夜色，这个时间点基本上就是眼皮子打架的时间。国庆节后第一时间就投入到工作的滚滚洪流当中去，虽然才过了三天，但似乎是过了一个月。昏天黑地，硝烟滚滚。这几天核心任务的忙着准备副高评审的材料，各种复印打印以及码文字，加班到晚上十点钟基本完成。今天下午还完成了下周成都市家庭医生骨干培训班的课程师资试讲，大家互相讨论，集思广益，争取给学员们奉上一次精彩的培训课程，让大家学有所思，学有所获，学有所成。
周日，今天放假。未曾想，Coco开学读书第一周过的如此紧凑，密密麻麻的日程排山倒海。还好，都已过去。回头细细品来，几个关键词给家庭医生团队。一个是安全，一个是结对，一个是希冀。
First，安全无小事，医疗安全必存心间。随着2018年最新的医保政策8月1日开始执行，由于部分药物的使用限制发生了变化，工作中需要给患者进行详细解释，让患者理解政策变化。另外，老年人随着年龄增长，病情进展，容易出现安全事件。前日一患者晕倒在厕所，科室人员紧急救治并送往上级医院进一步治疗。就我们管理的门诊特殊疾病患者而言，随着门特患者年龄的整体推移，第一批办理门特的老年人普遍到了八十多岁，用药的剂量方式方法需及时调整，这是一方面，还有核心一点则是社会问题。这些老年人的日常照顾问题，老年人能够准时服药？能够正确看清楚药物？能否准时用餐？是否有子女陪伴等等。这些都影响治疗的效果以及老年人的生活质量。
就老年人的晚年生活质量而言，医生能够解决只是很少的一部分，更多还需要全社会的关注。基于此，作为家庭医生，我们还需要做很多。一方面提升自己的专业技术能力（这周的二、三、四晚上以及下周一、二晚上，中心举办全科医生关于糖尿病的系统化学习讲座），提升老年人的疾病诊疗；一方面则需要提升健康促进的能力（9月份是全民健康生活方式月，核心是“三减三健”），能够动员社会更多的资源来帮助老年人安享晚年。我们需要明确现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。
9月1日，是我国第12个"全民健康生活方式日"，今年的宣传主题为“三减三健，全民行动”。“三减”即减盐、减油、减糖；“三健”即健康口腔、健康体重、健康骨骼。“三减三健”是全民健康生活方式行动第二阶段的口号，也是民众预防慢性非传染性疾病、促进健康的基础。倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念。
为了促进全民健康，推动“三减三健，全民行动”，9月1日下午2点30分，青羊区新华少城社区卫生服务中心家庭医生团队走进了成都铁路客运段，开展了以“你的健康你做主”为主题的健康教育专题讲座。此次讲座由陈锐主讲，共有40名客运段职工参加。课程围绕铁路客运段职工的职业特点，通过高血压、糖尿病等慢性疾病高危因素的讲解，让大家进一步理解“减盐、减油、减糖”的重要性，提高健康意识，提高健康生活方式行为能力，有效预防和控制肥胖。通过“微运动”的教学，让客运段员工掌握健康的运动方式，健康骨骼从微运动做起。
这是新华少城社区卫生服务中心9月份全民健康生活方式行动活动月的系列活动之一，接下来中心还将与新华西路和少城街道的7个居委会协作，通过现场咨询、社区义诊、健康讲座以及张贴海报，发放宣传资料等多种形式为社区居民开展形式多样的全民健康生活方式活动，提高公众健康素养，以实际行动推进健康中国建设。
（你的健康你做主）
8月29日下午召开了以“全科团队公卫经验分享和问题分析整改汇报”为主题的交流会。会上四道街团队、过街楼团队、宽巷子团队分享了各自团队管理中的有益经验和做法，针对公共卫生工作中一些难点、热点问题的解决方法进行了交流。八宝街团队、宁夏街团队、通锦桥团队以及商业街团队就工作中存在的不足进行了分析，并针对下一步工作的改进措施以及团队管理方法调整进行了汇报。
这是我们初次针对考核存在问题进行以座谈分享的形式推进，也是针对家庭医生团队管理的进行的一次改革尝试。经过下午的讨论，汇总一下大体内容。一言以蔽之，责任担当是家庭医生团队的生命线。
一、家庭医生团队内部：
1、团结协作：一个具有战斗力的团队，首先是一个团结的队伍。团队要有所分工协作，团队不是团伙，需要大家共同目标，医护协作，共同完成任务。若貌合神离，人心离散，则无法形成合力，无法推进工作开展。
2、公正担当：团队长要有责任担当，对工作的担当，对队员的担当。工作中要注意公正公开，正确积极正向引导团队开展工作。一个担当的团队长，是团队核心和灵魂。团队长失去担当，会导致整个团队丧失凝聚力。
