其实我们都是一个骨头先生

2018年8月5日01:30:28,这是典型的夜猫子作息时间。

昨个儿一整天人头都是木的,走路也都是偏偏倒倒,没有一点气力。思量了一下,可能是晚上没睡好觉引起的。人过了三十多岁,晚上就耗不起,睡得太晚的话,第二天的精神就没有个保证。还是要黑了睡早一点。加上这几天单位的事也多得很,有些还感觉就像个然酱子,把你的脸糊的实实的,叫你感觉憋气的很,难受的很。昨天早上起来的时候,天空特别晴朗,蓝天白云叫你心里无比的畅快。走在路上看到这一草一木都是那么的有精神,大树的根根掉下来了,小草的绿色也染满了大地。一切看起来都是那么的有生命,有劲儿。

到了晌午,刚把饭吃了没一会儿。天上就黑压压的,闷雷响了几下之后,就是哗啦啦的大雨。等雨过天晴,又是一片蓝天。媳妇在犀浦从奶奶那里把娃接过来了,我们在春熙路那里碰头。这时候已经是大太阳,热辣辣的加上刚下过雨地上的湿气。热腾腾的,叫你浑身难受。还好现在降暑的方法多得很,娃刚好也想吃冰淇淋。于是,赶紧买了两个。娃拿着冰淇淋,神采飞扬。吃的时候还舍不得吃,慢慢的舔着冰淇淋上面的奶油。看起来像是陶醉于这份香甜,但又像是八辈子没吃过,似乎平时把她给亏欠了。

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家庭医生团队该如何选人、识人、用人?

此刻,窗外。雨水嘀嗒作响。

24小时值班的长夜眯了一会儿,便又开始清醒。大脑飞速的旋转,似乎想抓住什么,但又倏地飘走了,手里仅有一丝丝纷飞的柳絮。

这段时间很多芜杂的事情,逐渐明晰了。昨天也和团队长一起,借着师资会议的时间段,就目前工作中的一些困难和院部做了深入的沟通。然后第一时间给科室同事做了通知,是为:“关于近期全科公卫存在若干问题的统一决议”。只明明白白了工作规则,这样做起来才能更加轻松得力。

这段时间科室离职了两名同事,见习两名同事,见习的最终也离职了。离职同事一个是因为执业医师证书未能取得。另一个则是工作能力不能够胜任目前社区护士岗位。而见习的同事,一是坚持了一周的见习,一个则见习了一天。一周见习的同事认为自己更适合临床工作,不想从事社区护士的岗位。另一个见习一天的同事,则表达自己和家人共同商量,还是不想从事社区护士岗位。

再回头看看这些年招聘的同事,如果选择合适的人?如何招聘进来的同事更好的适应岗位?如果针对招聘进来的新同事开展岗位培训?如何提升他们的岗位胜任力?如何……很多或许不是我的工作职责岗位,但很多又是息息相关。如何选人、识人、用人?以前觉得很多人能力不足可以培养,现在渐渐觉得有些时候能力是一种综合素养的体现,还真不是每个人都能培养的出来。不同的人有着不同的个性,适合做着不同的岗位,还真不是每个人都适合家庭医生团队的工作。

沉思,该怎么做呢?经验的获得一是实践,还有就是书籍的力量。期待找到一本专业的人力资源书籍可以弥补我残缺的知识盲点~

健康教育工作再起航

几近两个多月,成都天天下雨。雨水冲刷了雾霾,洗涤了城市。这个夏天,似乎要在一片清凉中稳稳的度过了。但就工作而言,确乎事情有些头绪杂乱,需要细细梳理一下。今天上午查阅资料,再次沟通了“血压控制不满意增加2次随访”的事情,结果也怎么样,已然尽力,但也只能如此。下午夜休,一阵狂风暴雨之后,想睡总是觉得大脑清醒。异常的清醒,于是继续回到单位和相关同事沟通了健康教育的事情。

2018年以来,健康教育管理人员几经周折,最后复归原位。唯一不同的是,一圈的兜兜转转,有一种强烈的打造精品健康教育培训的意念和意志。作为家庭医生,我们的健康管理不可以完全围绕考核指标去做,各项考核指标基本把健康教育给困死了。指标困一次,人为再困一次,然后就束手束脚,不知从何做起,八股又八股。这个规矩无法打破,但至少可以跳出,需要开辟一片健康教育的沃土。

基于此本着最朴素的三个理念,一是提升居民健康素养,二是增强师资授课能力,三是各项规定动作。计划通过两条线开展和强化健康教育:第一依托项目,开展全科健康教育特色化试验田,进行特色建设,首期地点常设在宽窄巷子家庭医生团队,并逐渐与银龄空间工作相整合,拟命名“宽窄健康”讲堂。此后,根据实际情况在新华西路街道办开展。第二依托目前八宝街家庭医生团队讲座的基础,优化培训师资,整合健康咨询活动与健康教育讲座,打造精品课程,拟命名“什锦八宝”讲堂。

