目前，全科医生制度在世界上50多个国家和地区推行。国际实践经验证明，发展全科医学是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。从本期开始，编辑部将分四期介绍国外全科医生服务的做法与经验，供读者学习借鉴。

　　在澳大利亚，40%的医生是全科医生，97%的居民每年至少会找全科医生看一次病，约有60%的就诊事件发生在全科医生和患者之间。可见，全科医生已经成为构筑澳大利亚家庭健康的核心力量。

　　终身学习提升业务能力

　　在澳大利亚，全科医生培训可以分成三个阶段，即校内的全科医生培训、毕业后的全科医生定向培训、职业培训。

　　校内的全科医生培训分为课堂教育和社会实践，特别强调“以患者为中心”。具体而言，就是在接诊患者时，除了诊断疾病，全科医生还要考虑患者的生活环境，比如他来自怎样的家庭或社区。

　　医学生毕业后，要接受两年的助理医生培训，既包括在多个科室轮转，也包括12周到半年的全科医生培训。在这一阶段，年轻医生会认真考虑，确定自己的职业定位。

　　之后，他们会进入职业教育阶段。在澳大利亚，全科医生培训具有标准化的课程。其中，前6个月的培训要在上级资深医生的严格指导下进行，此后，每半年考核评估一次。对于每一个接受培训的医生来讲，他会得到带教老师的反馈、同行对他的评价以及自我测试结果的反馈，而这种信息反馈将化作职业发展的动力。

　　通过工作记录和审计系统自我判断

　　在整个培训结束后，全科医生必须接受全国性的考试。全科医生考试由专门的部门组织，整个考核分为两个部分，即笔试和为期一天的实践技能操作考试。实践技能操作考试主要有5个核心考点：交流技巧和医患关系，专业知识和专业技能，人群健康管理，伦理知识，医疗网络的组织能力。

　　那么，一名全科医生如何知道自己是否称职呢？他可以通过几个途径获得反馈。第一，根据每天的工作记录，比如在过去3个月或者半年时间里，他开了多少抗菌药物是有记录的，他可以拿这个数据和其所在地区的其他全科医生相比，也可以和全国同一时期抗菌药物的使用情况相比，从而了解自己的工作状况。第二，根据全科医生审计系统获得。比如他处理过的糖尿病患者，在其治疗期间或者治疗后的一段时间，患者的血糖是否在应该控制的范围内。

　　拥有医生、教练、老师等多重身份

　　在澳大利亚，全科医生实行周薪制，周薪水平相当于全国平均水平的3倍~4倍。如果全科医生在乡村或者边远地区工作，周薪还会更高。在全科医生的服务费中，60%由政府支付，剩下的40%则由保险公司负担。全科医生根据业绩多少还可得到额外的奖励。比如，一名全科医生如果能够保证其所在社区90%以上的适龄儿童得到免疫接种，那么他就可以获得额外的报酬。此外，澳大利亚全科医生的基本工作时间是从早上8时至晚上6时，如果超出这个时间，也会得到额外的报酬。

　　不仅如此，在澳大利亚，全科医生其实有多重身份，可以当医生、当教练、当老师，可以到大学里做兼职讲师，可以到全科医生学院授课，也可以做相关领域的研究，这就意味着他们有多种收入来源，干一份活拿一份钱，自由度比较大。（本报记者王 丹整理）

　　注：响石潭本文来自健康报网站，2012年11月23日，做个人学习之用。