二、签约居民健康管理：
1、重点人群：面对老年人记忆力不足，容易忘事的特点，需通过体检、就诊、访视、巡诊等途径强化基公卫服务及家医签约，需多次询问既往史，家族史等信息，以获得准确数据。对于特殊情况，备注填写在健康档案中。
2、系统录入：系统人工录入会出现数据错误、数落遗漏以及数据逻辑错误、遗忘两周后随访等情况，这里切记“好记性不如烂笔头”，做好登记记录，随时翻阅。录入注意医护协作，数据更新，录入数据与临床衔接。
前黑儿，知不道是被啥牛牛给咬了，身上有十多个红点点。主要集中在脚腕子以及肚子的一圈儿，痒的让人受不了，就一直的抓，身上都是红坨坨了。希望能够快一点给消了。今个儿是国家的第一个医师节，虽然没有啥特别的感受，就是普通的一天，不过还是有点点的小激动，毕竟也是实打实的节儿。这几天成都终于莫下雨咧，天空格外的蓝，再加上朵朵的白云，叫人看上去非常舒服。有时候，我就在想，如果能够变成一个大鸟，扑腾着翅膀到天上，然后慢慢的给下滑翔，身边是流动的风，背后是蓝蓝的天，再俯瞰着大地，那会是何等的舒坦和美气。只不过，这都是梦想，更多时候我们需要脚踏实地，一步一个脚窝的走。
这两周开展的工作很多，比如到街道办贴三伏贴，比如到宽巷子参加医师节的座谈，再比如陈章可小朋友参加户外活动等等，事情反正多的很，我也是昏昏沉沉的过了两周。总体来说木乱的很，好在都完咧，都弄好咧。其实一年到头，这种状态周而复始的出现，总会有一段时间，心头很压抑，事情会堆满，不过都没啥，因为都会被时间所解决，都会一个个的被收拾。
这是宽窄巷子的蓝天，透过古建筑看天上，格外的有感觉，有一种时空穿梭的感觉。周五下午我们在这里进行了医师节的座谈。很多同事讲了自己工作的感觉，也表达了对这个工作的展望。我上去也说了一下家庭医生工作的高兴与酸楚。很多时候，没有对比就没有伤害。人往往都和好的比，和北上广的社区医院比，其实在西部地区而言，咱这个单位也是不错咧。人只有知道自己所处的位置，有一个好的定位，这才能脚踏实地的开展工作。不能总是好高骛远的想着别人的啥都好吃，自己的啥都不好，这样的心态是不利于工作的开展滴。还是要老老实实的做好自己的本职工作，沉下心来去做好公共卫生和基本医疗工作。不自欺欺人，也不虚妄自大，快乐自信，乐观向前。
作为全科医生规范化培训教学实践基地，每年有十多名同学在笔者所在科室学习实践。对于规培生的实践带教，不同于作为协会培训基地的师资教学。培训基地一般4天左右的集中教学，可以有较长时间的备课，授课也可以使用各种技巧，让学员在短时间内学到较多的公共卫生知识，以及较多工作开展方法和经验。
但是规培生的带教一般有3个月左右的时间，需要更加系统化的教学，更加一对一的指导。针对性更强，对于师资的要求更高。带教师资不仅要会看病，会做公卫，还要会讲课，会辅导学员，简而言之会传道、授业、解惑。今天下午和科室在岗的八名规陪学员进行了一次座谈，就目前规陪带教方面存在的不足进行了大讨论。希望能够更多的站在学员的角度来分析，以便更好的提升师资带教能力。存在下面几个问题：
一、师资带教系统性差
师资带教往往是在工作中不同点，不同阶段让培训学员参与进来。学员们对每一个点上面的工作比较熟练了，但是缺乏对工作整体的认知。比如熟悉了老年人体检的流程，掌握了高血压随访的要求，但是对于整体公共卫生中老年人管理规范以及慢病管理规范不够了解，缺乏对重点人群管理的全程认知。虽然有新版规范书籍可以阅读，但是纸上得来终觉浅，还是需要带教老师的系统讲解。
二、缺乏集中培训学习
如果说上述是师资带教的不足是对于公共卫生某一个项目的了解不够系统的话，那么缺乏集中培训学习则是对于整体家庭医生团队开展工作的不熟悉。虽然我们在实际带教中开展有相应的集中授课，但是对于整体家庭医生团队工作以及整体公卫工作的介绍相对较少，学员缺乏一个全局的认知。
上周门诊遇到一位从三甲医院转诊到社区的患者，患有高血压病，高脂血症。由于三甲医院政策的调整，这两位异地医保的居民转到我们中心就诊。在和患者沟通过程中，产生分歧，有如下几个焦点：
焦点一：门诊中一次性开30天的药
全科医生：患者刚从三甲医院转诊过来，未能提供任何检查结果，全科医生对患者的病情不够了解。需要了解患者病情，且病情稳定后才能一次性开30天的长处方药品。全科医生不是药房，是对患者进行健康管理的医生，不是一个只开药的医生。
三甲医院：患者表示其在三甲医院每次都开30天的药，医生从来都是直接开药，不会拒绝。