从日常国家培训班以及省市培训班授课师资中遴选师资,作为健康教育师资。每一名师资专题负责一个课程内容。两条线分别选择负责人,科室由科主任总负责。每月定期汇总,针对存在问题及时整改,对于新的创意和灵感及时完善增加。强调授课中居民的获益。科室进行绩效调配,保障健康教育实践探索的正常开展,提升大家的积极性。计划用半年的时间来探索,8月份开始到2019年1月份结束。

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再次走进母校,星星之草,已经燎原

昨天参加完《全科医学国际研讨会》培训,回家时候刻意从母校走过。再进去看看母校的花花草草,林林总总。已经记不清上次是什么时候走过中医学院了,或许是去年的这个时刻吧,久远的已经淡忘。较之于高中、初中、小学的校区,这里是居住时间最长,也是毕业后回来次数最多的。大学八年时间,只有第一年在高新西区校区,其余七年都在这里。

不经意间,这里发生着各式各样的变化。很多记忆的归宿,已经慢慢的消失在滚滚红尘中。

曾经的办公楼已经成了国医馆,这里以前是老师们办公的地方,咯吱咯吱响的木头楼梯和地板

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治疗之外,我们还能做什么?一位家庭医生的自述

2018年7月10日 家庭医生与生活报 A08家园

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找一碗鸡汤来喝,给自己提提神

这两天觉得莫名的累和压抑。于是……自己找一碗鸡汤来喝,给自己提提神。

世上没有一件工作不辛苦,没有一处人事不复杂。不要随意发脾气,谁都不欠你的。学会低调,取舍间必有得失,不用太计较。学着踏实而务实,越努力越幸运。当一个人有了足够的内涵和物质做后盾,人生就会变得底气十足。若是美好,叫做精彩,若是糟糕,叫做经历。

每次年终考核结束后,都会有各种各样不可预测的事情。各项政策的大变或者微调,绩效的再分配以及人员的小变动。感觉很累,很吃力,很痛苦。或许,过段时间就好了。相信自己可以有条不紊的处理好这些事情的,即便是布满荆棘,我相信自己也能挺过去!只是隐隐觉得心累,每年都要折腾一次,慢慢的会让人疲倦。现在反而觉得,静静的诊疗,和居民一起微笑,才是简单的快乐。

和聪明的人交流,和靠谱的人恋爱,和积极的人共事,和幽默的人随行。人生若能如此,就是最大的幸福。

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疫苗问题刷屏,所有人神经再次被刺痛

今天,我的朋友圈被疫苗刷屏!五湖四海的人都在讨论疫苗,转发有关评论。有社区居民,有病人,也有隔壁邻居,更有许许多多的医务工作者。这一刻,大家都一样,不管你是什么职位,什么身份,你都是一个父母,一个普普通通的父母。各大网站都在报道和评论这件事情,言语无犀利。甚至看到很多人心里惴惴不安,担心自己孩子注射的疫苗无效。更有甚者,被狗咬过的人们担心注射狂犬疫苗无效,不知道哪天发作……

这本身就是一个缺乏安全感的世界,当疫苗也不安全的时刻,我们的心该往何处求稳定?有评论说:“打疫苗是为了预防疾病,结果反受其害,落下终身残疾甚至丧命,还有比这更荒诞的事吗?!难怪有专家一针见血地指出,疫苗造假,与杀人无异!”,疫苗问题刷屏,引起的公众恐慌,不知何时何地以何种方式才能够平息?但不管如何,我们都需要正确面对。需要按照计划,按期进行预防接种。只是,我们还敢选国产疫苗吗?信任一旦崩塌,就很难建立。就如同之前的三鹿奶粉,国产奶粉很多年都难以翻身。

几个问题:

1、效价指标不合格的百白破疫苗涉及哪些企业和批号? 

根据11月3日国家食品药品监管总局发布信息:长春长生生物科技有限公司生产的批号为201605014-01、武汉生物制品研究所有限责任公司生产的批号为201607050-2的百白破疫苗效价指标不符合标准规定。 

2、如何查询儿童是否接种了效价指标不合格的百白破疫苗? 

儿童家长或监护人可以查看儿童预防接种证上的百白破疫苗接种记录,与公布的疫苗生产企业和批号进行对照,判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。也可以咨询接种单位,由接种单位协助查询所接种百白破疫苗的批号,判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。

3、接种了效价指标不合格的百白破疫苗会影响免疫效果吗? 

