大讨论:全科医生规陪教学实践基地,如何开展好培训学员带教工作?

作为全科医生规范化培训教学实践基地,每年有十多名同学在笔者所在科室学习实践。对于规培生的实践带教,不同于作为协会培训基地的师资教学。培训基地一般4天左右的集中教学,可以有较长时间的备课,授课也可以使用各种技巧,让学员在短时间内学到较多的公共卫生知识,以及较多工作开展方法和经验。

但是规培生的带教一般有3个月左右的时间,需要更加系统化的教学,更加一对一的指导。针对性更强,对于师资的要求更高。带教师资不仅要会看病,会做公卫,还要会讲课,会辅导学员,简而言之会传道、授业、解惑。今天下午和科室在岗的八名规陪学员进行了一次座谈,就目前规陪带教方面存在的不足进行了大讨论。希望能够更多的站在学员的角度来分析,以便更好的提升师资带教能力。存在下面几个问题:

一、师资带教系统性差

师资带教往往是在工作中不同点,不同阶段让培训学员参与进来。学员们对每一个点上面的工作比较熟练了,但是缺乏对工作整体的认知。比如熟悉了老年人体检的流程,掌握了高血压随访的要求,但是对于整体公共卫生中老年人管理规范以及慢病管理规范不够了解,缺乏对重点人群管理的全程认知。虽然有新版规范书籍可以阅读,但是纸上得来终觉浅,还是需要带教老师的系统讲解。

二、缺乏集中培训学习

如果说上述是师资带教的不足是对于公共卫生某一个项目的了解不够系统的话,那么缺乏集中培训学习则是对于整体家庭医生团队开展工作的不熟悉。虽然我们在实际带教中开展有相应的集中授课,但是对于整体家庭医生团队工作以及整体公卫工作的介绍相对较少,学员缺乏一个全局的认知。

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全科医生和就诊患者的三点分歧,如何解决?

上周门诊遇到一位从三甲医院转诊到社区的患者,患有高血压病,高脂血症。由于三甲医院政策的调整,这两位异地医保的居民转到我们中心就诊。在和患者沟通过程中,产生分歧,有如下几个焦点:

焦点一:门诊中一次性开30天的药

全科医生:患者刚从三甲医院转诊过来,未能提供任何检查结果,全科医生对患者的病情不够了解。需要了解患者病情,且病情稳定后才能一次性开30天的长处方药品。全科医生不是药房,是对患者进行健康管理的医生,不是一个开药的医生。

三甲医院:患者表示其在三甲医院每次都开30天的药,医生从来都是直接开药,不会拒绝。

患者方面:患者表示不理解,认为全科医生在刁难患者。我就只是来开药的!我不需要你的健康管理,出了问题我自己负责!

《处方管理办法》第十九条明确规定:处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。慢性病、老年病:一般指需要长期或较长时间服药,期间不需要检测检查, 如糖尿病、高血压等; 特殊情况如:行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药,外地患者当地无此药等, 一般以不超过30日用药为限;原则:必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性,抗菌药物(抗结核药 除外)及特殊管理药品不宜延长处方量。

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6月份主题,忙碌且充实

2018年6月19日,6月份主题就是忙且充实。或许自己就是喜欢这种忙忙碌碌的感觉,让你有满满正能量的感觉。5月底参加了党建知识竞赛的初赛,结果遗憾未能进入决赛。不过还好可以在决赛时候旁听。一次竞赛,其意义并不在于竞赛本身,而是竞赛所给我们带来的知识点和认知的提升。这段时间刚阅读完了《邓小平传》,正在看《周恩来传》,结合党史党章的学习,眼前跃然一幅波澜壮阔的画卷。

6月14日,在青羊区政府西华门办公区中厅开展了“迎端午、送健康——家庭医生签约服务进机关”活动,由青羊区卫生和计划生育局、青羊区机关事务管理办公室主办。活动以“人的一生应该有一个医生朋友—那就是家庭医生”为主题,通过漫画的方式通俗易懂地介绍了青羊区家庭医生签约服务情况,绘制了青羊区家庭医生签约服务地图,公示了全区家庭医生签约服务热线。

其中笔者所在过街楼家庭医生团队有四人参加。这是由新华少城社区卫生服务中心党员和团员共同组建的一支家庭医生签约服务先锋队。笔者所在中心划分成七个责任区,家庭医生党员先锋队实行网格化服务,每个责任区由一个党员先锋队负责。此次活动,家庭医生团队在服务过程中饱满的工作热情与耐心的工作态度,得到了干部职工的高度赞扬。

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519世界家庭医生日,来自朋友圈里的严肃与热闹

今天是519日,世界家庭医生日。朋友圈里面既有庄严的家庭医生宣誓誓词,也有不忘初心的全科医生倡议书,更有来自全国各地丰富多彩的世界家庭医生日活动。今天家庭医生的节日,更是欢乐的海洋。这里有自豪,更有自信!

