高考结束。时间拉回到16年前,2002年这时候我还在奋战高考中,那年7月8、9两天进行的考试。3+文科综合/理科综合,也就是所谓的“3+x”。至今还记得在学校举办的毕业典礼上面,我和强江涛在后面坐着。江涛指着讲台上面硕大的横幅说道:“你看2002年,多么对称的年代。下一次对称就是2112年了,需要再过110年才有”。转眼,已经2018年。

高中有很多值得回忆的人和事,有过青春和美好,有过泪水和汗水。无意中,再一次打开网页搜索母校“礼泉一中”。看到的是一件件令人神伤的报道:比如,陕西礼泉一中多项违规收费 疯狂敛财"百万元";再如,礼泉一高中少女放假当晚失联找到时已遇害;再如,礼泉一中这位校长太牛了:纪委来了把我咬一口。而且都还在百度的首页。还好,最新的报道是一篇正能量的报道,重新崛起的礼泉一中。内容写到:

曾经名躁一时的礼泉一中由于各种复杂的原因一度进入低谷一一人们不再放心把孩子放进学校读书,因为它的教学质量在节节下滑,这么多年竟没有一个学生考得名校,高考升学率也不升反降。发展令人担忧。为了挽救礼泉教育,新一届局领导班子大刀阔斧换血改革,年富力强的女校长杨云侠脱颖而出,挑起了重振一中的担子。

以上这些都作为背景,怀着复杂的心情继续码文字。我1999-2002年就读于礼泉一中,睹物思人,想记录一下学校的教学楼、花园、马路、操场、梧桐树……

1、卫星图:先看一个学校的卫星图,这就是我们生活成长三年的地方。高一高二读的几班已经忘了,高三是读的二班。画着红色圈的地方就是以前的操场,这里我捧着书本,踏遍了每个角落。

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控制情绪,言简意赅

1、在情绪爆发的时候,选择不要说话,因为祸从口出。

2、学会问自己三个问题:为什么有这种情绪?这样做值得吗?这种情绪会导致什么后果?

3、毅力培养,可以选择每天晚上坚持跑步,这样可以培养自己的毅力,有毅力坚持跑步那么就会有毅力控制情绪。

4、在有情绪的时候,不要做决定,这也是一种控制情绪爆发的方法。

话说最近事情太多了,有些摸不着头绪了,需要慢慢梳理!淡定,再淡定~~~

最近微信公众号上面发的参观博物馆的文章,让我突然明白很多时候需要“言简意赅”,口水话太多,太多的啰嗦,过多的重复,其实对于听者来说就是一种“折磨”。

其次,说话需要谨慎,不仅是“错误”话语的谨慎,更有可能“正确”话语同样需要。有句话叫做“说者无意,听者有心”,大约就是这个意思。说话要明确对象,要说清楚问题,不能带“情绪”。

最后,words are few,but they contain profound truth;be precise and to the point!切记!

成都中医药大学成都校友会活动:参观校博物馆

2018年6月2日,成都中医药大学成都校友会,参观校博物馆。这是第二次参加校友会活动,第一次举家参加。看看官方对于此次校友会的总结:

感谢各位热衷于中医药文化传播的校友们积极参与活动,感谢校友家属鼎力支持,感谢北京、重庆、西藏、马来西亚校友代表友情出席。今天的活动得到校友们的一致认可,大家收获很大,纷纷赞叹母校的中医药文化项目非常精美!

