随机(2010-04-09): 下周就要预答辩了,这几天忙着把科室的实习鉴定这些给完成了。有很久没有去医院了,原来很多科室的主任都已经更换了,肾内科也是。 现在的主任是泸州医学院那边调过来的老师,也姓陈。上午我们找他签了字,当时在门诊。感觉这老师 more…

  不得不说自己的医学基础不太好,昨天下午是响石潭第十八次和舒老师门诊,昨天下午总共有40多位患者,大概五点半过了一点下班的,算是比较的早的了。昨天下午在门诊的时候突然想到尿隐血和红细胞的区别,自己也说的不怎么清楚。不懂就问,就翻书,实在找不到,再百度一下哈~

  不用响石潭说大家都知道血尿和尿潜血(隐血)肯定不是一个概念。正常人尿中无或含有少量红细胞(0-2个红细胞/高倍视野),当尿液中含有较多的红细胞,称为血尿。仅在显微镜下才发现红细胞者(>3个红细胞/高倍视野)称为镜下血尿,肉眼即能见红色或血样尿,甚至有血凝块者则称为肉眼血尿,通常每升尿量含血量大于1ml以上,肉眼可见血色。

  尿潜血检测的是尿中血红蛋白,如果尿中有红细胞,则红细胞内的血红蛋白中有一种为亚铁血红蛋白,它具有弱的过氧化物酶活性, 可以使尿试纸中的氧化物(如过氧茴香素)放出新生态氧,而氧又可将试纸中带有的邻甲苯胺氧化成蓝色。仪器就根据这种着色的深浅来判定尿隐血是否为阳性或阳性的程度,从而推测尿中可能有红细胞。

红细胞  如果临床用维生素C,量大时会从尿中排出,它能中和尿试纸中的氧化物,不能产生氧,引起假性反应。而当尿路感染时,某些细菌可产生过氧化物酶,造成假阳性;一些结晶也可影响隐血测定,造成假阳性结果;一些外伤或组织感染会使尿中含有肌红蛋白也会使尿隐血呈阳性。此外,尿隐血检查还受一些外界因素如标本是否新鲜,反应时间是否合适,试纸条是否过期或被污染等因素,都可引起尿潜血检测假阳性或假阴性结果。但尿中是否真的有红细胞主要还是依靠留取尿液,离心取沉渣用显微镜观察确定。

  潜血阳性说明尿中有血红蛋白。当尿中红细胞溶解后,其中血红蛋白就可出现在尿中,潜血就可以出现阳性。所以临床上可以两者都阳性。临床上尿检潜血呈阳性但镜检无红细胞时则提示血红蛋白尿。

  血尿和血红蛋白尿的的鉴别:血尿可呈鲜红色或暗红色,尿液常混浊,震荡可呈云雾状,放置后可有少量红色沉淀,镜检发现多量的红细胞。血红蛋白尿一般均匀暗红色,如含大量血红蛋白时可呈酱油样,震荡时不呈云雾状,放置后无红色沉淀,镜检无红细胞或仅发现少数红细胞,而联苯胺试验(隐血)阳性。