第一部分:家庭医生宣誓誓词

第二部分:家庭医生倡议书

(一)三家全科分会联合发布倡议书:

在第八个“世界家庭医生日”到来之际,为贯彻落实党的十九大精神,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,提高全科医疗服务质量,做实做细家庭医生签约服务工作,为群众提供全方位、全周期的健康服务。海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会、中国医师协会全科医师分会、中华医学会全科医学分会向全科医生发出如下倡议:

1、 加强四个意识,把思想和行动统一到党的十九大精神上来。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照健康中国战略的要求,优化社区健康服务,促进健康中国建设。扎根基层,不忘初心、牢记使命与担当,将全科医学事业发扬光大。

2、 助力深化医改,推进全科医师教育培养与使用。注重加强全科医学临床知识的学习和临床能力的训练,充分利用所学知识,为居民提供高质量的医疗卫生服务。

3、 做细做实家庭医生签约服务,传播健康理念,建立持续性的健康照护模式,精准对接居民健康需求,提高居民获得感。

最后,在此呼吁全社会关心关爱我们全科医生,提升我们全科医生的职业荣誉感和社会地位。让我们携手推进健康中国建设,为实现健康中国梦而努力奋斗! 

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充满温情的社区护士述职,我们的团队有力量!

五一国际劳动节,劳动的人最美丽。

今天收了科室同事的年度考核登记表,逐个看着大家的本人述职。其中几个同事的述职,有思考有案例,有作为有奋斗,读来非常的有力量。五一国际劳动节,这里充分展现着人性的伟大和光辉。

摘录如下:

同事A:通锦桥家庭医生团队社区护士

让我印象最为深刻的就是访视特殊人群,他们大多是孤寡、失独,丧失生活自理能力的老人。当我第一次去到他们的家里,家中臭气熏天,老人还长了褥疮,顿时心生怜悯。打了一盆热水给她擦洗脸和双手,奶奶感动的直说谢谢。那一刻哪怕再臭,我也会温暖她们的心灵。这只是我亲自经历的一件小事,在这里感人的故事每天都在上演。既然我选择了这个职业,我就会义无反顾地走下去,贡献我的光和热,去创造护理事业美好的明天。

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让现实照进梦想,稳稳的推进医疗能力提升和签约工作开展

清明节后的这一周,一上就是六天。应该说是正能量爆棚的六天,经历了国家卫计委调研,经历了2018年的川渝两地全科医学学术会议,还有美美的清明节照片筛选。

先说照片。给个主题应该是让影像留住童年,留住陪伴

清明节期间,Coco和幼儿园的小伙伴们一起到环球中心以及锦城公园拍照。这六个小伙伴在三岁相识,已经四年多了。先后经历了小班、中班、大班以及幼小班,直到现在的小学生。虽然分布在了不同的学校,可是大家还是会有交集,比如在每周五晚上的跆拳道课程上面,比如每年定期一次合照。部分小伙伴有些时日没有见到了,大家见面还是那么自然和热忱。

我觉得幼儿园是大家最为美好的回忆,这里没有竞争,没有对比,没有考试,没有繁杂的作业。有的是开心,快乐,自然和纯真。一方面因为这是幼儿园,还有一方面很重要的因素就是私立幼儿园的教育理念。现在到了小学,个个身上或多或少都有了一些枷锁,不管你愿不愿意,但都要面对这铁一般的现实。

所以,当大家再次相聚,便进入了幼儿园的状态,天真无暇,跃然而出,勃勃生机,好不畅快。作为家长,似乎也是脱掉了厚重的盔甲,变得自然又天然,嘻嘻哈哈的沉浸在孩子的快乐的当中,似乎我们也是六七岁的孩子,那么放肆那么喜悦,那么顽皮那么率性。即便时间很短,足矣。

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踏征途,正青春!记一批全科医学定向生的社区见习

昨天迎来了一批特殊的学员,来自成都中医药大学全科医学专业的定向生一行12人到我中心参观见习。他们正在学习《全科医学概论》,依稀记得10多年前学习这门课程时候的情形,但是我们也是分了几批人去成都市的各个社区卫生服务中心参观见习。当时我们去的是肖家河社区卫生服务中心,恍如隔世。

(十多年前我在肖家河社区见习)

回到昨天的参观见习,这批学员是Doctor0902上周3月19日通过微博和我取得联系,表示有《全科医学概论》这门课程需要到社区见习,想到新华来。在征的分管领导同意后,此次参观见习敲定在3月26日上午。在接到这批学员的一瞬间,能够感受到一股扑面而来的青春洋溢。看着他们穿起了再熟悉不过的中医学院特有的白大褂,那色泽那质地,太有带入感了,一下子似乎回到了大一时光,想起了穿着白大褂去上解剖课的情形,然后期末考试解剖挂倒一大片。

首先给大家介绍了我们中心的基本情况,大概讲了下国家基本公共卫生规范。之后带着大家分别到全科诊室、健康小屋、防保科以及中医康复科等科室进行参观。着重讲解了目前我们家庭医生团队的运行模式。各位同学对于全科医生的工作模式非常感兴趣,在介绍过程中提出了各种各样的问题。

参观后,大家意犹未尽,于是集中一起提问讨论。站在医院门外的大树下,春风徐徐,暖意融融。大家主要关心一下几个问题:

家庭医生签约工作开展情况怎么样?

