为期一周的家医培训班终于结束了,得闲记录下这段日子的忙忙碌碌。4月11、12日两天响石潭和护理部、医务科、内科、外科以及特殊病区总计7名同事一起参加了《医疗安全关键环节》的培训,主讲是协和医院的刘宇教授。

这次培训为期两天,主要包括医疗安全意识、能力与技巧,管理就医患者期望值的必要性,医疗纠纷专业化处理以及医疗机构病例管理规范解读、工作指引与难点分析等四个板块的内容。

讲者以生动详实的案例要传递一个个医疗安全关键环节的知识,比如在讲到遵循规则的能力方面提到南京徐宝宝案件,在诊断探究的能力方面提到心内科冠脉支架术后高热死亡的案例,腹泻待查患者死亡的案例等等。指出医生不能自己把自己给骗了,需要清醒地知道自己有没有确定诊断;医生需要适当的自我保护,不要羞于在病历上写“某某待查”;医生需要对患者负责任,要始终保持和提现对待查诊断的探究;要明白诊断的深度是临床水平的体现,要有症状诊断、部位诊断、程度诊断、病理诊断等等。

响石潭 在授课过程中讲者提到了著名的洞穴奇案,不过响石潭是第一次听到。故事大致是讲“五名洞穴探险人受困山洞,水尽粮绝无法在短期内获救。为了维生以待救援,大家约定抽签吃掉其中一人,牺牲他以救活其余四人。威特摩尔是这一方案的最初提议人,但在抽签前又收回了意见。其他四人仍执意抽签,并恰好选中了威特摩尔做牺牲者。获救后,这四人以杀人罪被起诉并被初审法庭判处绞刑。”

通过这个案子讲者指出医学其实是一门很残酷的科学,发展到一定的程度,反而会引发更多的抱怨。一个手术有98%的成功率,那就有2%的人要为手术的失败承担后果。这是在明知道有失败的可能下进行的手术,某种程度上说是2%的人通过自己的死亡换取了98%人的新生。不能因为有2%的死亡就不去努力,就放弃这项新的医疗技术。这就和洞穴奇案一样,一个人被吃掉牺牲了20%,但是存活了80%,如果不牺牲这个人,那么存活率将是0。医学的残酷,可见一般。

另外培训中还说到患者期待程度的问题,很多患者认为现代医学如此发达,不能允许出现问题。我到了医院就要治好病,知情同意书上面那些风险不可能发生以及每次产检都正常,凭什么孩子不正常?等等。但实际上很多期望值是和现代的科学技术不相符,远远超出现代的科学发展。作为医生需要知道现代医学得到“高度信任”的副作用,患者的期待值与医疗实际水准的差异性,期待落差是产生纠纷矛盾的原因以及期待值管理与诊疗管理并重等。

最后讲者指出医患沟通不仅仅是传递信息,更是情感。沟通的目的不是落实责任,而是增加信任度。就患者而言,沟通所产生的情感慰藉是其医疗需求的一部分。就医者而言,通过沟通向患者提供的情感安抚是医疗服务的一部分。

总之,这次的培训非常有意义,让响石潭学到不少。最后用《福冈宣言》结束这次的流水账记事:所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少共鸣(同情)应当看做与技术缺陷一样是无能的表现。