该两批次百白破疫苗效价指标不合格,可能影响免疫保护效果。国家卫生计生委和河北、山东、重庆三省(市)卫生计生部门正在组织专家对该情况进行评估,根据评估结果将采取相应措施,妥善处理。 

4、效价指标不合格的百白破疫苗安全吗? 

中国食品药品检定研究院对企业报请批签发的疫苗,逐批进行安全性指标检验,经查批签发记录,该两批次疫苗安全性指标符合标准。接种该两批次疫苗安全性风险没有增加。 

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疫苗的发现可谓是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件。因为从某种意义上来说人类繁衍生息的历史就是人类不断同疾病和自然灾害斗争的历史,控制传染性疾病最主要的手段就是预防,而接种疫苗被认为是最行之有效的措施。中国预防接种的疫苗(vaccine)分为两类。

第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗;

第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

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天鹅、大虾和梭鱼,谁也都没有偷懒

当时光推进到2018年7月21日,很多困扰无解,怎样抽丝剥茧?如何形成合力?

有一个故事很贴切的反应全科团队的现状,《天鹅、大虾和梭鱼》。义务教育课程标准实验教科书(北师大版)二年级第八单元第二课。

有一次,天鹅,大虾和梭鱼,想把一辆大车拖着跑,他们都给自己上了套,拼命的拉呀拉呀,大车却一动也不动了,车子虽说不算重,可天鹅伸着脖子要往云里钻,大虾弓着腰儿使劲往后靠,梭鱼一心想往水里跳。

究竟谁是谁非,我们管不着,只知道,大车至今仍在原处,未动分毫。

天鹅、大虾和梭鱼三种动物共同的拉一辆车,一个往天上用力,一个往水里用力,一个在地上用力,谁也都没有偷懒,都在用尽自己最大的力量去拉车,但是,最后纵然是力量再大也拉不走这辆车。如果想要让这辆车动起来,那么……

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大讨论:全科医生规陪教学实践基地,如何开展好培训学员带教工作?

作为全科医生规范化培训教学实践基地,每年有十多名同学在笔者所在科室学习实践。对于规培生的实践带教,不同于作为协会培训基地的师资教学。培训基地一般4天左右的集中教学,可以有较长时间的备课,授课也可以使用各种技巧,让学员在短时间内学到较多的公共卫生知识,以及较多工作开展方法和经验。

但是规培生的带教一般有3个月左右的时间,需要更加系统化的教学,更加一对一的指导。针对性更强,对于师资的要求更高。带教师资不仅要会看病,会做公卫,还要会讲课,会辅导学员,简而言之会传道、授业、解惑。今天下午和科室在岗的八名规陪学员进行了一次座谈,就目前规陪带教方面存在的不足进行了大讨论。希望能够更多的站在学员的角度来分析,以便更好的提升师资带教能力。存在下面几个问题:

一、师资带教系统性差

师资带教往往是在工作中不同点,不同阶段让培训学员参与进来。学员们对每一个点上面的工作比较熟练了,但是缺乏对工作整体的认知。比如熟悉了老年人体检的流程,掌握了高血压随访的要求,但是对于整体公共卫生中老年人管理规范以及慢病管理规范不够了解,缺乏对重点人群管理的全程认知。虽然有新版规范书籍可以阅读,但是纸上得来终觉浅,还是需要带教老师的系统讲解。

二、缺乏集中培训学习

如果说上述是师资带教的不足是对于公共卫生某一个项目的了解不够系统的话,那么缺乏集中培训学习则是对于整体家庭医生团队开展工作的不熟悉。虽然我们在实际带教中开展有相应的集中授课,但是对于整体家庭医生团队工作以及整体公卫工作的介绍相对较少,学员缺乏一个全局的认知。

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关于高血压患者血压控制不满意的随访和转诊,求大神解惑

规范要求:

对第一次出现血压控制不满意,或出现药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随访。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

困惑一:实际工作中,一部分高血压患者血压控制不满意,家庭医生建议其转诊,但患者从来不去上级医院就诊。每次随访血压都控制不满意。这种情况每次需要随访一次不满意,两周后在随访一次,然后转诊,转诊患者不去,两周还是需要一次。每次都需要三次随访,一年四个季度就需要十二次随访。对于这部分患者,随访可否简化?

困惑二:考核要求,高血压患者一年中只要有一次随访血压控制不满意,两周后随访患者血压无论是否正常,本年度随访均需要增加2次随访。那么,假如随访发现患者血压控制不满意,家庭医生给予药物调整,两周后患者血压控制满意,且本年度此后随访血压控制均满意。那么,是不是一年就只增加一次随访,也就是五次随访即可,是否必须达到六次随访?

上述是高血压管理,糖尿病类似。大家各地对于控制不满意的患者,具体是怎么要求的呢?求解答。

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