下面流水账记录,珍藏下母校之美:

1、专业的讲解员:

必须给博物馆的学弟学妹们点赞,介绍非常专业。在参观博物馆的同时,收获着一个又一个知识。比如对于中药的鉴定,矿物药、植物药、动物药的认识,川药、怀药、广药、秦药、关药的认识等。

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基层卫生服务能力提升《第四期家庭医生签约服务培训班》学习笔记

昨天儿童节,培训一天。

随着年龄的增大,越来越不再愤愤。比如对于各项指标的看法,比如对于各种率的看法。回过头看看去年的很多日志,放在如今也就是淡淡的一笑。不由得想起了:

沧海一声笑 滔滔两岸潮

浮沉随浪 只记今朝

前言:

说说昨天培训,主题是《第四期家庭医生签约服务培训班》,讲课的老师都是领导和大咖,含金量很足,导向也很明确。很多人认为“家庭医生就得上门服务,随叫随到”,“家庭医生就是私人医生”。这实际上反映了老百姓对于医疗的实际迫切需求,虽然我们的家庭医生团队目前还达不到人民心目中的“家庭医生”,但至少这给我们提供了一个发展方向。正如习总书记所说的“人民对美好生活的向往,就是我们的奋斗目标”。

一、关于家庭医生签约:

培训中提到“截止2017年年底,城市签约服务覆盖率答30%以上,重点人群签约服务覆盖率达60%以上。目前开展签约服务地市333个。”签约优先覆盖十大类,分别是①四类人,即:老年人、孕产妇、儿童、残疾人;②四类病,即高血压、糖尿病、重精、结核病;③2个新增,即贫困和计生。目前开展的签约服务内涵主要包括三个部分:

基本医疗:常见病、多发病、合理用药、就医路径指导、转诊预约

公共卫生:基本项目、其它公卫服务

健康管理:健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病、远程健康检测

上述基本医疗和公共卫生部分主要通过国家承担的项目或者医保经费支付,健康管理部分主要是签约对象的个性化需求,需要自己付费。会议介绍了上海长宁、江苏大丰、浙江杭州以及湖北宜昌、天津等地的家庭医生签约工作经验。听完介绍,不得不钦佩这些地区领导的魄力与执行力。比如江苏大丰卫计为了落实签约政策,让老百姓有获得感,积极协调物价部们,为服务包定价,制定初级包(50元),中级包(100元)和高级包(200-800元)。在开展签约工作的起步阶段,提出了“四个不”。

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职场中的五条潜规则

会工作的人工作能力强,往往左右逢源;不会工作的人工作能力弱,时常晋升无门。大家上班时间差不多,所处环境差不多,为什么结果却霄壤之别呢?说到底还是工作能力的问题。大家都希望自己是一个“工作能力出众”的人,但如果你不知道以下这提升工作能力的五件事,恐怕是难以实现的。

1、接受工作,只问标准

单位领导布置给你一项工作,别的你可以不问,比如为什么要这样做、这样做有什么意义、我能得到什么好处等等,但有一件事你必须当面问明白,那就是“领导希望这件工作达到一个什么样的状态?”简单来说,就是这件工作的标准是什么。为什么一定要弄清楚工作标准呢?因为要想量化考核工作,就必须要有明确的工作标准;因为要想达成目标,目标本身必须清晰。

工作标准不能意会,只能言传或者白纸黑字写清楚,这样才可避免误解。如果领导期望达到a标准,你却认为b标准就行了,结果就是你吭哧吭哧地把工作做到b标准,满以为领导会嘉奖你,结果却得了个“工作不合格”的回答,你一定会认为受到了不公正的对待,满腔热血瞬间冷却。

2、请示工作,必带方案

在执行工作的过程中,你总会遇到一些难题,为了解决它们,你少不得要向领导请示。请注意,在请示之前,你一定要站在实际角度认真思考一下这些难题,并给出一到两种解决方案。你不是领导者,没有决策权,但你是执行者,具有强大的建议权。会做工作的人,懂得给领导做选择题,而不是做问答题。

两种请示风格,一种是“我们遇到一个问题,不知道怎么做,请领导指示”,另一种是“我们遇到一个问题,想到了两种解决方案,请领导定夺”,哪一句话会受到领导的青睐?显然是后者。还有一个很致命的情形是,如果跟领导请示时,只谈问题却不带方案,很容易说着说着就情绪激动,变成吐槽或抱怨,矛头直指客户或领导,那就更糟糕了。很可能你得到了一时的口舌之快,却永远失去了成长进步的机会。