要想当一名家庭医生需要哪些条件?

家庭医生主要的工作内容有哪些?

家庭医生和三甲医院的转诊开展怎么样?

家庭医生目前的待遇如何?会不会比专科医院高?

……

我逐一给大家解答,强调大家需要提升作为一名家庭医生的基本技能,除了基本的医疗能力,公卫技能外还需要有较为全面的管理技能。一名优秀的全科医生是负责管理社区居民的健康,不管是医疗和公卫,其实都是管理居民健康的有效工具之一。提升自己,持续学习。一次见习很短暂,希望能够让大家对于家庭医生的形象有一个初步的轮廓。最后,作别。

放飞梦想,踏上征途,正青春!

流水账,mark!

关于科室各项事务管理分工的调整计划

三月份,春暖花开。

科室很多事情,2018年需要重新起航。

大凡事务,可以分为科室业务管理、科室后勤管理、科室发展管理。其中业务分为门特与公卫(中医)管理,普门与专职体检管理,保障与实践带教管理;后勤管理包括物资管理、院感管理、三表与上架管理;科室发展管理包括项目与创新管理、医疗与护理技术管理、师资与教学管理。

其中每一个版块落实一名负责人,强调全科医生团队长在各项工作管理中的主观能动性。注重科室日常工作开展,同时突出科室的可持续性发展及特色亮点的创新。基于此,需要每月的三大类运行情况汇报;每季度的三大类运行情况PDCA;每半年的三大类运行情况总结。

东土大新华,2018年工会联欢会

响石潭陈锐

中心2018年联欢会于2月2日圆满举行,这次我们的节目是《东土大新华》,回望一下过去几年的节目,我终于摆脱了反串的命运,必须欢呼and雀跃!

这次全科表演的节目围绕我们的工作实际开展,故事背景投射到了唐朝,主人公是东土大新华家庭医生取经团队。讲述了唐僧师徒四人途径盘丝洞社区,为该社区的蜘蛛精进行健康档案建档,夕阳红合唱团进行老年人健康管理以及残疾人理发师进行残疾人建档管理的过程。

故事中融合现下流行的一些元素,比如:Panama、chihuahua、普通disco、痒、一人我饮酒醉以及爱情的骗子我问你等。不得不说这是今日头条中毒的表现,头条里面的抖音天天耳濡目染,于是基本成了抖音荟萃。在紧张的两周时间里面,我们完成了剧本的编写,服装道具的准备以及节目的编排。

感谢科室全体同事的付出,2017年全科获得中心优秀科室。2018年,我们再接再厉!

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青羊区微运动教练培训班侧记,最值得分享的三个知识点

2018年1月6日,成都市青羊区第二期微运动教练培训班在美丽的西村艺术空间快乐举行,来自各社区的家庭医生、热爱健康公益事业的社区健康大使共计320人参加了培训。四川大学体育学院副院长韩海军、青城太极第36代掌门刘绥滨、清华大学微运动推广大使胥江分别对《中国成人身体活动指南》《青城太极寰功微运动》《五禽微运动》等内容进行现场教学。培训后,微运动教练将深入社区推广微运动。


以上是为背景,说说感受:

1、最需要珍藏的话语:身中自有长生药,何须天涯海角寻

这是青城太极第36代掌门刘绥滨大师的师父传授下来的一句话,读来发人深省。作为家庭医生,我们身边有很多的慢性疾病患者,不管是高血压还是糖尿病,都和不良的生活方式息息相关,和自身的运动有关。不说患者,就说我们家庭医生自己,很多人也患有颈椎腰椎疾病。归根结底,还是缺乏科学的运动。与其生了疾病后四处求医问药,何不从自我做起,开始运动。

刘大师在授课时候和大家积极互动,很多次让学员参与其中。比如一起运动关节,从脚踝、膝盖到腰椎,肩关节、腕关节到颈椎,很多关节运动下来,确切说是测试下来。很多人发现自己已经残了,缺乏运动使得关节活动度下降,肌肉力量下降,柔韧度下降。发现问题不可怕,关键是要解决问题。于是有幸上台感受了刘大师的运动气力,由衷佩服,想到了一个词:柔中带刚,刚柔并济。

PS:刘绥滨,1965年出生,大学文化,国家一级拳师。道号:信玄,青城派第三十六代掌门人,四川省武协委员,四川省道教协会理事、中国武术七段 、美国国际文化科学院院士、世界传统武术联合会委员、世界武林联盟教授、世界武林联盟中国总会副会长、2008年中华养生健康国际论坛形象大使。曾六次获得中国电视吉尼斯擂主、国际及世界武术比赛冠亚军。

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