患者方面：患者表示不理解，认为全科医生在刁难患者。我就只是来开药的！我不需要你的健康管理，出了问题我自己负责！
《处方管理办法》第十九条明确规定：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要检测检查， 如糖尿病、高血压等； 特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当地无此药等， 一般以不超过30日用药为限；原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性，抗菌药物（抗结核药 除外）及特殊管理药品不宜延长处方量。
2018年6月19日，6月份主题就是忙且充实。或许自己就是喜欢这种忙忙碌碌的感觉，让你有满满正能量的感觉。5月底参加了党建知识竞赛的初赛，结果遗憾未能进入决赛。不过还好可以在决赛时候旁听。一次竞赛，其意义并不在于竞赛本身，而是竞赛所给我们带来的知识点和认知的提升。这段时间刚阅读完了《邓小平传》，正在看《周恩来传》，结合党史党章的学习，眼前跃然一幅波澜壮阔的画卷。
6月14日，在青羊区政府西华门办公区中厅开展了“迎端午、送健康——家庭医生签约服务进机关”活动，由青羊区卫生和计划生育局、青羊区机关事务管理办公室主办。活动以“人的一生应该有一个医生朋友—那就是家庭医生”为主题，通过漫画的方式通俗易懂地介绍了青羊区家庭医生签约服务情况，绘制了青羊区家庭医生签约服务地图，公示了全区家庭医生签约服务热线。
其中笔者所在过街楼家庭医生团队有四人参加。这是由新华少城社区卫生服务中心党员和团员共同组建的一支家庭医生签约服务先锋队。笔者所在中心划分成七个责任区，家庭医生党员先锋队实行网格化服务，每个责任区由一个党员先锋队负责。此次活动，家庭医生团队在服务过程中饱满的工作热情与耐心的工作态度，得到了干部职工的高度赞扬。
今天是519日，世界家庭医生日。朋友圈里面既有庄严的家庭医生宣誓誓词，也有不忘初心的全科医生倡议书，更有来自全国各地丰富多彩的世界家庭医生日活动。今天家庭医生的节日，更是欢乐的海洋。这里有自豪，更有自信！
第一部分：家庭医生宣誓誓词
第二部分：家庭医生倡议书
（一）三家全科分会联合发布倡议书：
在第八个“世界家庭医生日”到来之际，为贯彻落实党的十九大精神，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，提高全科医疗服务质量，做实做细家庭医生签约服务工作，为群众提供全方位、全周期的健康服务。海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会、中国医师协会全科医师分会、中华医学会全科医学分会向全科医生发出如下倡议：
1、 加强四个意识，把思想和行动统一到党的十九大精神上来。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照健康中国战略的要求，优化社区健康服务，促进健康中国建设。扎根基层，不忘初心、牢记使命与担当，将全科医学事业发扬光大。
2、 助力深化医改，推进全科医师教育培养与使用。注重加强全科医学临床知识的学习和临床能力的训练，充分利用所学知识，为居民提供高质量的医疗卫生服务。
3、 做细做实家庭医生签约服务，传播健康理念，建立持续性的健康照护模式，精准对接居民健康需求，提高居民获得感。
最后，在此呼吁全社会关心关爱我们全科医生，提升我们全科医生的职业荣誉感和社会地位。让我们携手推进健康中国建设，为实现健康中国梦而努力奋斗！
五一国际劳动节，劳动的人最美丽。
今天收了科室同事的年度考核登记表，逐个看着大家的本人述职。其中几个同事的述职，有思考有案例，有作为有奋斗，读来非常的有力量。五一国际劳动节，这里充分展现着人性的伟大和光辉。
摘录如下：
同事A：通锦桥家庭医生团队社区护士
让我印象最为深刻的就是访视特殊人群，他们大多是孤寡、失独，丧失生活自理能力的老人。当我第一次去到他们的家里，家中臭气熏天，老人还长了褥疮，顿时心生怜悯。打了一盆热水给她擦洗脸和双手，奶奶感动的直说谢谢。那一刻哪怕再臭，我也会温暖她们的心灵。这只是我亲自经历的一件小事，在这里感人的故事每天都在上演。既然我选择了这个职业，我就会义无反顾地走下去，贡献我的光和热，去创造护理事业美好的明天。
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