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老伴老伴,老来伴儿 —— 从全科门诊的三个案例看老龄化社会

2018年2月26日全国老龄办召开的人口老龄化国情教育新闻发布会上信息显示:截至2017年底,我国60岁及以上老年人口有2.41亿人,占总人口17.3%。全国老龄办副主任吴玉韶介绍,我国从1999年进入人口老龄化社会到2017年,老年人口净增1.1亿,其中2017年新增老年人口首次超过1000万,预计到2050年前后,我国老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9%。老年人中有很多和老伴生活在一起,没有和儿女在一起。试举几例,最近她们的健康出现了一些问题,需要家庭医生的帮助。

患者A:患有高血压病,高血压心脏病。患者A之前是一名语文老师,平时都是拄着拐杖到门诊就诊,两周前的一个晚上上厕所时候摔倒,右手着地倒下。无法站立起来,也爬不动,这时候呼叫她的老伴儿。可是老伴因为长期失眠,晚上都要服用艾司唑仑,所以睡得很沉,没有喊醒。于是患者A自己慢慢的挪动,缓慢的挪到了水槽旁边,顺着水槽,借力站了起来。患者A讲述的时候,一直说“求生的欲望就是这么的强烈”。后来患者A方才缓慢的挪到了床边,卧床了十多天,方才缓过劲儿来。

问:为什么不和孩子住在一起呢?

答:孩子们都有自己的工作,不想打扰他们。患者A来门诊时候右手贴着膏药,说:“这是我儿子买的,效果好得很”。

患者B:乳腺癌切除术后,其丈夫为脑血管意外后遗症,高血压病,长期卧床。患者B早年靠卖雪糕为生,后来老伴脑血管意外后遗症,自己有查出乳腺癌。家里一下子失去了支柱,儿子照顾两老一年多,非常孝顺。儿子工作后,因为种种原因没有和父母住在一起。患者B承担起了照顾丈夫的重任,至今已经六年。患者B对其老公说:“我希望你死在我前头,你死了我自己都还可以活,可是我死了,你就非常造孽了”。患者B问到我一个问题:她给自己儿子说,自己一旦住院需要抢救,千万不要抢救自己,不要为了抢救自己而卖房。我沉默了。患者B说:她儿子同意,说他确实没有这个经济能力,也不希望自己母亲身体被划破,插满管子离去。

问:为什么不把你丈夫送到养老院呢,这样你也轻松一些。

答:一个是经济不够,另外虽然丈夫长期卧床,自己服侍也很辛苦。可是丈夫是自己活下去的精神支柱,每天看到他,自己活下去才有勇气。

患者C:患者C患有类风湿性关节炎,其丈夫患有脑血管意外后遗症,长期卧床。每次门诊就诊时候,患者C都会打趣的说她老公是“傻老C”,讲一些他的趣事,让你觉得活脱脱一个老顽童。虽然患者C常年在照顾丈夫,非常辛苦,但是字里行间能够感受到她的那份甜蜜与浓浓情感。去年患者C丈夫去世了,患者C在门诊眼泪直流。患者C的兄弟姐妹们喊着C到自己家里居住,防止C老伴去世后心里一时间接受不了。但C总是去一两天后就回来,又住在自己家里。即便是去儿子家居住,C也是去不了几天就回来。

问:为什么不愿意去儿子那里或者去姐姐妹妹家里呢?

答:他们都有自己的家,不方便长时间打扰。这里是我的家,虽然老伴不在了,但那些老朋友们都还在,可以说说话。

这三个患者其实是门诊中许许多多患者的一个缩影,更是中国老龄化社会的一个缩影。他们的故事,让我们充分理解到什么是老伴,“老伴老伴,老来伴儿”。失去老伴儿的支持,生活剩下的就是一片“真空”。家庭医生在这个过程中能够做些什么?除了倾听之外,还可以怎么做?

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